脊髓(研究生)

1、 脊 髓 濰坊醫(yī)學院 人體解剖學教研室 王金平一、上端：平枕骨大孔上端：平枕骨大孔下端：平第下端：平第1 1腰椎腰椎胚胎胚胎3 3個月前與椎管等長個月前與椎管等長胚胎胚胎4 4個月起出現(xiàn)高度差異個月起出現(xiàn)高度差異出生時達出生時達L L3 3椎體下緣椎體下緣成年：平成年：平L L1 1椎體下緣椎體下緣腰椎穿刺在腰椎穿刺在L L3-43-4、 L L4-54-5之間。之間。二、脊髓的外形頸膨大頸膨大腰膨大腰膨大脊髓圓錐脊髓圓錐終絲終絲馬尾馬尾前正中裂前正中裂后正中溝后正中溝前外側(cè)溝前外側(cè)溝后外側(cè)溝后外側(cè)溝后中間溝后中間溝三、脊髓節(jié)段與椎骨的關(guān)系 脊髓節(jié)段的概念脊髓節(jié)段的概念 每一對脊神經(jīng)的前、后每

2、一對脊神經(jīng)的前、后根根絲附著范圍的一段脊髓，根根絲附著范圍的一段脊髓，構(gòu)成一個脊髓節(jié)段。構(gòu)成一個脊髓節(jié)段。 頸髓頸髓8 8節(jié)、胸髓節(jié)、胸髓1212節(jié)、腰節(jié)、腰髓髓5 5節(jié)、骶髓節(jié)、骶髓5 5節(jié)和尾髓節(jié)和尾髓1 1節(jié)，節(jié)，共共3131節(jié)。節(jié)。脊髓節(jié)段與椎骨的關(guān)系 C C1 1-C-C4 4節(jié)段節(jié)段 = =同序數(shù)椎骨同序數(shù)椎骨C C5 5-T-T4 41 =1 =椎骨數(shù)椎骨數(shù)T T5 5T T8 82 =2 =椎骨數(shù)椎骨數(shù)T T9 9T T12123 =3 =椎骨數(shù)椎骨數(shù)L L1 1L L5 5平第平第1010、1111、1212胸椎胸椎S1S15 5、CoCo平第一腰椎平第一腰椎四、脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)

3、 中央管中央管 前角前角 后角后角灰質(zhì)灰質(zhì) 側(cè)角（側(cè)角（T T1 1L L3 3） 中間帶中間帶 灰質(zhì)連合灰質(zhì)連合白質(zhì)：白質(zhì)： 前索、側(cè)索、后索。前索、側(cè)索、后索。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 灰質(zhì)、白質(zhì)在不同的節(jié)段是有差異的，灰質(zhì)、白質(zhì)在不同的節(jié)段是有差異的，如下頸段、腰骶段神經(jīng)根粗大，灰質(zhì)的如下頸段、腰骶段神經(jīng)根粗大，灰質(zhì)的比例比其他部位多；上頸段內(nèi)的纖維束比例比其他部位多；上頸段內(nèi)的纖維束多，白質(zhì)量也多。多，白質(zhì)量也多。脊髓橫斷面脊髓橫斷面（一）中央管 中央管是縱貫脊髓全長中央管是縱貫脊髓全長的一條細管，內(nèi)含的一條細管，內(nèi)含CFSCFS，由，由一層室管膜上皮構(gòu)成。向上一層室管膜上皮構(gòu)成。向上通第四腦

