腸鏡胃鏡檢查宣教

1、腸鏡、胃鏡檢查前后宣教海軍安慶醫(yī)院消化內(nèi)科 護(hù)師：程芳腸鏡腸鏡的定義腸鏡的定義 何謂腸鏡檢查？何謂腸鏡檢查？ 腸鏡檢查是利用一條長(zhǎng)約腸鏡檢查是利用一條長(zhǎng)約140CM140CM可彎曲，末端可彎曲，末端裝有一個(gè)光源帶微型電子攝影機(jī)的纖維軟管，裝有一個(gè)光源帶微型電子攝影機(jī)的纖維軟管，由肛門慢慢進(jìn)入結(jié)腸，以檢查大腸部位之病變，由肛門慢慢進(jìn)入結(jié)腸，以檢查大腸部位之病變，腫瘤或潰病，如有需要可取組織檢驗(yàn)或行大腸腫瘤或潰病，如有需要可取組織檢驗(yàn)或行大腸息肉切除。息肉切除。 1 1、原因不明原因不明的下消化道的下消化道出血出血。 2 2、原因不明的慢性、原因不明的慢性腹瀉腹瀉。 3 3、原因不明的腹部、原因不

2、明的腹部腫塊腫塊，不能排除大腸及回腸末端病變者。，不能排除大腸及回腸末端病變者。 4 4、原因不明的中下腹、原因不明的中下腹疼痛疼痛。 5 5、疑有、疑有良性或惡性結(jié)腸腫瘤良性或惡性結(jié)腸腫瘤，經(jīng)，經(jīng)X X線檢查不能確診者。線檢查不能確診者。 6 6、疑有慢性腸道、疑有慢性腸道炎癥性疾病炎癥性疾病。 7 7、鋇劑灌腸或腸系檢查發(fā)現(xiàn)異常，需進(jìn)一步、鋇劑灌腸或腸系檢查發(fā)現(xiàn)異常，需進(jìn)一步明確病變的性質(zhì)和明確病變的性質(zhì)和范圍范圍。 8 8、結(jié)腸癌手、結(jié)腸癌手術(shù)前確定病變范圍術(shù)前確定病變范圍，結(jié)腸癌、息肉術(shù)后復(fù)查及療效結(jié)腸癌、息肉術(shù)后復(fù)查及療效隨訪。隨訪。 9 9、原因不明的低位腸梗阻。、原因不明的低位腸

3、梗阻。 適應(yīng)癥適應(yīng)癥1 1、肛管直腸、肛管直腸狹窄狹窄、內(nèi)窺鏡無法插入時(shí)，不宜做內(nèi)窺鏡、內(nèi)窺鏡無法插入時(shí)，不宜做內(nèi)窺鏡檢查。檢查。2 2、有、有腹膜刺激癥狀腹膜刺激癥狀的患者，如的患者，如腸穿孔、腹膜炎腸穿孔、腹膜炎等，禁等，禁忌做此項(xiàng)檢查。忌做此項(xiàng)檢查。3 3、肛管直腸、肛管直腸急性期感染急性期感染或有疼痛性病灶，如或有疼痛性病灶，如肛裂、肛肛裂、肛周膿腫周膿腫等，避免做腸鏡檢查。等，避免做腸鏡檢查。4 4、婦女、婦女月經(jīng)期月經(jīng)期不宜檢查，不宜檢查，妊娠期妊娠期應(yīng)慎做。應(yīng)慎做。5 5、年老體衰、嚴(yán)重高血壓、貧血、冠心病、心肺功能、年老體衰、嚴(yán)重高血壓、貧血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做內(nèi)窺

4、鏡檢查。不全者，不宜做內(nèi)窺鏡檢查。6 6、腹腔、盆腔手術(shù)后早期，懷疑有穿孔、腸瘺或廣泛腹腔、盆腔手術(shù)后早期，懷疑有穿孔、腸瘺或廣泛腹腔粘連者，禁忌做此檢查腹腔粘連者，禁忌做此檢查。 禁忌癥禁忌癥檢查前準(zhǔn)備檢查前準(zhǔn)備 1、評(píng)估病人的病情能否耐受腸鏡的檢查，及時(shí)匯報(bào)給評(píng)估病人的病情能否耐受腸鏡的檢查，及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生。醫(yī)生。 2 2、做好病人心理護(hù)理，向病人說明檢查必要性，講、做好病人心理護(hù)理，向病人說明檢查必要性，講解檢查的目的、過程、注意事項(xiàng)等。避免負(fù)性語(yǔ)言刺解檢查的目的、過程、注意事項(xiàng)等。避免負(fù)性語(yǔ)言刺激，鼓勵(lì)病人與其他檢查過的病人交流經(jīng)驗(yàn)。激，鼓勵(lì)病人與其他檢查過的病人交流經(jīng)驗(yàn)。 3 3、保

