《血糖監(jiān)測》PPT課件（完整版）

1、血糖的定義血糖的定義 血液中的糖份稱為血糖，絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖（Glu）。 體內(nèi)各組織細(xì)胞活動所需的能量大部分來自葡萄糖，所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。血糖監(jiān)測的意義血糖監(jiān)測的意義幫助醫(yī)生和患者評價治療效果幫助調(diào)整患者飲食、運(yùn)動及藥物使血糖達(dá)標(biāo)幫助評價高血糖及低血糖的危險幫助評價高血糖并發(fā)癥的危險血糖監(jiān)測的方法血糖監(jiān)測的方法v實驗室檢測v動態(tài)血糖連續(xù)測定v電腦血糖快速測定 電腦血糖快速測定方法：電腦血糖快速測定方法： 即血糖儀的使用即血糖儀的使用血糖正常值參考血糖正常值參考 空腹血糖：3.96.1毫摩爾/升（空腹定義為至少8h內(nèi)無熱量攝入） 餐后2小時：7.8

2、毫摩/升 低血糖： 2.8毫摩/升 目前最新糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1.糖化血紅蛋白A1c6.5% 2.空腹血糖FPG7.0毫摩/升 3.口服糖耐量試驗時2h血糖11.1毫摩/升 4.在伴有典型的高血糖癥狀的患者，隨機(jī)血糖11.1毫摩/升。血糖監(jiān)測的時段血糖監(jiān)測的時段v二段血糖：早餐前、早餐2h后v四段血糖：早餐前、三餐2h后v五段血糖：早餐前、三餐2h后、睡前（10pm）v七段血糖：三餐前、三餐2h后、睡前（10pm)v八段血糖：三餐前、三餐2h后、睡前（10pm)、 夜間（2am或3am）血糖監(jiān)測時間點的意義血糖監(jiān)測時間點的意義1.監(jiān)測早起空腹血糖 ：代表基礎(chǔ)胰島素分泌的情況，及頭一天晚間用藥是

3、否可以控制血糖到次日晨。2.監(jiān)測午餐、晚餐前血糖：可指導(dǎo)患者調(diào)整要攝入食物的量和餐前注射胰島素的量。3.監(jiān)測三餐后血糖：代表進(jìn)食刺激后胰島素的分泌情況，以及藥物與飲食治療的情況。4.睡前血糖：指導(dǎo)夜間用藥或注射胰島素劑量的依據(jù)。5.凌晨血糖：了解空腹血糖高是否因為黎明現(xiàn)象或蘇木吉現(xiàn)象。為什么提倡七段血糖監(jiān)測？為什么提倡七段血糖監(jiān)測？ 三餐前后血糖的監(jiān)測有利于調(diào)整藥物的劑量、種類和用藥時間。 睡前/夜間血糖的監(jiān)測有利于防止夜間低血糖和判斷早晨空腹血糖產(chǎn)生的原因。 七段血糖便于了解全日是否整體控制在一定目標(biāo)內(nèi)。血糖監(jiān)測操作規(guī)范流程血糖監(jiān)測操作規(guī)范流程 321準(zhǔn)備質(zhì)量準(zhǔn)備質(zhì)量操作流程操作流程終末質(zhì)量

4、終末質(zhì)量準(zhǔn)備質(zhì)量準(zhǔn)備質(zhì)量1.著裝整潔，洗手，戴口罩。2.準(zhǔn)備用物：血糖儀、各種型號采血針頭、血糖試紙、清潔 治療盤（內(nèi)置75%酒精、棉棒、化驗單）、彎盤、酒精紗布、手套。3.評估病人意識、病情、體位及合作程度, 了解病人手指皮膚及血運(yùn)情況。4.檢查血糖儀是否完好，試紙是否在有效期內(nèi)，儀器表面是否干凈、清潔。操作流程操作流程1.備齊用物，攜至床旁，查對床號、姓名、性別、年齡。2.向病人解釋測血糖的目的、方法，取得病人的合作。確認(rèn)是否空腹或餐后2小時。3.病人取舒適體位。環(huán)境清潔、舒適，光線明亮。4. 快速從試紙瓶內(nèi)取出試紙，并快速蓋緊瓶蓋。插入試紙條，查看血糖儀試紙代碼與血糖試紙型號是否一致，如

