血液透析患者之飲食管理

1、營養(yǎng)狀況對血液透析患者的重要性營養(yǎng)狀況對血液透析患者的重要性營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良并發(fā)癥并發(fā)癥血漿白蛋白為血漿白蛋白為20-25 g/L的血透患者的死亡率是血漿白蛋白為的血透患者的死亡率是血漿白蛋白為40g/L的血透患者的的血透患者的14-18倍倍營養(yǎng)狀況低下造成血透患者免疫功能障礙易營養(yǎng)狀況低下造成血透患者免疫功能障礙易于合并感染，感染又加重營養(yǎng)不良于合并感染，感染又加重營養(yǎng)不良營養(yǎng)狀況好的血透患者無營養(yǎng)狀況好的血透患者無論是生存時間還是生存質論是生存時間還是生存質量都要比營養(yǎng)狀況差的血量都要比營養(yǎng)狀況差的血透患者好。透患者好。營養(yǎng)不良對血透患者的影響營養(yǎng)不良對血透患者的影響 增進患病率：血清白蛋

2、白小于增進患病率：血清白蛋白小于3030g/Lg/L的患者住院率明顯增高的患者住院率明顯增高，促進炎癥反應：營養(yǎng)不良時細促進炎癥反應：營養(yǎng)不良時細胞因子水平升高胞因子水平升高, ,可引起機體防可引起機體防御功能下降御功能下降. .促進動脈硬化：是血透患促進動脈硬化：是血透患者死亡的重要原因者死亡的重要原因營養(yǎng)不良的原因（營養(yǎng)不良的原因（K/DOQIK/DOQI）指出指出一、一、 食物攝入不足食物攝入不足 尿毒癥引起食欲不振：尿毒癥引起食欲不振：因胃腸反應致胃腸蠕動力降低，因胃腸反應致胃腸蠕動力降低，消化功能障礙。這與尿毒癥毒素在體內的大量蓄積、糖耐量消化功能障礙。這與尿毒癥毒素在體內的大量蓄積

3、、糖耐量異常、代謝紊亂有關。許多藥物如鐵劑、鈣磷結合劑、抗菌異常、代謝紊亂有關。許多藥物如鐵劑、鈣磷結合劑、抗菌素等都會導致胃腸反應。素等都會導致胃腸反應。味覺改變和食物味道差味覺改變和食物味道差 消化系統(tǒng)伴隨疾病消化系統(tǒng)伴隨疾病 胃炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍，肝臟疾病胃炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍，肝臟疾病心理壓力或疾病心理壓力或疾病 精神抑郁，對疾病缺乏認識引起焦慮精神抑郁，對疾病缺乏認識引起焦慮合并疾病引起分解代謝：合并疾病引起分解代謝：感染，酸中毒，結核感染，酸中毒，結核 ：以促進高分解代謝和食欲不振：以促進高分解代謝和食欲不振 沒有能力獲得、準備或吞咽食物沒有能力獲得、準備或吞咽食物 老年

4、患者牙齒脫落，咀嚼困難，家中無人照料老年患者牙齒脫落，咀嚼困難，家中無人照料并發(fā)癥引起：并發(fā)癥引起：CRFCRF伴發(fā)的一些情況可引起慢性炎癥狀態(tài)，伴發(fā)的一些情況可引起慢性炎癥狀態(tài)，以促進高分解代謝和食欲不振。以促進高分解代謝和食欲不振。營養(yǎng)不良的原因（營養(yǎng)不良的原因（K/DOQIK/DOQI）指出指出一、食物攝入不足一、食物攝入不足 二、二、 分解消耗多分解消耗多 三、由于丟失過多三、由于丟失過多胃腸道失血：胃腸道失血：潰瘍病出血，肝硬變食道出血，痔瘡出血，女性子宮潰瘍病出血，肝硬變食道出血，痔瘡出血，女性子宮異常出血。異常出血。經常透析：經常透析：營養(yǎng)物質如氨基酸、肽類、蛋白質、葡萄糖、水溶

