咽部常見疾病病人

1、咽部常見疾病護(hù)理常規(guī)咽部常見疾病護(hù)理常規(guī) 耳鼻咽喉科 王莉?qū)W習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握急慢性扁桃體炎和鼻咽癌的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。2、熟悉慢性咽炎、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施。3、了解阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的概念及致病因素。咽部結(jié)構(gòu)咽部結(jié)構(gòu)慢性咽炎慢性咽炎慢性咽炎的概念：為咽部粘膜、粘膜下組織及淋巴組織的漫性炎慢性咽炎的概念：為咽部粘膜、粘膜下組織及淋巴組織的漫性炎癥。癥。特點(diǎn)：病程較長(zhǎng)，癥狀頑固，反復(fù)發(fā)作。特點(diǎn)：病程較長(zhǎng)，癥狀頑固，反復(fù)發(fā)作。臨床分型：慢性單純性咽炎和慢性肥厚性咽炎臨床分型：慢性單純性咽炎和慢性肥厚性咽炎護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估（一）健康史1.局部因素 A

2、因急性咽炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)變而來；B鄰近器官疾病：如鼻炎，鼻竇炎及慢性扁桃體等引起。C長(zhǎng)期的煙酒過度，食物過于辛辣，環(huán)境污染 護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估（二）臨床表現(xiàn)（二）臨床表現(xiàn)1.癥狀癥狀 咽部異物感、燒灼感，咽癢，干咳；少數(shù)伴有咽咽部異物感、燒灼感，咽癢，干咳；少數(shù)伴有咽部微痛或吞眼阻礙感。重者咽反射敏感，口腔部微痛或吞眼阻礙感。重者咽反射敏感，口腔或咽部受刺激時(shí)易惡心?；蜓什渴艽碳r(shí)易惡心。2.體征體征（1）慢性單純性咽炎）慢性單純性咽炎 咽粘膜漫性充血，咽后壁咽粘膜漫性充血，咽后壁淋巴濾泡充血腫大。淋巴濾泡充血腫大。護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估（2）慢性肥厚性咽炎）慢性肥厚性咽炎 ：咽部黏膜彌漫性增生肥厚，：咽

3、部黏膜彌漫性增生肥厚，呈暗紅色，呈暗紅色， 咽后壁淋巴濾泡顯著增生肥大，或咽后壁淋巴濾泡顯著增生肥大，或融合成片，腭垂腫大，可有粘稠分泌物附于咽后融合成片，腭垂腫大，可有粘稠分泌物附于咽后壁。壁。【治療原則】【治療原則】 去除病因，戒除煙酒等不良習(xí)慣，配合局部治療去除病因，戒除煙酒等不良習(xí)慣，配合局部治療護(hù)理診斷護(hù)理診斷1感知覺紊亂：痛、癢、異物感等感知覺紊亂：痛、癢、異物感等 與咽部慢與咽部慢性炎癥刺激有關(guān)性炎癥刺激有關(guān)2焦慮焦慮與咽部不適感、久治不愈有關(guān)與咽部不適感、久治不愈有關(guān)護(hù)理措施護(hù)理措施（一）減輕咽痛、癢、異物感（一）減輕咽痛、癢、異物感1一般護(hù)理一般護(hù)理 囑患者清淡飲食，多吃新鮮

4、蔬菜水果，多囑患者清淡飲食，多吃新鮮蔬菜水果，多飲水，避免煙酒及辛辣食物刺激，清除鼻咽部分泌物。飲水，避免煙酒及辛辣食物刺激，清除鼻咽部分泌物。注意勞逸結(jié)合，較少發(fā)作。注意勞逸結(jié)合，較少發(fā)作。2治療配合治療配合 西瓜霜、金嗓子喉寶等，中藥成分：金嗓西瓜霜、金嗓子喉寶等，中藥成分：金嗓利咽丸、蜜煉川貝枇杷膏等，超聲霧化等治療。激光、利咽丸、蜜煉川貝枇杷膏等，超聲霧化等治療。激光、微波治療增生的淋巴濾泡。微波治療增生的淋巴濾泡。（二）減輕焦慮（二）減輕焦慮（三）健康指導(dǎo)（三）健康指導(dǎo) 1、囑患者多參加戶外鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、提高抗病能力。、囑患者多參加戶外鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、提高抗病能力。 2、改善生活環(huán)

