小兒灌腸方法課件

1、小兒(xio r)灌腸田雨欣第一頁，共二十二頁。灌腸(gunchng)法 保留(boli)灌腸灌腸法 大量不保留灌腸 不保留灌腸 小量不保留灌腸 清潔 灌腸第二頁，共二十二頁。定義(dngy) 將一定量的溶液通過肛管，由肛門經直腸灌入結腸，以幫助病人清潔(qngji)腸道，排出糞便和積氣，或供給 藥物和營養(yǎng)，達到確定診斷和治療 目的的方法。第三頁，共二十二頁。大量(dling)不保留灌腸 將一定量的溶液由肛門經直腸灌入結腸，刺激結腸蠕將一定量的溶液由肛門經直腸灌入結腸，刺激結腸蠕動動(rdng)(rdng)清除腸腔糞便和積氣的方法清除腸腔糞便和積氣的方法【目的】【目的】 軟化和清除糞便，排除腸

2、內積氣軟化和清除糞便，排除腸內積氣 清潔腸道，為手術、檢查和分娩作準備清潔腸道，為手術、檢查和分娩作準備 稀釋和清除腸道內有害物質，減輕中毒稀釋和清除腸道內有害物質，減輕中毒 為高熱病人降溫為高熱病人降溫第四頁，共二十二頁。用物物品準備：治療盤內備灌腸筒一套（橡膠管和玻璃接管全長物品準備：治療盤內備灌腸筒一套（橡膠管和玻璃接管全長120cm120cm）或一次）或一次性灌腸袋性灌腸袋1 1個，肛管，彎盤，止血鉗，石蠟油，棉簽，手紙，水溫計，調個，肛管，彎盤，止血鉗，石蠟油，棉簽，手紙，水溫計，調劑劑(tio j)(tio j)棒，橡膠布和治療巾（或一次性尿布），便盆、輸液架，屏風。棒，橡膠布和治

3、療巾（或一次性尿布），便盆、輸液架，屏風。常用溶液：常用溶液： 生理鹽水生理鹽水 ，1 1肥皂水肥皂水液量及溫度：液量及溫度： 成人每次用量為成人每次用量為5005001000ml 1000ml 老年人用量為老年人用量為500500800ml800ml 小兒用量為小兒用量為200200500ml500ml液體溫度液體溫度：39394141，降溫用溫度，降溫用溫度28283232，中暑病人可用，中暑病人可用44等滲冰鹽水等滲冰鹽水第五頁，共二十二頁。大量(dling)不保留灌腸用物第六頁，共二十二頁。操作方法 備齊用物攜至病人床邊，向其說明目的，消除備齊用物攜至病人床邊，向其說明目的，消除顧慮，

4、以取得合作，囑其排尿，大病室用屏風遮擋顧慮，以取得合作，囑其排尿，大病室用屏風遮擋病人病人 協(xié)助病人取左側臥位協(xié)助病人取左側臥位( (根據腸道解剖位置，借助根據腸道解剖位置，借助重力作用使溶液順利流入腸腔重力作用使溶液順利流入腸腔) )，脫褲至膝部，右腿，脫褲至膝部，右腿屈膝，左腿自然伸直，臀部移至床邊，將橡膠單和屈膝，左腿自然伸直，臀部移至床邊，將橡膠單和治療巾（或一次性尿布）墊于臀下，彎盤置臀邊。治療巾（或一次性尿布）墊于臀下，彎盤置臀邊。如病人肛門括約肌失去控制能力，可取仰臥位，臀如病人肛門括約肌失去控制能力，可取仰臥位，臀下置便盆，勿暴露病人下肢下置便盆，勿暴露病人下肢(xizh)(x

5、izh)，蓋好被子，蓋好被子第七頁，共二十二頁。操作方法 掛灌腸筒于輸液架上，液面距肛門掛灌腸筒于輸液架上，液面距肛門404060cm60cm，潤滑肛管前端，將肛管與灌腸筒或一次性灌腸袋的潤滑肛管前端，將肛管與灌腸筒或一次性灌腸袋的接管相接，放出少量液體，排出管內氣體，用止血接管相接，放出少量液體，排出管內氣體，用止血鉗夾緊橡膠管，左手持手紙分開病人臀部，顯露鉗夾緊橡膠管，左手持手紙分開病人臀部，顯露(xinl)(xinl)肛肛門，囑其張口呼吸，使肛門括約肌放松，按解剖特門，囑其張口呼吸，使肛門括約肌放松，按解剖特點插管，即先向前，再右后，輕輕插入直腸點插管，即先向前，再右后，輕輕插入直腸10