5、證睡眠，減少消耗體力的活動(dòng)，盡量臥床休息。、保證睡眠，減少消耗體力的活動(dòng)，盡量臥床休息。 4 4、接受此檢查需要作、接受此檢查需要作腸道準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備。 5 5、腸道準(zhǔn)備完成后通知醫(yī)生，請(qǐng)病人家屬或護(hù)工護(hù)、腸道準(zhǔn)備完成后通知醫(yī)生，請(qǐng)病人家屬或護(hù)工護(hù)送病人前往內(nèi)鏡室，準(zhǔn)備好輪椅或平車，將檢查用藥送病人前往內(nèi)鏡室，準(zhǔn)備好輪椅或平車，將檢查用藥如度冷丁、如度冷丁、654-2654-2、諾仕帕等。檢查地點(diǎn)：老年科、諾仕帕等。檢查地點(diǎn)：老年科2 2樓樓內(nèi)鏡室。內(nèi)鏡室。腸道準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備1、飲食準(zhǔn)備、飲食準(zhǔn)備2、常規(guī)病人準(zhǔn)備、常規(guī)病人準(zhǔn)備3、便秘病人準(zhǔn)備、便秘病人準(zhǔn)備 檢查前一天吃低脂、無渣或少渣半流質(zhì)飲檢查

6、前一天吃低脂、無渣或少渣半流質(zhì)飲食，不吃蔬菜、水果。若疑為腸息肉，準(zhǔn)食，不吃蔬菜、水果。若疑為腸息肉，準(zhǔn)備做電切術(shù)者禁食牛奶及乳制品。備做電切術(shù)者禁食牛奶及乳制品。 腸鏡檢查的病人不禁水，早晨檢查的病人腸鏡檢查的病人不禁水，早晨檢查的病人禁食早餐，下午檢查的病人禁食午餐禁食早餐，下午檢查的病人禁食午餐 。飲食準(zhǔn)備飲食準(zhǔn)備 檢查前一天晚檢查前一天晚1919：00-2000-20：0000喝喝3030毫升的蓖毫升的蓖麻油，幫助病人準(zhǔn)備溫水麻油，幫助病人準(zhǔn)備溫水10001000毫升。同時(shí)注毫升。同時(shí)注意病人又無排便，又無腹痛的情況。意病人又無排便，又無腹痛的情況。 當(dāng)日當(dāng)日0505：00-0600-

7、06：0000將恒康正清一盒（將恒康正清一盒（A A、B B、C C袋）沖劑均勻混合袋）沖劑均勻混合10001000毫升溫水中，囑病人毫升溫水中，囑病人一小時(shí)內(nèi)分次喝完，喝完后在病情允許的情一小時(shí)內(nèi)分次喝完，喝完后在病情允許的情況下在床邊適當(dāng)走動(dòng)，感到腹脹可用手在腹況下在床邊適當(dāng)走動(dòng)，感到腹脹可用手在腹部環(huán)形輕輕按摩，臥床病人可左右翻身更換部環(huán)形輕輕按摩，臥床病人可左右翻身更換體位，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，利于排便。體位，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，利于排便。常規(guī)病人準(zhǔn)備常規(guī)病人準(zhǔn)備 對(duì)于有便秘的病人應(yīng)提前對(duì)于有便秘的病人應(yīng)提前2-32-3日口服緩瀉劑或日口服緩瀉劑或檢查前一天晚上給予恒康正清檢查前一天晚上給予恒康正

8、清1 1盒口服（方法盒口服（方法同前）。同前）。 當(dāng)天可再用恒康正清當(dāng)天可再用恒康正清1 1盒混合于盒混合于10001000毫升溫水毫升溫水中喝完，如未解凈，鼓勵(lì)病人繼續(xù)喝中喝完，如未解凈，鼓勵(lì)病人繼續(xù)喝10001000毫毫升的溫水，上述準(zhǔn)備均無作用時(shí)，可行清潔升的溫水，上述準(zhǔn)備均無作用時(shí)，可行清潔灌腸。灌腸。便秘病人準(zhǔn)備便秘病人準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備完成的標(biāo)準(zhǔn) 排出大便呈無渣水樣便 重要事情 無渣水樣便 說三遍無渣水樣便腸鏡檢查后注意事項(xiàng)腸鏡檢查后注意事項(xiàng)1 1、術(shù)后臥床休息，注意保暖。安慰病人情緒，做好衛(wèi)生宣教。、術(shù)后臥床休息，注意保暖。安慰病人情緒，做好衛(wèi)生宣教。2 2、取活檢或息肉電切除術(shù)后絕對(duì)

