護(hù)理服務(wù)流程總

1、護(hù)理服務(wù)流程目錄一般病人入院服務(wù)規(guī)范2一般病人住院流程圖3患者入院三分鐘服務(wù)流程4急、危重病人入院服務(wù)流程5危/急重病人住院流程圖6病人轉(zhuǎn)床/科服務(wù)規(guī)范7院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接流程圖8病人出院服務(wù)規(guī)范9病人出院流程圖10靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射服務(wù)規(guī)范11靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射流程圖12輸液服務(wù)規(guī)范13輸血流程圖15口服給藥服務(wù)規(guī)范16口服藥給藥流程圖17圍手術(shù)期服務(wù)規(guī)范18圍術(shù)期護(hù)理流程圖19病人接受特殊檢查服務(wù)規(guī)范20病人接受特殊檢查流程圖21一般病人入院服務(wù)規(guī)范一、規(guī)范要求：根據(jù)病人的需要，提供主動(dòng)熱情的服務(wù)及安靜舒適的住院環(huán)境。二、規(guī)范程序：1 .病人或家屬持醫(yī)生簽發(fā)的住院證及

2、相關(guān)證件，到服務(wù)中心由護(hù)士協(xié)助辦理入院手續(xù)。2 .門(mén)診醫(yī)生或護(hù)士電話通知病房，準(zhǔn)備接待新病人。3 .服務(wù)中心根據(jù)病人病情，使用輪椅或平車(chē)推送病人入院。4 .病區(qū)值班護(hù)士根據(jù)病人病情做好接待新病人的準(zhǔn)備，并報(bào)告主管醫(yī)生。5 .熱情接待病人，給病人戴好腕帶，并護(hù)送到指定的床位，向病人（家屬）介紹病區(qū)環(huán)境，并舒適地安置病人。6 .主動(dòng)向病人及家屬介紹責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生。7 .解釋相關(guān)的病房管理制度，介紹病人入院須知。8 .為病人測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重等。9 .采集護(hù)理病史，并做好必要的護(hù)理體檢，針對(duì)病人病情及需要做好相應(yīng)的健康宣教。10 .填寫(xiě)護(hù)理病歷和有關(guān)的護(hù)理表格。11 .根據(jù)醫(yī)囑對(duì)病

3、人進(jìn)行各種處理和治療，并做好相關(guān)內(nèi)容的記錄。三、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：1 .病人（家屬）對(duì)解釋和給予的護(hù)理表示理解、滿意，并積極配合。2 .病人得到舒適的安置，并熟悉了病房的周?chē)h(huán)境。3 .保持及時(shí)、準(zhǔn)確的護(hù)理記錄。一般病人住院流程圖協(xié)助病人或家屬護(hù)送屈監(jiān)臃手軟車(chē)入院病房護(hù)士接診給病人戴好腕帶安置病人介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生一介紹病區(qū)環(huán)境、制度等測(cè)量生命體征及體重采集病史、護(hù)理體檢健康宣教處理醫(yī)生開(kāi)具入院證通知醫(yī)生詢問(wèn)病史檢查病人詢問(wèn)病史、體檢提出診斷開(kāi)出醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)病歷）執(zhí)行醫(yī)囑*填寫(xiě)病歷和護(hù)理記錄重點(diǎn)交班患者入院三分鐘服務(wù)規(guī)范目的：1、提高服務(wù)質(zhì)量和患者的滿意度；2、樹(shù)立良好的第一印象，提升護(hù)理隊(duì)伍及醫(yī)院的