6、1015cm15cm，松開止血鉗，固定肛管，使溶液緩緩流入，松開止血鉗，固定肛管，使溶液緩緩流入第八頁，共二十二頁。操作方法 觀察內液面下情況，如溶液流入受阻，可稍觀察內液面下情況，如溶液流入受阻，可稍移動肛管，必要時檢查移動肛管，必要時檢查(jinch)(jinch)有無糞塊阻塞。若病人有有無糞塊阻塞。若病人有便意，應將灌腸筒適當放低，減慢流速，并囑病便意，應將灌腸筒適當放低，減慢流速，并囑病人深呼吸，減輕腹壓人深呼吸，減輕腹壓 待溶液將流盡時，夾住橡膠管，用衛(wèi)生紙包待溶液將流盡時，夾住橡膠管，用衛(wèi)生紙包住肛管拔出放入彎盤內，擦凈肛門。囑病人平臥住肛管拔出放入彎盤內，擦凈肛門。囑病人平臥盡可

7、能保留盡可能保留5 51010分鐘后排便，以利糞便軟化分鐘后排便，以利糞便軟化 不能下床的病人，給予便盆，將衛(wèi)生紙放在不能下床的病人，給予便盆，將衛(wèi)生紙放在病人易取處病人易取處第九頁，共二十二頁。 便畢，協(xié)助虛弱病人揩凈肛門，取出便便畢，協(xié)助虛弱病人揩凈肛門，取出便盆、橡膠單和治療巾。幫助病人洗手盆、橡膠單和治療巾。幫助病人洗手(x shu)(x shu)，整理，整理床鋪，開窗通風。觀察大便情況，必要時留床鋪，開窗通風。觀察大便情況，必要時留取標本送驗取標本送驗 整理、洗凈灌腸用物，并消毒備用；一整理、洗凈灌腸用物，并消毒備用；一次性灌腸袋按醫(yī)療垃圾處理次性灌腸袋按醫(yī)療垃圾處理 記錄結果，在當

8、天體溫單的大便欄內記錄排便次數記錄結果，在當天體溫單的大便欄內記錄排便次數第十頁，共二十二頁。操作(cozu)要點 1、臥位：左側屈膝位。 2、插管： （1）深度：710厘米。 （2）方向(fngxing)：向著肚臍的方向(fngxing)。 （3）肛門松弛的方法：A：收縮松弛。 B：做排便的動作。 C：深呼吸呼氣。 （4）有阻力：灌入少量液體。 3、壓力：4060厘米。 4、保留：510分。 5、記錄：2/E，1/2E。第十一頁，共二十二頁。灌腸中出現(xiàn)(chxin)問題及對策 液體液體(yt)(yt)流入不暢流入不暢時，時，變換肛管位置變換肛管位置/ /擠壓肛管擠壓肛管有便意時忍耐不住時有便

9、意時忍耐不住時, ,放低，減慢流速，囑病人深呼吸以放低，減慢流速，囑病人深呼吸以降低腹壓降低腹壓有異常情況時，立即停止，如脈速、面色蒼白、冷汗、腹有異常情況時，立即停止，如脈速、面色蒼白、冷汗、腹痛、心慌、氣急通知醫(yī)生及時處理痛、心慌、氣急通知醫(yī)生及時處理灌腸后平臥忍耐灌腸后平臥忍耐5-105-10分鐘后排便分鐘后排便第十二頁，共二十二頁。注意事項 保護病人保護病人(bngrn)(bngrn)自尊，遮擋防著涼自尊，遮擋防著涼 按醫(yī)囑配液：溫度、濃度、壓力、量按醫(yī)囑配液：溫度、濃度、壓力、量 降溫：保留時間降溫：保留時間3030分鐘后排便，分鐘后排便，3030分鐘后復測體溫分鐘后復測體溫 肝昏迷

10、：禁用肥皂水，應采用肝昏迷：禁用肥皂水，應采用25%25%食醋食醋 充血性心力衰竭或水鈉潴留的水腫病人充血性心力衰竭或水鈉潴留的水腫病人：禁用生理鹽水，禁用生理鹽水，以防加重以防加重 腸傷寒患者灌腸腸傷寒患者灌腸：量量500ml500ml，壓力，壓力30cm30cm，速度減慢，以，速度減慢，以防腸穿孔防腸穿孔 禁忌癥：禁忌癥： 急腹癥急腹癥、消化道出血消化道出血、妊娠妊娠、嚴重心臟病嚴重心臟病第十三頁，共二十二頁。保留(boli)灌腸 定義：定義：是用肛管自肛門是用肛管自肛門(gngmn)(gngmn)管入藥物，保留在直腸或結腸內，通過腸粘膜吸管入藥物，保留在直腸或結腸內，通過腸粘膜吸收，達到