4、室，向下達終絲的通第四腦室，向下達終絲的起始部，在脊髓圓錐內(nèi)擴大起始部，在脊髓圓錐內(nèi)擴大為終室。為終室。 4040歲以上的人中央管閉歲以上的人中央管閉塞。塞。1 1、前角、前角前角運動細胞前角運動細胞-神經(jīng)元神經(jīng)元-運動神經(jīng)元運動神經(jīng)元RenshawRenshaw細胞細胞前角連合核前角連合核運動的低級中樞運動的低級中樞 Renshaw細胞接受細胞接受細胞的側(cè)細胞的側(cè)支，也發(fā)出軸突與支，也發(fā)出軸突與細胞形成突觸細胞形成突觸聯(lián)系，對聯(lián)系，對細胞有抑制作用。細胞有抑制作用。（二）灰質(zhì)（二）灰質(zhì) 脊髓前角細胞模式脊髓前角細胞模式前角運動細胞的分群前角運動細胞的分群 內(nèi)側(cè)核：內(nèi)側(cè)核：支配頸肌和軀干肌。前

5、內(nèi)側(cè)核：脊髓全長能支配頸肌和軀干肌。前內(nèi)側(cè)核：脊髓全長能看見。后內(nèi)側(cè)核：頸腰膨大處清楚。看見。后內(nèi)側(cè)核：頸腰膨大處清楚。 外側(cè)核：外側(cè)核：支配四肢肌。前外側(cè)核：見于支配四肢肌。前外側(cè)核：見于C C1 1-C-C8 8、L L2 2-S-S1 1節(jié)節(jié)段。支配肩肌或髖肌。后外側(cè)核：見于段。支配肩肌或髖肌。后外側(cè)核：見于C C5 5-T-T1 1、L L2 2-S-S2 2節(jié)段。節(jié)段。支配臂肌或大腿肌。后后外側(cè)核：見于支配臂肌或大腿肌。后后外側(cè)核：見于C C8 8-T-T1 1、S S1 1-S-S3 3節(jié)段。節(jié)段。支配前臂、手肌或小腿、足肌。支配前臂、手肌或小腿、足肌。 支配伸肌、展肌的細胞沿前角

6、淺部排列；支配伸肌、展肌的細胞沿前角淺部排列； 支配屈肌、收肌的細胞沿前角深部排列。支配屈肌、收肌的細胞沿前角深部排列。 在前角的中央還有在前角的中央還有一些細胞核團，稱一些細胞核團，稱中央中央核。核。 在在C3-5C3-5節(jié)段的中央節(jié)段的中央核，又稱核，又稱膈神經(jīng)核（膈膈神經(jīng)核（膈核）核），支配膈肌。，支配膈肌。 在在C1-6C1-6節(jié)段的中央節(jié)段的中央核，又稱核，又稱副神經(jīng)核副神經(jīng)核，支，支配胸鎖乳突肌和斜方肌。配胸鎖乳突肌和斜方肌。 在在L2-S1L2-S1節(jié)段的中央核，又稱節(jié)段的中央核，又稱腰骶腰骶核核，支配盆底肌和會陰肌。，支配盆底肌和會陰肌。 前角是運動的最后公路，因為它不僅接前角

7、是運動的最后公路，因為它不僅接受錐體束的纖維，還接受來自皮質(zhì)下中樞的下受錐體束的纖維，還接受來自皮質(zhì)下中樞的下行纖維，還接受后根的傳入纖維以完成反射性行纖維，還接受后根的傳入纖維以完成反射性調(diào)控和局部的節(jié)段性調(diào)控。調(diào)控和局部的節(jié)段性調(diào)控。 損傷后出現(xiàn)軟癱：損傷后出現(xiàn)軟癱：骨骼肌癱瘓、萎縮肌、骨骼肌癱瘓、萎縮肌、張力低下、腱反射消失。張力低下、腱反射消失。 2 2、中間帶、中間帶中間外側(cè)核中間外側(cè)核中間內(nèi)側(cè)核中間內(nèi)側(cè)核骶副交感核骶副交感核 中間內(nèi)側(cè)核占脊髓全長，接中間內(nèi)側(cè)核占脊髓全長，接受內(nèi)臟的傳入纖維，傳遞至內(nèi)受內(nèi)臟的傳入纖維，傳遞至內(nèi)臟運動神經(jīng)元。有人認為與血臟運動神經(jīng)元。有人認為與血管擴張

