運(yùn)動(dòng)損傷的原則

1、 運(yùn)動(dòng)損傷的處理20142014年年9 9月月1616日日一、常見運(yùn)動(dòng)損傷的類型：一、常見運(yùn)動(dòng)損傷的類型：1.開放性軟組織損傷（擦傷、刺開放性軟組織損傷（擦傷、刺傷、撕裂傷）；傷、撕裂傷）；2.閉合性組織損閉合性組織損傷（挫傷、扭傷）；傷（挫傷、扭傷）；3.關(guān)節(jié)脫位；關(guān)節(jié)脫位；4.骨折。骨折。二、常見運(yùn)動(dòng)損傷的原因二、常見運(yùn)動(dòng)損傷的原因 青少年常見運(yùn)動(dòng)損傷的原因主要有：青少年常見運(yùn)動(dòng)損傷的原因主要有： 1.1.運(yùn)動(dòng)前沒有做好準(zhǔn)備活動(dòng)；運(yùn)動(dòng)前沒有做好準(zhǔn)備活動(dòng)；2.2.技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤；誤；3.3.機(jī)能狀態(tài)不良；機(jī)能狀態(tài)不良；4.4.場地器材不良；局部負(fù)場地器材不良；局部負(fù)荷過重。損傷以急性

2、損傷多見，下面重點(diǎn)介紹閉荷過重。損傷以急性損傷多見，下面重點(diǎn)介紹閉合性軟組織損傷及關(guān)節(jié)脫位。合性軟組織損傷及關(guān)節(jié)脫位。 （1 1）挫傷運(yùn)動(dòng)中挫傷又叫）挫傷運(yùn)動(dòng)中挫傷又叫撞傷，主要鈍性外力快速、短暫地作用于身體的某一部位，引起該部撞傷，主要鈍性外力快速、短暫地作用于身體的某一部位，引起該部位軟組織閉合性損傷。（位軟組織閉合性損傷。（2 2）扭傷。運(yùn)動(dòng)扭傷多見于踝關(guān)節(jié)。（）扭傷。運(yùn)動(dòng)扭傷多見于踝關(guān)節(jié)。（3 3）關(guān)）關(guān)節(jié)脫位。又稱脫臼，可以分完全脫位和半脫位兩種，前者是關(guān)節(jié)完全節(jié)脫位。又稱脫臼，可以分完全脫位和半脫位兩種，前者是關(guān)節(jié)完全脫離位置，后者是關(guān)節(jié)面部分錯(cuò)位，要注意復(fù)位，傷處可出現(xiàn)疼痛、脫離

3、位置，后者是關(guān)節(jié)面部分錯(cuò)位，要注意復(fù)位，傷處可出現(xiàn)疼痛、局部腫脹、關(guān)節(jié)功能障礙和關(guān)節(jié)畸形等癥狀。局部腫脹、關(guān)節(jié)功能障礙和關(guān)節(jié)畸形等癥狀。三、常見運(yùn)動(dòng)性損傷的處理原則：三、常見運(yùn)動(dòng)性損傷的處理原則： 1.1.開放性組織損傷。三種損傷（擦傷、開放性組織損傷。三種損傷（擦傷、 撕裂傷、刺傷）如果沒撕裂傷、刺傷）如果沒有嚴(yán)重出血現(xiàn)象，主要是對(duì)傷口進(jìn)行局部處理。如傷口較深出血有嚴(yán)重出血現(xiàn)象，主要是對(duì)傷口進(jìn)行局部處理。如傷口較深出血多者，應(yīng)及時(shí)止血后送醫(yī)院縫合傷口，并注射破傷風(fēng)抗毒血清。多者，應(yīng)及時(shí)止血后送醫(yī)院縫合傷口，并注射破傷風(fēng)抗毒血清。 2.2.閉合性軟組織損傷。二者損傷病理基本相同，處理大致相同。