5、境，注意防護(hù)有害物質(zhì)侵害。、改善生活環(huán)境，注意防護(hù)有害物質(zhì)侵害。 3、積極治療誘發(fā)本病的全身或鄰近器官炎癥，預(yù)防慢、積極治療誘發(fā)本病的全身或鄰近器官炎癥，預(yù)防慢性咽炎急性發(fā)作。性咽炎急性發(fā)作。扁桃體炎扁桃體炎 腭扁桃體的非特異性炎癥腭扁桃體的非特異性炎癥臨床上可分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎臨床上可分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎是一種極為常見的咽部疾病是一種極為常見的咽部疾病多發(fā)生于兒童及青少年，春秋兩季多見多發(fā)生于兒童及青少年，春秋兩季多見具有一定的傳染性具有一定的傳染性護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估（一）健康史（一）健康史1.主要致病菌為主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌乙型溶血性鏈球菌，其次為葡萄球，其次為

6、葡萄球菌、肺炎雙球菌，腺病毒也可引起本病菌、肺炎雙球菌，腺病毒也可引起本病 2.當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，存在于咽部和扁桃體隱窩當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，存在于咽部和扁桃體隱窩的病原菌生長(zhǎng)增殖，使扁桃體發(fā)生感染的病原菌生長(zhǎng)增殖，使扁桃體發(fā)生感染 3.急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，或隱窩引流不通暢，隱急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，或隱窩引流不通暢，隱窩內(nèi)致病菌滋生感染，可遷延為慢性扁桃體炎。窩內(nèi)致病菌滋生感染，可遷延為慢性扁桃體炎。 癥狀與體征癥狀與體征1.急性扁桃體炎急性扁桃體炎 急性卡他性扁桃體炎，大多為急性卡他性扁桃體炎，大多為病毒感染病毒感染，病變，病變較輕，表現(xiàn)為咽痛、低熱，全身癥狀較輕。檢查較輕，表現(xiàn)為咽痛、低

7、熱，全身癥狀較輕。檢查可見扁桃體及腭舌弓粘膜充血腫脹，扁桃體實(shí)質(zhì)可見扁桃體及腭舌弓粘膜充血腫脹，扁桃體實(shí)質(zhì)無顯著腫大，隱窩內(nèi)無膿性滲出物。無顯著腫大，隱窩內(nèi)無膿性滲出物。 急性化膿性扁桃體炎，多為急性化膿性扁桃體炎，多為細(xì)菌感染細(xì)菌感染，使扁桃，使扁桃體明顯腫脹，隱窩口有黃色膿點(diǎn)，并可融合成片。體明顯腫脹，隱窩口有黃色膿點(diǎn)，并可融合成片。本型扁桃體炎起病較急，局部和全身癥狀較重，本型扁桃體炎起病較急，局部和全身癥狀較重，咽痛劇烈，吞咽困難，并可有頜下淋巴結(jié)腫大。咽痛劇烈，吞咽困難，并可有頜下淋巴結(jié)腫大。全身癥狀有高熱、惡寒，伴關(guān)節(jié)酸痛及全身不適。全身癥狀有高熱、惡寒，伴關(guān)節(jié)酸痛及全身不適。幼兒

8、可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡。幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡。癥狀與體征癥狀與體征（2）慢性扁桃體炎）慢性扁桃體炎平時(shí)多無明顯自覺癥狀，平時(shí)多無明顯自覺癥狀，而常有反復(fù)急性發(fā)作史?；颊咧髟V有咽干、發(fā)而常有反復(fù)急性發(fā)作史?；颊咧髟V有咽干、發(fā)癢、異物感等。如扁桃體過度肥大，可能出現(xiàn)癢、異物感等。如扁桃體過度肥大，可能出現(xiàn)呼吸、吞咽或語言共鳴障礙。檢查扁桃體和腭呼吸、吞咽或語言共鳴障礙。檢查扁桃體和腭舌弓慢性充血，可擠出隱窩口干酪樣點(diǎn)狀物，舌弓慢性充血，可擠出隱窩口干酪樣點(diǎn)狀物，扁桃體大小不等、凹凸不平常與周為組織粘連，扁桃體大小不等、凹凸不平常與周為組織粘連，下頜角淋巴結(jié)可腫大。下頜角淋巴結(jié)可腫大。