8、有關(guān)。管擴張有關(guān)。側(cè)角是交感神經(jīng)的低級中樞側(cè)角是交感神經(jīng)的低級中樞3 3、后角、后角后角邊緣核后角邊緣核膠狀質(zhì)膠狀質(zhì) 后角固有核后角固有核網(wǎng)狀核網(wǎng)狀核胸核（僅見于胸核（僅見于C8-L3C8-L3節(jié)段）節(jié)段）后角連合核后角連合核后角是感覺中樞脊髓各段的特征：節(jié)段節(jié)段 外形外形 后角后角 前角前角 白質(zhì)白質(zhì) C C1-41-4 圓形圓形 細長細長 中等大中等大 最多最多C C5-85-8 橫卵圓形橫卵圓形 相對細相對細 寬大寬大 多多T T1-121-12 卵圓卵圓- -圓形圓形 細長細長 細小細小 較多較多L L1-5 1-5 近似圓形近似圓形 粗短粗短 粗大粗大 少少S S1-51-5 圓形圓

9、形- -四邊形四邊形 粗粗 粗圓粗圓 明顯減少明顯減少Co Co 小圓形小圓形 很短很短 很短很短 最少最少 另外在上頸部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)明顯，在頸部有后另外在上頸部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)明顯，在頸部有后中間溝。中間溝。IIIIIIIVVVIVIIIIXX脊髓灰質(zhì)板層與核團的對應關(guān)系脊髓灰質(zhì)板層與核團的對應關(guān)系 第第板層：板層：比較薄、呈弧形，由比較薄、呈弧形，由不同的神經(jīng)纖維穿過，含大、中、小不同的神經(jīng)纖維穿過，含大、中、小型細胞，相當于后角邊緣核。型細胞，相當于后角邊緣核。 第第板層：板層：由密集的小型細胞構(gòu)由密集的小型細胞構(gòu)成，相當于膠狀質(zhì)。有后根粗、細纖成，相當于膠狀質(zhì)。有后根粗、細纖維進入此層。維進入此層

10、。 第第板層：板層：與第與第板層平行，細板層平行，細胞大、形態(tài)不定，排列疏松。胞大、形態(tài)不定，排列疏松。 第第板層：板層：最厚，細胞大小和形最厚，細胞大小和形態(tài)不一。態(tài)不一。 第第、 層相當于后角固有核。層相當于后角固有核。IIIIIIIVVVIVIIIIXX 第第板層：板層：在頸髓明顯、細胞大，即網(wǎng)狀在頸髓明顯、細胞大，即網(wǎng)狀核。除胸髓外，分內(nèi)外側(cè)兩部。核。除胸髓外，分內(nèi)外側(cè)兩部。 第第板層：板層：在后角底部，頸、腰膨大處明在后角底部，頸、腰膨大處明顯，也分內(nèi)外側(cè)兩部。顯，也分內(nèi)外側(cè)兩部。 第第板層：板層：相當于胸核、中間內(nèi)側(cè)核、相當于胸核、中間內(nèi)側(cè)核、 中間外側(cè)核。中間外側(cè)核。 第第板層：

11、板層：前角底部，由中小型神經(jīng)元構(gòu)前角底部，由中小型神經(jīng)元構(gòu)成，軸突在前連合處越過中線，聯(lián)絡兩側(cè)的運成，軸突在前連合處越過中線，聯(lián)絡兩側(cè)的運動神經(jīng)元。還接受內(nèi)側(cè)縱束、網(wǎng)狀脊髓束、前動神經(jīng)元。還接受內(nèi)側(cè)縱束、網(wǎng)狀脊髓束、前庭脊髓束的纖維，調(diào)節(jié)前角內(nèi)庭脊髓束的纖維，調(diào)節(jié)前角內(nèi)元。元。 第第板層：板層：相當于前角內(nèi)、外側(cè)核，可直相當于前角內(nèi)、外側(cè)核，可直接接受后根和皮質(zhì)、腦干的下行纖維，內(nèi)含接接受后根和皮質(zhì)、腦干的下行纖維，內(nèi)含和和神經(jīng)元。神經(jīng)元。 第第板層：板層：相當于中央灰質(zhì)。相當于中央灰質(zhì)。 后根纖維在脊髓內(nèi)的分布后根纖維在脊髓內(nèi)的分布 后根纖維粗細不等，可分為內(nèi)側(cè)部和外側(cè)部。后根纖維粗細不等，