4、形象。服務(wù)規(guī)范要求：急危重病人入院服務(wù)規(guī)范一、規(guī)范要求：保證急、危重病人能及時(shí)、準(zhǔn)確地得到治療和護(hù)理。二、規(guī)范程序：1 .醫(yī)生確定病人收入住院，簽發(fā)住院證。2 .醫(yī)生或護(hù)士向病人（家屬）告知病情，使病人（家屬）有心理準(zhǔn)備。3 .通知病區(qū)，病人由醫(yī)生或護(hù)士護(hù)送到住院病房。4 .接到急診室電話，病房護(hù)士立即準(zhǔn)備好搶救用物及儀器，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。5 .急診或門(mén)診護(hù)士護(hù)送病人至病房，協(xié)助病房護(hù)士將病人安置在重危病房或搶救室，并認(rèn)真做好交接班，給病人戴好腕帶。6 .按專(zhuān)科護(hù)理要求，嚴(yán)密觀察病情變化，快速、準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑。7 .按一般病人入院護(hù)理。8 .保持及時(shí)、準(zhǔn)確的護(hù)理記錄。三、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：1

5、 .病人（家屬）對(duì)護(hù)理、治療和搶救表示理解、滿意，并積極配合。2 .病人得到及時(shí)、準(zhǔn)確的搶救、護(hù)理和治療。3 .根據(jù)病人需要，提供必要的服務(wù)。4 .保證各項(xiàng)記錄準(zhǔn)確、及時(shí)。危/急重病人住院流程圖接待、安置病人確定醫(yī)囑通知病人或家屬辦理.院手續(xù)處理廣報(bào)告醫(yī)生k通知病區(qū)I準(zhǔn)備床位及搶救設(shè)備醫(yī)生或護(hù)士護(hù)送病人病房護(hù)士接診安裝監(jiān)護(hù)儀器，監(jiān)測(cè)生命體征安置病人戴好腕帶初步檢查、評(píng)估病人情況與護(hù)送人員詳細(xì)交接班、填好院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接記錄封I執(zhí)行醫(yī)囑處理I按專(zhuān)科護(hù)理，按一般病人入院護(hù)理病人情況I班病人轉(zhuǎn)床/科服務(wù)規(guī)范規(guī)范要求:保證病人安全轉(zhuǎn)送到指定科室或床位、規(guī)范程序:1 .轉(zhuǎn)出科室處理(1)主管醫(yī)生告知病人

6、或其家屬轉(zhuǎn)床/科，并開(kāi)醫(yī)囑。(2)主班護(hù)士接到醫(yī)囑后告知責(zé)任護(hù)士，并電話通知轉(zhuǎn)入科室做好應(yīng)做的準(zhǔn)備工作，明確病人床位、轉(zhuǎn)科時(shí)間，結(jié)算本科室所需費(fèi)用。(3)責(zé)任護(hù)士通知病人或其家屬轉(zhuǎn)床/科，并協(xié)助整理個(gè)人物品。(4)責(zé)任護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估病人并做好記錄，檢查護(hù)理記錄是否完整。(5)責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人病情準(zhǔn)備合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，決定護(hù)送人員。(6)護(hù)送護(hù)士攜帶病人的所有醫(yī)療護(hù)理記錄起護(hù)送病人轉(zhuǎn)運(yùn)，以確保病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全。(7)護(hù)送護(hù)士認(rèn)真與轉(zhuǎn)入科護(hù)士交班，如病情、藥物、物品、資料等。(8)做好床單位“終末處理”。2 .轉(zhuǎn)入科室處理(1)接到電話后安排床位，通知醫(yī)生，并根據(jù)病人病情做好準(zhǔn)備工作。(2)妥善安

7、置病人，與護(hù)送護(hù)士做好交接班，查看病人的腕帶，并在腕帶上更改科室或更換腕帶，檢查病人生命體征、神志、意識(shí)、皮膚、輸液、引流管、用藥等情況。(3)檢查病人當(dāng)天的治療、護(hù)理完成情況及帶入藥物、物品及各種病歷資料等。(4)檢查轉(zhuǎn)出科護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)情況，若有疑問(wèn)立即向轉(zhuǎn)出科護(hù)士提問(wèn)。(5)通知主管醫(yī)生，處理轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑，并根據(jù)專(zhuān)科情況按入院病人處理。、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn):1 .病人（家屬）對(duì)解釋和給予的護(hù)理表示理解、滿意，并積極配合。2 .病人被安全轉(zhuǎn)送到指定科室/床位。3 .相關(guān)的病人資料、藥物和私人物品同時(shí)轉(zhuǎn)入接收科室。與接受科室護(hù)士做好交接工作，保證各項(xiàng)記錄準(zhǔn)確、及時(shí)。院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接流程圖協(xié)助整理用物，幫助

