艾滋病檢測(cè)技術(shù)課件

1、艾滋病檢測(cè)技術(shù)艾滋病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù) 艾滋病檢測(cè)技術(shù)2005艾滋病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)主要工作n健全艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)n完善艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)管理體制，把國(guó)家CDC全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范（2004年版）的學(xué)習(xí)、理解、落實(shí)作為我省檢測(cè)工作的重中之重。艾滋病檢測(cè)技術(shù)全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范（2004年版） 宣 貫艾滋病檢測(cè)技術(shù) 樣品的采集和處理樣品的采集和處理艾滋病檢測(cè)技術(shù)樣品的采集和處理樣品的采集和處理n艾滋病檢測(cè)最常用的樣品是血液，艾滋病檢測(cè)最常用的樣品是血液，包括血清、血漿和全血。唾液或尿包括血清、血漿和全血。唾液或尿液有時(shí)也可作為測(cè)試樣品。液有時(shí)也可作為測(cè)試樣品。n血清樣品采集血清樣品采集和處理和處

2、理n用一次性注射器（或真空采血管）抽取一定用一次性注射器（或真空采血管）抽取一定量靜脈血，室溫下自然放置量靜脈血，室溫下自然放置1 1 2h2h，待血液凝，待血液凝固、血塊收縮后再用固、血塊收縮后再用3000r/min3000r/min離心離心15min15min，吸出血清備用。吸出血清備用。艾滋病檢測(cè)技術(shù)濾紙片采樣濾紙片采樣n手指或耳垂局部嚴(yán)格按常規(guī)進(jìn)行消毒，手指或耳垂局部嚴(yán)格按常規(guī)進(jìn)行消毒，在刺破皮膚后，迅速把濾紙片沾上，在刺破皮膚后，迅速把濾紙片沾上，切勿讓血液滴落在其它物體表面造成切勿讓血液滴落在其它物體表面造成污染。采血后要待血樣干燥后再包裝污染。采血后要待血樣干燥后再包裝送檢。送檢

3、。艾滋病檢測(cè)技術(shù)抗凝血樣品采集抗凝血樣品采集和處理和處理n用加有抗凝劑的真空采血管（或一次性注用加有抗凝劑的真空采血管（或一次性注射器抽取靜脈血，轉(zhuǎn)移至加有抗凝劑的試射器抽取靜脈血，轉(zhuǎn)移至加有抗凝劑的試管），反復(fù)輕搖，分離血漿和血細(xì)胞備用。管），反復(fù)輕搖，分離血漿和血細(xì)胞備用。n應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求選用適當(dāng)?shù)目鼓齽?，如?yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求選用適當(dāng)?shù)目鼓齽?，如CDCD4 4+ +/CD/CD8 8+ +T T淋巴細(xì)胞測(cè)定可選用淋巴細(xì)胞測(cè)定可選用K K3 3EDTAEDTA或枸或枸櫞酸鈉櫞酸鈉或肝素，或肝素，HIVHIV病毒分離、核酸定性病毒分離、核酸定性/ /定量檢測(cè)可選用定量檢測(cè)可選用K K3 3EDTA

4、EDTA或枸櫞酸鈉?；蜩蹤此徕c。艾滋病檢測(cè)技術(shù)n用于核酸定性檢測(cè)時(shí)，采集的抗凝全血應(yīng)用于核酸定性檢測(cè)時(shí)，采集的抗凝全血應(yīng)在在4 4 8h8h內(nèi)分離內(nèi)分離PBMCPBMC和血漿，否則應(yīng)在和血漿，否則應(yīng)在2424 48h48h內(nèi)分離血漿和血細(xì)胞。內(nèi)分離血漿和血細(xì)胞。n病毒載量測(cè)定不同方法對(duì)樣品的要求。病毒載量測(cè)定不同方法對(duì)樣品的要求。nCDCD4 4+ +/CD/CD8 8+ +T T淋巴細(xì)胞測(cè)定樣品采集要。淋巴細(xì)胞測(cè)定樣品采集要。艾滋病檢測(cè)技術(shù)采集樣品注意事項(xiàng)采集樣品注意事項(xiàng)n1 1 采集樣品原則上應(yīng)按臨床采血技術(shù)規(guī)范采集樣品原則上應(yīng)按臨床采血技術(shù)規(guī)范操作（試劑盒說(shuō)明書(shū)有特殊要求除外）。操作（試