12、可分為內(nèi)側(cè)部和外側(cè)部。 內(nèi)側(cè)部比較粗，傳導深感覺和觸覺，進入后索分為升支內(nèi)側(cè)部比較粗，傳導深感覺和觸覺，進入后索分為升支和降支。長的升支上行止于薄束核和楔束核；短的升降支入和降支。長的升支上行止于薄束核和楔束核；短的升降支入灰質(zhì)多數(shù)止于后角，換元后形成二級傳導束，還有一部分完灰質(zhì)多數(shù)止于后角，換元后形成二級傳導束，還有一部分完成脊髓的階段聯(lián)系。成脊髓的階段聯(lián)系。 外側(cè)部的纖維外側(cè)部的纖維細，為有髓纖維和細，為有髓纖維和無髓纖維，傳導痛無髓纖維，傳導痛溫覺和內(nèi)臟感覺，溫覺和內(nèi)臟感覺，先經(jīng)后外束分成上先經(jīng)后外束分成上下支止于數(shù)個節(jié)段下支止于數(shù)個節(jié)段的灰質(zhì)的灰質(zhì)-板層。板層。 內(nèi)側(cè)部的纖維為中纖維和

13、粗纖維（內(nèi)側(cè)部的纖維為中纖維和粗纖維（A A類纖維）。類纖維）。 外側(cè)部的纖維為細纖維，分有髓纖維和無髓纖維外側(cè)部的纖維為細纖維，分有髓纖維和無髓纖維（B B類纖維和類纖維和C C類纖維）。類纖維）。前索前索 外側(cè)索外側(cè)索后索后索白質(zhì)前連合白質(zhì)前連合（三）白（三）白 質(zhì)質(zhì) 白質(zhì)有纖維束構(gòu)成。短的纖維束主要有固有束，完成脊髓節(jié)段白質(zhì)有纖維束構(gòu)成。短的纖維束主要有固有束，完成脊髓節(jié)段與節(jié)段之間的聯(lián)系。長的纖維束分上行纖維束和下行纖維束。與節(jié)段之間的聯(lián)系。長的纖維束分上行纖維束和下行纖維束。 頸部和上胸部脊髓有頸部和上胸部脊髓有束間束束間束（逗點束），在薄束和楔束之間。（逗點束），在薄束和楔束之間。

14、胸部脊髓有胸部脊髓有隔緣束隔緣束，在后正中隔后份兩側(cè)。腰部脊髓有，在后正中隔后份兩側(cè)。腰部脊髓有橢圓束橢圓束，在后，在后正中隔中份兩側(cè)。骶部脊髓有正中隔中份兩側(cè)。骶部脊髓有三角束三角束，在后正中溝兩側(cè)。，在后正中溝兩側(cè)。 薄束薄束 楔束楔束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束 脊髓小腦束脊髓小腦束脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束 薄束和楔束有薄束和楔束有25%25%的纖維在的纖維在上升至薄束核和楔束核之前，不上升至薄束核和楔束核之前，不發(fā)任何側(cè)支至灰質(zhì)，一部分纖維發(fā)任何側(cè)支至灰質(zhì)，一部分纖維較短，在行程中止于鄰近灰質(zhì)，較短，在行程中止于鄰近灰質(zhì)，多數(shù)纖維在止于薄束核和楔束核多數(shù)纖維在止于薄束核和楔束核之前沿途分支