9、身體狀況身體狀況（3）并發(fā)癥）并發(fā)癥 急性扁桃體炎：?？梢鸨馓殷w周膿腫，也可急性扁桃體炎：?？梢鸨馓殷w周膿腫，也可引起急性中耳炎、風(fēng)濕熱、急性腎炎、急性關(guān)節(jié)引起急性中耳炎、風(fēng)濕熱、急性腎炎、急性關(guān)節(jié)炎、急性心肌炎、急性心內(nèi)膜炎等。炎、急性心肌炎、急性心內(nèi)膜炎等。 慢性扁桃體炎：慢性咽炎、慢性喉炎、風(fēng)濕性慢性扁桃體炎：慢性咽炎、慢性喉炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病、腎炎和低熱等。關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病、腎炎和低熱等。輔助檢查輔助檢查 急性扁桃體炎時(shí)，急性扁桃體炎時(shí)，A血常規(guī)檢查血常規(guī)檢查-白細(xì)胞總數(shù)和白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。中性粒細(xì)胞比例增高。B細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)細(xì)菌培

10、養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)有助于查明病原微生物和抗生素選用。有助于查明病原微生物和抗生素選用。慢性扁桃體炎時(shí)，扁桃體可成為引起其他全身慢性扁桃體炎時(shí)，扁桃體可成為引起其他全身疾病的病灶，必要時(shí)測(cè)定血沉、抗鏈球菌溶血疾病的病灶，必要時(shí)測(cè)定血沉、抗鏈球菌溶血素素“O”、尿液、心電圖等。、尿液、心電圖等。治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)1、急性期以抗炎對(duì)癥處理為主，控制感染、預(yù)防、急性期以抗炎對(duì)癥處理為主，控制感染、預(yù)防并發(fā)癥。并發(fā)癥。2、對(duì)反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎預(yù)防發(fā)作、控制炎、對(duì)反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎預(yù)防發(fā)作、控制炎癥、可行扁桃體切除術(shù)癥、可行扁桃體切除術(shù)急性扁桃體炎急性扁桃體炎 護(hù)理診斷及問題護(hù)理診斷及問題1急性疼痛急性疼

11、痛 急性炎癥有關(guān)急性炎癥有關(guān)2體溫過高體溫過高與扁桃體急性炎癥期間細(xì)菌毒素與扁桃體急性炎癥期間細(xì)菌毒素吸收有關(guān)吸收有關(guān)3潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥扁桃體周膿腫、急性腎炎、心扁桃體周膿腫、急性腎炎、心肌炎、風(fēng)濕熱及敗血癥等肌炎、風(fēng)濕熱及敗血癥等慢性扁桃體炎慢性扁桃體炎 護(hù)理診斷及問題護(hù)理診斷及問題1、感知覺紊亂：咽痛、咽干、異物感等、感知覺紊亂：咽痛、咽干、異物感等 與咽與咽部慢性炎癥刺激有關(guān)。部慢性炎癥刺激有關(guān)。2、急性疼痛、急性疼痛 與慢性扁桃體炎急性發(fā)作或扁桃與慢性扁桃體炎急性發(fā)作或扁桃體切除手術(shù)有關(guān)。體切除手術(shù)有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥：慢性咽炎、風(fēng)濕性心臟病、慢、潛在并發(fā)癥：慢性咽炎、風(fēng)濕性心臟病

12、、慢性腎炎、術(shù)后出血、感染等性腎炎、術(shù)后出血、感染等護(hù)理措施護(hù)理措施（一）急性扁桃體炎（一）急性扁桃體炎1一般護(hù)理一般護(hù)理注意休息，多飲水，進(jìn)易消化、富注意休息，多飲水，進(jìn)易消化、富營養(yǎng)的半流質(zhì)飲食。對(duì)癥解熱止痛等。營養(yǎng)的半流質(zhì)飲食。對(duì)癥解熱止痛等。2配合治療：配合治療：A 控制感染控制感染遵醫(yī)囑給予足量抗生遵醫(yī)囑給予足量抗生素，首選青霉素。素，首選青霉素。B 局部治療局部治療加強(qiáng)口腔護(hù)理，加強(qiáng)口腔護(hù)理，用復(fù)方硼砂溶液或用復(fù)方硼砂溶液或l:5000呋喃西林溶液漱口，或呋喃西林溶液漱口，或選用度米芬含片、溶菌酶含片等也有較好療效。選用度米芬含片、溶菌酶含片等也有較好療效。3恢復(fù)正常體溫：擦浴、頸

