口組病口腔黏膜

1、實驗四實驗四 口腔黏膜口腔黏膜 主講：林培琦 1310750124 冒泳文 1310750110 龔彥舟 1310750119教學(xué)目的教學(xué)目的通過實驗，學(xué)習(xí)、觀察口腔粘膜的主要組織學(xué)表現(xiàn)。教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容（一）唇部切片 1.肉眼觀察 2.光鏡觀察（二）腭粘膜切片 （三）舌背粘膜切片，輪廓乳頭切片教學(xué)要求教學(xué)要求1、掌握口腔粘膜一般組織學(xué)結(jié)構(gòu)、口腔粘膜的分類及各類的特點2、熟悉口腔粘膜的功能3、了解牙周組織與齦溝液的生物化學(xué)內(nèi)容目錄目錄一、口腔黏膜與特殊黏膜主講：冒泳文 1310750110立題背景口腔黏膜上皮粘膜下層固有層角化：基底層、棘層、顆粒層、角化層非角化：基底層、中間層、表層立題背景角

2、化上皮（唇皮膚）基底層：上皮最深面一層立方矮柱狀上皮核圓深染立題背景角化上皮（唇皮膚）棘層：基底層淺層,層次最多多邊形細(xì)胞核圓或卵圓位于中央臨近基底層為生發(fā)層立題背景角化上皮（唇皮膚）顆粒層：角化層深面23層細(xì)胞嗜堿、透明角質(zhì)顆粒染色深胞核濃縮立題背景角化上皮（唇皮膚）角化層：上皮最表層，數(shù)層細(xì)胞細(xì)胞扁平體積大細(xì)胞器與細(xì)胞核消失立題背景角化上皮（唇皮膚）黑色素細(xì)胞：位于口腔黏膜上皮基層LM下胞質(zhì)透明朗格漢斯細(xì)胞：主要位于棘層，也見于基底層LM下胞質(zhì)透明核深染梅克爾細(xì)胞：位于基底層，常成群分布，HE染色標(biāo)本上不易辨別立題背景非角化上皮藍(lán)框（唇黏膜）基底層中間層表層乳頭層網(wǎng)狀層立題背景黏膜固有層（

3、唇黏膜）成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞、炎癥細(xì)胞立題背景黏膜下層（唇黏膜）內(nèi)含小唾液腺立題背景特殊黏膜：舌背黏膜舌背黏膜為粉紅色立題背景舌背（舌背乳頭）復(fù)層鱗狀上皮，無粘膜下層有許多肌纖維分布于固有層舌背黏膜小突起為舌乳頭立題背景絲狀乳頭（舌背乳頭）絲狀乳頭：數(shù)量最多，遍布于舌背，舌尖最多體積小，末端突起毛刷狀，尖端略向后方（咽部）傾斜淺層上皮細(xì)胞常角化脫落，外觀白色，稱舌苔立題背景菌狀乳頭（舌背乳頭）菌狀乳頭：數(shù)目較少，分散于絲狀乳頭之間圓形頭大頸細(xì)突起狀上皮較薄，表層無角化，固有層血管豐富立題背景輪廓乳頭（輪廓乳頭）輪廓乳頭：812個，排列在界溝的前方，體積最大呈圓輪狀，周圍有深溝環(huán)繞，溝

4、內(nèi)有味蕾表面上皮有角化，輪廓溝壁上皮無角化立題背景味蕾：位于上皮內(nèi)的卵圓形小體主要分布于輪廓乳頭靠近輪廓溝的側(cè)壁上皮其基底部位于基底膜之上，表面由角質(zhì)形成細(xì)胞覆蓋，中央形成圓孔即味孔通于口腔構(gòu)成味蕾的細(xì)胞有兩種，即亮細(xì)胞和暗細(xì)胞：前者較粗大；后者較細(xì)長（指細(xì)胞核）味蕾（輪廓乳頭）亮細(xì)胞暗細(xì)胞立題背景種類形態(tài)分布數(shù)目角化絲狀乳頭毛刷狀，最小 遍布舌背，舌尖最多最多有菌狀乳頭菌狀，較小舌尖，舌側(cè)緣較多無輪廓乳頭短柱狀，最大界溝前方最少有葉狀乳頭平行皺襞舌側(cè)緣后部較少無二、被覆黏膜與咀嚼黏膜主講：龔彥舟 1310750119被覆黏膜唇軟腭黏膜口底與舌腹黏膜頰粘膜分布：除咀嚼黏膜和舌背黏膜以外的區(qū)域上

5、皮層：無角化，釘突少，邊界平坦固有層：膠原纖維束不如咀嚼黏膜粗大，還有彈力纖維和網(wǎng)狀纖維黏膜下層：較疏松有彈性，有一定的活動度唇（唇部組織切片）皮膚唇紅唇粘膜唇黏膜（唇部組織切片）無角化復(fù)層鱗狀上皮固有曾與黏膜下層無明顯界限含小唾液腺、脂肪，深部附著于口輪匝肌唇腺（唇部組織切片）唇腺：黏液性腺泡為主的混合性腺體唇紅（唇部組織切片）上皮薄，有角化固有層乳頭狹長含有許多毛細(xì)血管袢唇紅部粘膜下層無小唾液腺和皮脂腺咀嚼黏膜硬腭牙齦（牙周組織）分布：牙齦和硬腭上皮：有角化，正角化時顆粒層明顯 棘層細(xì)胞間橋明顯固有層：厚，乳頭長而多，膠原纖維束粗大緊密借黏骨膜和黏膜下層和骨連接，不能移動牙齦上皮層固有層牙

