常見疾病預防(幼兒園)

1、常見疾病預防(幼兒園)上呼吸道感染 上呼吸道感染簡稱上感，是一年四季中最常見的疾病。 幼兒更容易患上感冒，這是因為小兒的鼻腔狹窄，黏膜柔嫩，黏膜腺分泌不足，對外界環(huán)境的適應和抵抗力較差，容易發(fā)生炎癥。 上呼吸道感染 病原：上感多是因病毒引起。后期往往合并細菌感染。 癥狀：很多孩子是以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，接著出現(xiàn)打噴嚏，流鼻涕或鼻塞等癥狀，肌肉酸痛，頭痛等癥狀。 特殊的上呼吸道感染：皰疹性咽峽炎，胃腸型上呼吸道感染治療 1.注意休息，清淡飲食，多飲水 2.疾病多由病毒感染所致，盡量不用抗生素，除非有合并疾病，如化膿性扁桃體炎，鼻炎，中耳炎等 3. 由于中成藥治療感冒，毒副作用小，效果也好，宜作為治療

2、感冒的首選藥。但是，用中成藥治療感冒，也不能盲目濫用，必須根據(jù)中醫(yī)理論，辯證選用 治療 1風寒感冒：發(fā)熱可有可無，頭痛，四肢關(guān)節(jié)疼痛較重，鼻塞流清鼻涕，口不渴，咳嗽，咯痰清稀，咽喉疼痛不明顯，舌質(zhì)不紅。治療應選用：風寒感冒沖劑、傷風感冒沖劑等。不能用藥性寒涼的中成藥，如：銀翹解毒丸。 2.風熱感冒：發(fā)熱比較重，頭痛，口渴，鼻塞，流黃稠鼻涕，咽喉紅腫疼痛，舌邊尖紅，苔薄黃。治療應選用藥性偏涼的中成藥，如：維C銀翹片、雙黃連口服液，而不能用通宣理肺丸等，誤用會引起發(fā)熱升高，咽痛加重。預防 1.家長平時需注意幼兒體格鍛煉，經(jīng)常接觸冷空氣，增強體質(zhì)，加強對疾病的抵抗力。 2.家中有感冒患者，最好不與小

3、兒接觸，接觸時也要戴口罩。平日勤通風，保持室內(nèi)空氣流通。 3.流感季節(jié)，可關(guān)閉門窗，用食醋每立方空間2-5毫升，加水1-2倍，加熱至全部氣化，達到居室消毒的目的，每日1次，連用數(shù)日。家庭護理要點 1.感冒后幼兒胃酸和胃蛋白酶分泌都減少、消化能力減弱，所以要減少食量，進食清淡，以免引起食積。 2.暫時不要給幼兒洗澡，如果是凍著，可以采用晚上用熱水泡泡腳的辦法，直到微微出汗即可。 3.讓幼兒充分休息，幼兒病情好轉(zhuǎn)后方可活動。家庭護理要點 4.幼兒感冒后飲食易給流食或軟食，多食蔬菜，少食肉類，要保持幼兒大便通暢。 5.鼻塞嚴重者，可以用熱毛巾稍稍熱敷一下鼻梁，這樣鼻涕會較順利地流出來，鼻腔會感覺一陣

4、清新。還可以按壓鼻翼兩側(cè)迎香穴，或應用氯麻滴鼻液和生理鹽水噴鼻。 6.如果因鼻塞導致兒童的鼻腔和嘴唇干燥，可以涂一點凡士林等潤滑劑。家庭護理要點對于以下情況者，必須去醫(yī)院就醫(yī)：1、兒童還患有糠尿病或哮喘。2、兒童在出現(xiàn)流感癥狀后，又出現(xiàn)了皮疹，那就很可能是患了流行性出疹性疾病。3、兒童咳嗽很厲害，那就很可能有肺部感染。4、兒童流出的鼻涕很濃，又是黃色，那就很可能患了鼻竇炎。5、兒童感到耳內(nèi)疼痛，那就很可能是患了中耳炎。6、兒童出現(xiàn)了嘔吐。發(fā)熱u發(fā)燒本身并不是一種疾病，它只是疾病的一種表現(xiàn)，在多數(shù)情況下，發(fā)熱是身體和入侵病原作戰(zhàn)的一種保護性反應，是人體正在發(fā)動免疫系統(tǒng)抵抗感染的一個過程。許多病都