13、部敷冰、給予解熱鎮(zhèn)恢復(fù)正常體溫：擦浴、頸部敷冰、給予解熱鎮(zhèn)痛藥痛藥4.密切觀察病情、預(yù)防并發(fā)癥密切觀察病情、預(yù)防并發(fā)癥5.健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)護(hù)理措施護(hù)理措施（二）慢性扁桃體炎（二）慢性扁桃體炎1，減輕咽痛、咽干、異物感，減輕咽痛、咽干、異物感 （1） 一般護(hù)理：戒煙酒、清淡飲食、多飲水、多吃水果及易消化富營養(yǎng)食物。一般護(hù)理：戒煙酒、清淡飲食、多飲水、多吃水果及易消化富營養(yǎng)食物。保暖、多休息。注意口腔衛(wèi)生。保暖、多休息。注意口腔衛(wèi)生。 （2） 配合治療：配合治療：A藥物護(hù)理藥物護(hù)理-急性發(fā)作時(shí)，給予抗生素及甲硝銼急性發(fā)作時(shí)，給予抗生素及甲硝銼 B 手術(shù)護(hù)理手術(shù)護(hù)理 術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理-輔助檢查、進(jìn)食

14、、鎮(zhèn)靜劑輔助檢查、進(jìn)食、鎮(zhèn)靜劑 C術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理-一般護(hù)理：臥床休息局麻半臥位、全麻右側(cè)俯臥位一般護(hù)理：臥床休息局麻半臥位、全麻右側(cè)俯臥位 。 術(shù)后禁止漱口、刷牙，次日復(fù)方硼砂液漱口。術(shù)后禁止漱口、刷牙，次日復(fù)方硼砂液漱口。 飲食飲食-術(shù)后術(shù)后4小時(shí)如無出血，可進(jìn)小時(shí)如無出血，可進(jìn)食冷流質(zhì)，次日可改為半流質(zhì)飲食。食冷流質(zhì)，次日可改為半流質(zhì)飲食。2周內(nèi)勿進(jìn)食硬、大、刺激性食物。周內(nèi)勿進(jìn)食硬、大、刺激性食物。 D 術(shù)后常規(guī)靜脈輸液，補(bǔ)充葡萄糖和維生素術(shù)后常規(guī)靜脈輸液，補(bǔ)充葡萄糖和維生素2、減輕疼痛、減輕疼痛 急性發(fā)作時(shí)給予抗生素急性發(fā)作時(shí)給予抗生素 ； 術(shù)后創(chuàng)面疼痛較重，酌情肌注鎮(zhèn)痛劑術(shù)后創(chuàng)面疼

15、痛較重，酌情肌注鎮(zhèn)痛劑 3、密切觀察病情，預(yù)防并發(fā)癥、密切觀察病情，預(yù)防并發(fā)癥4、健康指導(dǎo)、健康指導(dǎo)護(hù)理措施護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理體位：局麻和全麻清醒后采用半坐臥位，全麻未清醒者采用半俯臥位。體位：局麻和全麻清醒后采用半坐臥位，全麻未清醒者采用半俯臥位。注意出血情況：術(shù)后囑患者隨時(shí)將口內(nèi)分泌物吐出，勿咽下。經(jīng)常巡視注意出血情況：術(shù)后囑患者隨時(shí)將口內(nèi)分泌物吐出，勿咽下。經(jīng)常巡視病人，唾液中混有少量血絲屬正?，F(xiàn)象，但持續(xù)口吐鮮血或全麻兒童病人，唾液中混有少量血絲屬正?，F(xiàn)象，但持續(xù)口吐鮮血或全麻兒童有頻繁的吞咽動(dòng)作，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，予以止血。有頻繁的吞咽動(dòng)作，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，予以止血。飲食護(hù)理：局

16、麻術(shù)后飲食護(hù)理：局麻術(shù)后4 h，全麻清醒后，且無出血者，可進(jìn)冷流質(zhì)，全麻清醒后，且無出血者，可進(jìn)冷流質(zhì)局部清潔：術(shù)后第二天開始用含漱液漱口，特別在進(jìn)食后。局部清潔：術(shù)后第二天開始用含漱液漱口，特別在進(jìn)食后。遵醫(yī)囑給予抗生素和止血藥。遵醫(yī)囑給予抗生素和止血藥。觀察創(chuàng)面白膜的形成。術(shù)后觀察創(chuàng)面白膜的形成。術(shù)后6 h即可有白膜形成，即可有白膜形成，24 h內(nèi)白膜完全覆蓋創(chuàng)面，術(shù)內(nèi)白膜完全覆蓋創(chuàng)面，術(shù)后后10d內(nèi)逐漸脫落。若如傷口感染，白膜形成可不完整。已形成的白膜顏色發(fā)內(nèi)逐漸脫落。若如傷口感染，白膜形成可不完整。已形成的白膜顏色發(fā)紫發(fā)黑，亦提示傷口感染紫發(fā)黑，亦提示傷口感染 鼻咽癌鼻咽癌 鼻咽癌為我