5、性維營養(yǎng)物質如氨基酸、肽類、蛋白質、葡萄糖、水溶性維生素和其他生物活性物質丟失，以及透析膜生物不相容生素和其他生物活性物質丟失，以及透析膜生物不相容性引起蛋白分解代謝，透析不充分。性引起蛋白分解代謝，透析不充分。透析器和管路中殘留：透析器和管路中殘留：營養(yǎng)不良的原因（營養(yǎng)不良的原因（K/DOQIK/DOQI）指出指出四、內分泌紊亂：四、內分泌紊亂：五、內源性外源性毒素蓄積五、內源性外源性毒素蓄積 胰島素代謝異常胰島素代謝異常由于腎功能喪失，胰島素清除、降解障礙，血中由于腎功能喪失，胰島素清除、降解障礙，血中濃度升高，胰島素抵抗導致糖耐量降低，組織利濃度升高，胰島素抵抗導致糖耐量降低，組織利用葡

6、萄糖的效率下降，機體能量不足。高胰島素用葡萄糖的效率下降，機體能量不足。高胰島素血癥還能促進脂質合成，引起高脂血癥。血癥還能促進脂質合成，引起高脂血癥。生長激素（生長激素（GHGH）尿毒癥患者尿毒癥患者GHGH半衰期延長，血漿濃度升高。同時半衰期延長，血漿濃度升高。同時靶器官的受體表達減少，與靶器官的受體表達減少，與GHGH結合能力降低，導結合能力降低，導致分解代謝增強。致分解代謝增強。營養(yǎng)不良的原因（營養(yǎng)不良的原因（K/DOQIK/DOQI）指出指出護理對策護理對策 1.1.建議患者服用增進食欲、幫助消化、增加建議患者服用增進食欲、幫助消化、增加胃動力的藥物。胃動力的藥物。對于長期腹瀉的患者

7、建議服用某些中藥對于長期腹瀉的患者建議服用某些中藥有很好的療效?？诜F劑胃腸道反應強烈的患者，可與患有很好的療效。口服鐵劑胃腸道反應強烈的患者，可與患者及醫(yī)生協(xié)商改用靜脈鐵劑。者及醫(yī)生協(xié)商改用靜脈鐵劑。2.2.建議年輕患者食用口香糖。建議年輕患者食用口香糖。它可去除口腔唾液分泌，還能降低口渴的感覺。吃酸它可去除口腔唾液分泌，還能降低口渴的感覺。吃酸味的水果糖有同樣的效果。規(guī)律刷牙。味的水果糖有同樣的效果。規(guī)律刷牙。3.3.建議患者積極治療伴隨疾病。建議患者積極治療伴隨疾病。如感染，透析如感染，透析患者由于免疫力低下，某些感染癥狀不典型，不能引起患患者由于免疫力低下，某些感染癥狀不典型，不能引起

8、患者重視。糖尿病的患者一定要積極控制血糖。者重視。糖尿病的患者一定要積極控制血糖。4.4.建議患者注意額外補充由于透析丟失的營建議患者注意額外補充由于透析丟失的營養(yǎng)物質。養(yǎng)物質。如水溶性維生素如水溶性維生素B1B1、B6B6、C C、葉酸、煙酸、咸肉葉酸、煙酸、咸肉等。等。5.5.經常對患者進行衛(wèi)生宣教。經常對患者進行衛(wèi)生宣教。讓患者了解讓患者了解相關知識，消除對疾病的恐懼，鼓勵患者之間，護相關知識，消除對疾病的恐懼，鼓勵患者之間，護患之間，醫(yī)患之間進行交流，并提供機會?；贾g，醫(yī)患之間進行交流，并提供機會。6.6.對老年患者，經常與其子女聯(lián)系。對老年患者，經常與其子女聯(lián)系。告告之其親屬的病情

