老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范

1、老年人中醫(yī)健康管理程序 老年人中醫(yī)健康管理服務(wù)要求 老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的特征 老年人中醫(yī)體質(zhì)的判定方法 老年人常見病證的保健方法 老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的保健方法 老年人常用的養(yǎng)生保健方法 1234567 第一部分 老年人中醫(yī)健康管理服務(wù)要求老年人中醫(yī)健康管理服務(wù)要求 一、服務(wù)對象一、服務(wù)對象u 轄區(qū)內(nèi)居住的轄區(qū)內(nèi)居住的65歲及以上居民。歲及以上居民。 二、服務(wù)內(nèi)容二、服務(wù)內(nèi)容u1. 每年為每年為65歲及以上老年人做歲及以上老年人做1次中醫(yī)體質(zhì)次中醫(yī)體質(zhì)辨識；辨識；u2. 告知居民中醫(yī)體質(zhì)辨識的結(jié)果；告知居民中醫(yī)體質(zhì)辨識的結(jié)果；u3. 根據(jù)不同體質(zhì)進(jìn)行個體化中醫(yī)健康指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)進(jìn)行個體化中醫(yī)

2、健康指導(dǎo)。內(nèi)容包括：內(nèi)容包括：u 對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和糖尿病患者分別對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和糖尿病患者分別納入納入高血壓患者中醫(yī)健康干預(yù)高血壓患者中醫(yī)健康干預(yù)、糖尿病糖尿病患者中醫(yī)健康干預(yù)患者中醫(yī)健康干預(yù)。u 對存在中醫(yī)偏頗體質(zhì)的居民進(jìn)行有針對性對存在中醫(yī)偏頗體質(zhì)的居民進(jìn)行有針對性的養(yǎng)生保健指導(dǎo)。的養(yǎng)生保健指導(dǎo)。u 對老年居民告知日常的心理調(diào)攝、飲食調(diào)對老年居民告知日常的心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健等養(yǎng)生保健方法。養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健等養(yǎng)生保健方法。u4. 記錄在健康檔案中。記錄在健康檔案中。 三、服務(wù)要求三、服務(wù)要求u 1. 開展老年人體質(zhì)辨識工作可結(jié)合老年人健開展老年人體質(zhì)辨識

3、工作可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理的時間。康體檢和慢病管理的時間。u 2. 開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備老年人中醫(yī)健康管理所需的基本設(shè)備應(yīng)當(dāng)具備老年人中醫(yī)健康管理所需的基本設(shè)備和條件。和條件。u 3. 從事老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)工作的人員從事老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)工作的人員應(yīng)取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，或者應(yīng)取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，或者由經(jīng)過中醫(yī)知識專門培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的由經(jīng)過中醫(yī)知識專門培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的臨床類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、護(hù)士、預(yù)防保健臨床類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、護(hù)士、預(yù)防保健人員提供服務(wù)。人員提供服務(wù)。u 4

4、. 服務(wù)機構(gòu)要加強與村（居）委會、派出所服務(wù)機構(gòu)要加強與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。變化。u 5. 服務(wù)機構(gòu)要加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使服務(wù)機構(gòu)要加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。更多的老年居民愿意接受服務(wù)。u 6. 預(yù)約預(yù)約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)。行動不衛(wèi)生服務(wù)中心接受中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)。行動不便、臥床居民如有需要，可提供預(yù)約上門服務(wù)。便、臥床居民如有需要，可提供預(yù)約上門服務(wù)。u 7. 每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入老年每

5、次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入老年人健康檔案。人健康檔案。預(yù)約：轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民中醫(yī)體質(zhì)辨識中醫(yī)體質(zhì)辨識根 據(jù)評 估結(jié) 果進(jìn) 行分 類處 理既 往 確診 高 血壓 或 糖尿 病 患者中醫(yī)偏頗體質(zhì)平 和 質(zhì) 、 無異常病證納入相應(yīng)中醫(yī)健康干預(yù)進(jìn)行有針對性的養(yǎng)生保健指導(dǎo)對 所 有 老年 居 民 告知 日 常 保健方法：心理調(diào)攝飲食調(diào)養(yǎng)起居調(diào)攝運動保健65歲及以上老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)規(guī)范流程 五、考核指標(biāo)五、考核指標(biāo)u 1. 老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識率接受中醫(yī)體質(zhì)辨老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識率接受中醫(yī)體質(zhì)辨識識65歲及以上居民人數(shù)歲及以上居民人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及歲及以上常住居民數(shù)以上常住

