外科病房管理

1、如何巡視病房如何巡視病房林海蘭 2016年8月28日學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容 巡視病房的作用巡視病房的作用 巡視病房的方式巡視病房的方式 巡視病房的內(nèi)容巡視病房的內(nèi)容 巡視病房的注意事項(xiàng)巡視病房的注意事項(xiàng) 知識(shí)要點(diǎn)知識(shí)要點(diǎn) （一）一）掌握內(nèi)容掌握內(nèi)容：巡視病房的作用、：巡視病房的作用、輸液不輸液不滴的觀察與處理、輸液反應(yīng)的觀察與處理、滴的觀察與處理、輸液反應(yīng)的觀察與處理、心電監(jiān)護(hù)儀的健康教育、心電監(jiān)護(hù)儀的健康教育、分級(jí)護(hù)理分級(jí)護(hù)理制度制度（二）（二）熟悉內(nèi)容熟悉內(nèi)容：藥物反應(yīng)的觀察：藥物反應(yīng)的觀察（三）（三）了解內(nèi)容了解內(nèi)容：巡視病房的注意事項(xiàng)、巡：巡視病房的注意事項(xiàng)、巡視病房的方式視病房的方式巡視病

2、房的時(shí)間巡視病房的時(shí)間分級(jí)護(hù)理制度有明確的規(guī)定：分級(jí)護(hù)理制度有明確的規(guī)定：一級(jí)護(hù)理要求每小時(shí)巡視一次；一級(jí)護(hù)理要求每小時(shí)巡視一次；二級(jí)護(hù)理要求二級(jí)護(hù)理要求2小時(shí)巡視一次；小時(shí)巡視一次；三級(jí)護(hù)理要求三級(jí)護(hù)理要求3小時(shí)巡視一次小時(shí)巡視一次巡視病房的作用巡視病房的作用一、增強(qiáng)對(duì)患者情況的了解和掌握一、增強(qiáng)對(duì)患者情況的了解和掌握二、加強(qiáng)與患者的溝通二、加強(qiáng)與患者的溝通三、能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題三、能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題四、隨時(shí)實(shí)施健康教育四、隨時(shí)實(shí)施健康教育五、培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)精神五、培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)精神六、促進(jìn)工作落實(shí)六、促進(jìn)工作落實(shí)（一）增強(qiáng)對(duì)患者情況的了解和掌握：（一）增強(qiáng)對(duì)患者情況的了解和掌握： 增加巡視病房

3、的次數(shù)和人員，增加巡視病房的次數(shù)和人員，做到因人施護(hù)，不斷提高護(hù)理做到因人施護(hù)，不斷提高護(hù)理效果和質(zhì)量效果和質(zhì)量（二）增強(qiáng)與患者的溝通：（二）增強(qiáng)與患者的溝通： 護(hù)患之間經(jīng)常的接觸護(hù)患之間經(jīng)常的接觸, ,溝通與交流就更溝通與交流就更容易。巡視病房是護(hù)士與患者交流溝容易。巡視病房是護(hù)士與患者交流溝通的最好時(shí)機(jī)，也是了解病人病情變通的最好時(shí)機(jī)，也是了解病人病情變化心理反應(yīng)的好機(jī)會(huì)?；睦矸磻?yīng)的好機(jī)會(huì)。（三）能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題：（三）能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題： 加強(qiáng)巡視病房，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問加強(qiáng)巡視病房，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并有效地進(jìn)行解決題，并有效地進(jìn)行解決。（四）隨時(shí)實(shí)施健康教育：（四）隨時(shí)實(shí)施健康教育： 對(duì)

4、巡視病房中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行個(gè)對(duì)巡視病房中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行個(gè)體化健康教育，其針對(duì)性及目的性體化健康教育，其針對(duì)性及目的性強(qiáng)，患者易于接受。強(qiáng)，患者易于接受。（五）培養(yǎng)護(hù)士的五）培養(yǎng)護(hù)士的“慎獨(dú)慎獨(dú)”精神：精神： 護(hù)士單獨(dú)值班時(shí)，護(hù)士單獨(dú)值班時(shí)，“慎獨(dú)慎獨(dú)”精神精神在護(hù)士的巡視工作中尤為重要。良在護(hù)士的巡視工作中尤為重要。良好的好的“慎獨(dú)慎獨(dú)”精神能保證護(hù)士在獨(dú)精神能保證護(hù)士在獨(dú)立完成各項(xiàng)工作時(shí)能認(rèn)真負(fù)責(zé)巡視立完成各項(xiàng)工作時(shí)能認(rèn)真負(fù)責(zé)巡視（六）促進(jìn)工作的落實(shí)：（六）促進(jìn)工作的落實(shí)： 巡視病房可評(píng)估護(hù)理問題的提出是巡視病房可評(píng)估護(hù)理問題的提出是否正確，護(hù)理措施是否得當(dāng)，護(hù)理否正確，護(hù)理措施是否得當(dāng)，護(hù)理