9、，取得配合。之其親屬的病情，取得配合。7.7.傾聽患者本人及患者之間的談話。傾聽患者本人及患者之間的談話。從從中了解患者的飲食習慣，愛好中了解患者的飲食習慣，愛好, ,并結合專業(yè)知識給予并結合專業(yè)知識給予科學的飲食指導。科學的飲食指導。護理對策護理對策 8.8.對于有潰瘍病及肝硬化病病史的患者護對于有潰瘍病及肝硬化病病史的患者護理的注意事項。理的注意事項。 應提醒其經常觀察大便的顏色，注意詢問，應提醒其經常觀察大便的顏色，注意詢問，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。有活動出血的患者根據(jù)發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。有活動出血的患者根據(jù)病情建議改用小分子肝素或無肝素透析。無肝素病情建議改用小分子肝素或無肝素透析。無

10、肝素透析時注意觀察機器的靜脈壓及跨膜壓的變化，透析時注意觀察機器的靜脈壓及跨膜壓的變化，如可能發(fā)生管路中凝血，立即回水。常規(guī)回血時如可能發(fā)生管路中凝血，立即回水。常規(guī)回血時，應遵守操作規(guī)程，盡量減少管路中殘留血量。，應遵守操作規(guī)程，盡量減少管路中殘留血量。抽血時應按試管中規(guī)定血量留取，避免給患者造抽血時應按試管中規(guī)定血量留取，避免給患者造成額外失血。透析中經常巡視，注意穿刺點有無成額外失血。透析中經常巡視，注意穿刺點有無滲血，穿刺針有無脫落。滲血，穿刺針有無脫落。護理對策護理對策 9 9。向患者宣傳充分透析的重要性。向患者宣傳充分透析的重要性。對于對于某些由于大分子毒素蓄積引起的相關并發(fā)癥，可

11、某些由于大分子毒素蓄積引起的相關并發(fā)癥，可建議患者在經濟狀況允許的前提下，做血液透析建議患者在經濟狀況允許的前提下，做血液透析濾過，以改善癥狀。濾過，以改善癥狀。10.10.改善食物的味道。改善食物的味道。根據(jù)患者的口味適當根據(jù)患者的口味適當增加某些調味品，如丁香、辣椒、姜、少量的新增加某些調味品，如丁香、辣椒、姜、少量的新鮮大蒜、胡椒粉、洋蔥等。鮮大蒜、胡椒粉、洋蔥等。11.11.鼓勵患者盡可能的多攝食。鼓勵患者盡可能的多攝食。養(yǎng)成良好的養(yǎng)成良好的飲食習慣。對身體有益的食物不愛吃的也要吃，飲食習慣。對身體有益的食物不愛吃的也要吃，對身體無益的食物愛吃的也要少吃。對身體無益的食物愛吃的也要少吃

12、。護理對策護理對策 9 9。向患者宣傳充分透析的重要性。向患者宣傳充分透析的重要性。對于對于某些由于大分子毒素蓄積引起的相關并發(fā)癥，可某些由于大分子毒素蓄積引起的相關并發(fā)癥，可建議患者在經濟狀況允許的前提下，做血液透析建議患者在經濟狀況允許的前提下，做血液透析濾過，以改善癥狀。濾過，以改善癥狀。10.10.改善食物的味道。改善食物的味道。根據(jù)患者的口味適當根據(jù)患者的口味適當增加某些調味品，如丁香、辣椒、姜、少量的新增加某些調味品，如丁香、辣椒、姜、少量的新鮮大蒜、胡椒粉、洋蔥等。鮮大蒜、胡椒粉、洋蔥等。11.11.鼓勵患者盡可能的多攝食。鼓勵患者盡可能的多攝食。養(yǎng)成良好的養(yǎng)成良好的飲食習慣。對

13、身體有益的食物不愛吃的也要吃，飲食習慣。對身體有益的食物不愛吃的也要吃，對身體無益的食物愛吃的也要少吃。對身體無益的食物愛吃的也要少吃。護理對策護理對策 12.12.鼓勵患者多運動。鼓勵患者多運動。 可根據(jù)自身狀況制定活動量。即使不能走動的可根據(jù)自身狀況制定活動量。即使不能走動的患者，也應該在床上做一些肢體運動。運動可以促患者，也應該在床上做一些肢體運動。運動可以促進消化，增加食欲，改善肌肉骨骼的功能。透析過進消化，增加食欲，改善肌肉骨骼的功能。透析過程中一定強度的運動，可促進組織間隙的水分向血程中一定強度的運動，可促進組織間隙的水分向血管內移動，加快再充盈的速度，降低透析過程中由管內移動，加