5、劑盒說(shuō)明書(shū)有特殊要求除外）。n2 2 采集樣品時(shí)應(yīng)注意安全，建議采用真空采集樣品時(shí)應(yīng)注意安全，建議采用真空采血管及蝶形針具，以避免直接接觸血液；采血管及蝶形針具，以避免直接接觸血液；n直接接觸直接接觸HIVHIV感染者感染者/ /艾滋?。ò滩。ˋIDSAIDS）病人）病人血液血液/ /體液的操作體液的操作, ,應(yīng)戴雙層手套。應(yīng)戴雙層手套。艾滋病檢測(cè)技術(shù)樣品的保存樣品的保存n1 1 用于抗體檢測(cè)的血清或血漿樣品，應(yīng)存用于抗體檢測(cè)的血清或血漿樣品，應(yīng)存放于放于-20-20以下，短期（以下，短期（1 1周）內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)周）內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)的樣品的樣品) )可存放于可存放于2-82-8。n2 2 用于抗原和

6、核酸檢測(cè)的血漿和血細(xì)胞樣品應(yīng)用于抗原和核酸檢測(cè)的血漿和血細(xì)胞樣品應(yīng)凍存于凍存于-20-20以下，進(jìn)行病毒以下，進(jìn)行病毒RNARNA檢測(cè)的樣品如需檢測(cè)的樣品如需保存保存3 3個(gè)月以上應(yīng)置于個(gè)月以上應(yīng)置于-80-80。n3 3 用于用于CDCD4 4+ +/CD/CD8 8+ +T T淋巴細(xì)胞測(cè)定的樣品不能長(zhǎng)期淋巴細(xì)胞測(cè)定的樣品不能長(zhǎng)期保存，樣品采集時(shí)間超過(guò)保存，樣品采集時(shí)間超過(guò)48h48h則不可檢測(cè)。則不可檢測(cè)。艾滋病檢測(cè)技術(shù)樣品的運(yùn)送樣品的運(yùn)送n1 1 實(shí)驗(yàn)室間傳遞的樣品應(yīng)為血清或血漿，實(shí)驗(yàn)室間傳遞的樣品應(yīng)為血清或血漿，除特殊情況外一般不運(yùn)送全血除特殊情況外一般不運(yùn)送全血。n2 2 應(yīng)采用三級(jí)

7、包裝系統(tǒng)（應(yīng)采用三級(jí)包裝系統(tǒng)（WHOWHO提出）提出）n第一層容器：裝樣品，要求防滲漏。樣品第一層容器：裝樣品，要求防滲漏。樣品應(yīng)置于帶蓋的試管內(nèi)，試管上應(yīng)有明顯的應(yīng)置于帶蓋的試管內(nèi)，試管上應(yīng)有明顯的標(biāo)記，標(biāo)明樣品的編號(hào)或受檢者姓名、種標(biāo)記，標(biāo)明樣品的編號(hào)或受檢者姓名、種類(lèi)和采集時(shí)間。在試管的周?chē)鷳?yīng)墊有緩沖類(lèi)和采集時(shí)間。在試管的周?chē)鷳?yīng)墊有緩沖吸水材料，以免碰碎。隨樣品應(yīng)附有送檢吸水材料，以免碰碎。隨樣品應(yīng)附有送檢單，送檢單應(yīng)與樣品分開(kāi)放置。單，送檢單應(yīng)與樣品分開(kāi)放置。艾滋病檢測(cè)技術(shù)n第二層容器：要求耐受性好、防滲漏、容納第二層容器：要求耐受性好、防滲漏、容納并保護(hù)第一層容器，可以裝若干個(gè)第一層

