安寧療護(hù)-臥位護(hù)理

1、學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容 1、臥位的定義 2、臥位的性質(zhì) 3、臥位的評估和觀察要點(diǎn) 4、常見臥位的使用范圍及護(hù)理要點(diǎn) 5、臥位的指導(dǎo)要點(diǎn)及注意事項定義定義 臥位 病人臥在床上的姿勢。病人要采取各種臥位來滿足休息、檢查、治療和護(hù)理的需要。正確的臥位不僅使診療護(hù)理工作順利進(jìn)行，還能使病人感到舒適，得到休息；不正確的臥位使病人感到不適，還會發(fā)生肌肉、神經(jīng)、皮膚等受損的現(xiàn)象。臥位的性質(zhì)臥位的性質(zhì) 1、主動臥位 2、被動臥位 3、被迫臥位主動臥位主動臥位 病人身體活動自如，體位可隨意改變。 病人自己采取的最舒適、最隨意的臥位，見于輕癥患者、術(shù)前及恢復(fù)期患者。被動臥位被動臥位 病人自身沒有能力改變體位，躺在被安置

2、的臥位，如昏迷、癱瘓、極度衰弱的病人。被迫臥位被迫臥位 病人意識清楚，有能力變換自己的臥位，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療所需而被迫采取某種臥位。分為： 主動被迫臥位：如哮喘發(fā)作時所致的端坐臥位 被動被迫臥位：如破傷風(fēng)所致的角弓反張體位。臥位的評估和觀察要點(diǎn)臥位的評估和觀察要點(diǎn) (1)評估患者病情、意識狀態(tài)、自理能力、合作程度。 (2)了解診斷、治療和護(hù)理要求，選擇體位。 (3)評估自主活動能力、臥位習(xí)慣。常見臥位常見臥位 仰臥位 側(cè)臥位 半坐臥位 端坐位 俯臥位 頭低足高位 頭高足低位 膝胸位 截石位臥位不當(dāng)引起的影響臥位不當(dāng)引起的影響各種臥位的適用范圍和護(hù)理要點(diǎn)各種臥位的適用范圍和護(hù)理要

3、點(diǎn) （一）仰臥位 1、去枕仰臥位 （1）適用范圍： 昏迷或麻醉未清醒病人 椎管內(nèi)麻醉或脊髓穿刺后的病人 （2）方法：去枕臥位，昏迷或全麻未醒病人頭應(yīng)轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，枕頭橫置于床頭去枕仰臥位去枕仰臥位 （3）護(hù)理要點(diǎn) 1）墊薄枕，頭偏向一側(cè)。 2）患者腰椎麻醉或脊髓穿刺后，取此臥位，可減少腦脊液的外流而導(dǎo)致術(shù)后頭痛的發(fā)生。 3）昏迷患者注意觀察神志變化，譫妄、全麻尚未清醒患者，應(yīng)預(yù)防墜床，必要時使用約束帶。 4）做好嘔吐患者的護(hù)理，防止窒息，保持舒適 5）注意體位承重處的皮膚情況，預(yù)防壓瘡。 2、屈膝仰臥位 （1）適用范圍：用于胸腹部檢查、實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)及會陰沖洗時，腹部肌肉放松，便于檢

4、查或暴露操作范圍。 （2）方法：仰臥，兩臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈起并稍向外分開。屈膝仰臥位屈膝仰臥位 （3）護(hù)理要點(diǎn) 注意保暖，保護(hù)隱私，保證患者安全，必要時加床檔 3、中凹臥位 （1）適用范圍：休克病人，抬高頭胸部，有利于呼吸；抬高下肢，有利于靜脈血回流 （2）方法：抬高頭胸部約10度20度，抬高下肢約20度30度。中凹臥位中凹臥位 （3）護(hù)理要點(diǎn) 保持呼吸道通暢，按休克患者觀察要點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理（注意保暖、給氧、建立靜脈通道，保證準(zhǔn)確及時給藥、密切觀察病情變化、盡快消除休克原因、做好心理、口腔、皮膚等護(hù)理）（二）側(cè)臥位（二）側(cè)臥位 （1）適用范圍：灌腸、肌肉注射、肛門檢查及配合胃鏡檢查。 （2）方