5、可能引起兒童發(fā)熱。u發(fā)熱會使兒童顯得煩燥不安，甚至會發(fā)生驚厥。所以家長對發(fā)燒的兒童要充分注意。發(fā)熱的分級 低熱：37.4-38 中度發(fā)熱: 38-39 高熱: 39-41 超高熱: 41 發(fā)熱的家庭護理u監(jiān)測體溫：20分鐘監(jiān)測一次，并把結(jié)果記下來。u避免穿的太多，走出“捂汗”的誤區(qū)。u物理降溫：一貼涼、溫水擦?。河脺孛聿潦眯旱念~頭、頸部、腋窩、腹股溝及大腿的內(nèi)側(cè)等部位。在擦浴時不要過多暴露，避免擦前胸、腹部以免小兒著涼。溫度要比體溫低3度左右。一般一次要擦5-10分鐘，隔5分鐘再擦一次。最好不要用涼水、酒精來擦。u多飲水，尤其是退熱的時候。發(fā)熱的家庭護理 5、體溫在38.5 以下，物理降溫

6、即可，不用服退熱藥。38.5以上，可以用對乙酰氨基酚（美林）和布洛芬（托恩）交替使用，間隔6小時。 6、注意觀察患兒精神反應，如果精神反應差，昏昏欲睡，呼吸急促應立即上醫(yī)院。發(fā)熱的家庭護理出現(xiàn)以下情況時應立即去醫(yī)院：1.當兒童高燒，體溫超過了39。2.持續(xù)發(fā)熱，發(fā)燒已超過24小時，在采取了通常的降溫措施之后，還沒有好轉(zhuǎn)。 3.精神反應差4.伴隨有一些癥狀如呼吸急促、咳嗽、皮疹、嘔吐、腹瀉等5.出現(xiàn)高熱驚厥或既往有過高熱驚厥史高熱驚厥的處理 患兒在體溫上升期突然出現(xiàn)抽搐，稱為高熱驚厥。 一般在整個發(fā)熱病程中只出現(xiàn)一次，如果出現(xiàn)多次，應警惕是否患有顱內(nèi)感染 出現(xiàn)驚厥時不要驚慌，首先要解開患兒頸部衣

7、扣，將頭側(cè)向一邊，及時清理口腔內(nèi)唾液，防止誤吸。用紗布包裹的壓舌板或筷子放在上下牙之間，以防止抽搐時咬傷舌頭。不要強行按壓患兒肢體 物理降溫以及趕往醫(yī)院高熱驚厥的預防 有過一次高熱驚厥的患兒，在下次發(fā)熱初期，應積極降溫，控制體溫在正常范圍，如果體溫控制不理想，可以提前口服魯米那30mg，預防驚厥。 一次高熱驚厥不會造成大腦損傷，不用過度擔心、焦慮 建議高熱驚厥后1周再做腦電圖幼兒急疹 臨床特點為高熱3-5天，熱退疹出 高熱時精神好，癥狀不明顯 可以伴有高熱驚厥，應該積極降溫 體征不明顯，比如無咽喉紅腫等 疹子多為全身性，彌漫分布的紅色斑丘疹 3-5天后疹子自然消退 可以不用藥物治療。喉炎 當病