17、國高發(fā)惡性腫瘤之一，發(fā)病率以廣鼻咽癌為我國高發(fā)惡性腫瘤之一，發(fā)病率以廣東省為最高，居世界首位。東省為最高，居世界首位。本病好發(fā)年齡為本病好發(fā)年齡為40-60歲，歲，男性發(fā)病率約為女性的男性發(fā)病率約為女性的2-3倍。倍。好發(fā)與鼻咽頂前壁及咽隱窩好發(fā)與鼻咽頂前壁及咽隱窩以鱗狀細(xì)胞癌為主以鱗狀細(xì)胞癌為主護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估（一）健康史（一）健康史1遺傳因素遺傳因素鼻咽癌有種族易感性和家庭聚集鼻咽癌有種族易感性和家庭聚集現(xiàn)象。現(xiàn)象。2病毒因素病毒因素主要為主要為EB病毒病毒3環(huán)境因素環(huán)境因素?zé)煵葜泻卸喾N致癌物質(zhì)。據(jù)流煙草中含有多種致癌物質(zhì)。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查表明，鼻咽癌的發(fā)生與多環(huán)烴類、行病學(xué)調(diào)查表明，鼻咽

18、癌的發(fā)生與多環(huán)烴類、亞硝胺類、微量元素鎳等多種化學(xué)物質(zhì)有關(guān)。亞硝胺類、微量元素鎳等多種化學(xué)物質(zhì)有關(guān)。維生素缺乏和性激素失調(diào)也可以改變粘膜對(duì)致維生素缺乏和性激素失調(diào)也可以改變粘膜對(duì)致癌物的敏感性癌物的敏感性 護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估（二）身體狀況（二）身體狀況（1）鼻部癥狀）鼻部癥狀早期常為吸鼻后涕中帶血或擤早期常為吸鼻后涕中帶血或擤出血性涕。晚期則出血量較多。出血性涕。晚期則出血量較多。（2）耳部癥狀）耳部癥狀腫瘤阻塞或壓迫咽鼓管咽口，腫瘤阻塞或壓迫咽鼓管咽口，可引起單側(cè)耳鳴、耳悶塞感及聽力減退?？梢饐蝹?cè)耳鳴、耳悶塞感及聽力減退。（3）頸淋巴結(jié)腫大）頸淋巴結(jié)腫大鼻咽癌早期即可出現(xiàn)鼻咽癌早期即可出現(xiàn)頸

19、淋頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這是本病重要臨床特征之一。常發(fā)，這是本病重要臨床特征之一。常發(fā)生在同側(cè)頸深淋巴結(jié)上群，呈進(jìn)行性增大。生在同側(cè)頸深淋巴結(jié)上群，呈進(jìn)行性增大。（4）腦神經(jīng)癥狀）腦神經(jīng)癥狀頑固性頭痛頑固性頭痛護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估（三）輔助檢查（三）輔助檢查1.內(nèi)鏡檢查內(nèi)鏡檢查間接鼻咽鏡、纖維鼻咽鏡或鼻竇間接鼻咽鏡、纖維鼻咽鏡或鼻竇內(nèi)鏡檢查可見腫瘤位于鼻咽頂后壁或咽隱窩，內(nèi)鏡檢查可見腫瘤位于鼻咽頂后壁或咽隱窩，呈菜花狀、結(jié)節(jié)狀或潰瘍狀，易出血。呈菜花狀、結(jié)節(jié)狀或潰瘍狀，易出血。2.EB病毒血清學(xué)檢查病毒血清學(xué)檢查 為鼻咽癌診斷的輔助指標(biāo)為鼻咽癌診斷的輔助指標(biāo)3.影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查顱底顱底CT和和