8、容并保護(hù)第一層容器，可以裝若干個(gè)第一層容器。將試管裝入專(zhuān)用帶蓋的容器內(nèi)，容器的器。將試管裝入專(zhuān)用帶蓋的容器內(nèi)，容器的材料要易于消毒處理。材料要易于消毒處理。n第三層容器：放在一個(gè)運(yùn)輸用外層包裝內(nèi)，第三層容器：放在一個(gè)運(yùn)輸用外層包裝內(nèi)，應(yīng)易于消毒。在第三層容器外面要貼標(biāo)簽應(yīng)易于消毒。在第三層容器外面要貼標(biāo)簽（標(biāo)本的數(shù)量，收、發(fā)件人）。（標(biāo)本的數(shù)量，收、發(fā)件人）。艾滋病檢測(cè)技術(shù)n3 3 血清和血漿樣品應(yīng)在血清和血漿樣品應(yīng)在2 2 88條件下由專(zhuān)人條件下由專(zhuān)人運(yùn)送。運(yùn)送。用于用于CDCD4 4+ +/CD/CD8 8+ +T T淋巴細(xì)胞測(cè)定的樣品應(yīng)淋巴細(xì)胞測(cè)定的樣品應(yīng)在室溫下在室溫下1818 232

9、3運(yùn)送。運(yùn)送。每一包裝的體積以每一包裝的體積以不超過(guò)不超過(guò)50ml50ml為宜。為宜。n4 4 運(yùn)送感染性材料必須有記錄。運(yùn)送感染性材料必須有記錄。艾滋病檢測(cè)技術(shù)n5 5 如分離血漿仍有困難，可直接將抗凝血如分離血漿仍有困難，可直接將抗凝血-20-20以下凍存，采用冰壺冷藏運(yùn)輸，避免以下凍存，采用冰壺冷藏運(yùn)輸，避免凍融。凍融。n6 6 特殊情況下如需對(duì)個(gè)別樣品進(jìn)行復(fù)測(cè)，特殊情況下如需對(duì)個(gè)別樣品進(jìn)行復(fù)測(cè)，可以用特快專(zhuān)遞形式投寄，但必須按三級(jí)可以用特快專(zhuān)遞形式投寄，但必須按三級(jí)包裝系統(tǒng)將盛樣品的試管包扎好，避免使包裝系統(tǒng)將盛樣品的試管包扎好，避免使用玻璃容器，以保證不會(huì)破碎和溢漏。用玻璃容器，以保

10、證不會(huì)破碎和溢漏。艾滋病檢測(cè)技術(shù)樣品的接收樣品的接收n1 1 含有感染性樣品的包裹必須在具有處理含有感染性樣品的包裹必須在具有處理感染源設(shè)備的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的、穿感染源設(shè)備的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的、穿戴防護(hù)衣的工作人員打開(kāi)，用后的包裹應(yīng)戴防護(hù)衣的工作人員打開(kāi)，用后的包裹應(yīng)進(jìn)行消毒。進(jìn)行消毒。n2 2 核對(duì)樣品與送檢單，檢查樣品管有無(wú)破核對(duì)樣品與送檢單，檢查樣品管有無(wú)破損和溢漏。如發(fā)現(xiàn)溢漏應(yīng)立即將尚存留的損和溢漏。如發(fā)現(xiàn)溢漏應(yīng)立即將尚存留的樣品移出，對(duì)樣品管和盛器消毒，同時(shí)報(bào)樣品移出，對(duì)樣品管和盛器消毒，同時(shí)報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家。告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家。艾滋病檢測(cè)技術(shù)n3 3 檢查樣品的狀況，記錄有無(wú)

11、嚴(yán)重溶血、微生檢查樣品的狀況，記錄有無(wú)嚴(yán)重溶血、微生物污染、血脂過(guò)多以及黃疸等情況。如果污染過(guò)物污染、血脂過(guò)多以及黃疸等情況。如果污染過(guò)重或者認(rèn)為樣品不能被接受，則應(yīng)將樣品安全廢重或者認(rèn)為樣品不能被接受，則應(yīng)將樣品安全廢棄。并要將樣品情況立即通知送樣人。棄。并要將樣品情況立即通知送樣人。n4 4 打開(kāi)標(biāo)本容器時(shí)要小心，以防內(nèi)容物潑濺。打開(kāi)標(biāo)本容器時(shí)要小心，以防內(nèi)容物潑濺。樣品處理時(shí)若內(nèi)容物有可能濺出，則應(yīng)在生物安樣品處理時(shí)若內(nèi)容物有可能濺出，則應(yīng)在生物安全柜中戴手套進(jìn)行。同時(shí)應(yīng)戴口罩、防護(hù)眼鏡，全柜中戴手套進(jìn)行。同時(shí)應(yīng)戴口罩、防護(hù)眼鏡，以防皮膚或粘膜污染。以防皮膚或粘膜污染。艾滋病檢測(cè)技術(shù)n5