8、其選擇合適的交通工具3.丐情尚不介I許出除但病人/為屬要求出院,勸阻無(wú)效者，主管醫(yī)生必須在病歷中記辰并由病人本人或居屬簽名I床單位根據(jù)病人出/后料戰(zhàn)掰!次雪翻勤山部情以、明易懂口，必要時(shí)聯(lián)系救護(hù)車(chē)護(hù)送病人至家。9 .做好床單位“終末消毒”工作。10 .做好各項(xiàng)書(shū)寫(xiě)記錄，注銷(xiāo)各種治療卡三、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn):1 .病人（家屬）對(duì)于出院解釋和給予的護(hù)理表示理解和滿意2 .病人（家屬）了解出院后的護(hù)理。3 .妥善安排復(fù)診時(shí)間及有關(guān)事項(xiàng)4 .保證各項(xiàng)記錄準(zhǔn)確、及時(shí)。病人出院流程圖確定出院醫(yī)囑）一般情況,L疾病知識(shí)宣爰"> |按醫(yī)囑指導(dǎo)用藥> I復(fù)診時(shí)間一> I相關(guān)資料保廠4|征求病人

9、（家屬）意見(jiàn)一f告知病人（家屬）辦理出院手續(xù)按醫(yī)囑給出院帶藥I協(xié)助整理用物|提供輪椅、平丁護(hù)送病人靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射服務(wù)規(guī)范一、規(guī)范要求：按醫(yī)囑正確、安全地給病人進(jìn)行靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射。二、規(guī)范程序：1 .核對(duì)治療本、輸液卡、巡視卡。2 .確認(rèn)無(wú)誤后，按無(wú)菌操作流程化好藥液。3 .評(píng)估病人一般情況。4 .再次核對(duì)，并核對(duì)病人的腕帶，如果對(duì)醫(yī)囑有疑問(wèn)，應(yīng)暫停注射并與醫(yī)生核實(shí)后再執(zhí)行。5 .如果病人有禁忌證，暫停注射并立即通知醫(yī)生。6 .解釋靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射目的和程序，協(xié)助病人做好必要的準(zhǔn)備。7 .嚴(yán)格遵守“三查七對(duì)”原則，按“靜脈輸液、肌肉、皮內(nèi)、皮下注射”

10、操作規(guī)程進(jìn)行。8 .要求病人及時(shí)報(bào)告不舒適的情況。9 .嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。10 .如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，可采取以下措施：(1)立即停止用藥并保留藥物，嚴(yán)密觀察病情的變化。(2)立即通知醫(yī)生。(3)安慰病人。(4)嚴(yán)格按醫(yī)囑處理。11 .記錄和報(bào)告病人的輸液反應(yīng)、注射反應(yīng)及給予的護(hù)理措施。三、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：12 病人(家屬)對(duì)解釋和給予的治療表示理解、滿意和配合。13 按醫(yī)囑使病人得到正確的靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射。14 .持續(xù)監(jiān)測(cè)病人的輸液反應(yīng)。15 早期識(shí)別并發(fā)癥并采取相應(yīng)的措施。16 保持記錄準(zhǔn)確、完整。靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射流程圖護(hù)士核對(duì)治療本、輸液卡、巡視卡確認(rèn)無(wú)誤后