5、法：側(cè)臥，兩臂曲肘，一手放于胸前、一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿彎曲。必要時在兩膝之間、后背和胸、腹前各放置軟枕。側(cè)臥位側(cè)臥位 3、護(hù)理要點(diǎn) 1）側(cè)臥位與仰臥位交替，可避免局部組織長期受壓，防止壓瘡發(fā)生。 2）患者翻身的間隔與時間應(yīng)根據(jù)病情及皮膚受壓情況而定。偏癱患者患側(cè)臥位偏癱患者患側(cè)臥位 患側(cè)在下時，將患肩拉出，避免受壓和后縮，患肩前伸，肘伸直，前臂旋后，手指伸開，患手可屈曲位于枕邊，健手可置于胸前或身上；患肢呈邁步或屈曲狀，膝微屈，踝關(guān)節(jié)盡量保持90；健肢屈曲，為避免受健腿壓迫，健患腿間應(yīng)放置軟枕。背部墊軟枕，傾斜為佳，不可過度側(cè)臥，以免引起窒息。偏癱患者健側(cè)臥位偏癱患者健側(cè)臥位 患側(cè)在

6、上時，患手置于胸前并墊軟枕，手心向肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)伸直位，保持肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背屈，諸指展開或臥一毛巾卷，患肢置于軟枕上，髖、膝關(guān)節(jié)屈曲 ；踝關(guān)節(jié)盡量背屈，健側(cè)肢體則自然放置；半坐臥位半坐臥位 1、適用范圍 （1）心肺疾病引起呼吸困難者 （2）腹腔、盆腔術(shù)后或有炎癥者 （3）腹部手術(shù) （4）面、頸部手術(shù)后 （5）恢復(fù)期體質(zhì)虛弱者半坐臥位半坐臥位 2、方法 1）仰臥，先搖起床頭支架或靠背架抬高3060度角，在搖膝下支架，下肢屈曲。 2)放平時，現(xiàn)放平下肢，后放床頭。注意觀察皮膚、壓瘡。端坐臥位端坐臥位 1、適用范圍：急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘 2、方法：坐起，床上放一跨床小桌，桌上放軟枕，

7、患者伏桌休息；必要時使用軟枕、靠背架等支架物輔助坐姿 3、護(hù)理要點(diǎn)：防止墜床，必要時加床檔，做好背部保暖，注意觀察皮膚、壓瘡。俯臥位俯臥位 1、適用范圍 （1）腰、背部手術(shù)或檢查 （2）腰、背、臀部有傷口 （3）俯臥時腹腔容積相對增大，用于緩解胃、腸脹氣俯臥位俯臥位 2、方法： 病人俯臥，頭偏向一側(cè)，兩臂屈肘放與頭部兩側(cè)，兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕。俯臥位俯臥位 3、護(hù)理要點(diǎn) 氣管切開、頸部傷、呼吸困難者不宜采取此體位。頭低足高位頭低足高位 1、適用范圍 （1）肺部引流 （2）十二指腸引流 （3）妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂 （4）跟骨、脛骨牽引時頭低足高位頭低足高位 2、方法：病人

8、仰臥，頭側(cè)向一側(cè)，將枕頭橫立于床頭，以防碰傷頭部，床尾用木墩或其它支托物墊高1530cm，頭低足高位頭低足高位 3、護(hù)理要點(diǎn) 觀察患者耐受情況，顱內(nèi)高壓患者禁用此臥位。頭高足低位頭高足低位 1、適用范圍 （1）顱骨牽引時 （2）預(yù)防腦水腫，減輕顱內(nèi)壓 （3）開顱手術(shù)后頭高足低位頭高足低位 2、方法：病人仰臥，床頭用木墩或其他支托物墊高1530cm 或視病情而定。膝胸臥位膝胸臥位 1、適用范圍 （1）肛門、直腸檢查及治療 （2）矯正子宮后傾及胎位不正 2、禁忌癥 心、腎疾病的孕婦禁用此體位膝胸臥位膝胸臥位 3、方法 跪臥，兩腿稍分開，胸及膝部貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘放于頭的兩側(cè)。 4、護(hù)理要點(diǎn)： 應(yīng)注意保暖的遮蓋，女性患者在胸部下放一軟枕，注意保護(hù)膝蓋皮膚；截石位截石位 1、適用范圍 會陰、肛門部位的檢查及治療或手術(shù) 2、方法 仰臥于檢查臺上，兩腿分開，放于支腿架上，臀部齊床邊，兩手放胸前或身體兩側(cè)臥位護(hù)理的注意事項臥位護(hù)理的注意事項 （1）注意各種體位承重處的皮膚情況，預(yù)防壓瘡。 （2）注意各種體位的舒適度，及時調(diào)整。各關(guān)節(jié)位于功能位置。 （3）注意各種體位的安全，必要時使用床擋或約束帶。 （4）定時更換臥位，至少2小時一次，預(yù)防壓瘡出現(xiàn)。