12、 5 因特殊臨床治療導(dǎo)致自發(fā)熒光的樣品不因特殊臨床治療導(dǎo)致自發(fā)熒光的樣品不可用于熒光方法測(cè)試?？捎糜跓晒夥椒y(cè)試。n6 6 接收樣品時(shí)應(yīng)填寫(xiě)樣品接收單。接收樣品時(shí)應(yīng)填寫(xiě)樣品接收單。艾滋病檢測(cè)技術(shù)HIVHIV抗體檢測(cè)抗體檢測(cè)艾滋病檢測(cè)技術(shù)HIV抗體檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室n應(yīng)符合應(yīng)符合全國(guó)艾滋病檢測(cè)工作規(guī)范（全國(guó)艾滋病檢測(cè)工作規(guī)范（19971997年版）年版）中對(duì)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室人員、建筑設(shè)施中對(duì)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室人員、建筑設(shè)施和設(shè)備等條件的要求。和設(shè)備等條件的要求。n應(yīng)符合應(yīng)符合實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室 生物安全通用要求生物安全通用要求（GB 19489-2004GB 19489-2004）對(duì)）對(duì)IIII級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室級(jí)生物安全實(shí)

13、驗(yàn)室（BSL-2BSL-2）的各項(xiàng)要求。）的各項(xiàng)要求。艾滋病檢測(cè)技術(shù)HIV抗體檢測(cè)的目的nHIV抗體檢測(cè)的目的抗體檢測(cè)的目的n1 HIV抗體檢測(cè)可用于監(jiān)測(cè)、診斷、血液篩查。抗體檢測(cè)可用于監(jiān)測(cè)、診斷、血液篩查。n2 以以監(jiān)測(cè)為目的監(jiān)測(cè)為目的的檢測(cè)是為了解不同人群的檢測(cè)是為了解不同人群HIV感染率及感染率及其變化趨勢(shì)而進(jìn)行的檢測(cè)，檢測(cè)的人群包括各類(lèi)高危其變化趨勢(shì)而進(jìn)行的檢測(cè)，檢測(cè)的人群包括各類(lèi)高危人群和一般人群。人群和一般人群。n3 以以診斷為目的診斷為目的的檢測(cè)是為了確定個(gè)體的檢測(cè)是為了確定個(gè)體HIV感染狀況而感染狀況而進(jìn)行的檢測(cè)，包括臨床檢測(cè)和自愿咨詢檢測(cè)、術(shù)前檢進(jìn)行的檢測(cè)，包括臨床檢測(cè)和自愿

14、咨詢檢測(cè)、術(shù)前檢測(cè)、根據(jù)特殊需要進(jìn)行的體檢等。測(cè)、根據(jù)特殊需要進(jìn)行的體檢等。n4 以血液以血液篩查為目的篩查為目的的檢測(cè)是為了防止輸血傳播的檢測(cè)是為了防止輸血傳播HIV而而進(jìn)行的檢測(cè)，包括獻(xiàn)血員篩查和原料血漿篩查。進(jìn)行的檢測(cè)，包括獻(xiàn)血員篩查和原料血漿篩查。艾滋病檢測(cè)技術(shù)HIV抗體檢測(cè)的要點(diǎn)n篩查試驗(yàn)陽(yáng)性不能出陽(yáng)性報(bào)告n嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）n嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)操作n注意防止樣品間交叉污染艾滋病檢測(cè)技術(shù)常規(guī)HIV抗體檢測(cè)的方法nHIV抗體檢測(cè)分為篩查試驗(yàn)（包括初篩和復(fù)檢）和確認(rèn)試驗(yàn)。n HIV抗體檢測(cè)篩查試驗(yàn)n篩查試劑n必須是經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局注冊(cè)批準(zhǔn)、批批檢合格、在有效期