4、閉合性軟組織損傷。二者損傷病理基本相同，處理大致相同。損傷發(fā)生后應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，一損傷馬上進(jìn)行冷敷。通過損傷發(fā)生后應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，一損傷馬上進(jìn)行冷敷。通過冷敷刺冷敷刺激血管，使其被動(dòng)收縮，減少血液和滲出液的形成。也可以用雞激血管，使其被動(dòng)收縮，減少血液和滲出液的形成。也可以用雞蛋清配合醋液混合冷敷更佳。冷敷結(jié)束后用繃帶稍加壓力進(jìn)行包蛋清配合醋液混合冷敷更佳。冷敷結(jié)束后用繃帶稍加壓力進(jìn)行包扎，然后抬高患肢血液循環(huán)，消除局部水腫。扎，然后抬高患肢血液循環(huán)，消除局部水腫。 損傷損傷24-4824-48小時(shí)以后，為了改善局部血液小時(shí)以后，為了改善局部血液循環(huán)和淋巴循環(huán)和淋巴循環(huán)，促進(jìn)新陳代射，加速瘀血

5、和循環(huán)，促進(jìn)新陳代射，加速瘀血和滲出液的吸收及壞死組織的清除，促進(jìn)再生修滲出液的吸收及壞死組織的清除，促進(jìn)再生修復(fù)，防止形成粘連，達(dá)到修復(fù)損傷部位復(fù)，防止形成粘連，達(dá)到修復(fù)損傷部位 的功的功能。一般采用熱敷、理療、按摩、針灸、封閉能。一般采用熱敷、理療、按摩、針灸、封閉等方法進(jìn)行治療。等方法進(jìn)行治療。 四、損傷四、損傷24-48小時(shí)以后的處理原則小時(shí)以后的處理原則 1. 按摩手法按摩手法 按摩的手法不宜過重，應(yīng)順著靜脈血按摩的手法不宜過重，應(yīng)順著靜脈血回流的方向進(jìn)行輕推、輕揉、輕捏，也可回流的方向進(jìn)行輕推、輕揉、輕捏，也可外敷中草藥，貼跌打膏藥治療，疼痛減輕外敷中草藥，貼跌打膏藥治療，疼痛減輕

6、后應(yīng)盡快進(jìn)行功能鍛煉，后應(yīng)盡快進(jìn)行功能鍛煉，12周后可以進(jìn)行周后可以進(jìn)行肌肉力量和協(xié)調(diào)性練習(xí)，以防止組織粘連、肌肉力量和協(xié)調(diào)性練習(xí)，以防止組織粘連、關(guān)節(jié)僵直，以加速關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。關(guān)節(jié)僵直，以加速關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。 此法適用于閉合性軟組織損傷，其活血此法適用于閉合性軟組織損傷，其活血化瘀、消腫止痛效果化瘀、消腫止痛效果 較一般熱敷法好。方法較一般熱敷法好。方法是用是用1份、份、1份醋混合加熱后熱敷患處，每日一份醋混合加熱后熱敷患處，每日一次。次。 2. 酒精熱療法酒精熱療法 若在運(yùn)動(dòng)中碰撞他人，致他人發(fā)生若在運(yùn)動(dòng)中碰撞他人，致他人發(fā)生臉色蒼白、疼痛難忍、肢體動(dòng)彈不得，臉色蒼白、疼痛難忍、肢體動(dòng)彈

7、不得，或胸、腹部疼痛厲害、呼吸急促、胸悶，或胸、腹部疼痛厲害、呼吸急促、胸悶，則可能有內(nèi)出血或骨折，若頭部落地或則可能有內(nèi)出血或骨折，若頭部落地或碰撞硬物，出現(xiàn)短暫性昏迷，清醒后傷碰撞硬物，出現(xiàn)短暫性昏迷，清醒后傷后頭痛、煩躁、嘔吐，則可能為腦振蕩。后頭痛、煩躁、嘔吐，則可能為腦振蕩。此時(shí)應(yīng)趕快叫傷都躺下，同時(shí)所撥打此時(shí)應(yīng)趕快叫傷都躺下，同時(shí)所撥打“110”、“120”求救電話，使傷者盡快求救電話，使傷者盡快得到有效搶救，絕不能廷誤時(shí)間。得到有效搶救，絕不能廷誤時(shí)間。 3. 3.關(guān)節(jié)脫位、急救原則關(guān)節(jié)脫位、急救原則 止痛、抗休克、固定后送醫(yī)院復(fù)位。沒有整復(fù)技術(shù)止痛、抗休克、固定后送醫(yī)院復(fù)位。沒

