心電圖檢查++講述

1、利用心電圖機從體表記錄心臟每一利用心電圖機從體表記錄心臟每一個心動周期的個心動周期的電電活動變化活動變化的曲線。的曲線。PQRSTU 同一軸的兩個心電向量的方向相同者，其幅度相同一軸的兩個心電向量的方向相同者，其幅度相加；方向相反者則相減。兩個心電向量的方向構(gòu)成一加；方向相反者則相減。兩個心電向量的方向構(gòu)成一定角度者，則可應(yīng)用定角度者，則可應(yīng)用“合力合力”原理將二者按其角度及原理將二者按其角度及幅度構(gòu)成一個平行四邊形，而取其對角線為綜合向量。幅度構(gòu)成一個平行四邊形，而取其對角線為綜合向量。 可以認(rèn)為，由體表所采集到的心電變化，是全部可以認(rèn)為，由體表所采集到的心電變化，是全部參與電活動心肌細(xì)胞的

2、電位變化按上述原理所綜合的參與電活動心肌細(xì)胞的電位變化按上述原理所綜合的結(jié)果。結(jié)果。心電軸的檢測心電軸的檢測心電圖各波段的組成和命名心電圖各波段的組成和命名 竇房結(jié)竇房結(jié)結(jié)間束（前、中、后）結(jié)間束（前、中、后）房間束房間束房室交界區(qū)房室交界區(qū)（房室結(jié)、希氏束）（房室結(jié)、希氏束）束支束支浦肯野纖維浦肯野纖維 這種先后有序的電激動的傳播，引起一系列電位改變，這種先后有序的電激動的傳播，引起一系列電位改變，形成了心電圖上的相應(yīng)的波段。形成了心電圖上的相應(yīng)的波段。P波:反映心房激動的電位變化.P-R間期:代表心房開始除極至心室開始除極的時間.QRS波:反映心室除極的電位變化.S-T段:表示心室早期復(fù)極

3、的變化.T波:反映心室復(fù)極過程的電位變化.Q-T間期:表示心室除極開始到復(fù)極結(jié)束的時間.U波:代表心室的后電位. 注意點：與心房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯鑒別。注意點：與心房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯鑒別。激動傳導(dǎo)異常激動傳導(dǎo)異常心律失常心律失常激動起源異常激動起源異常心心律律失失常常激動傳導(dǎo)異常激動傳導(dǎo)異常過速過速 過緩過緩 不齊不齊 停搏停搏病理性傳導(dǎo)阻滯病理性傳導(dǎo)阻滯激動起源異常激動起源異常主動主動竇性心律失常竇性心律失常被動被動逸搏與逸博心律逸搏與逸博心律竇房阻滯竇房阻滯預(yù)激綜合征預(yù)激綜合征干擾與脫節(jié)干擾與脫節(jié)撲動與顫動撲動與顫動心動過速心動過速期前收縮期前收縮生理學(xué)傳導(dǎo)障礙生理學(xué)傳導(dǎo)障礙房內(nèi)阻滯房內(nèi)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯

4、房室傳導(dǎo)阻滯 異位心律異位心律傳導(dǎo)途徑異常傳導(dǎo)途徑異常竇性心動過速竇性心動過速竇性心動過緩竇性心動過緩竇性停搏竇性停搏 室性心動過速室性心動過速 房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯： 0.20s 。 型房室傳導(dǎo)阻滯型房室傳導(dǎo)阻滯：P-R間期逐漸延長間期逐漸延長, 直到一個直到一個P波后脫落一個波后脫落一個QRS波，如此現(xiàn)象反復(fù)出現(xiàn)。波，如此現(xiàn)象反復(fù)出現(xiàn)。完全性左束支傳導(dǎo)阻滯：完全性左束支傳導(dǎo)阻滯：V1V2呈呈rS或呈或呈QS型，型，RV5RV6粗頓有切跡，粗頓有切跡， QRS時間時間0.12s。繼發(fā)有繼發(fā)有ST-T改變。改變。完全性右束支傳導(dǎo)阻滯：完全性右束支傳導(dǎo)阻滯：V1呈呈rsR型或型或“M”型，型

5、，QRS時間時間0.12s。如如QRS時間時間0.12s則稱為則稱為“不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯”典型預(yù)激綜合征（典型預(yù)激綜合征（W-P-W綜合征）綜合征）1.P-R間期縮短，0.12s,2.QRS波群起始部可見預(yù)激波(又稱delta波、8波或波)。3.QRs波增寬，時間0.11s,4. 高鉀心電圖：高鉀心電圖：T波高尖，升降支對稱基底狹窄波高尖，升降支對稱基底狹窄低鉀心電圖改變：一般先是低鉀心電圖改變：一般先是T波逐漸降低至倒置，波逐漸降低至倒置，而而u波逐漸增大波逐漸增大 人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作