15、內(nèi)的試劑。推薦使用經(jīng)臨床質(zhì)量評(píng)估敏感性和特異性高的試劑。艾滋病檢測(cè)技術(shù)酶聯(lián)免疫試驗(yàn)（ELISA）n目前國(guó)內(nèi)外主要使用第三代（雙抗原夾心法）試劑，少數(shù)使用第二代試劑。血源篩查仍以第三代ELISA為主；n國(guó)際上有些國(guó)家和地區(qū)已將線性免疫酶測(cè)定（第四代ELISA試劑）用于血源篩查。第四代ELISA試劑是最近發(fā)展起來(lái)的HIV抗原抗體聯(lián)合測(cè)定試劑，可同時(shí)檢測(cè)P24抗原和抗HIV-1/2抗體。與第三代抗HIV-1/2試劑相比，檢出時(shí)間提前了49.1d。其優(yōu)點(diǎn)在于能同時(shí)檢測(cè)抗原、抗體，降低血源篩查的殘余危險(xiǎn)度。艾滋病檢測(cè)技術(shù)快速檢測(cè)（RT）n隨著對(duì)HIV感染者和AIDS病人抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的進(jìn)展，及對(duì)無(wú)癥狀

16、HIV感染者提供自愿咨詢檢測(cè)（VCT）的迫切需求，簡(jiǎn)便、快速的HIV檢測(cè)方法被廣泛應(yīng)用n常用的主要有以下幾種：艾滋病檢測(cè)技術(shù)明膠顆粒凝集試驗(yàn)（PA）nPA是是HIV血清抗體檢測(cè)的一種簡(jiǎn)便方法，是將血清抗體檢測(cè)的一種簡(jiǎn)便方法，是將HIV抗原致敏明膠顆粒作為載體，與待檢樣品作用，混抗原致敏明膠顆粒作為載體，與待檢樣品作用，混勻后保溫（一般為室溫）。當(dāng)待檢樣品含有勻后保溫（一般為室溫）。當(dāng)待檢樣品含有HIV抗抗體時(shí)，經(jīng)抗原致敏的明膠顆粒與抗體發(fā)生抗原體時(shí)，經(jīng)抗原致敏的明膠顆粒與抗體發(fā)生抗原-抗體抗體反應(yīng)，根據(jù)明膠顆粒在孔中的凝集情況判讀結(jié)果。反應(yīng)，根據(jù)明膠顆粒在孔中的凝集情況判讀結(jié)果。nPA試劑有兩

17、種，試劑有兩種，HIV-1和和HIV-2抗原共同致敏的抗原共同致敏的PA試試劑（劑（AFD HIV-1/2 PA），已經(jīng)我國(guó)食品藥品監(jiān)督管），已經(jīng)我國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（理局（SFDA）注冊(cè)批準(zhǔn)；）注冊(cè)批準(zhǔn)；nHIV-1、HIV-2抗原分別致敏的抗原分別致敏的PA試劑（試劑（SERODIA-HIV-1/2）可初步區(qū)分）可初步區(qū)分HIV-1型和型和HIV-2型，目前我國(guó)型，目前我國(guó)尚未引進(jìn)。尚未引進(jìn)。艾滋病檢測(cè)技術(shù)斑點(diǎn)EIA或稱斑點(diǎn)ELISA（dot-EIA）n以硝酸纖維膜為載體，將以硝酸纖維膜為載體，將HIV抗原滴在膜上抗原滴在膜上成點(diǎn)狀，即為固相抗原。加血清樣品作用，成點(diǎn)狀，即為固相抗原。加