6、居民數(shù)100。u 2. 中醫(yī)體質(zhì)辨識表完整率抽查填寫完整的中醫(yī)體質(zhì)辨識表完整率抽查填寫完整的中醫(yī)體質(zhì)辨識表及正確指導(dǎo)數(shù)中醫(yī)體質(zhì)辨識表及正確指導(dǎo)數(shù)/抽查的中醫(yī)體抽查的中醫(yī)體質(zhì)辨識表及指導(dǎo)數(shù)質(zhì)辨識表及指導(dǎo)數(shù)100。告知居民中醫(yī)健康辨識的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。中醫(yī)體質(zhì)辨識：每年進(jìn)行1次中醫(yī)體質(zhì)辨識。望、聞、切診：包括神色、形體、步態(tài)、語聲、氣息、舌象、脈象。生活方式和健康狀況評估：包括心理、飲食、起居、運動和所患病證、中醫(yī)治療及目前保健方法。(四)中醫(yī)干預(yù)(三)中醫(yī)體質(zhì)辨識(二)望、聞、切診(一)生活方式和健康狀況評估第二部分第二部分 老年人中醫(yī)健康管理程序老年人中醫(yī)健康管理程序 根據(jù)實際情況，可結(jié)合

7、老年人健康管理的時間要求，每年至少提供一次中醫(yī)健康指導(dǎo)，主要內(nèi)容為：(一)對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和糖尿病患者分別納入高血壓患者中醫(yī)健康干預(yù)、糖尿病患者中醫(yī)健康干預(yù)。(二)對存在中醫(yī)偏頗體質(zhì)的居民進(jìn)行有針對性的養(yǎng)生保健指導(dǎo)，建議定期進(jìn)行中醫(yī)復(fù)檢。(三)有常見病證的居民進(jìn)行體穴、耳穴、推拿、飲食等養(yǎng)生保健指導(dǎo)，建議定期進(jìn)行中醫(yī)復(fù)檢。(五)對所有老年居民告知日常的心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健等養(yǎng)生保健方法。(四)告知居民進(jìn)行下一次中醫(yī)復(fù)檢的時間。u中醫(yī)體質(zhì)是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)。是人類在生長、發(fā)育過程

8、中所形成的與自然、社會環(huán)境相適應(yīng)的人體個性特征。u中華中醫(yī)藥學(xué)會2009年發(fā)布了中醫(yī)體質(zhì)分類與判定，將中醫(yī)體質(zhì)分為9種基本類型：平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)，每種體質(zhì)有其獨自的特征。 第三部分第三部分 老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的特征老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的特征平和質(zhì)平和質(zhì)氣虛質(zhì)氣虛質(zhì)陽虛質(zhì)陽虛質(zhì)35%陰虛質(zhì)陰虛質(zhì) 痰濕質(zhì)痰濕質(zhì)血瘀質(zhì)血瘀質(zhì)特稟質(zhì)特稟質(zhì)氣郁質(zhì)氣郁質(zhì)濕熱質(zhì)濕熱質(zhì)陽虛質(zhì)陽虛質(zhì) 形體特征：肌肉松軟不實?？傮w特征：陽氣不足,以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。心理特征：性格多沉靜、內(nèi)向。常見表現(xiàn)：平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉

9、遲。發(fā)病傾向：易患痰飲、腫脹、泄瀉等病;感邪易從寒化。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐夏不耐冬;易感風(fēng)、寒、濕邪。氣虛質(zhì)氣虛質(zhì) 形體特征：肌肉松軟不實。總體特征：元氣不足,以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征。心理特征：性格內(nèi)向、不喜冒險常見表現(xiàn)：平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。發(fā)病傾向：易患感冒、內(nèi)臟下垂等病;病后康復(fù)緩慢。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪。陰虛質(zhì)陰虛質(zhì) 形體特征：體形偏瘦總體特征：陰液虧少總體特征：陰液虧少,以以口燥咽干，手足心熱口燥咽干，手足心熱等等虛熱表現(xiàn)為主要特征。虛熱表現(xiàn)為主要特征。心理特征：性格急躁、外向好動，活潑。

10、常見表現(xiàn)：手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。發(fā)病傾向：易患虛勞、失精、不寐等病;感邪易從熱化。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐冬不耐夏;不耐受暑、熱、燥邪。痰濕質(zhì)痰濕質(zhì) 形體特征：形體肥胖， 腹部肥滿松軟。總體特征：痰濕凝聚,以形體肥胖，腹部肥滿，口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征。心理特征：性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐。常見表現(xiàn)：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口粘膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。發(fā)病傾向：易患消渴、中風(fēng)、胸痹等病。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應(yīng)能力差。濕熱質(zhì)濕熱質(zhì) 形體特征：形體中等或偏瘦?？傮w特征：濕熱內(nèi)蘊,以面垢油光，口苦，苔黃膩等

11、濕熱表現(xiàn)為主要特征。心理特征：容易心煩急躁。常見表現(xiàn)：面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結(jié)，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。發(fā)病傾向：易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)。血瘀質(zhì)血瘀質(zhì) 形體特征：胖瘦均見?？傮w特征：血行不暢,以膚色晦暗，舌質(zhì)紫黯等血瘀表現(xiàn)為主要特征。心理特征：易煩、健忘。常見表現(xiàn)：膚色晦暗，色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點，舌下絡(luò)脈紫黯或增粗，脈澀。發(fā)病傾向：易患癥瘕及痛證，血證等對外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受寒邪。氣郁質(zhì)氣郁質(zhì) 形體特征：形體瘦者為多。

12、總體特征：氣機郁滯,以精神抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征。心理特征：性格內(nèi)向不穩(wěn)定、敏感多慮。常見表現(xiàn)：神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂，舌淡紅，苔薄白，脈弦。發(fā)病傾向：易患臟躁、梅核氣、百合病及郁證等。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對精神刺激適應(yīng)能力較差，不適應(yīng)陰雨天氣。特稟質(zhì)特稟質(zhì) 形體特征：過敏體質(zhì)者一般無特殊。先天稟賦異常者或有畸形，或有生理缺陷。總體特征：先天失常，以生理缺陷，過敏反應(yīng)等表現(xiàn)為主要特征。心理特征：隨稟質(zhì)不同情況各異常見表現(xiàn)：過敏體質(zhì)者常見哮喘、風(fēng)團(tuán)、咽癢、鼻塞、噴嚏等；患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、家族性等特征；患胎傳性疾病者具有母體影響胎兒個體生長發(fā)育及相關(guān)疾病特征。發(fā)病

13、傾向：過敏體質(zhì)者易患哮喘、蕁麻疹、花粉癥及藥物過敏等；遺傳性疾病如血友病、先天愚型等；胎傳性疾病如五遲、五軟、解顱、胎驚等。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：適應(yīng)能力差，如過敏體質(zhì)者對易致過敏季節(jié)適應(yīng)能力差，易引發(fā)宿疾。平和質(zhì)平和質(zhì) 形體特征：形體均勻健壯?？傮w特征：陰陽氣血調(diào)和,以體態(tài)適中，面色紅潤，精力充沛等表現(xiàn)為主要特征。心理特征：性格隨和開朗。常見表現(xiàn)：面色、膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤，嗅覺通利，唇色紅潤，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便調(diào)，舌淡紅，苔薄白，脈和緩有力。發(fā)病傾向：平素患病較少。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應(yīng)能力較強。一、判定方法回答

