醫(yī)療質(zhì)量管理辦法解讀---

1、醫(yī)療質(zhì)量管理辦法醫(yī)療質(zhì)量管理辦法20162016解讀解讀醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科 鄧沛榮鄧沛榮醫(yī)療質(zhì)量管理辦法醫(yī)療質(zhì)量管理辦法n 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第10號號n 醫(yī)療質(zhì)量管理辦法已于醫(yī)療質(zhì)量管理辦法已于2016年年7月月26日經(jīng)國家衛(wèi)生計日經(jīng)國家衛(wèi)生計生委委主任會議討論通過，現(xiàn)予公布，自生委委主任會議討論通過，現(xiàn)予公布，自2016年年11月月1日日起施行。起施行。n 共八章、共八章、48條。條。主任：李斌主任：李斌2016年年9月月25日日Page2制定本制定本辦法辦法的目的的目的n 為加強醫(yī)療質(zhì)量為加強醫(yī)療質(zhì)量管理管理，規(guī)范規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

2、，醫(yī)療服務(wù)行為，保障保障醫(yī)療醫(yī)療安全，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，安全，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，制定本辦法制定本辦法。Page3Page4所有章節(jié)所有章節(jié)第一章第一章 總總則則第二章第二章 組織機構(gòu)和職責(zé)組織機構(gòu)和職責(zé) 第三章第三章 醫(yī)療質(zhì)量保障醫(yī)療質(zhì)量保障第四章第四章 醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進第五章第五章 醫(yī)療安全風(fēng)險防范醫(yī)療安全風(fēng)險防范 第六章第六章 監(jiān)督管理監(jiān)督管理第七章第七章 法律責(zé)任法律責(zé)任第八章第八章 附則附則辦法辦法的主要內(nèi)容的主要內(nèi)容1 1n 建立國家醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度。建立國家醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度。 一是建立國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制制度。確定各級衛(wèi)生計生行政部門依托專業(yè)組織開展醫(yī)療質(zhì)

3、量管控的工作機制，充分發(fā)揮信息化手段在醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)域的重要作用。n 二是建立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理評估制度。完善評估機制和方法，將醫(yī)療質(zhì)量管理情況納入醫(yī)療機構(gòu)考核指標(biāo)體系。n 三是建立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療安全與風(fēng)險管理制度。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動上報醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件，促進信息共享和持續(xù)改進。n 四是建立醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度體系。Page5辦法辦法的主要內(nèi)容的主要內(nèi)容2 2n明確醫(yī)療質(zhì)量管理的責(zé)任主體、組織形式、工明確醫(yī)療質(zhì)量管理的責(zé)任主體、組織形式、工作機制和重點環(huán)節(jié)。作機制和重點環(huán)節(jié)。 明確醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任主體，醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人是醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人。要求醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理

4、實行院、科兩級責(zé)任制，理順工作機制。對門診、急診、藥學(xué)、醫(yī)技等重點部門和醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)院感染等重點環(huán)節(jié)的醫(yī)療質(zhì)量管理提出明確要求。Page6辦法辦法的主要內(nèi)容的主要內(nèi)容3 3n強化監(jiān)督管理和法律責(zé)任。 進一步明確各級衛(wèi)生計生行政部門的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管責(zé)任，提出醫(yī)療質(zhì)量信息化監(jiān)管的機制與方法。同時，在鼓勵地方建立醫(yī)療質(zhì)量管理激勵機制的前提下，明確了醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員涉及醫(yī)療質(zhì)量問題的法律責(zé)任。 Page71818項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度n 醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)嚴格遵守的相關(guān)制度，主要包括：首診負責(zé)制度、三級查房制度、會診制度、分級護理制度、

5、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級管理制度、新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度、危急值報告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度等。Page8醫(yī)療質(zhì)量管理工具包括哪些？醫(yī)療質(zhì)量管理工具包括哪些？n為實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)和持續(xù)改進所采用的措施、方法和手段： 如全面質(zhì)量管理（TQC）、質(zhì)量環(huán)（PDCA循環(huán)）、品管圈（QCC）、疾病診斷相關(guān)組（DRGs）績效評價、單病種管理、臨床路徑管理等。Page9相關(guān)概念相關(guān)概念n 醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量：指在指在現(xiàn)有現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)水平及能力、條件下，醫(yī)療