18、血清樣品作用，以后步驟同以后步驟同ELISA。陽(yáng)性結(jié)果在膜上抗原。陽(yáng)性結(jié)果在膜上抗原部位顯示出有色斑點(diǎn)。反應(yīng)時(shí)間在部位顯示出有色斑點(diǎn)。反應(yīng)時(shí)間在10 min以內(nèi)，使用抗原量少。以內(nèi)，使用抗原量少。艾滋病檢測(cè)技術(shù)斑點(diǎn)免疫膠體金（或膠體硒）快速試驗(yàn)斑點(diǎn)免疫膠體金（或膠體硒）快速試驗(yàn)n與斑點(diǎn)與斑點(diǎn)EIA相似，也是以硝酸纖維膜為載體。區(qū)相似，也是以硝酸纖維膜為載體。區(qū)別在于不用酶標(biāo)記抗體，而代之以紅色的膠體金別在于不用酶標(biāo)記抗體，而代之以紅色的膠體金（或膠體硒）（或膠體硒）A蛋白，用滲濾法作為洗滌方法。蛋白，用滲濾法作為洗滌方法。試劑穩(wěn)定，可室溫長(zhǎng)期保存。試驗(yàn)時(shí)不需任何設(shè)試劑穩(wěn)定，可室溫長(zhǎng)期保存。試驗(yàn)

19、時(shí)不需任何設(shè)備，迅速、簡(jiǎn)便、特異性較好，敏感性約相當(dāng)于備，迅速、簡(jiǎn)便、特異性較好，敏感性約相當(dāng)于中度敏感的中度敏感的ELISA，適用于應(yīng)急檢測(cè)、門(mén)診急診，適用于應(yīng)急檢測(cè)、門(mén)診急診個(gè)體檢測(cè)。目前已有在國(guó)內(nèi)被個(gè)體檢測(cè)。目前已有在國(guó)內(nèi)被SFDA批準(zhǔn)注冊(cè)的批準(zhǔn)注冊(cè)的國(guó)外進(jìn)口試劑和國(guó)內(nèi)產(chǎn)品。一般可在國(guó)外進(jìn)口試劑和國(guó)內(nèi)產(chǎn)品。一般可在10(30min內(nèi)內(nèi)判讀結(jié)果。判讀結(jié)果。艾滋病檢測(cè)技術(shù)艾滋病唾液檢測(cè)卡n在硝酸纖維膜上包被人工合成的HIVgp41/gp36蛋白抗原，可同時(shí)檢測(cè)含在唾液中的HIV-1/HIV-2抗體，原理為酶免疫間接法。主要檢測(cè)唾液中的HIV IgA與IgG抗體，敏感性特異性與ELISA相近，

20、可避免靜脈穿刺。但樣品預(yù)處理時(shí)間長(zhǎng)且售價(jià)較高。以唾液為樣品測(cè)定HIV抗體的ELISA、免疫印跡法（WB）試劑已經(jīng)美國(guó)FDA批準(zhǔn)。艾滋病檢測(cè)技術(shù)其它快速篩查試驗(yàn)方法n家庭HIV檢測(cè)（Home Access System）等。艾滋病檢測(cè)技術(shù)尿液HIV抗體檢測(cè)n1996年美國(guó)年美國(guó)FDA首次批準(zhǔn)首次批準(zhǔn)HIV-1尿液尿液ELISA試試劑，我國(guó)也正在研制尿液劑，我國(guó)也正在研制尿液HIV抗體檢測(cè)試劑?？贵w檢測(cè)試劑。主要適用于靜脈注射毒品（主要適用于靜脈注射毒品（IDUs）人群和其它）人群和其它高危人群的大面積流行病學(xué)調(diào)查、監(jiān)測(cè)。篩查高危人群的大面積流行病學(xué)調(diào)查、監(jiān)測(cè)。篩查陽(yáng)性者仍需采血做確認(rèn)試驗(yàn)才能確定

21、。陽(yáng)性者仍需采血做確認(rèn)試驗(yàn)才能確定。艾滋病檢測(cè)技術(shù)篩查試驗(yàn)n根據(jù)檢測(cè)目的選用符合要求的篩查試劑對(duì)根據(jù)檢測(cè)目的選用符合要求的篩查試劑對(duì)樣品進(jìn)行初篩和重復(fù)檢測(cè)（復(fù)檢）。樣品進(jìn)行初篩和重復(fù)檢測(cè)（復(fù)檢）。n1 初篩試驗(yàn)：以第三代初篩試驗(yàn)：以第三代ELISA（雙抗原夾心法）（雙抗原夾心法）為例。為例。艾滋病檢測(cè)技術(shù)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備n試驗(yàn)開(kāi)始前將試劑和樣品放置在室溫試驗(yàn)開(kāi)始前將試劑和樣品放置在室溫(1823), 按實(shí)驗(yàn)室按實(shí)驗(yàn)室SOP做好試劑準(zhǔn)備。做好試劑準(zhǔn)備。n磷酸鹽緩沖液：若液體內(nèi)有結(jié)晶磷酸鹽緩沖液：若液體內(nèi)有結(jié)晶,應(yīng)放置在應(yīng)放置在37直直至溶解，用蒸餾水至溶解，用蒸餾水1：25稀釋濃縮液，稀釋濃縮液，4保存