15、進入灰質(zhì)之前沿途分支進入灰質(zhì)-板板層。即一部分側(cè)支可直接止于前層。即一部分側(cè)支可直接止于前角，形成單突觸反射，另一部分角，形成單突觸反射，另一部分先止于中間神經(jīng)元，再轉(zhuǎn)而激活先止于中間神經(jīng)元，再轉(zhuǎn)而激活運動神經(jīng)元，形成多突觸反射。運動神經(jīng)元，形成多突觸反射。 在后索內(nèi)的纖維排列由內(nèi)向外：在后索內(nèi)的纖維排列由內(nèi)向外：S S、L L、T T、C C。 生理實驗證明：毛發(fā)的觸覺在表淺，精細觸覺在深面，生理實驗證明：毛發(fā)的觸覺在表淺，精細觸覺在深面，最深面的是深感覺。最深面的是深感覺。起點起點止點止點功能功能脊神經(jīng)節(jié)細胞脊神經(jīng)節(jié)細胞 薄束薄束楔束楔束薄束核、楔束核薄束核、楔束核內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系交叉

16、內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系腹后外側(cè)核腹后外側(cè)核丘腦中央輻射丘腦中央輻射T4中央后回中上部中央后回中上部中央旁小葉后部中央旁小葉后部損傷表現(xiàn)損傷表現(xiàn)T5 功能：傳導軀干和功能：傳導軀干和四肢的本體覺和精細觸四肢的本體覺和精細觸覺。覺。 2 2、脊髓小腦前、后束、脊髓小腦前、后束 來自肌梭和肌腱的感覺來自肌梭和肌腱的感覺脊神經(jīng)后根內(nèi)側(cè)部脊神經(jīng)后根內(nèi)側(cè)部后索后索灰質(zhì)第二級神經(jīng)元，再經(jīng)第二級神經(jīng)元的突觸構(gòu)成脊灰質(zhì)第二級神經(jīng)元，再經(jīng)第二級神經(jīng)元的突觸構(gòu)成脊髓小腦束髓小腦束小腦。小腦。 主要傳導下肢和下半身的反射性本體覺沖動，再經(jīng)主要傳導下肢和下半身的反射性本體覺沖動，再經(jīng)小腦來調(diào)節(jié)肌張力和運動的協(xié)調(diào)。小腦來調(diào)節(jié)肌

17、張力和運動的協(xié)調(diào)。 傳導上肢和上半身的反射性本體覺沖動經(jīng)楔小腦傳導上肢和上半身的反射性本體覺沖動經(jīng)楔小腦束束 楔束核楔束核 楔外核楔外核 小腦。小腦。 脊髓小腦后束起自同側(cè)胸核（少數(shù)來自對側(cè)），在側(cè)索前部邊緣上行，經(jīng)小腦下腳進入小腦。 脊髓小腦前束主要起于對側(cè)層外側(cè)部細胞，在側(cè)索后部邊緣上行，經(jīng)小腦上腳止于小腦皮質(zhì) 損傷后出現(xiàn)損傷后出現(xiàn)小腦性共濟失調(diào)。小腦性共濟失調(diào)。 楔小腦束楔小腦束 楔小腦束見于延髓內(nèi)，傳導上肢的非意識性楔小腦束見于延髓內(nèi)，傳導上肢的非意識性本體覺。本體覺。C C8 8以上無背核，頸神經(jīng)后根內(nèi)所含相當以上無背核，頸神經(jīng)后根內(nèi)所含相當于胸神經(jīng)后根止于胸核的粗纖維，先在楔束內(nèi)上

18、于胸神經(jīng)后根止于胸核的粗纖維，先在楔束內(nèi)上行，止于延髓的楔外核。由楔外核發(fā)出的纖維稱行，止于延髓的楔外核。由楔外核發(fā)出的纖維稱楔小腦束，不交叉，經(jīng)外弓狀纖維、小腦下腳進楔小腦束，不交叉，經(jīng)外弓狀纖維、小腦下腳進入小腦。入小腦。位置：位置：起止點：起止點：功能：功能：纖維排列：纖維排列：由外向內(nèi)：由外向內(nèi)： C C、T T、L L、S S3 3、脊髓丘腦側(cè)束和前束、脊髓丘腦側(cè)束和前束 后根外側(cè)部的細纖維后根外側(cè)部的細纖維后外束內(nèi)上升后外束內(nèi)上升1-21-2節(jié)段節(jié)段后角，后角，傳導痛溫覺和內(nèi)臟來的感覺。起始說法不一，一般認為由傳導痛溫覺和內(nèi)臟來的感覺。起始說法不一，一般認為由、-板層內(nèi)的神經(jīng)細胞發(fā)