14、快再充盈的速度，降低透析過程中由于超濾過多造成的低血壓及肌肉痙攣。于超濾過多造成的低血壓及肌肉痙攣。護理對策護理對策 成人體內水份含量約占體重的成人體內水份含量約占體重的65%左右左右細胞內液細胞內液2/3細胞外液細胞外液1/3水水過多水過多水心力衰竭心力衰竭水腫水腫高血壓高血壓一一 控制水的攝入控制水的攝入1每日體重增加不超每日體重增加不超過過0.50.8公斤公斤2每日進水量每日進水量=尿量尿量+透析超濾水量透析超濾水量/透透析間隔天數(shù)析間隔天數(shù)+500ml3不僅指水、飲料、不僅指水、飲料、也包括食物和藥物也包括食物和藥物中的水分中的水分量出為入量出為入限制液體入量限制液體入量如何如何控制水

15、的攝入控制水的攝入1.1.體體重：重：兩兩次血液透析之次血液透析之間體間體重增加不要重增加不要超超過干體過干體重的重的5%5%，以，以減減少透析少透析期間產期間產生生抽抽搐搐、嘔嘔吐和高血吐和高血壓壓。2.2.糾正患者的飲食習慣，糾正患者的飲食習慣，避免避免過過量量湯湯食，食，改含水量多的改含水量多的稀稀飯米粥為干飯飯米粥為干飯。3.3. 。4.4.如何如何控制水的攝入控制水的攝入5.5.不吃不吃腌制腌制食品、辛辣食物。食品、辛辣食物。限鹽，吃的越清淡，限鹽，吃的越清淡，口渴的感覺越少?？诳实母杏X越少。6. 6. 高血糖也會增加渴感，應控制血糖。高血糖也會增加渴感，應控制血糖。7.7.咀嚼咀嚼

16、薄荷口香糖、可刺激唾液分泌。薄荷口香糖、可刺激唾液分泌。將檸將檸檬切片檬切片后后冷冷凍凍，待口，待口渴后渴后用用來口含。來口含。8.8.將將每日允每日允許飲許飲水量，用固定容器水量，用固定容器裝裝好，分配好，分配于有于有刻度的小杯子飲刻度的小杯子飲用，用，這樣一次不會喝太多，每天這樣一次不會喝太多，每天的總飲水量也能掌握，的總飲水量也能掌握，避免避免過過量。量。9.9.轉移注意力，盡量找點事做，空閑時更想喝水。轉移注意力，盡量找點事做，空閑時更想喝水。限制液體入量限制液體入量9090100100含水量的食物：含水量的食物：7575含水量的食物：含水量的食物：5050含水量的食物：含水量的食物：

17、2525含水量的食物：含水量的食物：如如水、飲料、牛奶、湯、液體調味品水、飲料、牛奶、湯、液體調味品如如熟萊、土豆泥、凝乳、牛奶麥片粥熟萊、土豆泥、凝乳、牛奶麥片粥如如米飯、面條、熟土豆、稠的牛奶麥片粥米飯、面條、熟土豆、稠的牛奶麥片粥如如炸土豆，稍加烘烤的面食炸土豆，稍加烘烤的面食含水量含水量無或微量無或微量的食物：的食物：如如無湯的肉、魚、蛋、干酪、黃油、蜂蜜、餅干無湯的肉、魚、蛋、干酪、黃油、蜂蜜、餅干蛋白質缺乏的主要癥狀蛋白質缺乏的主要癥狀1.1.生長發(fā)育遲緩生長發(fā)育遲緩 2.2.體重減輕、容易疲勞體重減輕、容易疲勞 3.3.對疾病抵抗力下降對疾病抵抗力下降 4.4.創(chuàng)傷、骨折不易愈合