6、機醫(yī)療技術(shù)水平及能力、條件下，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在臨床診斷及治療過程中，按照職業(yè)道德及構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在臨床診斷及治療過程中，按照職業(yè)道德及診療規(guī)范要求，給予患者醫(yī)療診療規(guī)范要求，給予患者醫(yī)療照顧照顧的程度的程度。 n 醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量管理：指按照醫(yī)療質(zhì)量形成的規(guī)律和有關(guān)法律、法：指按照醫(yī)療質(zhì)量形成的規(guī)律和有關(guān)法律、法規(guī)要求，運用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，對醫(yī)療服務(wù)要素、過程和規(guī)要求，運用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，對醫(yī)療服務(wù)要素、過程和結(jié)果進行管理與控制，以實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量系統(tǒng)改進、持續(xù)改進結(jié)果進行管理與控制，以實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量系統(tǒng)改進、持續(xù)改進的過程。的過程。 Page10第二章第二章 組織機構(gòu)和職責(zé)組織機構(gòu)和

7、職責(zé)n 本章共8條。 分別規(guī)定了國家衛(wèi)生計生委、省級衛(wèi)生計生行政部門、縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門、 醫(yī)療機構(gòu)、科室主要負責(zé)人、醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組的職責(zé)。 Page11第二章組織機構(gòu)和職責(zé)第二章組織機構(gòu)和職責(zé)n國家衛(wèi)生計生委國家衛(wèi)生計生委 負責(zé)組織或者委托負責(zé)組織或者委托專業(yè)機構(gòu)、行業(yè)組織專業(yè)機構(gòu)、行業(yè)組織（以下稱專（以下稱專業(yè)機構(gòu)）業(yè)機構(gòu)）制訂醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和指制訂醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和指南，南，指導(dǎo)地方各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)指導(dǎo)地方各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作。療質(zhì)量管理與控制工作。

8、建立建立國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，完善醫(yī)療質(zhì)量，完善醫(yī)療質(zhì)量控制與持續(xù)改進的制度和工作機制；負責(zé)制訂全國統(tǒng)一控制與持續(xù)改進的制度和工作機制；負責(zé)制訂全國統(tǒng)一的的質(zhì)控指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量管理要求質(zhì)控指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量管理要求，收集、分析收集、分析醫(yī)療質(zhì)醫(yī)療質(zhì)量量數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)，定期發(fā)布質(zhì)控信息。定期發(fā)布質(zhì)控信息。Page12第二章組織機構(gòu)和職責(zé)第二章組織機構(gòu)和職責(zé)n省級省級（和有條件的地市級）衛(wèi)生計生行政（和有條件的地市級）衛(wèi)生計生行政部門部門 可以根據(jù)本地區(qū)實際，可以根據(jù)本地區(qū)實際，制訂行政區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量管理制訂行政區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、相關(guān)制度、規(guī)范和具體實施方案。規(guī)范和具

9、體實施方案。 組建組建或者指定各級、各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制組織（以或者指定各級、各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制組織（以下稱下稱質(zhì)控組織質(zhì)控組織）落實醫(yī)療質(zhì)量管理與控制的有關(guān)工作）落實醫(yī)療質(zhì)量管理與控制的有關(guān)工作要求。要求。 組建相應(yīng)級別、專業(yè)的質(zhì)控組織，開展醫(yī)療質(zhì)量管組建相應(yīng)級別、專業(yè)的質(zhì)控組織，開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作。理與控制工作。 Page13第二章組織機構(gòu)和職責(zé)第二章組織機構(gòu)和職責(zé)n各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)（各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)（1313） 應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理人員的培養(yǎng)和考核制度人員的培養(yǎng)和考核制度，充分發(fā)揮專業(yè)人員在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中的作用。，充分發(fā)揮

10、專業(yè)人員在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中的作用。Page14第二章組織機構(gòu)和職責(zé)第二章組織機構(gòu)和職責(zé)n醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)療機構(gòu)（9 9,10,10） 醫(yī)療質(zhì)量管理實行醫(yī)療質(zhì)量管理實行院、科兩級責(zé)任制院、科兩級責(zé)任制。醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人主要負責(zé)人是本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理的是本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人第一責(zé)任人; ;臨床臨床科室以及藥學(xué)、護理、醫(yī)技等部門（以下稱業(yè)務(wù)科室）科室以及藥學(xué)、護理、醫(yī)技等部門（以下稱業(yè)務(wù)科室）主要負責(zé)人主要負責(zé)人是本科室醫(yī)療質(zhì)量管理的是本科室醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人第一責(zé)任人。 應(yīng)當(dāng)成立醫(yī)療質(zhì)量管理專門部門，負責(zé)本機構(gòu)的醫(yī)應(yīng)當(dāng)成立醫(yī)療質(zhì)量管理專門部門，負責(zé)本機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作