19、出的纖維經(jīng)白質(zhì)前連合交叉板層內(nèi)的神經(jīng)細胞發(fā)出的纖維經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對側(cè)，形成脊髓丘腦側(cè)束。也有少數(shù)不交叉的纖維（因至對側(cè)，形成脊髓丘腦側(cè)束。也有少數(shù)不交叉的纖維（因為損傷后，痛溫覺在一段時間內(nèi)完全喪失，但以后又有恢為損傷后，痛溫覺在一段時間內(nèi)完全喪失，但以后又有恢復，可能是不交叉的纖維起代償作用）。束前部傳導痛覺，復，可能是不交叉的纖維起代償作用）。束前部傳導痛覺，束后部傳導溫覺。傳遞內(nèi)臟感覺的在最內(nèi)側(cè)，貼近固有束。束后部傳導溫覺。傳遞內(nèi)臟感覺的在最內(nèi)側(cè)，貼近固有束。內(nèi)臟感覺是雙側(cè)傳導。內(nèi)臟感覺是雙側(cè)傳導。 后根內(nèi)側(cè)部的粗纖維后根內(nèi)側(cè)部的粗纖維后索上行一段后索上行一段 - -板層，板層，在脊

20、髓丘腦側(cè)束前方交叉，至對側(cè)形成脊髓丘腦前束。束在脊髓丘腦側(cè)束前方交叉，至對側(cè)形成脊髓丘腦前束。束外側(cè)部傳導粗略觸覺，束內(nèi)側(cè)部傳導壓覺。有人認為癢覺外側(cè)部傳導粗略觸覺，束內(nèi)側(cè)部傳導壓覺。有人認為癢覺也通過此束，切斷雙側(cè)的此束，癢覺消失。也通過此束，切斷雙側(cè)的此束，癢覺消失。脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)白質(zhì)前連合白質(zhì)前連合交叉交叉脊髓丘腦束脊髓丘腦束(前束前束)(側(cè)束側(cè)束)后角后角,-層層脊髓丘系脊髓丘系中央后回中上部、中央旁小葉后部中央后回中上部、中央旁小葉后部丘腦丘腦中央輻射中央輻射痛溫覺痛溫覺粗略觸覺粗略觸覺丘腦腹后丘腦腹后外側(cè)核外側(cè)核損傷表現(xiàn)損傷表現(xiàn) 功能：傳導軀干四肢功能：傳導軀干四肢痛溫覺、粗觸覺

21、和壓覺。痛溫覺、粗觸覺和壓覺。 4 4、脊髓網(wǎng)狀束、脊髓網(wǎng)狀束 位于側(cè)索前部和前索內(nèi)，起于后角的神經(jīng)細胞，位于側(cè)索前部和前索內(nèi)，起于后角的神經(jīng)細胞，纖維大部分不交叉，上行止于延髓的外側(cè)網(wǎng)狀核、腦纖維大部分不交叉，上行止于延髓的外側(cè)網(wǎng)狀核、腦橋的尾側(cè)網(wǎng)狀核，也有少數(shù)纖維至中腦的網(wǎng)狀核。橋的尾側(cè)網(wǎng)狀核，也有少數(shù)纖維至中腦的網(wǎng)狀核。 功能：可能是外感沖動（慢痛）傳向丘腦的中繼功能：可能是外感沖動（慢痛）傳向丘腦的中繼站，對維持意識和醒覺也起作用。站，對維持意識和醒覺也起作用。 5 5、脊髓橄欖束、脊髓橄欖束 起于后角和中間帶的神經(jīng)細胞，纖維交叉，在脊起于后角和中間帶的神經(jīng)細胞，纖維交叉，在脊髓小腦前

