心臟功能的超聲測量課件

1、 心臟功能心臟功能(gngnng)(gngnng)的超聲測量的超聲測量(Ultrasonic Measurement of Cardiac Function)(Ultrasonic Measurement of Cardiac Function) 曹禮庭曹禮庭第一頁，共二十四頁。 心臟收縮功能的測定心臟收縮功能的測定 (measurement of systolic function of the heart ) 流量指標流量指標內(nèi)容內(nèi)容 時間時間(shjin)指標指標 速度指標速度指標 泵功能指標泵功能指標 第二頁，共二十四頁。 基本檢查指標基本檢查指標 EDVEDV（左室舒張期末容積（左室

2、舒張期末容積, ml, ml） ESVESV（左室收縮期末容積，（左室收縮期末容積，ml ml ） SV SV （每搏量）（每搏量） SV = EDV-ESV SV = EDV-ESV 正常值正常值 6060130ml130ml CO ( CO (心輸出量心輸出量) ) CO = SV CO = SVHR HR 正常值正常值 3-6 L/min3-6 L/min CI ( CI (心臟指數(shù)心臟指數(shù)(zhsh)(zhsh) ) CI=CO/BSA CI=CO/BSA 正常值正常值 2-3L/min/m2-3L/min/m2 2 EF EF （射血分數(shù)）（射血分數(shù)） EF = SV / EDV E

3、F = SV / EDV 正常值正常值 606075%75%第三頁，共二十四頁。 一、流量指標、流量指標 1、ME容量容量(rngling)計算法計算法 橢圓形體積法橢圓形體積法 V=/6.LD2 = /6 2DD2 = 1.047D3 立方體積法立方體積法 V=1.047D3 =D3 Teichholtz校正公式校正公式 V=7.0 D3 /（2.4+D） 據(jù)此可以計算出其它指標。據(jù)此可以計算出其它指標。 第四頁，共二十四頁。第五頁，共二十四頁。2、2DE容量計算法容量計算法 （1）、）、 單平面法單平面法 面積長度法面積長度法 ： 取心尖二腔或四腔觀，測出左室的取心尖二腔或四腔觀，測出左室

4、的 面積面積A 及長徑及長徑L根據(jù)：根據(jù)： V=8A/3L=0.85A單平面單平面Simpsons法法 ： V=Ah注：美國注：美國(mi u)超聲心動圖協(xié)會推薦，應(yīng)用改良超聲心動圖協(xié)會推薦，應(yīng)用改良Simpsons公式公式,將兩個長軸分為將兩個長軸分為20個等份，將平面相加，計算個等份，將平面相加，計算LV容積容積可推算其它指標可推算其它指標第六頁，共二十四頁。舒末左心室容積(rngj)收末左心室容積(rngj)第七頁，共二十四頁。陳舊(chnji)心梗，心尖部室壁瘤Simpson法測量左室容積第八頁，共二十四頁。（2 2）雙平面法：）雙平面法：取二尖瓣水平短軸觀及心尖二腔或四腔觀，取二尖瓣

5、水平短軸觀及心尖二腔或四腔觀，測出二尖瓣水平短軸面積測出二尖瓣水平短軸面積(min j)Am 及左室長徑及左室長徑L根據(jù)：根據(jù)： 圓柱圓柱- -圓錐體法：圓錐體法： V=2Am.L/3 V=2Am.L/3 圓柱體法圓柱體法 ： V=AmV=AmL L 圓柱圓柱- -半橢圓體法：半橢圓體法： V=5Am.L/6V=5Am.L/6（3 3）三平面法（改良）三平面法（改良SimpsonsSimpsons法法 / /圓柱圓柱- -截頭圓錐截頭圓錐- -圓錐體法）圓錐體法） V=Am.L/3+V=Am.L/3+（Am+ApAm+Ap）/2/2L/3+1/3Ap.L/3L/3+1/3Ap.L/3 Ap A

6、p：乳頭肌短軸左室的面積。：乳頭肌短軸左室的面積。 第九頁，共二十四頁。3、Doppler計算計算(j sun)法法 主動脈血流計算法主動脈血流計算法 SV=AVTISV=AVTI A A： AoAo根部面積根部面積 A= /4DA= /4D（ME/2DEME/2DE測量）。測量）。 VTIVTI：AVOAVO速度時間積分。速度時間積分。 二尖瓣血流計算法二尖瓣血流計算法 SV=AVTISV=AVTI A A：MVOMVO面積。面積。 VTIVTI：MVOMVO舒張期速度時間積分。舒張期速度時間積分。 據(jù)此據(jù)此可推算：可推算： 每分量每分量CO=SVHR （HR 心率）心率） 每搏量每搏量CI