9、臥床休息取活檢或息肉電切除術(shù)后絕對(duì)臥床休息1 1天，三天內(nèi)勿劇天，三天內(nèi)勿劇烈運(yùn)動(dòng)，不做鋇灌腸檢查烈運(yùn)動(dòng)，不做鋇灌腸檢查。3 3、腸鏡檢查后病人常有腹脹癥狀，向病人解釋產(chǎn)生的原因，、腸鏡檢查后病人常有腹脹癥狀，向病人解釋產(chǎn)生的原因，順時(shí)針按摩腹部，促進(jìn)積氣排出。順時(shí)針按摩腹部，促進(jìn)積氣排出。4 4、如無特殊，可取普食，、如無特殊，可取普食，息肉電切除術(shù)后，進(jìn)流質(zhì)飲食，息肉電切除術(shù)后，進(jìn)流質(zhì)飲食，慢慢過渡到普食。（若息肉切除較多，術(shù)后需禁食，慢慢過渡到普食。（若息肉切除較多，術(shù)后需禁食，并監(jiān)測(cè)生命體征變化，遵醫(yī)囑調(diào)整飲食變化）并監(jiān)測(cè)生命體征變化，遵醫(yī)囑調(diào)整飲食變化）5 5、若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，或大

10、便帶出血量多情況，您應(yīng)及時(shí)告若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，或大便帶出血量多情況，您應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生，以免出現(xiàn)意外訴醫(yī)生，以免出現(xiàn)意外。6 6、加強(qiáng)巡視，觀察患者面色等一般情況，監(jiān)測(cè)生命體征的變、加強(qiáng)巡視，觀察患者面色等一般情況，監(jiān)測(cè)生命體征的變化并記錄，書寫一般護(hù)理記錄單?；⒂涗洠瑫鴮懸话阕o(hù)理記錄單。 胃鏡 它借助一條纖細(xì)、柔軟的管子伸入胃中，醫(yī)它借助一條纖細(xì)、柔軟的管子伸入胃中，醫(yī)生可以直接觀察食道、胃和十二指腸的病生可以直接觀察食道、胃和十二指腸的病變，尤其對(duì)微小的病變。胃鏡檢查能直接變，尤其對(duì)微小的病變。胃鏡檢查能直接觀察到被檢查部位的真實(shí)情況，更可通過觀察到被檢查部位的真實(shí)情況，更可通過對(duì)可疑病變

11、部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢對(duì)可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查，以進(jìn)一步明確診斷，是上消化道病變查，以進(jìn)一步明確診斷，是上消化道病變的首選檢查方法。的首選檢查方法。胃鏡的定義胃鏡的定義 1. 1.凡疑有食管凡疑有食管. .胃及十二指腸疾病胃及十二指腸疾病, ,經(jīng)全面檢查未能經(jīng)全面檢查未能確診確診者。者。 2.2.胸骨后疼痛胸骨后疼痛. .燒灼感及吞咽困難燒灼感及吞咽困難, ,疑有食管疾病者疑有食管疾病者。 3.3.食管食管. .胃及十二指腸胃及十二指腸潰瘍潰瘍可由胃鏡發(fā)現(xiàn)可由胃鏡發(fā)現(xiàn), ,隨訪隨訪其愈合情況其愈合情況, ,鑒別鑒別其良惡性。其良惡性。 4.4.疑有食管癌和胃癌患者疑有食管癌和

12、胃癌患者, ,胃鏡可提高診斷準(zhǔn)確率胃鏡可提高診斷準(zhǔn)確率, ,發(fā)現(xiàn)早期病發(fā)現(xiàn)早期病歷歷, ,并可進(jìn)行治療并可進(jìn)行治療。 5.5.胃鏡可診斷上消化道胃鏡可診斷上消化道息肉及隆起性病變息肉及隆起性病變, ,并進(jìn)行并進(jìn)行治療治療。 6.6.胃鏡急診查胃鏡急診查上消化道大出血上消化道大出血病例病例, ,可確定可確定病因病因, ,并進(jìn)行并進(jìn)行治療治療。 7.7.上消化道慢性炎癥上消化道慢性炎癥, ,需借助胃鏡檢查診斷需借助胃鏡檢查診斷; ;對(duì)慢性萎縮性胃炎對(duì)慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生或不典型增生伴腸上皮化生或不典型增生, ,可經(jīng)胃鏡診斷及隨訪?？山?jīng)胃鏡診斷及隨訪。 8.8.胃手術(shù)后胃手術(shù)后病例發(fā)現(xiàn)癥狀病例