22、束前方上行，止于橄欖背側(cè)副核和橄欖內(nèi)側(cè)髓小腦前束前方上行，止于橄欖背側(cè)副核和橄欖內(nèi)側(cè)副核，再由兩核發(fā)出橄欖小腦束經(jīng)小腦下腳至小腦。副核，再由兩核發(fā)出橄欖小腦束經(jīng)小腦下腳至小腦。 功能：傳導高閾值的淺感覺和深感覺。功能：傳導高閾值的淺感覺和深感覺。 6 6、脊髓頂蓋束、脊髓頂蓋束 位于脊髓丘腦側(cè)束前方，起于對側(cè)后角固有核，與位于脊髓丘腦側(cè)束前方，起于對側(cè)后角固有核，與脊髓丘腦側(cè)束伴行，止于上下丘。脊髓丘腦側(cè)束伴行，止于上下丘。 功能：把痛、溫、觸覺沖動傳至頂蓋區(qū)，引起頭功能：把痛、溫、觸覺沖動傳至頂蓋區(qū)，引起頭頸轉(zhuǎn)向刺激的來源。也有人認為此束是脊髓丘腦束的一頸轉(zhuǎn)向刺激的來源。也有人認為此束是脊髓

23、丘腦束的一種側(cè)支。種側(cè)支。 7 7、脊髓前庭束、脊髓前庭束 在側(cè)索內(nèi)，靠近脊髓小腦后束。起于胸核外側(cè)的后在側(cè)索內(nèi)，靠近脊髓小腦后束。起于胸核外側(cè)的后角細胞，在同側(cè)上升，止于前庭外側(cè)核，少數(shù)纖維終于角細胞，在同側(cè)上升，止于前庭外側(cè)核，少數(shù)纖維終于前庭脊髓核。前庭脊髓核。 功能：將皮膚和關(guān)節(jié)的信息傳至前庭神經(jīng)核。功能：將皮膚和關(guān)節(jié)的信息傳至前庭神經(jīng)核。 固有束固有束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束紅核脊髓束紅核脊髓束網(wǎng)狀脊髓束網(wǎng)狀脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束 內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束頂蓋脊髓束頂蓋脊髓束上運動神經(jīng)元上運動神經(jīng)元皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束 皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓

24、側(cè)束錐體交叉錐體交叉1 1、皮質(zhì)脊髓側(cè)束、皮質(zhì)脊髓側(cè)束 皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束 位置：位置：側(cè)束位于側(cè)索側(cè)束位于側(cè)索后部，脊髓小腦后束內(nèi)側(cè)。后部，脊髓小腦后束內(nèi)側(cè)。前束位于前索內(nèi)側(cè)前束位于前索內(nèi)側(cè) 起點：起點：對側(cè)起于中央對側(cè)起于中央前回中、上部和中央旁小前回中、上部和中央旁小葉前部葉前部皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束 止點：止點：側(cè)束至同側(cè)的前角細胞；前束至雙側(cè)前角側(cè)束至同側(cè)的前角細胞；前束至雙側(cè)前角細胞。細胞。 功能：功能：支配四肢的前角運動神經(jīng)元只接受對側(cè)半支配四肢的前角運動神經(jīng)元只接受對側(cè)半球來的纖維；支配軀干肌的神經(jīng)元接受雙側(cè)皮質(zhì)脊髓球來的纖維；支配軀干肌的神經(jīng)元接受雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束的支配。束