5、不一致，予以調(diào)整。5.指導(dǎo)病人手臂下垂510秒。操作流程操作流程6.佩戴一次性乳膠手套（避免血源性污染）。7.選擇手指兩側(cè)任一部位（避開指腹神經(jīng)末梢豐富部位，減輕疼痛），75%酒精消毒指尖，待干。8.選擇合適采血針。9.采血。不要擠壓出血點局部，以防組織液析出。棄去第一滴血液，用第二滴血液進(jìn)行測試。10.將血滴輕觸試紙頂端，確保血樣完全填滿試紙確認(rèn)窗口。倒計時開始，同時干棉棒按壓采血部位，至不出血為止。操作流程操作流程11.讀取血糖值，將測得血糖值告知病人，并讓患者看到血糖值結(jié)果。12.將試紙條彈入醫(yī)療廢物桶內(nèi)。脫去一次性乳膠手套，置醫(yī)療廢物桶內(nèi)。13.再次查對，并記錄血糖結(jié)果、測量日期、時間

6、于化驗單 上，檢驗者簽名。14.整理床單位，協(xié)助病人取舒適臥位，交待注意事項。15.整理用物。規(guī)范洗手。終末質(zhì)量終末質(zhì)量1.動作輕巧準(zhǔn)確，操作熟練 。2.與病人交流有效。3.患者及家屬對您操作滿意。血糖監(jiān)測的注意事項1、正確保存試紙2、檢查血糖檢測儀3、手指酒精消毒干透后實施采血4、禁忌用力擠壓指尖 5、滴血量應(yīng)使試紙測試區(qū)完全變成紅色6、采血針勿重復(fù)使用實驗室實驗室檢測檢測u尿糖測定u糖化血紅蛋白測定u糖化血漿清蛋白測定u口服葡萄糖耐量試驗動態(tài)血糖動態(tài)血糖連續(xù)測定連續(xù)測定 動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)(CGMS)是一種佩戴13天就能記錄近千個血糖動態(tài)變化資料的監(jiān)測手段，可以像“電影”一樣回顧血糖的情況。

7、 動態(tài)血糖儀每隔5分鐘記錄一個血糖值，通過分析系統(tǒng)了解72小時內(nèi)的血糖波動譜。黎明現(xiàn)象和蘇木吉現(xiàn)象黎明現(xiàn)象和蘇木吉現(xiàn)象v 黎明現(xiàn)象：糖尿病患者在夜間血糖控制尚可且平穩(wěn)，即無低血糖的情況下，于黎明時分(清晨39時)由各種激素間不平衡分泌所引起的一種清晨高血糖狀態(tài) 。v 蘇木吉現(xiàn)象：由于口服降糖藥或胰島素用量過大，從而引發(fā)夜間低血糖反應(yīng)，而機(jī)體為了自身保護(hù)，通過反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，使具有升高血糖作用的激素(如胰升血糖素、生長激素、皮質(zhì)酮等)分泌增加，使早晨血糖出現(xiàn)反應(yīng)性升高。血糖3.9毫摩爾/升，表示有黎明現(xiàn)象血糖0.5cm。由近及遠(yuǎn)輕柔由近及遠(yuǎn)輕柔擠壓手指，過擠壓手指，過分?jǐn)D壓會擠出分?jǐn)D壓會擠出組織液組織液,使測量使測量值值假性偏低假性偏低。滴血量應(yīng)使試紙測試區(qū)完全變成紅色采血針勿重復(fù)使用 交叉感染 糖尿病人的體質(zhì)差,抵抗力低下,抗感染 能力差,容易引起感染。使用過的采血