14、中醫(yī)體質(zhì)辨識量表中的全部問題，每一問題按5級評分，計算得分，依標(biāo)準(zhǔn)判定體質(zhì)類型。得分=各個條目分值相加。二、判定標(biāo)準(zhǔn)平和質(zhì)為正常體質(zhì)，其他8種體質(zhì)為偏頗體質(zhì)。第四部分第四部分 老年人中醫(yī)體質(zhì)的判定方法老年人中醫(yī)體質(zhì)的判定方法體質(zhì)類型條條件判定結(jié)果平和質(zhì)得分17分是其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均8分得分17分其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均10分基本是偏頗體質(zhì)得分11分是得分9-10分傾向是得分8分否平和質(zhì)與偏頗體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表中醫(yī)體質(zhì)的判定方法請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題 沒有(根本不/ /從來沒有) 很少（有一點/ /偶爾偶爾） 有時（有些/ /少數(shù)時間） 經(jīng)常（相當(dāng)/ /多數(shù)時間） 總是（非常/ /每天

15、）(1)您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂于做事）12345(2)您容易疲乏嗎？*（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點家務(wù)勞動就感到累）54321(3)您說話聲音低弱無力嗎?*（指說話沒有力氣）54321(4)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎？*（指心情不愉快，情緒低落）54321(5)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）54321 得分 ： 判斷結(jié)果：是傾向是否平和質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題 沒有(根本不/從來沒有) 很少（有一點/偶爾） 有時（有些/少數(shù)時間） 經(jīng)常（相當(dāng)/多數(shù)時間） 總是（非常/每天）(1)您容易疲乏嗎？*（指體力如何，是否稍微

16、活動一下或做一點家務(wù)勞動就感到累）12345(2)您容易氣短，呼吸短促，上氣不接下氣嗎？12345(3)您說話聲音低弱無力嗎?*（指說話沒有力氣）12345(4）您容易患感冒嗎?（指每年感冒的次數(shù)）1（一年不超過2次）2（一年感冒2-4次）3（一年感冒5-6次）4（一年8次以上）5（幾乎每月都感冒）得分 ： 判斷結(jié)果：是傾向是否氣虛質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題 沒有(根本不/從來沒有) 很少（有一點/偶爾） 有時（有些/少數(shù)時間） 經(jīng)常（相當(dāng)/多數(shù)時間） 總是（非常/每天）(1)您手腳發(fā)涼嗎?（不包含周圍溫度低或穿的少導(dǎo)致的手腳發(fā)冷）12345(2)您胃脘部、背部或腰膝部怕憐嗎？（

17、指上腹部、背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷）12345(3)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）12345(4)您吃(喝)涼的東西會感到不舒服或者怕吃(喝)涼東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會不舒服）12345陽虛質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題 沒有(根本不/從來沒有) 很少（有一點/偶爾） 有時（有些/少數(shù)時間） 經(jīng)常（相當(dāng)/多數(shù)時間） 總是（非常/每天）(1) 您感到手腳心發(fā)熱嗎?12345(2)您皮膚或口唇干嗎?12345(3)您容易便秘或大便干燥嗎?12345(4)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？12345得分 ： 判斷結(jié)

18、果：是傾向是否陰虛質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題 沒有(根本不/從來沒有) 很少（有一點/偶爾） 有時（有些/少數(shù)時間） 經(jīng)常（相當(dāng)/多數(shù)時間） 總是（非常/每天）(1)您感到身體沉重不輕松或不爽快嗎?(感覺身體沉重)12345(2)您腹部肥大嗎?（指腹部脂肪肥厚）1（腹圍3.15尺,105cm）(3)您有額部油脂分泌多的現(xiàn)象嗎?（指前額、腦門）12345(4)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?（如果自我感覺不清楚可由調(diào)查員觀察后填寫）12345 得分： 判斷結(jié)果：是傾向是否痰濕質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題 沒有(根本不/從來沒有) 很少（有一點/偶爾） 有時（有些/少數(shù)時

