血脂代謝及其調(diào)節(jié)

1、知識回顧知識回顧:構(gòu)成身體的脂質(zhì)有哪幾大類？分別具有怎樣的結(jié)構(gòu)？是否能夠與水親和？各自的主要功能是什么？血液中是否也存在脂質(zhì)呢？血液中脂質(zhì)以什么形式存在呢？提問提問:小腸黏膜上皮細(xì)胞小腸黏膜上皮細(xì)胞脂肪脂肪甘油甘油中短鏈中短鏈脂肪酸脂肪酸長鏈長鏈脂肪酸脂肪酸內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成合成 毛細(xì)毛細(xì) 淋巴管淋巴管毛細(xì)毛細(xì)血管血管運到脂運到脂肪組織肪組織積累積累組織液組織液組織液組織液小腸腔小腸腔脂肪脂肪脂肪酸脂肪酸甘油甘油膽汁乳化膽汁乳化脂肪酶脂肪酶胰島素胰島素胰島素胰島素CMVLDL在肝中：在肝中：在細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)在細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)丙酮酸，加入丙酮酸，加入糖代謝；糖代謝；或在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)參與或在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)參與合成脂肪。合成

2、脂肪。在線粒體中在線粒體中氧化供能氧化供能或在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)參與或在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)參與合成脂肪合成脂肪血液中的血液中的甘油三酯甘油三酯小腸小腸合成合成CM 肝肝合成合成VLDL外源性外源性CM 內(nèi)源性內(nèi)源性VLDL 各種組織細(xì)胞各種組織細(xì)胞利用利用脂肪酸脂肪酸構(gòu)建構(gòu)建細(xì)胞結(jié)構(gòu)或細(xì)胞結(jié)構(gòu)或脂肪酸和甘油脂肪酸和甘油血液運輸血液運輸甘油三酯（甘油三酯（）脂肪酸，甘油脂肪酸，甘油脂肪細(xì)胞脂肪細(xì)胞能合成甘油三酯能合成甘油三酯的是哪的是哪3種細(xì)胞？種細(xì)胞？來源從食物中獲得(外源性)機(jī)體自身合成(內(nèi)源性)去路功能是組成細(xì)胞膜的重要成分是合成脂質(zhì)類激素的原料低密度脂蛋白攜帶膽固醇運送到全身組織高密度脂蛋白吸收外周組織中多余的

3、膽固醇運送到肝臟,在肝臟中被加工成膽汁酸排出體外調(diào)節(jié)脂肪代謝的激素調(diào)節(jié)脂肪代謝的激素高脂血癥及其防治高脂血癥及其防治概念: 是單純性高膽固醇血癥、單純性高甘油三酯血癥或兩者兼有的血脂代 謝紊亂性疾病。學(xué)會看血脂檢驗報告單危害：最大的危害是引起動脈粥樣硬化病因：P62治療：P62項目指標(biāo)項目指標(biāo) 參考值參考值（mmol/L）報告單報告單1報告單報告單2報告單報告單3報告單報告單4總膽固醇總膽固醇3.606.505.705.917.807.60甘油三酯甘油三酯0.451.182.631.1214.651.10HDL0.901.681.161.35LDL2.844.105.013.904.025.2

4、1血脂檢驗報告單中血脂檢驗報告單中4項檢測指標(biāo)的數(shù)據(jù)項檢測指標(biāo)的數(shù)據(jù)思考：思考：1.簡述脂蛋白的分型和功能。簡述脂蛋白的分型和功能。2.“參考值參考值”是一個范圍。這如何理解？是一個范圍。這如何理解？3.報告單報告單14中，屬于正常的是中，屬于正常的是 ，其它依次屬于，其它依次屬于 、 、 疾病。逐一說出判斷的依據(jù)。疾病。逐一說出判斷的依據(jù)。 4.報告單報告單1的人有沒有可能發(fā)展為高膽固醇血癥？為什么？的人有沒有可能發(fā)展為高膽固醇血癥？為什么？ 報告單報告單3、4的人相同病癥的原因可能是什么？的人相同病癥的原因可能是什么？青少年肥胖不但對其健康和成長有很多長期的危害，而且也是發(fā)展成為肥胖成人的

5、潛在人群。下圖1表示體重指數(shù)與死亡相對危險度的曲線關(guān)系。請分析回答：（2）體重指數(shù)（）體重指數(shù)（BMI）是劃分肥胖的國際標(biāo)準(zhǔn)。）是劃分肥胖的國際標(biāo)準(zhǔn)。，則，則E點的含義是點的含義是BMI=31.5下的死亡率是下的死亡率是BMI=20下的死亡率的下的死亡率的2倍倍。上圖顯示：。上圖顯示：隨隨BMI的增加，死亡相對危險度呈的增加，死亡相對危險度呈J型增加，在型增加，在2024范圍內(nèi)，范圍內(nèi)，死亡相對危險度變化不明顯；在死亡相對危險度變化不明顯；在2428范圍內(nèi)，死亡相對危險度明顯增加；超范圍內(nèi)，死亡相對危險度明顯增加；超過過28，死亡相對危險度增加更顯著，死亡相對危險度增加更顯著。從曲線特征看，我