8、有整復(fù)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)者，不可隨意做整復(fù)手術(shù)避免引起損傷加重，和經(jīng)驗(yàn)者，不可隨意做整復(fù)手術(shù)避免引起損傷加重，影響功能恢復(fù)。常見固定方法如下：影響功能恢復(fù)。常見固定方法如下： 肩關(guān)節(jié)脫位：讓傷員安靜，傷肢肘關(guān)節(jié)屈曲肩關(guān)節(jié)脫位：讓傷員安靜，傷肢肘關(guān)節(jié)屈曲90度，度，取三角巾兩條，其中一條用以懸掛前臂、懸臂帶直接斜取三角巾兩條，其中一條用以懸掛前臂、懸臂帶直接斜跨胸背部，于健肩上縛結(jié)，另一三角巾折成寬帶繞過患跨胸背部，于健肩上縛結(jié)，另一三角巾折成寬帶繞過患肢上臂，于健側(cè)腋下打結(jié)，然后送醫(yī)院治療。肢上臂，于健側(cè)腋下打結(jié)，然后送醫(yī)院治療。 肘關(guān)節(jié)脫位：用鐵絲夾板彎曲至合適的肘關(guān)節(jié)脫位：用鐵絲夾板彎曲至合適的角

9、度置于肘后，以繃帶卷纏穩(wěn)，用懸臂帶角度置于肘后，以繃帶卷纏穩(wěn)，用懸臂帶掛起前臂，如無鐵絲夾板，可用普通夾板掛起前臂，如無鐵絲夾板，可用普通夾板代替，或直接用三角巾包扎因定。代替，或直接用三角巾包扎因定。 若有關(guān)節(jié)韌帶斷裂，應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行若有關(guān)節(jié)韌帶斷裂，應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行縫合或因定處理。使斷裂韌帶互相長攏?？p合或因定處理。使斷裂韌帶互相長攏。若傷后一周沒有進(jìn)行因定，斷裂的韌帶長若傷后一周沒有進(jìn)行因定，斷裂的韌帶長攏比較因難。攏比較因難。五、運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防五、運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防（1 1）做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)是防止各種傷害事故）做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)是防止各種傷害事故發(fā)生的手段。在運(yùn)動(dòng)中要針對(duì)運(yùn)動(dòng)內(nèi)容做相應(yīng)

10、準(zhǔn)備發(fā)生的手段。在運(yùn)動(dòng)中要針對(duì)運(yùn)動(dòng)內(nèi)容做相應(yīng)準(zhǔn)備活動(dòng)如跑、跳及各種球類運(yùn)動(dòng)，要把膝、踝、腰、活動(dòng)如跑、跳及各種球類運(yùn)動(dòng)，要把膝、踝、腰、肩關(guān)節(jié)作為主要活動(dòng)部位，使這些部位得到充分活肩關(guān)節(jié)作為主要活動(dòng)部位，使這些部位得到充分活動(dòng)。動(dòng)。（2）嚴(yán)格執(zhí)行訓(xùn)練或比賽規(guī)則，）嚴(yán)格執(zhí)行訓(xùn)練或比賽規(guī)則，嚴(yán)禁運(yùn)動(dòng)或賽中出現(xiàn)不合理嚴(yán)禁運(yùn)動(dòng)或賽中出現(xiàn)不合理的沖撞、拉人、推人，以預(yù)的沖撞、拉人、推人，以預(yù)防損傷和誤傷他人。防損傷和誤傷他人。 （3）注意自我保護(hù)，掌握正確的落地方法。）注意自我保護(hù)，掌握正確的落地方法。在落地前的瞬間要降低重心，在落地前的瞬間要降低重心，順勢(shì)做翻滾動(dòng)作，由高處順勢(shì)做翻滾動(dòng)作，由高處向下落