11、。二級以上的醫(yī)院、婦幼保健院以及專療質(zhì)量管理工作。二級以上的醫(yī)院、婦幼保健院以及?？萍膊》乐螜C構(gòu)（以下稱二級以上醫(yī)院）應(yīng)當(dāng)設(shè)立科疾病防治機構(gòu)（以下稱二級以上醫(yī)院）應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量管理委員會質(zhì)量管理委員會。Page15第二章組織機構(gòu)和職責(zé)第二章組織機構(gòu)和職責(zé)n科室（12） 二級以上醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室應(yīng)當(dāng)成立本科室二級以上醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室應(yīng)當(dāng)成立本科室醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組管理工作小組，組長由科室主要負責(zé)人擔(dān)任，指定組長由科室主要負責(zé)人擔(dān)任，指定專人專人負責(zé)日常具體工作。負責(zé)日常具體工作。Page16醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的主要職責(zé)主要職責(zé)（一）按照國家醫(yī)療質(zhì)量管理的有關(guān)要求，

12、一）按照國家醫(yī)療質(zhì)量管理的有關(guān)要求，制訂本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)制訂本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理制度量管理制度并組織實施。并組織實施。 （二）組織開展本機構(gòu)（二）組織開展本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測、預(yù)警、分析、預(yù)警、分析、 考核、評估以及反饋工作，定期發(fā)布本機構(gòu)質(zhì)量管理信息?？己恕⒃u估以及反饋工作，定期發(fā)布本機構(gòu)質(zhì)量管理信息。 （三）制訂本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量（三）制訂本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃、實施方案持續(xù)改進計劃、實施方案并組織實并組織實施。施。 （四）制訂本機構(gòu)臨床新技術(shù)引進和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理相（四）制訂本機構(gòu)臨床新技術(shù)引進和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理相關(guān)工作制度并組織實施。關(guān)工作制度并組織實施。 （五）建立本機構(gòu)

13、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理（五）建立本機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)制度章制度、技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)制度，制訂培訓(xùn)計劃并監(jiān)督實施。，制訂培訓(xùn)計劃并監(jiān)督實施。 （六）落實省級以上衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。（六）落實省級以上衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。 Page17科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組主要職責(zé)主要職責(zé)（一）貫徹（一）貫徹執(zhí)行執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和本科室醫(yī)療質(zhì)量管理范性文件和本科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度制度。 （二）（二）制訂制訂本科室本科室年度質(zhì)量控制實施方案

14、年度質(zhì)量控制實施方案，組織開展科室醫(yī)，組織開展科室醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作。療質(zhì)量管理與控制工作。 （三）制訂本科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃和具體落實措施。（三）制訂本科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃和具體落實措施。（四）定期對科室醫(yī)療質(zhì)量進行分析和評估，對醫(yī)療質(zhì)量?。ㄋ模┒ㄆ趯剖裔t(yī)療質(zhì)量進行分析和評估，對醫(yī)療質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施并組織實施。弱環(huán)節(jié)提出整改措施并組織實施。 （五）對本科室醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律、法規(guī)（五）對本科室醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、診療常規(guī)及指南的、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、診療常規(guī)及指南的培訓(xùn)和培訓(xùn)和宣傳教育宣傳教育。 （六）按

15、照有關(guān)要求（六）按照有關(guān)要求報送報送本科室醫(yī)療質(zhì)量管理本科室醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)信息相關(guān)信息。 Page18第三章醫(yī)療質(zhì)量保障第三章醫(yī)療質(zhì)量保障n 本章共12條，分別規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)在各個方面怎樣對醫(yī)療質(zhì)量進行保障，醫(yī)務(wù)人員怎樣做才能保障醫(yī)療質(zhì)量。要達到什么要求。Page19第三章醫(yī)療質(zhì)量保障第三章醫(yī)療質(zhì)量保障n醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)1 1、加強醫(yī)務(wù)人員、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，職業(yè)道德教育，“以患者為中心以患者為中心”，尊重患者權(quán)利，尊重患者權(quán)利，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責(zé)，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責(zé)（1414）2 2、按照核準(zhǔn)登記的診療科目執(zhí)業(yè)（按照核

16、準(zhǔn)登記的診療科目執(zhí)業(yè)（1616）3 3、人力資源配備應(yīng)當(dāng)滿足臨床工作需要、人力資源配備應(yīng)當(dāng)滿足臨床工作需要（1616） 。4 4、按照有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)要求，使用經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療、按照有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)要求，使用經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、耗材開展診療活動器械、耗材開展診療活動（1616） 。5 5、開展醫(yī)療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能任務(wù)和技術(shù)能力相適應(yīng)，按照國家關(guān)、開展醫(yī)療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能任務(wù)和技術(shù)能力相適應(yīng)，按照國家關(guān)于醫(yī)療技術(shù)和手術(shù)管理有關(guān)規(guī)定，加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。于醫(yī)療技術(shù)和手術(shù)管理有關(guān)規(guī)定，加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。（1616） 6 6、加強藥學(xué)部門建設(shè)和藥事質(zhì)量管理，提升臨床