6、國規(guī)定的超重和肥胖的。從曲線特征看，我國規(guī)定的超重和肥胖的最小值分別是最小值分別是24、28Kg/m2。（1）肥胖是長期的）肥胖是長期的能量能量攝入攝入超過利用，導(dǎo)致體內(nèi)超過利用，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪脂肪（物（物質(zhì)）過度積累形成的一種疾病。質(zhì)）過度積累形成的一種疾病。ABCDE圖圖1青少年肥胖及其預(yù)防青少年肥胖及其預(yù)防（3）你的）你的BMI= 。一個。一個BMI=26的人，應(yīng)該怎樣降低其的人，應(yīng)該怎樣降低其BMI值？值？減少能量的攝入，保持平衡的膳食；增加體育活動以提高代謝率減少能量的攝入，保持平衡的膳食；增加體育活動以提高代謝率。從代謝角度看，為什么說發(fā)胖容易減肥難？從代謝角度看，為什么說發(fā)胖容易減

7、肥難？只有在糖供能不足時，只有在糖供能不足時，脂肪消耗量才增加；糖和氨基酸可以大量轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，而脂肪不脂肪消耗量才增加；糖和氨基酸可以大量轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，而脂肪不能轉(zhuǎn)變?yōu)榘被?，也不能大量轉(zhuǎn)變?yōu)樘?。能轉(zhuǎn)變?yōu)榘被?，也不能大量轉(zhuǎn)變?yōu)樘?。?）肥胖會增加患很多疾病的危險性，也是導(dǎo)致高血壓病、冠）肥胖會增加患很多疾病的危險性，也是導(dǎo)致高血壓病、冠心病、糖尿病等慢性疾病的危險因素。心病、糖尿病等慢性疾病的危險因素。1）肥胖病人體內(nèi)）肥胖病人體內(nèi)多余的甘油三酯和膽固醇多余的甘油三酯和膽固醇沉積在動脈內(nèi)壁上，沉積在動脈內(nèi)壁上，導(dǎo)致導(dǎo)致血管壁增厚、彈性降低、管腔變窄血管壁增厚、彈性降低、管腔變窄，進(jìn)而引起高血壓

8、病。如，進(jìn)而引起高血壓病。如果果心臟心臟供血不足，則會發(fā)生冠心病、心肌梗塞、猝死等，如果腎供血不足，則會發(fā)生冠心病、心肌梗塞、猝死等，如果腎臟供血不足，則會出現(xiàn)臟供血不足，則會出現(xiàn)腰酸腰痛、蛋白尿、水腫等癥狀腰酸腰痛、蛋白尿、水腫等癥狀。2）給成年的肥胖者一次性口服足量的濃葡萄糖溶液后，測定血）給成年的肥胖者一次性口服足量的濃葡萄糖溶液后，測定血液中葡萄糖和胰島素濃度，結(jié)果如圖液中葡萄糖和胰島素濃度，結(jié)果如圖2.30min后血糖下降的主要原因是：后血糖下降的主要原因是：血糖升高促進(jìn)胰島素的分泌、血糖升高促進(jìn)胰島素的分泌、抑制胰高血糖素的分泌；在較高濃度抑制胰高血糖素的分泌；在較高濃度胰島素胰島

9、素的調(diào)節(jié)下，葡萄糖的調(diào)節(jié)下，葡萄糖進(jìn)入組織細(xì)胞，被用于合成糖原、氧化分解、轉(zhuǎn)變?yōu)橹舅岬?；進(jìn)入組織細(xì)胞，被用于合成糖原、氧化分解、轉(zhuǎn)變?yōu)橹舅岬?；同時，肝糖原的分解和非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟潜灰种?，?dǎo)致血同時，肝糖原的分解和非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟潜灰种?，?dǎo)致血糖下降。糖下降。圖圖2可推知肥胖是導(dǎo)致可推知肥胖是導(dǎo)致2 2型糖尿病型糖尿病的危險因素，依據(jù)是的危險因素，依據(jù)是肥胖者肥胖者在高濃度胰島素的調(diào)節(jié)下才能使血糖降低恢復(fù)到正常水平，組在高濃度胰島素的調(diào)節(jié)下才能使血糖降低恢復(fù)到正常水平，組織對胰島素的反應(yīng)不靈敏，因此肥胖者胰島素調(diào)節(jié)血糖的效率織對胰島素的反應(yīng)不靈敏，因此肥胖者胰島素調(diào)節(jié)血糖的效率低低。

10、血液中的脂質(zhì)稱為血脂，它的主要成分是膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸。它們在血液中都與蛋白質(zhì)結(jié)合在一起組成脂蛋白。下圖（一）表示血液中甘油三酯代謝示意圖；圖（二）表示脂蛋白結(jié)構(gòu)示意圖。請回答下列問題：132 314消化轉(zhuǎn)化食食物物甘油甘油三酯三酯A氧化分解釋放能氧化分解釋放能B糖糖原原圖（一）圖（一）圖圖（二）（二）（1）脂蛋白中能攜帶膽固醇進(jìn)行運輸?shù)氖?。?）能促進(jìn)圖（一）中過程代謝的激素有；能促進(jìn)過程代謝的激素有。用圖中數(shù)字表示“過量攝入甜食導(dǎo)致發(fā)胖”的原因： 。（3）圖（一）中，部分甘油三酯在脂肪細(xì)胞中分解為A，A表示的物質(zhì)是；A與B可以相互轉(zhuǎn)化，則B表示的物質(zhì)是 。兩者相互轉(zhuǎn)化的重要中間產(chǎn)物是 。過