5、措施的落實(shí)情況，患者是否得到了措施的落實(shí)情況，患者是否得到了全身心的護(hù)理。從而促進(jìn)各項(xiàng)工作全身心的護(hù)理。從而促進(jìn)各項(xiàng)工作地完成。地完成。 二、巡視病房的方式（一）看（一）看看病人的意識(shí)、瞳孔、生命體征，切看病人的意識(shí)、瞳孔、生命體征，切口、引流、臥位、輸液、皮膚、患者的面色、表口、引流、臥位、輸液、皮膚、患者的面色、表情、治療措施的進(jìn)行情況等情況；病區(qū)、病房環(huán)情、治療措施的進(jìn)行情況等情況；病區(qū)、病房環(huán)境境（二）問（二）問詢問患者的感受，對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求，詢問患者的感受，對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求，對(duì)護(hù)理工作的意見或建議。對(duì)護(hù)理工作的意見或建議。二、巡視病房的方式（三）講（三）講回答患者及家屬的提問，進(jìn)行

6、健康回答患者及家屬的提問，進(jìn)行健康教育，告訴患者和家屬應(yīng)注意的問題。教育，告訴患者和家屬應(yīng)注意的問題。（四）查（四）查指檢查病人的生命體征，檢查護(hù)理指檢查病人的生命體征，檢查護(hù)理措施的落實(shí)情況，檢查護(hù)理的效果和質(zhì)量。措施的落實(shí)情況，檢查護(hù)理的效果和質(zhì)量。（五）聽（五）聽傾聽病人對(duì)各種治療和護(hù)理的反傾聽病人對(duì)各種治療和護(hù)理的反饋，及時(shí)了解病人的想法。饋，及時(shí)了解病人的想法。三、巡視病房的內(nèi)容（一）認(rèn)真觀察病情（一）認(rèn)真觀察病情 1 1、意識(shí)及生命體征觀察、意識(shí)及生命體征觀察 2 2、輸液的觀察、輸液的觀察 固定是否妥善固定是否妥善, , 局部有無腫脹、疼痛或局部有無腫脹、疼痛或靜脈炎表現(xiàn)靜脈炎表

7、現(xiàn), , 輸液系統(tǒng)是否密閉、接頭處輸液系統(tǒng)是否密閉、接頭處是否銜接緊密是否銜接緊密, , 滴壺液面以下有無氣泡滴壺液面以下有無氣泡, , 液體滴數(shù)是否合適液體滴數(shù)是否合適, , 流液針頭是否完全插流液針頭是否完全插入液體瓶中入液體瓶中, , 瓶?jī)?nèi)剩余液體預(yù)計(jì)輸完時(shí)間瓶?jī)?nèi)剩余液體預(yù)計(jì)輸完時(shí)間等。等。三、巡視病房的內(nèi)容-病情觀察3.3.并發(fā)癥和藥物副作用的觀察并發(fā)癥和藥物副作用的觀察4.4.各種管路的觀察各種管路的觀察5.5.心電監(jiān)護(hù)的觀察心電監(jiān)護(hù)的觀察（1 1）環(huán)境的觀察）環(huán)境的觀察（2 2）監(jiān)護(hù)儀的運(yùn)行情況）監(jiān)護(hù)儀的運(yùn)行情況的觀察的觀察（3 3）生命體征的觀察）生命體征的觀察（4 4）對(duì)異常數(shù)

8、值的分析）對(duì)異常數(shù)值的分析三、巡視病房的內(nèi)容- 心電監(jiān)護(hù)的健康教育告知患者不要自行移動(dòng)或者摘除電極片。告知患者不要自行移動(dòng)或者摘除電極片。告知患者和家屬避免在監(jiān)護(hù)儀附近使用手機(jī)，告知患者和家屬避免在監(jiān)護(hù)儀附近使用手機(jī)，以免干擾監(jiān)測(cè)波形。以免干擾監(jiān)測(cè)波形。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)觀察電極片周圍皮膚情況，如指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)觀察電極片周圍皮膚情況，如有癢痛感及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。有癢痛感及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。三、巡視病房的內(nèi)容-病情觀察6 6、皮膚的觀察、皮膚的觀察7 7、了解患者主訴、了解患者主訴8 8、進(jìn)行必要的查體、進(jìn)行必要的查體三、巡視病房的內(nèi)容（二）落實(shí)周到的生活護(hù)理（二）落實(shí)周到的生活護(hù)理（三）維持病房環(huán)境的（

9、三）維持病房環(huán)境的“四化八字四化八字” “四化四化”是管理目標(biāo)化、工作制度化、操作是管理目標(biāo)化、工作制度化、操作規(guī)程化、設(shè)施規(guī)范化。規(guī)程化、設(shè)施規(guī)范化?！鞍俗职俗帧笔钦麧?、舒適、是整潔、舒適、安全、安靜。安全、安靜。（四）做好針對(duì)性強(qiáng)的健康教育四）做好針對(duì)性強(qiáng)的健康教育四、巡視病房的注意事項(xiàng)（一）措辭溫柔，關(guān)心體貼病人一）措辭溫柔，關(guān)心體貼病人（二）發(fā)現(xiàn)問題不能解決時(shí)，及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)或（二）發(fā)現(xiàn)問題不能解決時(shí)，及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)或醫(yī)生，不擅自作主醫(yī)生，不擅自作主（三）有關(guān)問題能明確解答的，可以回答，不能（三）有關(guān)問題能明確解答的，可以回答，不能解答的問主管大夫或護(hù)士長(zhǎng)后再回答，不能錯(cuò)解答的問主管大夫或護(hù)士長(zhǎng)后再回答，不能錯(cuò)誤回答，影響病人對(duì)你的信任誤回答，影響病人對(duì)你的信任（四）病人提出的問題，不管能不能解決，都應(yīng)（四）病人提出的