17、藥學(xué)服務(wù)能力，加強藥學(xué)部門建設(shè)和藥事質(zhì)量管理，提升臨床藥學(xué)服務(wù)能力，推推行臨床藥師制，行臨床藥師制，處方審核處方審核、處方點評、藥學(xué)監(jiān)護等。、處方點評、藥學(xué)監(jiān)護等。尊重患者對藥尊重患者對藥品使用的知情權(quán)。品使用的知情權(quán)。（1818） Page20第三章醫(yī)療質(zhì)量保障第三章醫(yī)療質(zhì)量保障n醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)7 7、加強護理質(zhì)量管理、加強護理質(zhì)量管理，完善并實施護理相關(guān)工作制度、技術(shù)規(guī)范和，完善并實施護理相關(guān)工作制度、技術(shù)規(guī)范和護理指南；加強護理隊伍建設(shè)，創(chuàng)新管理方法，持續(xù)改善護理質(zhì)量護理指南；加強護理隊伍建設(shè)，創(chuàng)新管理方法，持續(xù)改善護理質(zhì)量(19)(19)。8 8、加強醫(yī)技科室的質(zhì)量管理加強醫(yī)

18、技科室的質(zhì)量管理，建立覆蓋檢查、檢驗全過程的質(zhì)量管，建立覆蓋檢查、檢驗全過程的質(zhì)量管理制度，加強室內(nèi)質(zhì)量控制，配合做好室間質(zhì)量評價工作，促進臨理制度，加強室內(nèi)質(zhì)量控制，配合做好室間質(zhì)量評價工作，促進臨床檢查床檢查檢驗結(jié)果互認檢驗結(jié)果互認（2020）。9 9、完善門急診管理制度完善門急診管理制度，規(guī)范門急診質(zhì)量管理，加強門急診專業(yè)人，規(guī)范門急診質(zhì)量管理，加強門急診專業(yè)人員和技術(shù)力量配備，優(yōu)化門急診服務(wù)流程，保證門急診醫(yī)療質(zhì)量和員和技術(shù)力量配備，優(yōu)化門急診服務(wù)流程，保證門急診醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，并醫(yī)療安全，并把門急診工作質(zhì)量把門急診工作質(zhì)量作為考核科室和醫(yī)務(wù)人員的作為考核科室和醫(yī)務(wù)人員的重要內(nèi)重要

19、內(nèi)容（容（2121） 。1010、加強醫(yī)院感染管理加強醫(yī)院感染管理，建立醫(yī)院感染的風(fēng)險監(jiān)測、預(yù)警以及多部門，建立醫(yī)院感染的風(fēng)險監(jiān)測、預(yù)警以及多部門協(xié)同干預(yù)機制，開展醫(yī)院感染防控知識的協(xié)同干預(yù)機制，開展醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)和教育培訓(xùn)和教育，嚴格執(zhí)行，嚴格執(zhí)行醫(yī)醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度。院感染暴發(fā)報告制度。 （2222） Page21第三章醫(yī)療質(zhì)量保障第三章醫(yī)療質(zhì)量保障n醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)1111、應(yīng)當(dāng)加強病歷質(zhì)量管理、應(yīng)當(dāng)加強病歷質(zhì)量管理，建立并實施病歷質(zhì)量管理，建立并實施病歷質(zhì)量管理制度，保障病歷書寫客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整制度，保障病歷書寫客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。（、規(guī)范

20、。（2323）1212、 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員開展診療活動，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員開展診療活動，應(yīng)當(dāng)遵循應(yīng)當(dāng)遵循患者知情同意原則，患者知情同意原則，尊重患者的自主選擇權(quán)和隱私權(quán)尊重患者的自主選擇權(quán)和隱私權(quán)，并對患者的隱私保密。（，并對患者的隱私保密。（2424）1313、開展中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)開展中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)當(dāng)符合國家，應(yīng)當(dāng)符合國家關(guān)于中醫(yī)診療、關(guān)于中醫(yī)診療、技術(shù)、藥事等管理的有關(guān)技術(shù)、藥事等管理的有關(guān)規(guī)定規(guī)定，加強中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管，加強中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理。（理。（2525） Page22第三章醫(yī)療質(zhì)量保障第三章醫(yī)療質(zhì)量保障n醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng) 1 1、應(yīng)當(dāng)恪守職業(yè)道德，認真遵守醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)