19、間） 經(jīng)常（相當(dāng)/多數(shù)時間） 總是（非常/每天）(1)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?（指臉上或鼻子）12345(2)您容易生痤瘡或瘡癤嗎?12345(3)您感到口苦或嘴里有異味嗎?（指口苦或口臭）12345(4)您大便黏滯不爽、有解不盡的感覺嗎?(大便容易粘在馬桶上)12345 得分： 判斷結(jié)果：是傾向是否濕熱質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題 沒有(根本不/從來沒有) 很少（有一點/偶爾） 有時（有些/少數(shù)時間） 經(jīng)常（相當(dāng)/多數(shù)時間） 總是（非常/每天）(1)您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑(皮下出血)嗎?（指皮膚在沒有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況）12345(2) 您

20、兩顴部有細(xì)微紅絲嗎?(臉頰部位細(xì)微的血絲,像鈔票上的紋路)12345(3）您面色晦黯或容易出現(xiàn)褐斑嗎?12345（4）您舌下靜脈瘀紫嗎？（可由調(diào)查員輔助觀察后填寫）12345 得分： 判斷結(jié)果：是傾向是否血瘀質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題 沒有(根本不/從來沒有) 很少（有一點/偶爾） 有時 （有些/少數(shù)時間） 經(jīng)常（相當(dāng)/多數(shù)時間） 總是（非常/每天）(1)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎？*（指心情不愉快，情緒低落）12345(2)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?（指遇事是否心情緊張）12345(3)您多愁善感、感情脆弱嗎？（指是否總會想事情不樂觀的一面以致情緒不好）12345(4)您容易

21、感到害怕或受到驚嚇嗎?12345 得分： 判斷結(jié)果：是傾向是否氣郁質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題 沒有(根本不/從來沒有) 很少（有一點/偶爾） 有時（有些/少數(shù)時間） 經(jīng)常（相當(dāng)/多數(shù)時間） 總是（非常/每天）(1)您沒有感冒時也會打噴嚏嗎？12345(2)您容易過敏嗎?(對藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時)1從來沒有2一年1、2次3一年3、4次4一年5、6次5每次遇到上述原因都過敏(3)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎?（包括風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩和過敏性皮疹)12345(4)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?（指被指甲或鈍物劃過后皮膚的反應(yīng)）12345 得分： 判斷結(jié)果：是傾向

22、是否特稟質(zhì) 所列 9種基本體質(zhì)的保健方法，兼夾體質(zhì)的保健方法可參照執(zhí)行。例：陽虛質(zhì)（一）飲食保健 對于陽虛體質(zhì)的老年人應(yīng)多吃甘溫益氣的食物，比如牛羊狗肉、蔥、姜、蒜、花椒、鱔魚、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒涼食物，如黃瓜、藕、梨、西瓜等。 推薦食療方：當(dāng)歸生姜羊肉湯當(dāng)歸20克，生姜30克，羊肉500克，料酒、食鹽適量。制作：生姜沖洗干凈，當(dāng)歸用清水浸軟，切片備用；羊肉剔去筋膜，放入開水鍋中略燙，除去血水后撈出，切塊備用；當(dāng)歸、生姜、羊肉放入砂鍋中，加清水、料酒、食鹽，旺火燒沸后撇去浮沫，再改用小火燉至羊肉熟爛即成。本湯具有溫中補血，祛寒止痛的功效，尤其適合冬天服用。第五部分第五部分 老年人中

23、醫(yī)基本體質(zhì)的保健方法老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的保健方法 （二）穴位保健選穴：命門、腎俞定位：命門穴位于后正中線上，第2腰椎棘突下凹陷中；腎俞穴位于 第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。操作：艾灸法：俯臥，借助溫灸盒，對穴位進(jìn)行溫灸，時間10-15分 鐘，隔日一次，10天為1療程。耳穴選穴：腎穴耳穴定位：腎穴在對耳輪上下腳分叉處下方。操作方法：將王不留行籽貼于腎穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指 對捏，以中等力量和速度按壓40次, 達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。 每日自行按壓3-5次，每次3-5分鐘。兩耳穴交替貼壓，3-5天一 換，10天為1個療程。（三）推拿保健 采用摩擦腰腎法：以兩手平掌的魚際、掌根，或兩手虛