20、MRI檢查檢查4.活檢活檢 確診鼻咽癌的依據(jù)確診鼻咽癌的依據(jù)治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)早期診斷、早期治療，對(duì)提高存活率有很重要的作用。早期診斷、早期治療，對(duì)提高存活率有很重要的作用。鼻咽癌以放射治療為主，可輔以化療及中醫(yī)中藥治療。鼻咽癌以放射治療為主，可輔以化療及中醫(yī)中藥治療。手術(shù)治療手術(shù)治療護(hù)理診斷護(hù)理診斷 1預(yù)感性悲傷預(yù)感性悲傷 與鼻咽癌預(yù)后不良有關(guān)。與鼻咽癌預(yù)后不良有關(guān)。2感知覺紊亂：鼻塞、耳鳴、聽力下降。感知覺紊亂：鼻塞、耳鳴、聽力下降。3 疼痛疼痛頭痛頭痛 與腫瘤破壞顱底或顱內(nèi)轉(zhuǎn)移有與腫瘤破壞顱底或顱內(nèi)轉(zhuǎn)移有關(guān)。關(guān)。4.知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏缺乏有關(guān)鼻咽癌的防治知識(shí)。缺乏有關(guān)鼻咽癌的防治知識(shí)。護(hù)理措

21、施護(hù)理措施 1.酌情講解有關(guān)知識(shí)，采取疏導(dǎo)措施，指導(dǎo)放松、酌情講解有關(guān)知識(shí)，采取疏導(dǎo)措施，指導(dǎo)放松、分散注意。分散注意。2嚴(yán)重頭痛者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛劑。嚴(yán)重頭痛者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛劑。3協(xié)助醫(yī)師止血，同時(shí)給予止血?jiǎng)?，并做好輸協(xié)助醫(yī)師止血，同時(shí)給予止血?jiǎng)?，并做好輸血?zhǔn)備。血準(zhǔn)備。4行放療或化療者，觀察其不良反應(yīng)，如骨髓行放療或化療者，觀察其不良反應(yīng)，如骨髓抑制、消化道反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、唾液腺萎縮、放抑制、消化道反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、唾液腺萎縮、放療性肺炎等。應(yīng)定期檢查血常規(guī)，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，療性肺炎等。應(yīng)定期檢查血常規(guī)，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，應(yīng)用中藥調(diào)理等。鼓勵(lì)病人完成正規(guī)療程。應(yīng)用中藥調(diào)理等。鼓勵(lì)病人完成正規(guī)

22、療程。 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合征 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）是指成人在是指成人在7h的夜間睡眠時(shí)間內(nèi)，至少有的夜間睡眠時(shí)間內(nèi)，至少有30次次呼吸暫停，每次氣流中斷時(shí)間至少在呼吸暫停，每次氣流中斷時(shí)間至少在10s以上以上（兒童在（兒童在20s以上）或呼吸暫停指數(shù)（每小時(shí)呼以上）或呼吸暫停指數(shù)（每小時(shí)呼吸暫停的平均次數(shù)）大于吸暫停的平均次數(shù)）大于5，并伴有血氧飽和度，并伴有血氧飽和度下降等一系列病理生理改變。下降等一系列病理生理改變。臨床以睡眠有鼾聲與憋氣臨床以睡眠有鼾聲與憋氣護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估（一）健康史（一）健

23、康史1上呼吸道堵塞或狹窄上呼吸道堵塞或狹窄2肥胖肥胖3內(nèi)分泌紊亂內(nèi)分泌紊亂護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估（二）身體狀況（二）身體狀況（1）打鼾）打鼾鼾聲如雷，響度超過鼾聲如雷，響度超過60 dB，嚴(yán)重，嚴(yán)重影響他人睡眠。影響他人睡眠。（2）呼吸暫停）呼吸暫停頻繁發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)十秒頻繁發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)十秒（3）過度嗜睡）過度嗜睡（4）肥胖）肥胖護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估（三）輔助檢查（三）輔助檢查（1）應(yīng)用聲級(jí)計(jì)和頻譜儀對(duì)鼾聲作客觀的聲學(xué)）應(yīng)用聲級(jí)計(jì)和頻譜儀對(duì)鼾聲作客觀的聲學(xué)監(jiān)測(cè)，有助于治療前后的對(duì)比。監(jiān)測(cè)，有助于治療前后的對(duì)比。（2）內(nèi)鏡檢查）內(nèi)鏡檢查如用纖維喉鏡、鼻內(nèi)鏡等器械如用纖維喉鏡、鼻內(nèi)鏡等器械檢查有助于明確病變性質(zhì)及部位。檢查有助于明確病變性質(zhì)及部位。（3）影像學(xué)檢查）影像學(xué)檢查X線攝片、線攝片、CT或或MRI檢查。檢查。（4）多導(dǎo)睡