21、法律法規(guī)、應(yīng)當(dāng)恪守職業(yè)道德，認真遵守醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理制度的規(guī)定，、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理制度的規(guī)定，規(guī)范臨床診規(guī)范臨床診療行為療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。（，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。（1515） 2 2、應(yīng)當(dāng)遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨應(yīng)當(dāng)遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床路徑等有關(guān)要求開展診療工作，床路徑等有關(guān)要求開展診療工作，嚴格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心嚴格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度制度，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。（，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。（1717）3 3、執(zhí)行、執(zhí)行病歷質(zhì)量管理制度，病

22、歷書寫要客觀、真實、準(zhǔn)確、及病歷質(zhì)量管理制度，病歷書寫要客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。（時、完整、規(guī)范。（2323）4 4、開展診療活動時，開展診療活動時，應(yīng)當(dāng)遵循患者知情同意原則，應(yīng)當(dāng)遵循患者知情同意原則，尊重患者的尊重患者的自主選擇權(quán)和隱私權(quán)，并對患者的隱私保密。（自主選擇權(quán)和隱私權(quán)，并對患者的隱私保密。（2424） Page23第四章第四章 醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進n本章共8條，詳細規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進過程中應(yīng)該做的幾個方面。Page24第四章第四章 醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進n醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng) 1 1、建立、建立本機構(gòu)全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全

23、過程的本機構(gòu)全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過程的醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量管理與控制工作制度量管理與控制工作制度，積極配合質(zhì)控組織開展工作，向衛(wèi)積極配合質(zhì)控組織開展工作，向衛(wèi)生計生行政部門或者質(zhì)控組織及時、準(zhǔn)確地生計生行政部門或者質(zhì)控組織及時、準(zhǔn)確地報送本機構(gòu)醫(yī)療報送本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全相關(guān)數(shù)據(jù)信息質(zhì)量安全相關(guān)數(shù)據(jù)信息。 熟練運用醫(yī)療質(zhì)量管理工具熟練運用醫(yī)療質(zhì)量管理工具開展醫(yī)療質(zhì)量管理與自我評價開展醫(yī)療質(zhì)量管理與自我評價，根據(jù)衛(wèi)生計生行政部門或者，根據(jù)衛(wèi)生計生行政部門或者質(zhì)控組織發(fā)布的質(zhì)控指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)完善本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理相質(zhì)控組織發(fā)布的質(zhì)控指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)完善本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)指標(biāo)體系，及時收集相關(guān)信息，關(guān)指標(biāo)

24、體系，及時收集相關(guān)信息，形成本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量基礎(chǔ)形成本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量基礎(chǔ)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)。 （2626）Page25第四章第四章 醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進n醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng) 2 2、 加強加強臨床?？品?wù)能力建設(shè)臨床?？品?wù)能力建設(shè)，重視?？茀f(xié)同發(fā)展，重視專科協(xié)同發(fā)展，制訂?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃并組織實施，推行，制訂專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃并組織實施，推行“以患者為以患者為中心、以疾病為鏈條中心、以疾病為鏈條”的多學(xué)科診療模式。的多學(xué)科診療模式。加強繼續(xù)醫(yī)加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，學(xué)教育，重視人才培養(yǎng)重視人才培養(yǎng)、臨床技術(shù)創(chuàng)新性研究和成果轉(zhuǎn)、臨床技術(shù)創(chuàng)新性研究和成果轉(zhuǎn)化，提高專科臨床服務(wù)能力與水平。（化，提高專

25、科臨床服務(wù)能力與水平。（2727）Page26對學(xué)科建設(shè)、科研教學(xué)進行了相關(guān)的規(guī)定第四章第四章 醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進n醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng) 3 3、 加強單病種質(zhì)量管理與控制加強單病種質(zhì)量管理與控制工作，建立本機構(gòu)工作，建立本機構(gòu)單單病種病種管理的指標(biāo)體系，制訂單病種醫(yī)療質(zhì)量參考標(biāo)準(zhǔn)，促管理的指標(biāo)體系，制訂單病種醫(yī)療質(zhì)量參考標(biāo)準(zhǔn)，促進醫(yī)療質(zhì)量精細化管理（進醫(yī)療質(zhì)量精細化管理（2828） 4 4、 制訂滿意度監(jiān)測指標(biāo)制訂滿意度監(jiān)測指標(biāo)并不斷并不斷完善，定期開展患者和員工滿意度完善，定期開展患者和員工滿意度監(jiān)測，努力改善患者監(jiān)測，努力改善患者就醫(yī)體驗就醫(yī)體驗和員和員工工執(zhí)業(yè)感受執(zhí)業(yè)