11、，按無(wú)菌操作流程化好藥液核對(duì)病人姓名、床頭卡、手腕帶將藥液、物品推至病人床前按操作規(guī)程進(jìn)彳靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下產(chǎn)射評(píng)價(jià)再次核對(duì)治療本、一向!破作好解能#協(xié)因大小便注竟無(wú)函操作原則升號(hào)一口七對(duì)原則注意用約原則用藥后效果記錄、交班一、規(guī)范要求：給病人安全、及時(shí)、正確地輸血，達(dá)到最佳治療效果。二、規(guī)范程序：1 .核對(duì)醫(yī)囑，詢問(wèn)病人輸血史，有無(wú)輸血并發(fā)癥，向病人（家屬）解釋目的和輸血程序，要求病人及時(shí)報(bào)告不舒適的情況，取得病人的配合。2 .確定輸血后，護(hù)士持輸血申請(qǐng)單送至血庫(kù)，3 .血庫(kù)人員當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病室/門(mén)急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣，核對(duì)病人的腕帶。4 .配血

12、合格后，由醫(yī)護(hù)人員到血庫(kù)取血。5 .取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門(mén)急診/病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。6 .認(rèn)真檢查血液質(zhì)量，凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：1 ）標(biāo)簽破損、字跡不清；2 ）血袋有破損、漏血；3 ）血液中有明顯凝塊；4 ）血漿呈乳糜狀或暗灰色；5 ）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6 ）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；7 ）紅細(xì)胞層呈紫紅色；8 ）過(guò)期或其他須查證的情況。7 .輸血前再次由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲

13、漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。8 .選擇合適的靜脈，嚴(yán)格按無(wú)菌操作規(guī)程開(kāi)通靜脈通路進(jìn)行輸血。9 .輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門(mén)急診/病室、床號(hào)、血型等，并核對(duì)病人的腕帶，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。10 .取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻,避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。11 .輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。12 .輸血過(guò)程中應(yīng)

14、先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：1 ）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2）立即通知值班醫(yī)師，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。3）通知血庫(kù)值班人員，返回剩余的血，進(jìn)一步查找輸血反應(yīng)的原因。4）做好病人（家屬）安撫工作。13 .輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還血庫(kù)保存。14 .輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回血庫(kù)至少保存24小時(shí)。三、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn):1 .病人（家屬）對(duì)解釋和給予的治療表示理解、滿意和配合2 .按醫(yī)囑使病人得到正確的

15、輸血，符合疾病的需要。3 .持續(xù)監(jiān)測(cè)病人的輸血反應(yīng)。4 .早期識(shí)別并發(fā)癥并采取相應(yīng)的措施。5 .保持記錄準(zhǔn)確、完整。輸血流程圖核對(duì)醫(yī)囑、輸血通知單k詢問(wèn)輸血史、并發(fā)癥解釋輸血目的和輸血程序1一核對(duì)血名、性別、年霰床號(hào)、住院電、號(hào)、晞帶、輸血血液有微喇交配配斑報(bào)告舞耗血趣粽覲各英同餐名。檢查皿袋有尢破損滲漏，皿液顏色是在正常。觀察記錄、交班輸血效果輸血反應(yīng)并發(fā)癥相應(yīng)措施一、規(guī)范要求：按醫(yī)囑正確、按時(shí)、安全地給病人服用口服藥。二、規(guī)范程序：1 .評(píng)估病人一般情況。2 .檢查有效的醫(yī)囑，如有疑問(wèn)，應(yīng)暫停給藥并請(qǐng)教醫(yī)生或藥劑師后再執(zhí)行3 .如果病人有禁忌證，暫停給藥并立即通知醫(yī)生。4 .向病人、家屬解