18、創(chuàng)傷、骨折不易愈合 5.5.病后恢復健康遲緩，病后恢復健康遲緩，營養(yǎng)性水腫。營養(yǎng)性水腫。 什么是優(yōu)質蛋白什么是優(yōu)質蛋白v蛋白質的優(yōu)劣是根據(jù)蛋白質的組成成分中氨基酸蛋白質的優(yōu)劣是根據(jù)蛋白質的組成成分中氨基酸的種類和含量而決定的。人體所需的二十種必需的種類和含量而決定的。人體所需的二十種必需氨基酸中有氨基酸中有8 8種氨基酸是人體自身不能合成的，必種氨基酸是人體自身不能合成的，必需從食物或蛋白的特殊制品中攝取。需從食物或蛋白的特殊制品中攝取。v滿足以下條件的蛋白質就屬優(yōu)質蛋白滿足以下條件的蛋白質就屬優(yōu)質蛋白 1 1、容易被人體消化吸收。、容易被人體消化吸收。 2 2、被人體吸收后利用程度高。、被人

19、體吸收后利用程度高。 3 3、所含必需氨基酸豐富種類齊全，比例適當、所含必需氨基酸豐富種類齊全，比例適當。膳食原則應當放寬！膳食原則應當放寬！血透治療常常導致氨血透治療常常導致氨基酸和蛋白質的丟失基酸和蛋白質的丟失建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入PK動物蛋白樣的優(yōu)質蛋白比植物蛋白人體必需氨基酸的動物蛋白樣的優(yōu)質蛋白比植物蛋白人體必需氨基酸的含量高含量高建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入三、三、脂肪和膽固醇脂肪和膽固醇動物脂肪和植物脂肪動物脂肪和植物脂肪飽和脂肪和不飽和脂肪飽和脂肪和不飽和脂肪限制限制高膽固醇飲食高膽固醇飲食脂肪應

20、占每日總熱量脂肪應占每日總熱量30%30%以下以下膽固醇的攝入量膽固醇的攝入量, ,每日應小于每日應小于300300動物內臟動物內臟蛋黃蛋黃建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入蛋清蛋清優(yōu)于蛋黃優(yōu)于蛋黃建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入魚魚肉肉禽類禽類白肉白肉紅肉紅肉建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入碳水化合物的主要功能碳、氫、氧碳、氫、氧供給熱能供給熱能碳水化合物碳水化合物幫助脂肪在幫助脂肪在體內燃燒體內燃燒幫助機體本身蛋白質幫助機體本身蛋白質在體內的合成在體內的合成碳水化合物缺乏時的癥狀碳水化合碳水化合物缺乏物缺乏1生長發(fā)育遲緩生長發(fā)育遲緩32體重減輕體重減輕容易

21、疲勞容易疲勞攝入適量的熱卡攝入適量的熱卡充足的熱量，能夠抑制蛋白異充足的熱量，能夠抑制蛋白異化并維持理想的體重化并維持理想的體重若熱量不足，食物中的蛋白質若熱量不足，食物中的蛋白質和自身蛋白質和自身蛋白質(如肌肉如肌肉)就會作就會作為熱量來源被消耗。由于蛋白為熱量來源被消耗。由于蛋白分解代謝加快，糖原異生增加，分解代謝加快，糖原異生增加，可產生更多的代謝廢物，可產生更多的代謝廢物，不僅不僅加重蛋白質營養(yǎng)不良加重蛋白質營養(yǎng)不良，更更加重加重酸中毒并促進高鉀血癥酸中毒并促進高鉀血癥建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入Company L熱量主要由糖類和脂肪來提供：熱量主要由糖類和脂肪來提供：