26、感受。（。（2929）Page27第四章第四章 醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進n醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng) 5 5、 開展全過程開展全過程成本精確管理成本精確管理，加強成本核算、過程控制加強成本核算、過程控制、細節(jié)管理和量化分析、細節(jié)管理和量化分析，不斷優(yōu)化投入產(chǎn)出比，努力提高醫(yī)療，不斷優(yōu)化投入產(chǎn)出比，努力提高醫(yī)療資源利用效率。（資源利用效率。（3030） 6 6、 對各科室醫(yī)療質(zhì)量管理情況進行現(xiàn)場檢查和抽查對各科室醫(yī)療質(zhì)量管理情況進行現(xiàn)場檢查和抽查，建，建立本機構(gòu)立本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)部公示制度醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)部公示制度，對各科室醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)，對各科室醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)的完成情況予以內(nèi)部公示。（的完

27、成情況予以內(nèi)部公示。（3131） 7 7、定期對醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員開展醫(yī)療衛(wèi)生管理、定期對醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員開展醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、法律法規(guī)、醫(yī)院管理制度、醫(yī)療質(zhì)量管理與控制方法、專業(yè)技術(shù)規(guī)范等相醫(yī)院管理制度、醫(yī)療質(zhì)量管理與控制方法、專業(yè)技術(shù)規(guī)范等相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)和考核。關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)和考核。 （3131）Page28第四章第四章 醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進n醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng) 8 8、 將科室醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為將科室醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為科室負責(zé)人科室負責(zé)人綜合目標(biāo)考核綜合目標(biāo)考核以及以及聘任、晉升、評先聘任、晉升、評先評優(yōu)的評優(yōu)的重要指標(biāo)重要指標(biāo)。 （3131） 9 9、應(yīng)當(dāng)將科室和

28、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為、應(yīng)當(dāng)將科室和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為醫(yī)師醫(yī)師定期定期考核、晉升考核、晉升以及以及科室和醫(yī)務(wù)人員科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核的重要依據(jù)。（績效考核的重要依據(jù)。（3131） 1010、應(yīng)當(dāng)強化基于、應(yīng)當(dāng)強化基于電子病歷電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)，提高醫(yī)院的醫(yī)院信息平臺建設(shè)，提高醫(yī)院信息化工作的規(guī)范化水平，使信息化工作滿足醫(yī)療質(zhì)量管理與信息化工作的規(guī)范化水平，使信息化工作滿足醫(yī)療質(zhì)量管理與控制需要，充分利用信息化手段開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。建控制需要，充分利用信息化手段開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。建立完善醫(yī)療機構(gòu)信息管理制度，保障信息安全。（立完善醫(yī)療機構(gòu)信息管理制度，保障信

29、息安全。（3232）Page29第四章第四章 醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進n 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng) 對本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量對本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理要求執(zhí)行情況進行管理要求執(zhí)行情況進行評評估，估，對收集的醫(yī)療質(zhì)量信對收集的醫(yī)療質(zhì)量信息進行及時息進行及時分析和反饋分析和反饋，對醫(yī)療質(zhì)量問題和醫(yī)療安對醫(yī)療質(zhì)量問題和醫(yī)療安全風(fēng)險進行全風(fēng)險進行預(yù)警預(yù)警，對存在，對存在的問題及時采取有效的問題及時采取有效干預(yù)干預(yù)措施，并評估干預(yù)效果，措施，并評估干預(yù)效果，促進醫(yī)療質(zhì)量的促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進持續(xù)改進。 （33）Page30第五章第五章 醫(yī)療安全風(fēng)險防范醫(yī)療安全風(fēng)險防范n 本章共本章共3 3條，主要介紹條，主

30、要介紹國國家家建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件報告制度不良事件報告制度后，后，醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)療機構(gòu)怎樣做才能防范醫(yī)怎樣做才能防范醫(yī)療風(fēng)險，減少醫(yī)療糾紛，療風(fēng)險，減少醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療安全。保障醫(yī)療安全。Page31第五章第五章 醫(yī)療安全風(fēng)險防范醫(yī)療安全風(fēng)險防范n國家應(yīng)當(dāng)：國家應(yīng)當(dāng)： 建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件報告制度，不良事件報告制度，鼓勵醫(yī)鼓勵醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動上報臨床診療過程中的不良事件療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動上報臨床診療過程中的不良事件，促進信息共享和持續(xù)改進。（，促進信息共享和持續(xù)改進。（3434）Page32第五章第五章 醫(yī)療安全風(fēng)險防范醫(yī)療安全風(fēng)險