11、地時(shí)屈膝，前腳向下落地時(shí)屈膝，前腳先著地時(shí)迅速彎屈做先著地時(shí)迅速彎屈做緩沖，可避免或減少緩沖，可避免或減少挫傷、扭傷、骨折挫傷、扭傷、骨折或腦振蕩的發(fā)生?；蚰X振蕩的發(fā)生。嘩！嘩?。?）要了解學(xué)生的身體素質(zhì)，）要了解學(xué)生的身體素質(zhì)，要注重學(xué)生的個(gè)體差異。要注重學(xué)生的個(gè)體差異。因地制宜，因材施教。因地制宜，因材施教。(5)校醫(yī)和體育教師應(yīng)注意檢查體育校醫(yī)和體育教師應(yīng)注意檢查體育運(yùn)動(dòng)場地是否平坦，松硬是否合適，運(yùn)動(dòng)場地是否平坦，松硬是否合適，有無碎玻璃或小石頭、小石塊等雜有無碎玻璃或小石頭、小石塊等雜物；固定的運(yùn)動(dòng)器材是否牢固，有物；固定的運(yùn)動(dòng)器材是否牢固，有否銹爛、斷裂、螺絲有無松脫的現(xiàn)否銹爛、斷

12、裂、螺絲有無松脫的現(xiàn)象，同時(shí)在運(yùn)動(dòng)時(shí)，要做好相互保象，同時(shí)在運(yùn)動(dòng)時(shí)，要做好相互保護(hù)要作，把可能發(fā)生的損傷降到最護(hù)要作，把可能發(fā)生的損傷降到最低點(diǎn)。低點(diǎn)。 傷后鍛煉的意義：傷后鍛煉的意義：傷后進(jìn)行適當(dāng)?shù)摹⒂嗅槍?duì)性的功傷后進(jìn)行適當(dāng)?shù)?、有針?duì)性的功能鍛煉，對(duì)損傷的痊愈和功能恢復(fù)都有重要的意義。能鍛煉，對(duì)損傷的痊愈和功能恢復(fù)都有重要的意義。傷后鍛煉可改善和增加傷部的血液循環(huán)，保證傷后鍛煉可改善和增加傷部的血液循環(huán)，保證修復(fù)組織的營供應(yīng)，促進(jìn)組織的物質(zhì)代謝修復(fù)組織的營供應(yīng)，促進(jìn)組織的物質(zhì)代謝和瘀血、滲出液的吸收，防止組織粘連、和瘀血、滲出液的吸收，防止組織粘連、萎縮、關(guān)節(jié)僵硬以及功能活動(dòng)受限等，萎縮、關(guān)

13、節(jié)僵硬以及功能活動(dòng)受限等，都有積極的作用。因此傷后鍛煉在都有積極的作用。因此傷后鍛煉在可能范圍內(nèi)盡早進(jìn)行?？赡芊秶鷥?nèi)盡早進(jìn)行。傷后鍛煉傷后鍛煉還可保持各器官系統(tǒng)原有的良好還可保持各器官系統(tǒng)原有的良好功能和維持正常的健康水平。功能和維持正常的健康水平。 六、傷后鍛煉六、傷后鍛煉傷后鍛煉的原則傷后鍛煉的原則 （1）盡量保持未傷部位的活運(yùn)。如上肢受傷）盡量保持未傷部位的活運(yùn)。如上肢受傷練下肢，下肢受傷練上肢，避免傷后身體功練下肢，下肢受傷練上肢，避免傷后身體功能和健康水平下降。但是，鍛煉量要適當(dāng)，能和健康水平下降。但是，鍛煉量要適當(dāng)，不能將傷肢的量加在健肢上，使健肢負(fù)荷不能將傷肢的量加在健肢上，使健

14、肢負(fù)荷過重而受傷。過重而受傷。（2）合理安排受傷部位的鍛煉內(nèi)容和負(fù)）合理安排受傷部位的鍛煉內(nèi)容和負(fù)擔(dān)量，并注意循序漸進(jìn)和區(qū)別對(duì)待。擔(dān)量，并注意循序漸進(jìn)和區(qū)別對(duì)待。 急性損傷早期，傷區(qū)應(yīng)暫不能活動(dòng)，待出血與腫脹急性損傷早期，傷區(qū)應(yīng)暫不能活動(dòng)，待出血與腫脹停止、劇劇烈疼痛減輕后，才能開始活動(dòng)和進(jìn)行功能鍛停止、劇劇烈疼痛減輕后，才能開始活動(dòng)和進(jìn)行功能鍛煉。一般應(yīng)在傷后煉。一般應(yīng)在傷后48小時(shí)之后開始活動(dòng)，輕傷者可適當(dāng)小時(shí)之后開始活動(dòng)，輕傷者可適當(dāng)早些。早些。 慢性損傷和勞損，只要根據(jù)傷情，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)摹⒂新該p傷和勞損，只要根據(jù)傷情，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)?、有系統(tǒng)、有計(jì)劃的功能鍛煉，積極配合治療，均能使傷情系統(tǒng)、