24、拳的拳眼，拳背著力，同時做上下左右摩擦兩側(cè)腰骶部。每次15分鐘，每天2次，10天1療程。做坐式八段錦的“閉氣搓手熱，背后摩精門，左右轆轤轉(zhuǎn)，兩腳放舒伸。翻掌向上托，彎腰攀足頻”。（四）運動保健 對于陽虛體質(zhì)的老年人在運動中應(yīng)注意避風(fēng)寒，不宜大汗，適合做一些溫和的有氧運動如慢走、太極劍、太極拳等。八段錦的“背后七顛百病消”和“兩手攀足固腎腰”加做1-3遍。（五）注意事項 陽虛質(zhì)者耐春夏不耐秋冬，秋冬季節(jié)要適當(dāng)暖衣溫食以養(yǎng)護(hù)陽氣，尤其要注意腰部和下肢保暖，每天以熱水泡腳為宜。夏季暑熱多汗，也易導(dǎo)致陽氣外泄，使陽氣虛于內(nèi)。建議盡量避免強力勞作和大汗，也不可恣意貪涼飲冷。多在陽光充足的情況下適當(dāng)進(jìn)行戶

25、外活動，不可在陰暗潮濕寒冷的環(huán)境下長期工作和生活。 氣虛質(zhì)（一）飲食保健 對于氣虛體質(zhì)的老年人應(yīng)多吃益氣健脾作用的食物，比如粳米、小米、大麥、黃豆、白扁豆、豇豆、蠶豆、豌豆、土豆、紅薯、山藥、鯽魚、鵝肉、羊心、羊肚、蘑菇等。少食具有耗氣的食物，如檳榔、空心菜等。 推薦食療方：黃芪童子雞童子雞1只，黃芪18克，蔥、姜、料酒、食鹽適量。具有補中益氣，益肺固精的功效。（二）穴位保健選穴：足三里、關(guān)元、氣海、神闕定位：操作：艾灸法：平躺，借助溫灸盒，對穴位進(jìn)行溫灸，時間10-15分 鐘，隔日一次，10天為1療程。（三）運動保健 對于氣虛體質(zhì)的老年人在運動中應(yīng)注意避免劇烈的體育活動，太極拳和八段錦比較適

26、合這類群體。 推薦：呼氣提肛法。明代“養(yǎng)生十六宜”指出“谷道宜常撮”，谷道指肛門。首先吸氣收腹，收縮并提升肛門，停頓2-3秒之后，再緩慢放松呼氣，如此反復(fù)10-15次。（四）注意事項 注意保暖：氣虛質(zhì)者衛(wèi)陽不足，易于感受外邪，應(yīng)注意保暖，不要勞汗當(dāng)風(fēng)，防止外邪侵襲。 避免勞累：勞則氣耗，氣虛質(zhì)者尤當(dāng)注意不可過于勞作，以免更傷正氣。失眠失眠 便秘便秘 尿頻尿頻 耳鳴耳鳴 腰腿痛腰腿痛 健忘健忘 老年人老年人常見病證常見病證 腰腿痛腰腿痛臨床表現(xiàn)：主要為腰腿部疼痛，或以腰酸腿軟為特點，每遇陰雨天或 腰部感寒后加劇，喜揉喜按，體倦乏力。保健要點體穴療法：常用穴位：委中、犢鼻定位：委中穴在腘橫紋中點，

27、當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。犢 鼻穴位于髕骨與髕韌帶外側(cè)凹陷中。正坐屈膝位，在髕骨下方， 髕韌帶外側(cè)凹陷處取穴。操作方法：可以用拇指點按雙側(cè)委中，點按的力量要適中。如此反復(fù)5- 10次。10天1個療程?；颊咭部勺孕邪磯骸５诹糠值诹糠?老年人常見病證的保健方法老年人常見病證的保健方法體育康復(fù)法： 八段錦的雙手托天理三焦和左右開弓似射雕 太極拳、五禽戲均可使腰腿的筋骨得到緩和而充分的活動。體力較差者可練簡化太極拳，如體力條件較好可練四十八式太極拳、五禽戲。藥物外敷法： 可用伸筋草、川斷煎湯，取汁用毛巾在腰部濕敷，每次20分鐘，每日兩次。 如有腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，勞動后加重者，可用肉桂