7、=CO/BSA （BSA體表面積）體表面積） 第十頁，共二十四頁。第十一頁，共二十四頁。二、時間指標二、時間指標 1 1、射血前期、射血前期(qinq)(qinq)（PEPPEP）: ECG: ECG的的Q Q波波-PDE-PDE上上AVAV開放的時間。開放的時間。 2 2、射血時間（、射血時間（LVETLVET） MEME上上AVAV開放點開放點-關(guān)閉點的時間。關(guān)閉點的時間。 PDEPDE上上AVAV開放信號開放信號-關(guān)閉信號的時間。關(guān)閉信號的時間。 3 3、PEP/LVETPEP/LVET 4 4、等容收縮時間、等容收縮時間ICT ICT ECG ECG的的R R波波-PDE-PDE上上A

8、VAV開放的時間減去開放的時間減去ECGECG的的R R波波 -PDE-PDE上上MVMV關(guān)閉的時間。關(guān)閉的時間。 5 5、總電機械收縮時間（、總電機械收縮時間（TEMSTEMS） ECGECG的的Q Q波波-AV-AV關(guān)閉點的時間。關(guān)閉點的時間。第十二頁，共二十四頁。 三、速度指標 利用主動脈頻譜曲線測量 1、收縮期血流峰值速度Vmax 2、加速(ji s)時間ACT 3、平均加速度ACVm 第十三頁，共二十四頁。第十四頁，共二十四頁。四、泵功能指標四、泵功能指標 1、射血分數(shù)、射血分數(shù) EF=（Vd-Vs）/Vd （正常（正常60%） 2、左室內(nèi)壓力最大上升速率、左室內(nèi)壓力最大上升速率 +

9、dp/dt max=32mmHg/t 3、峰值射血率峰值射血率 PER 祥見祥見AQi 技術(shù)技術(shù) 4、左室內(nèi)徑縮短、左室內(nèi)徑縮短(sudun)率率 FS=（Dd-Ds）Dd100% 5、平均周徑縮短率、平均周徑縮短率 mVCF= （Dd-Ds）/LVETDd 6、室壁增厚率、室壁增厚率 T% =（Ts-Td）/Td100% 7、室間隔運動幅度、室間隔運動幅度 AIS 第十五頁，共二十四頁。 心臟舒張功能的測定心臟舒張功能的測定 (measurement of diastolic function of the heart )一、一、MEME的測量的測量 1 1、EPSSEPSS（ E-poin

10、t septum separation E-point septum separation ）：）： MEME上上E E點點-IVS-IVS的距離的距離. . 2 2、EFEF斜率斜率 EFVEFV：MEME上上AMVAMV的的EFEF斜率。斜率。 3 3、LAD/AODLAD/AOD：左房：左房/ /主動脈。主動脈。 其他：左室心肌重量（其他：左室心肌重量（LVMWLVMW）、二尖瓣關(guān)閉）、二尖瓣關(guān)閉(gunb)(gunb)速度（速度（ACVACV） 第十六頁，共二十四頁。第十七頁，共二十四頁。二、二、2DE2DE的測量的測量 主要是主要是AqiAqi技術(shù)的應(yīng)用，祥見后敘。技術(shù)的應(yīng)用，祥見后

11、敘。三、三、DopplerDoppler的測量的測量 1 1、時間指標、時間指標(zhbio)(zhbio) (1) E (1) E峰加速時間峰加速時間 ACTACTE E (2) E (2) E峰減速時間峰減速時間 DCTDCTE E (3) ACT(3) ACTE E/ / ACTACTE E (4) 1/2 E (4) 1/2 E波加速時間波加速時間 (5) 1/2E(5) 1/2E波減速時間波減速時間 (6) (6) 等容舒張期等容舒張期IRT IRT 第十八頁，共二十四頁。第十九頁，共二十四頁。2 2、速度指標速度指標(zhbio)(zhbio) （1 1）、）、E E峰峰值速度峰峰

12、值速度V VEmaxEmax （2 2）、）、A A峰峰值速度峰峰值速度V Va amaxmax （3 3）、）、V Vemax/ emax/ V Va amaxmax （4 4）、）、E E峰減速度峰減速度DCVDCVE E ：V Vemax/ emax/ DCTDCTE E3 3、充盈分數(shù)、充盈分數(shù) （1 1）、）、E E峰充盈分數(shù)峰充盈分數(shù)EFEFE E （2 2）、）、A A峰充盈分數(shù)峰充盈分數(shù)EFEFA A （3 3）、）、E E、A A峰充盈分數(shù)之比峰充盈分數(shù)之比EFEFE/ E/ EFEFA A （4 4）、）、1/31/3充盈分數(shù)充盈分數(shù)第二十頁，共二十四頁。高血壓患者(hunzh)冠心病患者(hunzh)第二十一頁，共二十四頁。 四、舒張功能的影響因素四、舒張功能的影響因素 年齡、心率、取樣容積、左心房壓力年齡、心率、取樣容積、左心房壓力(yl)(yl)、 心室壓力心室壓力(yl)(yl)等。等。擴心病(xnbng)第