31、防范n醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng) 1 1、建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相、建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度，并作為醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量的重要基礎(chǔ)工作關(guān)制度，并作為醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量的重要基礎(chǔ)工作。 （3434） 2 2、建立藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件和醫(yī)療器械建立藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)不良事件監(jiān)測報告制度，測報告制度，并按照國家有關(guān)規(guī)定向相關(guān)部門報告。并按照國家有關(guān)規(guī)定向相關(guān)部門報告。 （3535） Page33第五章第五章 醫(yī)療安全風(fēng)險防范醫(yī)療安全風(fēng)險防范n醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng) 3 3、提高醫(yī)療、提高醫(yī)療安全安全

32、意識，建立醫(yī)療安全與風(fēng)險管理體系，意識，建立醫(yī)療安全與風(fēng)險管理體系，完善完善醫(yī)療安全管理相關(guān)醫(yī)療安全管理相關(guān)工作制度、應(yīng)急預(yù)案和工作流程工作制度、應(yīng)急預(yù)案和工作流程，加，加強醫(yī)療質(zhì)量重點部門和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的安全與風(fēng)險管理，落實患強醫(yī)療質(zhì)量重點部門和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的安全與風(fēng)險管理，落實患者安全目標(biāo)。者安全目標(biāo)。 （3636） 4 4、 應(yīng)當(dāng)提高應(yīng)當(dāng)提高風(fēng)險防范風(fēng)險防范意識，建立完善相關(guān)制度，意識，建立完善相關(guān)制度，利用醫(yī)利用醫(yī)療責(zé)任保險、醫(yī)療意外保險療責(zé)任保險、醫(yī)療意外保險等等風(fēng)險分擔(dān)形式，風(fēng)險分擔(dān)形式，保障醫(yī)患雙方保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。制訂防范、處理合法權(quán)益。制訂防范、處理醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛的預(yù)案，預(yù)防、

33、減少醫(yī)的預(yù)案，預(yù)防、減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。完善療糾紛的發(fā)生。完善投訴投訴管理，及時化解和妥善處理醫(yī)療糾管理，及時化解和妥善處理醫(yī)療糾紛。紛。 （3636）Page34第六章第六章 監(jiān)督管理監(jiān)督管理n 本章本章共六條共六條，規(guī)定，規(guī)定各級衛(wèi)各級衛(wèi)生計生行政部門生計生行政部門要對轄區(qū)要對轄區(qū)內(nèi)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理情況的情況的監(jiān)督檢查監(jiān)督檢查、質(zhì)量管質(zhì)量管理評估理評估、建立、建立醫(yī)療質(zhì)量管醫(yī)療質(zhì)量管理激勵機制理激勵機制和和醫(yī)療質(zhì)量管醫(yī)療質(zhì)量管理情況約談制度理情況約談制度，將醫(yī)療將醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理情況和機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理情況和監(jiān)督檢查結(jié)果納入醫(yī)療機監(jiān)督檢查結(jié)果納入醫(yī)療機構(gòu)及其構(gòu)及

34、其主要負責(zé)人主要負責(zé)人考核的考核的關(guān)鍵指標(biāo)關(guān)鍵指標(biāo)。Page35第六章第六章 監(jiān)督管理監(jiān)督管理n縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門：縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門：1 1、負責(zé)對本行政區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理情況的、負責(zé)對本行政區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理情況的監(jiān)監(jiān)督檢查督檢查。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合，不得拒絕、阻礙或。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合，不得拒絕、阻礙或者隱瞞有關(guān)情況。（者隱瞞有關(guān)情況。（3737）2 2、應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理評估制度評估制度，可以根，可以根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況，組織或者委托專業(yè)機構(gòu)，利用信息據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況，組織或者委托專業(yè)機構(gòu)，利用信息化手段開展第三方評估

35、工作，定期在行業(yè)內(nèi)發(fā)布評估化手段開展第三方評估工作，定期在行業(yè)內(nèi)發(fā)布評估結(jié)果。（結(jié)果。（3838）3 3、應(yīng)當(dāng)重點加強對縣級醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)和民營醫(yī)、應(yīng)當(dāng)重點加強對縣級醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)和民營醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理和監(jiān)督。療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理和監(jiān)督。 （3838）Page36第六章第六章 監(jiān)督管理監(jiān)督管理n縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門：縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門： 4 4、 應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理情況醫(yī)療質(zhì)量管理情況約談制度約談制度。對對發(fā)生重大或者特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件、存在嚴重醫(yī)療質(zhì)發(fā)生重大或者特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件、存在嚴重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患，或者未按要求整改的各級各