22、推薦熱量攝入為推薦熱量攝入為3545kcal/(kg/d)糖類攝入量一般為糖類攝入量一般為56g/(kg/d)脂肪攝入量一般為脂肪攝入量一般為1.31.7g/(kg/d)不飽和脂肪酸不飽和脂肪酸/飽和飽和脂肪酸比例在脂肪酸比例在1.5以以上的食物上的食物建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入 無機鹽就是無機化合物中的鹽類，也叫礦物質無機鹽就是無機化合物中的鹽類，也叫礦物質。人體內的無機鹽有。人體內的無機鹽有6060多種，如鉀、鈉、鈣、鐵、多種，如鉀、鈉、鈣、鐵、鋅、銅、硫、碘等但含量很少，總量約為成人體重鋅、銅、硫、碘等但含量很少，總量約為成人體重的的4% 4% 。五、無機鹽五、無機鹽1

23、、鹽的攝入、鹽的攝入應維持在應維持在140140mmol/Lmmol/L 建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入每天鈉攝入應限制在每天鈉攝入應限制在3-3-5 5g g嚴重的高血壓患者更需嚴重的高血壓患者更需要嚴格限制鈉的攝入要嚴格限制鈉的攝入限鹽比限水更重要限鹽比限水更重要建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入2、鉀的攝入、鉀的攝入應特別注意食物中的應特別注意食物中的鉀不應高于鉀不應高于6.56.5mmol/Lmmol/L 每日攝入量每日攝入量限制在限制在2-3g2-3g建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入 血液中鉀離子濃度超過

24、血液中鉀離子濃度超過7 7mEq/LmEq/L，就會對心臟傳就會對心臟傳導系統(tǒng)產生抑制作用，造成心率減慢，心跳驟停導系統(tǒng)產生抑制作用，造成心率減慢，心跳驟停，是非常嚴重的并發(fā)癥。無尿的血透患者每日鉀，是非常嚴重的并發(fā)癥。無尿的血透患者每日鉀的攝入量應小于的攝入量應小于20002000mg/dmg/d，尿量大于尿量大于15001500ml/dml/d的的患者可不必嚴格限制?；颊呖刹槐貒栏裣拗?。鉀離子鉀離子 血透患者血鉀水平不應高于血透患者血鉀水平不應高于6.5E/，否，否則會很危險。對于無尿的患者，每天鉀的攝入量則會很危險。對于無尿的患者，每天鉀的攝入量應限制在應限制在2-3。對于高鉀患者應仔細

25、詢問患者的。對于高鉀患者應仔細詢問患者的飲食內容飲食內容,找出高鉀原因。禁食干果類、堅果類、找出高鉀原因。禁食干果類、堅果類、低鈉鹽、干菜類、菌類、豆類、蜜餞類。蔬菜應低鈉鹽、干菜類、菌類、豆類、蜜餞類。蔬菜應用水抄后再食用用水抄后再食用,不要用菜湯、肉湯拌飯不要用菜湯、肉湯拌飯,炒菜時炒菜時不要用淀粉勾芡不要用淀粉勾芡,不要飲用濃縮果汁、茶水。不要不要飲用濃縮果汁、茶水。不要一次食用大量水果一次食用大量水果,不要把幾種高鉀食物同時食用不要把幾種高鉀食物同時食用。低鉀患者在透析中應補鉀。低鉀患者在透析中應補鉀。建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入A A 避免高鉀食物避免高鉀食物建議患者

26、適當?shù)臓I養(yǎng)攝入建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入高鉀高鉀食品食品防止食入過多鉀的有效方法：防止食入過多鉀的有效方法：去去湯湯建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入3、避免高磷飲食、避免高磷飲食高磷血癥是引起腎性高磷血癥是引起腎性骨病和繼發(fā)性甲狀旁骨病和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的重要因腺功能亢進的重要因素素應控制在應控制在1.91.9mol/L mol/L 建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入 尿毒癥患者常合并低血鈣、高血磷。高磷低尿毒癥患者常合并低血鈣、高血磷。高磷低鈣會刺激甲狀旁腺激素分泌造成繼發(fā)甲旁亢，