16、釋用藥的目的、方法和注意事項(xiàng)，并進(jìn)行相關(guān)的健康教育。5 .嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，遵守“三查七對(duì)”原則，并核對(duì)病人的腕帶。6 .確保病人將藥服下，如病人提出疑問(wèn)，再次查對(duì)確認(rèn)。7 .密切觀察藥物的不良反應(yīng)。8 .如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，可采取以下措施：(1)暫停給藥，保留藥物。(2)立即通知醫(yī)生。(3)安慰病人。(4)嚴(yán)格按醫(yī)囑處理。9 .記錄和報(bào)告病人的藥物反應(yīng)及給予的護(hù)理措施。三、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：1 .病人(家屬)對(duì)解釋和給予的治療表示理解和配合。2 .按醫(yī)囑給病人服用正確的藥物。3 .持續(xù)評(píng)估病人的藥物反應(yīng)。4 .早期識(shí)別不良反應(yīng)并采取相應(yīng)的措施。5 .保持記錄準(zhǔn)確、完整?？诜幗o藥流程圖發(fā)藥護(hù)士準(zhǔn)備llI

17、B床:、姓名、藥名在規(guī)定時(shí)間內(nèi)攜帶服藥本、溫開(kāi)水，推藥車(chē)到痛曲邱琳I量、時(shí)間、方:去T核對(duì)病人姓名，床頭卡1確認(rèn)無(wú)誤后，發(fā)藥到病人床頭圍手術(shù)期服務(wù)規(guī)范一、規(guī)范要求：按醫(yī)囑對(duì)病人進(jìn)行合理而周密的圍手術(shù)期服務(wù)。二、規(guī)范程序：1 .核對(duì)醫(yī)囑，通知責(zé)任護(hù)士。2 .責(zé)任護(hù)士對(duì)病人及家屬進(jìn)行全面評(píng)估，做好術(shù)前健康宣教。3 .為病人做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作（檢查、備皮、皮試、發(fā)放手術(shù)衣褲）。4 .通知手術(shù)室，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)病人術(shù)前訪視。5 .書(shū)寫(xiě)護(hù)病記錄，與夜班交班。6 .夜班護(hù)士再次評(píng)估病人，按醫(yī)囑給予相應(yīng)的術(shù)前晚準(zhǔn)備工作。7 .手術(shù)當(dāng)日晨再次評(píng)估病人整體情況，測(cè)T、P、R、BP等，更換手術(shù)衣,按醫(yī)囑給術(shù)前用藥

18、。8 .送手術(shù)室前檢查其貴重物品是否保管好。9 .護(hù)送病人至手術(shù)室，與手術(shù)室護(hù)士核對(duì)病人的腕帶，做好術(shù)前用藥、病歷資料等交接工作。10 .回病房準(zhǔn)備好床單位及病人手術(shù)后的準(zhǔn)備工作。三、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：1 .做好病人及家屬健康宣教工作，減輕對(duì)手術(shù)的恐懼感。2 .做好病人各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作。3 .保持記錄準(zhǔn)確、完整。圍術(shù)期護(hù)理流程圖醫(yī)生開(kāi)出手術(shù)醫(yī)囑一再次對(duì)病人及家屬進(jìn)行評(píng)估必要時(shí)補(bǔ)充做健康宣教*完成術(shù)前晚準(zhǔn)備工作觀察病人夜間情況評(píng)估病人術(shù)前狀態(tài)，測(cè)T、P、R、BP按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，完成術(shù)前準(zhǔn)備協(xié)助病人更換手術(shù)衣褲，做好貴重物品保管與手術(shù)室護(hù)士術(shù)前用藥、病歷資料等交班與白班交班、做好病人回病房準(zhǔn)備病人接受特殊檢查服務(wù)規(guī)范規(guī)范要求:安全、有效地護(hù)理接受特殊檢查的病人。、規(guī)范程序：1 .醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑后，主班護(hù)士處理、核對(duì)、登記病人檢查單。2 .服務(wù)中心到病區(qū)收檢查單，由服務(wù)中心負(fù)責(zé)去相關(guān)科室預(yù)約檢查日期。3 .檢查日期確定后，服務(wù)中心將預(yù)約后的檢查單送還科室或直接將檢查單交與相關(guān)科室。4 .主班護(hù)士接到預(yù)約檢查日期的單子后，再次核對(duì)醫(yī)囑，確認(rèn)后通知責(zé)任護(hù)士，并做好登記。責(zé)任護(hù)士