粒子治療胰腺癌的護(hù)理

1、了解了解125放射性粒子治療過(guò)程放射性粒子治療過(guò)程簡(jiǎn)述胰腺癌的臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述胰腺癌的臨床表現(xiàn)復(fù)述放射性復(fù)述放射性125125 I粒子植入術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理粒子植入術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理掌握放射防護(hù)措施掌握放射防護(hù)措施胰腺癌堪稱胰腺癌堪稱“癌中之王癌中之王”中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)的一項(xiàng)研究表明，胰腺癌中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)的一項(xiàng)研究表明，胰腺癌死亡和發(fā)病之比為死亡和發(fā)病之比為0.9910.991，即患胰癌后，即患胰癌后99%99%的患者會(huì)死亡的患者會(huì)死亡中國(guó)的統(tǒng)計(jì)顯示，胰腺癌患者中國(guó)的統(tǒng)計(jì)顯示，胰腺癌患者5 5年生存率小于年生存率小于1%1%年齡：好發(fā)于老年人群年齡：好發(fā)于老年人群性別：男性性別：男性女性女性種族：黑人種

2、族：黑人白人白人遺傳：尚未被明確證實(shí)遺傳：尚未被明確證實(shí)飲食：刺激胰腺組織增殖和結(jié)節(jié)形成飲食：刺激胰腺組織增殖和結(jié)節(jié)形成慢性胰腺炎與胰腺癌之間的關(guān)系慢性胰腺炎與胰腺癌之間的關(guān)系 黃疸黃疸 進(jìn)行性加重，皮膚瘙癢、大便陶土色進(jìn)行性加重，皮膚瘙癢、大便陶土色消化不良、消瘦、體重下降消化不良、消瘦、體重下降腹痛、腰背部放射疼痛腹痛、腰背部放射疼痛其它，合并糖尿病，膽道感染，晚期患者可其它，合并糖尿病，膽道感染，晚期患者可有腹水有腹水無(wú)法切除胰腺癌的治療重點(diǎn)無(wú)法切除胰腺癌的治療重點(diǎn)延長(zhǎng)生存期延長(zhǎng)生存期提高生活質(zhì)量提高生活質(zhì)量緩解疼痛緩解疼痛化學(xué)性神經(jīng)滅活化學(xué)性神經(jīng)滅活伽馬刀伽馬刀放射性粒子植入放射性粒子

3、植入 局部晚期、直徑局部晚期、直徑7cm 沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 預(yù)計(jì)生存期大于預(yù)計(jì)生存期大于3個(gè)月個(gè)月 姑息止痛作用姑息止痛作用 物理特性：物理特性：125125I I釋放釋放線，屬于低能量放線，屬于低能量放射射 源，外徑源，外徑0.8mm0.8mm、長(zhǎng)、長(zhǎng)4.5mm4.5mm、組、組 織間穿透力為織間穿透力為1.6cm1.6cm、半衰期、半衰期 較長(zhǎng)為較長(zhǎng)為60.2d60.2d植入系統(tǒng)包括植入系統(tǒng)包括: : 治療計(jì)劃系統(tǒng)治療計(jì)劃系統(tǒng)(TPS)(TPS)、植入、植入 槍、植入針槍、植入針?lè)派湫粤Ｗ臃派湫粤Ｗ有睦碜o(hù)理心理護(hù)理 熱情、環(huán)境、耐心細(xì)致講解熱情、環(huán)境、耐心細(xì)致講解 皮膚瘙癢皮膚瘙癢

4、 皮膚護(hù)理、予鎮(zhèn)靜劑皮膚護(hù)理、予鎮(zhèn)靜劑 睡眠不足睡眠不足 側(cè)臥、下肢微屈位，鎮(zhèn)痛催眠藥物側(cè)臥、下肢微屈位，鎮(zhèn)痛催眠藥物消化不良消化不良 飲食飲食, ,給助消化劑給助消化劑高血糖高血糖 監(jiān)測(cè)血糖、尿糖變化、傾聽主訴監(jiān)測(cè)血糖、尿糖變化、傾聽主訴放射性胃腸炎放射性胃腸炎 引起胃十二指腸放射性炎癥、引起胃十二指腸放射性炎癥、出血出血胰漏胰漏 監(jiān)測(cè)生命體征、觀察腹引監(jiān)測(cè)生命體征、觀察腹引感染感染 保持口腔、皮膚清潔，預(yù)防肺部感染，保持口腔、皮膚清潔，預(yù)防肺部感染， 適當(dāng)使用抗生素適當(dāng)使用抗生素乳糜漏乳糜漏 腹膜后淋巴液外漏、顏色，予以營(yíng)養(yǎng)腹膜后淋巴液外漏、顏色，予以營(yíng)養(yǎng) 支持支持粒子移位粒子移位 門脈至

5、肝臟、下腔靜脈至肺，吸氧、門脈至肝臟、下腔靜脈至肺，吸氧、 嚴(yán)密觀察呼吸嚴(yán)密觀察呼吸病人病人 分泌物、衣服、食物器皿可以和普通人分泌物、衣服、食物器皿可以和普通人 一樣處理一樣處理患者家屬患者家屬 懷孕婦女和兒童避免長(zhǎng)時(shí)間、近距懷孕婦女和兒童避免長(zhǎng)時(shí)間、近距離接觸病人離接觸病人工作人員工作人員 做好自我保護(hù)工作做好自我保護(hù)工作時(shí)間防護(hù)時(shí)間防護(hù) 盡量縮短時(shí)間盡量縮短時(shí)間距離防護(hù)距離防護(hù) 增加接觸距離，床前掛警示標(biāo)記增加接觸距離，床前掛警示標(biāo)記屏蔽防護(hù)屏蔽防護(hù) 必要時(shí)穿戴防護(hù)裝置必要時(shí)穿戴防護(hù)裝置出院后出院后4 46 6周隨訪周隨訪1 1次，查血常規(guī)與肝腎功次，查血常規(guī)與肝腎功能變化，定期能變化，

6、定期X X線檢查放射源在體內(nèi)的數(shù)量，線檢查放射源在體內(nèi)的數(shù)量，定期監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)125125粒子的衰減程度粒子的衰減程度以后每以后每3 3個(gè)月隨訪個(gè)月隨訪1 1次，隨訪次，隨訪2 2年年再以后每年隨訪再以后每年隨訪1 1次，直到次，直到5 5年年Familiar with cFamiliar with clinical linical f featureeatureNursing of radioactive Nursing of radioactive 125125I seed I seed brachytherapy during perioperative brachytherapy during perioperative periodperiodMaster the measures of radiation Master the measures of radiation protecti