28、、生姜炒至熱后以絹包裹熨痛處，冷后再炒熱敷。飲食療法：芝麻核桃粥：核桃仁（碾碎）、芝麻少許、大米150克，將核桃、芝麻、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。枸杞羊腎粥等：羊腎一個，枸杞子、大米，將羊腎、枸杞子、大米一 起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。 以上兩粥均具有補腎的作用。足浴療法：藥物：補骨脂、威靈仙，如有遇寒后腰痛加重，可加肉桂、川椒。 操作方法：將所有藥物加水煎取3000ml，取藥液置入藥桶內(nèi)，藥液平面 沒膝，水溫以40為宜，每次30-45分鐘，以全身微微出汗為佳， 日1-2次。療程：30天為一療程。注意：患嚴(yán)重心力衰竭、心肌梗死、有出血風(fēng)險、皮膚破損或皮膚感染 者不宜足浴，飯前、

29、飯后30分鐘不宜進(jìn)行足浴。第七部分第七部分 老年人常用的養(yǎng)生保健方法老年人常用的養(yǎng)生保健方法 人到老年，機體的器官組織形態(tài)和功能都發(fā)生了退行性變化，臟腑氣血生理機能自然衰退，陰陽失衡；同時社會角色和地位的改變，帶來心理上的變化，易產(chǎn)生孤獨寂寞、憂郁多疑、煩躁易怒、失落等心理狀態(tài)。老年人的養(yǎng)生保健應(yīng)從心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健等多方面進(jìn)行。應(yīng)遵循順其自然，順應(yīng)四時，強調(diào)天人合一的原則。u一、心理調(diào)攝一、心理調(diào)攝 老年人心理調(diào)攝的關(guān)鍵在于培養(yǎng)樂觀情緒，保老年人心理調(diào)攝的關(guān)鍵在于培養(yǎng)樂觀情緒，保持神志安定。老年人可以通過欣賞音樂，習(xí)字持神志安定。老年人可以通過欣賞音樂，習(xí)字作畫，垂釣怡情

30、等方法進(jìn)行心理調(diào)攝，遇情于作畫，垂釣怡情等方法進(jìn)行心理調(diào)攝，遇情于物，達(dá)到身心愉悅的目的。物，達(dá)到身心愉悅的目的。u二、飲食調(diào)養(yǎng)二、飲食調(diào)養(yǎng) 老年人的消化系統(tǒng)功能較弱，中醫(yī)認(rèn)為老年人的消化系統(tǒng)功能較弱，中醫(yī)認(rèn)為“脾胃脾胃為后天之本為后天之本”，尤為重視固護(hù)脾胃，通過飲食，尤為重視固護(hù)脾胃，通過飲食調(diào)攝保持脾胃健康，對老年人生活質(zhì)量提升大調(diào)攝保持脾胃健康，對老年人生活質(zhì)量提升大有益處。因此，老年人的飲食調(diào)攝應(yīng)以營養(yǎng)豐有益處。因此，老年人的飲食調(diào)攝應(yīng)以營養(yǎng)豐富，清淡易消化為原則。做到飲食多樣化，食富，清淡易消化為原則。做到飲食多樣化，食宜清淡、熟軟，進(jìn)食宜緩，食要定時、限量、宜清淡、熟軟，進(jìn)食宜緩，食要定時、限量、少食多餐。少食多餐。u三、起居調(diào)攝三、起居調(diào)攝 老年人的生活起居應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎，做到起居規(guī)律，老年人的生活起居應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎，做到起居規(guī)律，睡眠充足。中醫(yī)提倡順應(yīng)一年四季氣候消長的睡眠充足。中醫(yī)提倡順應(yīng)一年