36、類量安全隱患，或者未按要求整改的各級各類醫(yī)療機構(gòu)負醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人責(zé)人進行進行約談約談；對造成嚴重后果的，予以；對造成嚴重后果的，予以通報通報，依法處，依法處理，同時報上級衛(wèi)生計生行政部門備案。（理，同時報上級衛(wèi)生計生行政部門備案。（4141）Page37第六章第六章 監(jiān)督管理監(jiān)督管理n各級衛(wèi)生計生行政部門：各級衛(wèi)生計生行政部門：1 1、應(yīng)當(dāng)、應(yīng)當(dāng)建立建立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理激勵機制醫(yī)療質(zhì)量管理激勵機制，采取適當(dāng)形式，采取適當(dāng)形式對醫(yī)療質(zhì)量管理先進的醫(yī)療機構(gòu)和管理人員予以表揚和鼓對醫(yī)療質(zhì)量管理先進的醫(yī)療機構(gòu)和管理人員予以表揚和鼓勵，積極推廣先進經(jīng)驗和做法。（勵，積極推廣先進經(jīng)驗和做法。（

37、4040）-獎獎2 2、應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理情況和監(jiān)督檢查結(jié)果應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理情況和監(jiān)督檢查結(jié)果納入醫(yī)納入醫(yī)療機構(gòu)及其主要負責(zé)人考核的療機構(gòu)及其主要負責(zé)人考核的關(guān)鍵關(guān)鍵指標(biāo)指標(biāo)，并與醫(yī)療機構(gòu)校，并與醫(yī)療機構(gòu)校驗、驗、醫(yī)院評審、醫(yī)院評審、評價以及評價以及個人業(yè)績考核相結(jié)合個人業(yè)績考核相結(jié)合?？己瞬缓??？己瞬缓细竦模暻闆r對醫(yī)療機構(gòu)及其格的，視情況對醫(yī)療機構(gòu)及其主要負責(zé)人主要負責(zé)人進行進行處理處理。（4242）-罰罰Page38第六章第六章 監(jiān)督管理監(jiān)督管理n國家衛(wèi)生計生委國家衛(wèi)生計生委 依托國家級人口健康信息平臺依托國家級人口健康信息平臺建立全國醫(yī)療質(zhì)量管建立全國醫(yī)療質(zhì)量管理與控

38、制信息系統(tǒng)理與控制信息系統(tǒng)，對全國醫(yī)療質(zhì)量管理的主要指標(biāo)信，對全國醫(yī)療質(zhì)量管理的主要指標(biāo)信息進行收集、分析和反饋。息進行收集、分析和反饋。Page39第六章第六章 監(jiān)督管理監(jiān)督管理n省級衛(wèi)生計生行政部門省級衛(wèi)生計生行政部門 應(yīng)當(dāng)依托區(qū)域人口健康信息平臺，建立本行政區(qū)應(yīng)當(dāng)依托區(qū)域人口健康信息平臺，建立本行政區(qū)域的域的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息系統(tǒng)，對本行政區(qū)域醫(yī)療，對本行政區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)信息進行收集、分析和機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)信息進行收集、分析和反饋，對反饋，對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量進行評價醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量進行評價，并實現(xiàn)與并實現(xiàn)與全國醫(yī)療質(zhì)量管全國醫(yī)療質(zhì)量管理與控

39、制信息系統(tǒng)互連互通理與控制信息系統(tǒng)互連互通。 Page40n本章共4條。 主要規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員違反那些條款要追究法律責(zé)任；縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門未履行職責(zé)的要追究那些人的責(zé)任。Page41 第七章第七章 法律責(zé)任法律責(zé)任n追究醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任：追究醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任： 1 1、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)開展開展診療活動診療活動超出登記范圍超出登記范圍、使用非衛(wèi)生使用非衛(wèi)生技術(shù)人員技術(shù)人員從事診療工作、從事診療工作、違規(guī)開展禁止違規(guī)開展禁止或者或者限制臨床應(yīng)限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)用的醫(yī)療技術(shù)、使用不合格或者未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療使用不合格或者未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、耗材器械、耗材等開展診療活動的，由縣級以上地方衛(wèi)生計等開展診療活動的，由縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)進行處理。（生行政部門依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)進行處理。（4343）Page42第七章第七章 法律責(zé)任法律責(zé)任n追究醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任追究醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任4444） 2 2、 醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生計生行醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，由