8、毒或細菌通過喉部時，有時候也會使喉部受到感染而發(fā)生炎癥稱為喉炎。 典型的癥狀是聲音嘶啞，甚至會發(fā)不出聲音來，咳嗽時發(fā)出犬吠樣或金屬聲音，有時還會有輕微的發(fā)燒。 嚴重病例會出現(xiàn)氣道阻塞，呼吸困難。喉炎的處理 患有喉炎最好積極治療，防止出現(xiàn)呼吸困難及窒息。因此，最好到醫(yī)院。 治療上，除了積極抗感染治療，應同時應用糖皮質(zhì)激素霧化吸入。肺炎u肺炎是指肺部受感染引起的疾病，病菌常為：細菌（肺炎鏈球菌、葡萄球菌），支原體，病毒（呼吸道合胞病毒）。u表現(xiàn)：劇烈的咳嗽和高燒，嚴重者伴有呼吸困難肺炎家庭監(jiān)測 有以下癥狀時要及時上醫(yī)院治療： 1.持續(xù)高熱（39以上） 2. 呼吸急促（呼吸次數(shù)60次/分）、三凹征（

9、+）、憋喘、持續(xù)刺激性咳嗽、孩子不能安睡，或是睡著了很難叫醒，臉色不好、發(fā)蔫、食欲下降、尿少、煩躁不安等情況。肺炎家庭護理 注意兒童體溫的變化，體溫有下降趨勢說明治療有效。如果持續(xù)高熱，需要改變治療方案。 多給兒童飲水，保證兒童有足夠的水分攝入，給兒童吃一些有營養(yǎng)易消化的食物。 經(jīng)常拍背，促進痰液排出 注意觀察咳嗽的特點，判斷疾病的進程預防u平時要讓兒童經(jīng)常曬太陽，呼吸新鮮空氣，增強兒童的體質(zhì)，預防疾病的發(fā)生。u飲食均衡，適當補充鋅、維生素ADu不去人多、空氣流通不好的地方u要積極治療上呼吸道感染。過敏性咳嗽 過敏性咳嗽又稱咳嗽變異性哮喘，是哮喘的一種特殊表現(xiàn)： 1、咳嗽持續(xù)或反復發(fā)作1個月，

10、常在夜間及清晨出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，運動后加劇。 2、臨床無感染征象（如發(fā)熱等），或長期服用抗生素（消炎藥）無效。 3、用支氣管擴張劑（氨茶堿等）可使咳嗽癥狀緩解。 4、有個人過敏史（嬰兒濕疹、蕁麻疹、對某些食物過敏)及家族過敏史（爸媽及親戚有過敏性鼻炎等）。小兒過敏性咳嗽的特點 1、小兒咳嗽常發(fā)生在冷熱交替或季節(jié)交替的時候，或者春暖花開花粉較多的春季； 2、小兒有愛揉眼睛、揉鼻子或者愛撓頭皮的表現(xiàn)； 3、小兒睡覺時特別愛出汗，不老實，還不喜歡平躺著睡，而是喜歡卷曲著睡； 4、反復發(fā)作，咳起來比較劇烈，而且呈陣發(fā)性；小兒過敏性咳嗽的特點 5、小兒咳嗽的時間較長，一般都超過1個月了； 6、小兒雖然咳嗽

11、，但是不發(fā)燒，咳出來的痰是稀薄的白色泡沫樣的； 7、咳起來的時候，呼吸較急； 8、寶寶咳嗽一般晚上睡下后比白天要嚴重，清晨以及運動后會咳嗽加重。治療 1.脫敏治療：西替利嗪、氯雷他定。 2.抗變態(tài)反應藥物：順爾寧 3.吸入糖皮質(zhì)激素：普米克都寶 4.支氣管擴張劑：萬托林家庭護理 1、在季節(jié)交替、氣溫驟變時，爸媽應盡量為孩子做好防寒保暖，避免著涼、感冒。 2、避免食用會引起過敏癥狀的食物，如海產(chǎn)品、冷飲等。 3、家里不要養(yǎng)寵物和養(yǎng)花，不要鋪地毯，避免接觸花粉、塵螨、油煙、油漆等。家庭護理 4、不要讓孩子抱著長絨毛玩具入睡。 5、在浴室和地下室，應使用除濕機和空氣過濾器，并定期更換濾網(wǎng)。腸系膜淋巴