13、發(fā)現(xiàn)癥狀, ,可經(jīng)胃鏡發(fā)現(xiàn)病變并隨訪?？山?jīng)胃鏡發(fā)現(xiàn)病變并隨訪。 9.9.胃鏡檢查也可發(fā)現(xiàn)其他少見疾病胃鏡檢查也可發(fā)現(xiàn)其他少見疾病, ,有的可進(jìn)行胃鏡治療（如有的可進(jìn)行胃鏡治療（如賁門失弛緩癥）。賁門失弛緩癥）。 適應(yīng)癥適應(yīng)癥1 1、年老體衰、嚴(yán)重高血壓、貧血、冠年老體衰、嚴(yán)重高血壓、貧血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做內(nèi)窺心病、心肺功能不全者，不宜做內(nèi)窺鏡檢查鏡檢查。2 2、疑為、疑為休克休克、消化道、消化道穿孔穿孔等等危重危重病人。病人。3 3、口腔、咽喉、食管等、口腔、咽喉、食管等急性炎癥急性炎癥。4 4、不合作的精神病人不合作的精神病人。5 5、明顯的胸主動(dòng)脈瘤和腦卒中的病人明顯的胸主動(dòng)

14、脈瘤和腦卒中的病人。禁忌癥禁忌癥胃鏡檢查前準(zhǔn)備胃鏡檢查前準(zhǔn)備1 1、評(píng)估病人，做好病人心理護(hù)理。（同腸鏡檢查）、評(píng)估病人，做好病人心理護(hù)理。（同腸鏡檢查）2 2、保證病人的睡眠，減少消耗體力的活動(dòng)。、保證病人的睡眠，減少消耗體力的活動(dòng)。3 3、胃鏡檢查前胃鏡檢查前禁食、禁水禁食、禁水6 6小時(shí)以上（即檢查前一天晚上進(jìn)小時(shí)以上（即檢查前一天晚上進(jìn)半流食，如稀飯、面條，晚間半流食，如稀飯、面條，晚間1010點(diǎn)后禁食水至胃鏡檢查后）點(diǎn)后禁食水至胃鏡檢查后）。檢查前檢查前2424小時(shí)內(nèi)避免做消化道鋇劑透視。幽門梗阻的病人則小時(shí)內(nèi)避免做消化道鋇劑透視。幽門梗阻的病人則要停止進(jìn)食要停止進(jìn)食2323天，必要

15、時(shí)洗胃。糖尿病病人禁食期間天，必要時(shí)洗胃。糖尿病病人禁食期間暫停暫停胰島素或降糖藥物。胰島素或降糖藥物。4 4、請(qǐng)病人家屬或護(hù)工護(hù)送病人前往胃鏡室，準(zhǔn)備好輪椅或平請(qǐng)病人家屬或護(hù)工護(hù)送病人前往胃鏡室，準(zhǔn)備好輪椅或平車，將檢查用藥利多卡因膠漿口服液帶齊。車，將檢查用藥利多卡因膠漿口服液帶齊。 如做無痛胃腸鏡必須家人陪同。胃鏡檢查后注意事項(xiàng)胃鏡檢查后注意事項(xiàng)1 1、檢查結(jié)束后囑病人靜臥休息，禁食、禁水、檢查結(jié)束后囑病人靜臥休息，禁食、禁水2 2小時(shí)小時(shí)后可進(jìn)溫軟食，如無不適次日可正常飲食。后可進(jìn)溫軟食，如無不適次日可正常飲食。2 2、如有活檢，細(xì)胞刷取樣者，術(shù)后禁食、禁水、如有活檢，細(xì)胞刷取樣者，術(shù)后禁食、禁水2 2小小時(shí)后可進(jìn)時(shí)后可進(jìn)溫涼溫涼的流質(zhì)，次日進(jìn)軟食。的流質(zhì)，次日進(jìn)軟食。3 3、胃鏡檢查后病人常有咽喉部麻木不適感，為利多、胃鏡檢查后病人常有咽喉部麻木不適感，為利多