15、有計(jì)劃的功能鍛煉，積極配合治療，均能使傷情好轉(zhuǎn)。但是在直行鍛煉之前，必須弄清損傷的原因、性好轉(zhuǎn)。但是在直行鍛煉之前，必須弄清損傷的原因、性質(zhì)和局部組織的解剖結(jié)構(gòu)弱點(diǎn)，然后選擇一些能克服局質(zhì)和局部組織的解剖結(jié)構(gòu)弱點(diǎn)，然后選擇一些能克服局部的解剖結(jié)構(gòu)弱點(diǎn)，能提高局部肌肉和關(guān)節(jié)能力的練心部的解剖結(jié)構(gòu)弱點(diǎn)，能提高局部肌肉和關(guān)節(jié)能力的練心內(nèi)容。并注意循序漸進(jìn)及運(yùn)動(dòng)量的合理安排，以鍛煉之內(nèi)容。并注意循序漸進(jìn)及運(yùn)動(dòng)量的合理安排，以鍛煉之后不引起明顯的疼痛，經(jīng)一晚休息，原有的癥狀不加重后不引起明顯的疼痛，經(jīng)一晚休息，原有的癥狀不加重為宜。鍛煉一周后，若無不良反應(yīng)，可先當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量。為宜。鍛煉一周后，若無不良反

16、應(yīng)，可先當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量。（3 3）功能鍛煉：主要是加強(qiáng)傷部有關(guān)肌肉）功能鍛煉：主要是加強(qiáng)傷部有關(guān)肌肉的力量和關(guān)節(jié)功能的練習(xí)。其目的在于恢的力量和關(guān)節(jié)功能的練習(xí)。其目的在于恢復(fù)和提高傷部周圍肌肉的生理負(fù)擔(dān)能力及復(fù)和提高傷部周圍肌肉的生理負(fù)擔(dān)能力及組組織結(jié)構(gòu)的適應(yīng)性。組組織結(jié)構(gòu)的適應(yīng)性。 力量練習(xí)，一般是以靜力性練習(xí)開始，然后逐步結(jié)合動(dòng)力性練習(xí)。練習(xí)方式，先進(jìn)行無負(fù)荷練習(xí)，而后逐漸增加負(fù)荷練習(xí)。其內(nèi)容應(yīng)既有鍛煉原動(dòng)肌和對(duì)抗肌的練習(xí)，又要有鍛煉大、小肌肉群的練習(xí)。 （4）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督：傷后的每次鍛煉前，要做好充分）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督：傷后的每次鍛煉前，要做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，傷部應(yīng)使用保護(hù)支持帶，以防反復(fù)受傷

17、。的準(zhǔn)備活動(dòng)，傷部應(yīng)使用保護(hù)支持帶，以防反復(fù)受傷。經(jīng)常注意傷部有無不良反應(yīng)（如疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)發(fā)經(jīng)常注意傷部有無不良反應(yīng)（如疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)發(fā)硬等），若有不良反應(yīng)，則應(yīng)及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量和鍛煉硬等），若有不良反應(yīng)，則應(yīng)及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量和鍛煉內(nèi)容。運(yùn)動(dòng)前、后可加強(qiáng)自我按摩和互相按摩。內(nèi)容。運(yùn)動(dòng)前、后可加強(qiáng)自我按摩和互相按摩。七、運(yùn)動(dòng)損傷的一般處理方法七、運(yùn)動(dòng)損傷的一般處理方法（1）冷療法：冷敷法、冰按摩法。）冷療法：冷敷法、冰按摩法。（一）冷、熱療法（一）冷、熱療法（2）熱療法：熱敷法、石蠟療法、紅外線療法。）熱療法：熱敷法、石蠟療法、紅外線療法。（二）按摩治療法（二）按摩治療法（三）（三） 拔罐療法（拔火法）：點(diǎn)燈法、投火法。拔罐療法（拔火法）：點(diǎn)燈法、投火法。