25、的支配。 損傷癥狀：損傷癥狀： 皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束四肢肌四肢肌皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束軀干肌軀干肌 四肢肌四肢肌軀干肌軀干肌軀干肌軀干肌中央前回中上部中央前回中上部中央旁小葉前部中央旁小葉前部內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢大腦腳底大腦腳底腦橋基底部腦橋基底部延髓錐體延髓錐體錐體交叉錐體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束 皮質(zhì)脊髓束包括皮質(zhì)脊髓側(cè)束、皮質(zhì)脊髓前束、皮質(zhì)脊髓束包括皮質(zhì)脊髓側(cè)束、皮質(zhì)脊髓前束、BarneBarne前外側(cè)束。前外側(cè)束。皮質(zhì)脊髓側(cè)束纖維有三種終止方式：皮質(zhì)脊髓側(cè)束纖維有三種終止方式： 1 1、直接終止于前角運動細胞：、直接終止于前角運動細胞：

26、 2 2、通過后角基部、中間帶和前角細胞的中間神經(jīng)、通過后角基部、中間帶和前角細胞的中間神經(jīng)元中繼，再終止于前角運動細胞。元中繼，再終止于前角運動細胞。 3 3、經(jīng)丘腦、薄束核、楔束核中繼后，再終于后角、經(jīng)丘腦、薄束核、楔束核中繼后，再終于后角-板層，控制脊髓的傳入活動。板層，控制脊髓的傳入活動。 皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束55%55%的纖維終止于頸髓，的纖維終止于頸髓，20%20%終止于胸髓，終止于胸髓，25%25%終止于腰、骶髓。終止于腰、骶髓。 2 2、紅核脊髓束、紅核脊髓束 起自對側(cè)紅核起自對側(cè)紅核被蓋腹側(cè)交叉被蓋腹側(cè)交叉紅核紅核脊髓束脊髓束板層板層前角運動細胞。前角運動細胞。 興奮支配屈肌

27、的運動興奮支配屈肌的運動N N元，參與姿勢反元，參與姿勢反射。射。前庭脊髓束前庭脊髓束紅核脊髓束紅核脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束紅核脊髓束紅核脊髓束 3 3、前庭脊髓束、前庭脊髓束 起自前庭起自前庭N N核，中間神經(jīng)元核，中間神經(jīng)元前角運動細胞。前角運動細胞。 興奮伸肌的運動興奮伸肌的運動N N元，調(diào)節(jié)平衡。元，調(diào)節(jié)平衡。前庭脊髓束前庭脊髓束紅核脊髓束紅核脊髓束 3 3、前庭脊髓束、前庭脊髓束 起自前庭起自前庭N N核，中間神經(jīng)元核，中間神經(jīng)元前角運動細胞。前角運動細胞。 興奮伸肌的運動興奮伸肌的運動N N元，調(diào)節(jié)平衡元，調(diào)節(jié)平衡 固有束固有束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束紅核脊髓束紅核脊髓束網(wǎng)狀脊髓

28、束網(wǎng)狀脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束 內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束頂蓋脊髓束頂蓋脊髓束 4 4、頂蓋脊髓束、頂蓋脊髓束 起自對側(cè)上丘深層細胞起自對側(cè)上丘深層細胞被蓋背側(cè)交叉被蓋背側(cè)交叉頂蓋頂蓋脊髓束脊髓束前索前索中間神經(jīng)元中間神經(jīng)元前角運動細胞。前角運動細胞。 頂蓋脊髓束分內(nèi)側(cè)束和外側(cè)束頂蓋脊髓束分內(nèi)側(cè)束和外側(cè)束 頂蓋內(nèi)側(cè)束頂蓋內(nèi)側(cè)束起于上丘深層的神經(jīng)細胞，纖維經(jīng)被蓋起于上丘深層的神經(jīng)細胞，纖維經(jīng)被蓋背交叉后，一直下降于內(nèi)側(cè)縱束腹側(cè)，在脊髓前沿內(nèi)側(cè)背交叉后，一直下降于內(nèi)側(cè)縱束腹側(cè)，在脊髓前沿內(nèi)側(cè)靠近前正中裂，終止于上靠近前正中裂，終止于上4 4個頸髓節(jié)段，少數(shù)纖維終止于個頸髓節(jié)段，少數(shù)纖維終止于下