12、結(jié)炎 Brenneman綜合征又名咽喉病毒感染伴腸系膜及腹膜后淋巴結(jié)炎；腸系膜淋巴結(jié)炎。 是指由于上呼吸道感染引起的回腸，大腸區(qū)急性腸系膜淋巴結(jié)炎 常見于15歲以下的兒童，在上呼吸道感染后，繼之腹痛，惡心，嘔吐，腹痛以臍周及右下腹多見，呈陣發(fā)性發(fā)作，有壓痛和反跳痛。 疾病特點 1.多有上呼吸道感染的病史 超檢查可發(fā)現(xiàn)腫大的腸系膜淋巴結(jié) 治療 治療上呼吸道感染 應用止疼，解痙藥物預防護理 本病由病毒性感染引起，常繼發(fā)于上呼吸道感染，故積極預防上呼吸道感染是預防本病的基本措施。 (1)積極鍛煉身體，增強體質(zhì); (2)避免與患者接觸，在上呼吸道感染流行季節(jié)盡量不帶孩子去公共場所，必要時可戴口罩或服用

13、板藍根，大青葉等中藥預防; (3)及時治療容易誘發(fā)上呼吸道感染的疾病，如營養(yǎng)不良，鋅缺乏，維生素A缺乏，佝僂病。秋季腹瀉 癥狀為發(fā)熱，嘔吐，水樣便 為輪轉(zhuǎn)病毒感染所致，諾如病毒等也可以有相同癥狀 治療以糾正腹瀉及脫水為目的 可以口服思密達、益生菌、乳糖酶。 飲食注意補充糖鹽水，米湯 病程一般1周左右預防護理 病從口入，避免去人多的地方，勤洗手 預防脫水及電解質(zhì)紊亂 及早應用乳糖酶或無乳糖奶粉手足口病 手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導致死亡。手足口病 引發(fā)手

14、足口病的腸道病毒有20多種（型），柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型，均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。臨床表現(xiàn) 潛伏期一般3-7天，多數(shù)病人突然起病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、手、足、口、臀四個部位皰疹。 口 腔粘膜疹出現(xiàn)比較早，主要位于顎及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈， 手、足、肛門等遠端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；愈合后不留痕跡。臨床表現(xiàn) 少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進展迅速，在發(fā)病1-5天左右出

15、現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙、爆發(fā)性心肌炎等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。 臨床表現(xiàn) 一旦出現(xiàn)以下癥狀要高度警惕： 1.驚跳反應 2.血象示白細胞明顯增高 3.血糖增高 4.精神反應差 一定迅速上醫(yī)院傳染途徑 病毒可以通過唾液飛沫或帶有病毒之蒼蠅叮爬過的食物，經(jīng)鼻腔、口腔傳染給健康兒童，也可因直接接觸而傳染。 主要是消化道傳播治療 在治療方面，本病如無并發(fā)癥，預后一般良好，多在一周內(nèi)痊愈。 治療原則主要為對癥治療?？煞每共《舅幬锛扒鍩峤舛局胁菟幖熬S生素C等。 有合并癥的病人可對癥處理。 隔離 住院治療病例，從出院之日起，居家隔離21

16、天； 門診治療病例，從診斷之日起，居家隔離28天。 預防 養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，做到飯前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物，勤曬衣被，多通風。 托幼機構(gòu)和家長發(fā)現(xiàn)可疑患兒，要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診，并及時向衛(wèi)生和教育部門報告，及時采取控制措施。 輕癥患兒不必住院，可在家中治療、休息，避免交叉感染。主要做好這些方面的控制。 水痘 水痘是由皰疹病毒引起，主要發(fā)生在10歲以下孩子，流行于冬末春初。 癥狀：起病較急，有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹，而后迅速變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約23天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。傳播途徑與隔離 病人是唯一的傳染源。傳播途徑主要是呼吸道飛沫、直接或間接接觸傳染。 患有水痘的兒童應早期隔離，直到全部皮疹結(jié)痂為止。 與水痘接觸過的孩子，應隔離觀察3周。治療 應用阿昔洛韋治療