6、齦上皮齦溝上皮結(jié)合上皮齦谷上皮齦牙組牙槽齦組環(huán)形組牙骨膜組越隔組無黏膜下層硬腭（腭部黏膜）硬腭：角化較厚，正角化為主釘突長，固有層纖維粗大而致密軟腭（腭部黏膜）軟腭：表層無角化，釘突短而平，固有層纖維細(xì)而疏松這是被覆黏膜！這是被覆黏膜！這是被覆黏膜！硬腭軟腭角化有無細(xì)胞間橋間隙明顯不明顯上皮-固有層交界呈指狀鑲嵌較平坦固有層厚，乳頭多而長較薄，乳頭較粗短膠原纖維束粗大、并排列緊密不如前者大活動度與深部組織附著牢固，不能移動富有彈性，有一定活動度腭腺：純黏液腺腭腺（腭部黏膜）三、牙周、齦溝液生物化學(xué)主講：林培琦 1310750124預(yù)期成果牙周組織膠原蛋白多糖含量減少類型變化參與破壞因素牙齦蛋白

7、多糖：體外培養(yǎng)可以合成牙周膜蛋白多糖：高度親水、與膠原發(fā)生相互作用牙槽骨與牙骨質(zhì)蛋白多糖：研究很少降解與病變：通過對核心蛋白的水解完成太多未知預(yù)期成果膠原特征性分布含量減少（牙齦炎）類型變化參與破壞因素牙周膜：型和型為主 少量的型牙齦：型和型為主 少量的和型牙槽骨：型為主牙骨質(zhì)：型為主 少量型吞噬能力增強膠原產(chǎn)生受到抑制型含量上升型含量下降出現(xiàn)型三聚體細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素膠原酶預(yù)期成果紙尖或濾紙條收集齦溝液毛細(xì)管收集齦溝液齦溝液的收集及分析預(yù)期成果齦溝液的組成n細(xì)胞成分：包括細(xì)菌、脫落上皮細(xì)胞、炎癥細(xì)胞等n無機成分：主要是Na+和K+n有機成分：主要有免疫蛋白，血漿蛋白等n齦溝液中的酶類及其他成分

8、成分與血清成分相似預(yù)期成果齦溝液中的酶類及其他成分n膠原酶：隨炎癥程度加劇而明顯增加n組織蛋白酶：隨炎癥程度加重而增加n堿性磷酸酶：活性與病變活動度顯著相關(guān)n-葡萄糖苷酸酶和芳基硫酸酯酶：與牙周炎炎癥程度相關(guān)n天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：可能與牙周病活動性相關(guān)n介導(dǎo)因子：主要有白三烯類物質(zhì)和前列腺素n內(nèi)毒素：與牙齦炎癥程度及牙周炎有高度相關(guān)性預(yù)期成果齦溝液的生理功能及臨床意義齦溝液的抗菌防御作用n緩沖作用以清除微生物代謝產(chǎn)物n活性白細(xì)胞、溶菌酶、乳鐵蛋白等吞噬抑制或殺滅細(xì)菌n抗體補體系統(tǒng)發(fā)揮抗菌作用齦溝液成分變化作為牙周病變的評判指數(shù)n牙周炎活性相關(guān)指標(biāo)：堿性磷酸酶、-葡萄糖苷酸酶、天門冬氨酸基轉(zhuǎn)移

9、酶、前列腺素(PGE2)等四、總結(jié)與問題主講：林培琦 1310750124總結(jié)提問分類分布特點咀嚼黏膜硬腭、牙齦1.承受壓力和摩擦，有角化2.無黏膜下層，附著于 骨膜，附著牢固被覆黏膜唇、頰、口底、舌腹、軟腭1.無角化2.有疏松的黏膜下層，有彈性，有活動度特殊黏膜舌背1.有兩種黏膜的特點2.有舌乳頭、有味蕾2.無黏膜下層總結(jié)提問作 業(yè)一、名詞解釋（每題10分，共30分） 鏡面舌，生發(fā)層，F(xiàn)ordyce spot二、填空題（每空3分，共30分）1. 角化口腔上皮自深至淺可分為（）、（）、（）、（）2. 舌背表面的乳頭：周圍有深溝的是（），屬于退化器官的是（），數(shù)量最多的是（）3. 電鏡下，口腔基底膜可以分為三個部分，分別是（）、（）、（）總結(jié)提問三、判斷題（每題3.5分，共7分）1. 唇紅部下層有小唾液腺但無皮脂腺，故易干裂（）2. 齦溝液成分變化作為牙周病變的評判指數(shù)（）四、選擇題（每題4分，共8分）1. 細(xì)胞中含有Birbeck顆粒的細(xì)胞是（） A 朗格漢斯細(xì)胞 B 梅克