11、治療疾病的目的。收，達到治療疾病的目的。目的：目的：鎮(zhèn)靜、催眠及治療腸道感染鎮(zhèn)靜、催眠及治療腸道感染常用溶液：常用溶液：鎮(zhèn)靜、催眠鎮(zhèn)靜、催眠 用用1010水化氯醛，劑量遵醫(yī)囑加等量溫開水或等滲鹽水水化氯醛，劑量遵醫(yī)囑加等量溫開水或等滲鹽水腸道殺菌劑腸道殺菌劑 用用2 2黃連素，黃連素，0.5%0.5%1 1新霉素及其它抗生素等，劑量遵醫(yī)囑，藥量不超新霉素及其它抗生素等，劑量遵醫(yī)囑，藥量不超過過200ml200ml，溫度，溫度39394141腸道營養(yǎng)劑腸道營養(yǎng)劑 用用1010葡萄糖溶液或牛奶等。用物葡萄糖溶液或牛奶等。用物 同小量不保留灌腸，選擇較同小量不保留灌腸，選擇較細肛管細肛管。第十四頁，

12、共二十二頁。保留(boli)灌腸用物 治療盤（彎盤治療盤（彎盤、細肛管、注洗器細肛管、注洗器/空針、油空針、油紗紗布布、治療巾治療巾）、量筒）、量筒(lingtng)、量杯、溫開水、水溫計、紗布、手紙、量杯、溫開水、水溫計、紗布、手紙第十五頁，共二十二頁。【操作方法】 備齊用物攜至病人床邊，向病人解釋，以取得合作備齊用物攜至病人床邊，向病人解釋，以取得合作 保留灌腸前囑病人排便或給予排便性灌腸一次，保留灌腸前囑病人排便或給予排便性灌腸一次，以減輕腹壓及清潔腸道，便于藥物吸收以減輕腹壓及清潔腸道，便于藥物吸收 腸道病患者在晚間睡眠腸道病患者在晚間睡眠(shumin)(shumin)前灌入為宜，灌

13、腸時臀部前灌入為宜，灌腸時臀部應抬高應抬高10cm 10cm ，利于藥液保留，臥位根據病變部位而，利于藥液保留，臥位根據病變部位而定，如慢性痢疾病變多在乙狀結腸和直腸，故采用左定，如慢性痢疾病變多在乙狀結腸和直腸，故采用左側臥位為宜，阿米巴痢疾病變多見于回盲部，應采取側臥位為宜，阿米巴痢疾病變多見于回盲部，應采取右側臥位，以提高治療效果右側臥位，以提高治療效果第十六頁，共二十二頁。 潤滑肛管前端，用注射器吸取溶液，連接肛潤滑肛管前端，用注射器吸取溶液，連接肛管，排氣后夾住肛管，輕輕插入直腸內管，排氣后夾住肛管，輕輕插入直腸內151520cm20cm，松開止，松開止血鉗，將溶液緩緩注入，灌畢，血

14、鉗，將溶液緩緩注入，灌畢，將肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛將肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，輕輕拔出，放于彎盤內液流速宜慢，壓力要低管，輕輕拔出，放于彎盤內液流速宜慢，壓力要低( (液面距肛門不超過液面距肛門不超過30cm)30cm)，以便于藥液保留，以便于藥液保留(boli)(boli) 折管拔出后，以衛(wèi)生紙在肛門處輕輕按折管拔出后，以衛(wèi)生紙在肛門處輕輕按揉，囑病人保留揉，囑病人保留1 1小時以上，以利藥物吸收，小時以上，以利藥物吸收，并做好記錄并做好記錄第十七頁，共二十二頁。操作(cozu)要點 囑咐病人先排便，排尿 體位：慢性細菌性痢疾病變多在乙狀結腸和直腸取左側

15、臥位；阿米巴痢疾病變多在回盲部取右側臥位，臀部太高10cm， 壓力：液面距肛門小于壓力：液面距肛門小于30cm30cm 插管深度；1015cm，小兒(xio r)灌腸插入深度為710 cm 保留1小時以上第十八頁，共二十二頁。注意事項 灌腸前了解病變部位，以便選用適當的臥位灌腸前了解病變部位，以便選用適當的臥位和插入肛管的深度和插入肛管的深度 為提高療效，灌腸前囑病人先排便，掌握為提高療效，灌腸前囑病人先排便，掌握“細、深、少、慢、溫、靜細、深、少、慢、溫、靜”的操作原則，即：的操作原則，即：肛管細，插入深，液量少，流速肛管細，插入深，液量少，流速(li s)(li s)慢，溫度適宜，慢，溫度適宜，灌后靜臥灌后靜臥 肛門、直腸、結腸等手術后病人，排便失禁肛門、直腸、結腸等手術后病人，排便失禁 者均不宜作保留灌腸者均不宜作保留灌腸 第十九頁，共二十二頁。肛管排氣 將肛管從肛門插入直腸，以排除腸腔積氣。 目的：排出腸道積氣目的：排出腸道積氣 用物：治療盤（彎盤、用物：治療盤（彎盤、24-26號肛管、凡士林、棉簽、手號肛管、凡士林、棉簽、手紙）、水瓶、引流管、玻璃接頭、別針紙）、水瓶、引流管、玻璃接頭、別針(bizhn)、粘膏、粘膏、軟枕軟枕 操作：臥位：左側或仰臥位。 深度：1518厘米。 保留：不超過20分。 觀察：氣泡的多少第二十頁，共二十二頁。