27、甲鈣會刺激甲狀旁腺激素分泌造成繼發(fā)甲旁亢，甲狀旁腺激素是尿毒癥毒素之一，它會對血透患者狀旁腺激素是尿毒癥毒素之一，它會對血透患者的心血管系統(tǒng)造成很大的危害。為了糾正低鈣同的心血管系統(tǒng)造成很大的危害。為了糾正低鈣同時結合食物中的磷，血透患者要服用鈣制劑。服時結合食物中的磷，血透患者要服用鈣制劑。服用劑量遵醫(yī)囑。磷的攝入量應控制在用劑量遵醫(yī)囑。磷的攝入量應控制在800-800-10001000mg/dmg/d，限制過嚴會導致營養(yǎng)不良限制過嚴會導致營養(yǎng)不良。鈣和磷鈣和磷富磷食物富磷食物磷含量在磷含量在200300200300毫克毫克的食物的食物磷含量在磷含量在300400300400毫克的食物毫克的

28、食物磷含量在磷含量在400400毫克以上的食物毫克以上的食物精制奶酪精制奶酪食物用水煮食物用水煮后棄去湯汁后棄去湯汁常用降磷的方法：常用降磷的方法：含鈣含鈣 ：碳酸鈣、醋酸鈣：碳酸鈣、醋酸鈣含鋁：氫氧化鋁含鋁：氫氧化鋁非磷非鋁：非磷非鋁：ranegel磷結合劑的種類磷結合劑的種類4、維生素和鈣的攝入、維生素和鈣的攝入血鈣水平應低于血鈣水平應低于2.75mol/L 建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入5、微量元素及礦物質、微量元素及礦物質瘦牛肉富含鐵、瘦牛肉富含鐵、鋅鋅藕粉富藕粉富含鐵含鐵建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入 維生素是維持人體健康促進生長發(fā)育和維生素是維持人體健康

29、促進生長發(fā)育和調節(jié)生理功能的一類營養(yǎng)素。不同種類的維調節(jié)生理功能的一類營養(yǎng)素。不同種類的維生素具有不同的生理功能，需要量小但不容生素具有不同的生理功能，需要量小但不容忽視，它們是體內一些重要酶的輔助成分，忽視，它們是體內一些重要酶的輔助成分，參與生化反應，決定重要的代謝過程。由于參與生化反應，決定重要的代謝過程。由于人體不能合成維生素，必需由食物提供，飲人體不能合成維生素，必需由食物提供，飲食的不合理，可導致維生素缺乏。食的不合理，可導致維生素缺乏。六、維生素六、維生素維生素分脂溶性維生素和水溶性維生素維生素分脂溶性維生素和水溶性維生素Company L補充水溶性維生素補充水溶性維生素維生素和

30、葉酸維生素和葉酸建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入建議患者適當?shù)臓I養(yǎng)攝入透析后的飲食和未透析之前透析后的飲食和未透析之前的飲食是否有所不同呢？的飲食是否有所不同呢？未未透析透析前限制蛋白質的攝取前限制蛋白質的攝取透析透析后要在飲食上作足量的蛋白質補充后要在飲食上作足量的蛋白質補充( (優(yōu)良的蛋白質補充可來自于優(yōu)良的蛋白質補充可來自于肉肉、魚魚、蛋類蛋類及及牛奶牛奶) )柳丁和橘子是高鉀水果柳丁和橘子是高鉀水果, ,是不是都不能吃呢？是不是都不能吃呢？雖然柳丁和橘子都是含鉀較高的雖然柳丁和橘子都是含鉀較高的水果，但所含的維他命水果，但所含的維他命C C含量很含量很豐富，所以應該也要做適度的補豐富，所以應該也要做適度的補充充在一天應該要攝取兩份水果時，高鉀在一天應該要攝取兩份水果時，高鉀的水果至多只能占一份，而且不要喝的水果至多只能占一份，而且不要喝果汁。果汁。高鉀低鉀的水果錯開食用高鉀低鉀的水果錯開食用不要喝不要喝果汁。果汁。雞湯很補我是否可用雞湯做燉補？雞湯很補我是否可用雞湯