22、保存2周。周。nTMB底物液：使用前配制，底物液：使用前配制，TMB液和過(guò)氧化脲液液和過(guò)氧化脲液等量混勻。等量混勻。n1M硫酸終止液：硫酸終止液：85 ml蒸餾水中加入蒸餾水中加入5 ml濃硫酸濃硫酸。n備好試劑盒、待檢樣品和外部對(duì)照質(zhì)控血清后，按試備好試劑盒、待檢樣品和外部對(duì)照質(zhì)控血清后，按試劑盒說(shuō)明書(shū)以及質(zhì)控和安全防護(hù)要求進(jìn)行篩查檢測(cè)。劑盒說(shuō)明書(shū)以及質(zhì)控和安全防護(hù)要求進(jìn)行篩查檢測(cè)。艾滋病檢測(cè)技術(shù)實(shí)驗(yàn)操作n裝好所需使用數(shù)目的孔條裝好所需使用數(shù)目的孔條,每孔均加入每孔均加入100l樣品稀釋液。設(shè)樣品稀釋液。設(shè)3個(gè)陰性對(duì)照孔，個(gè)陰性對(duì)照孔，1個(gè)個(gè)HIV-1陽(yáng)性對(duì)照孔，若需要可再設(shè)陽(yáng)性對(duì)照孔，若需

23、要可再設(shè)1個(gè)個(gè)HIV-2陽(yáng)陽(yáng)性對(duì)照孔。性對(duì)照孔。n每孔加入每孔加入50l待檢樣品及對(duì)照（對(duì)照要后加），未用孔用樣品待檢樣品及對(duì)照（對(duì)照要后加），未用孔用樣品稀釋液加滿以溶解結(jié)合物球，以免堵塞洗板機(jī)孔。可震搖稀釋液加滿以溶解結(jié)合物球，以免堵塞洗板機(jī)孔?？烧饟u15S，372孵育孵育605min。n置洗板機(jī)上洗滌置洗板機(jī)上洗滌6遍（用洗液將反應(yīng)孔完全加滿遍（用洗液將反應(yīng)孔完全加滿,靜置靜置30 60S,共洗滌共洗滌6遍，洗完后孔上方及底部不應(yīng)殘存液體遍，洗完后孔上方及底部不應(yīng)殘存液體,禁止在濾紙上拍禁止在濾紙上拍干）。干）。n每孔加入每孔加入100l底物液，勿攪動(dòng)，室溫避光孵育底物液，勿攪動(dòng)，室溫避

24、光孵育302min。n每孔加入每孔加入100l 1M硫酸終止反應(yīng)，充分混勻。硫酸終止反應(yīng)，充分混勻。在在2h內(nèi)置于酶標(biāo)儀讀數(shù)，單波長(zhǎng)內(nèi)置于酶標(biāo)儀讀數(shù)，單波長(zhǎng)450nm，或雙波長(zhǎng)，或雙波長(zhǎng)450/630nm測(cè)測(cè)OD值。值。 艾滋病檢測(cè)技術(shù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果n陰性對(duì)照（陰性對(duì)照（NC），），HIV-1陽(yáng)性對(duì)照（陽(yáng)性對(duì)照（PC1），），HIV-2陽(yáng)性對(duì)照（陽(yáng)性對(duì)照（PC2）nNC 必須必須0.25方可用，排除方可用，排除NC0.25的值，計(jì)的值，計(jì)算算NC平均值。平均值。nNC界限范圍：界限范圍：0.6倍倍NC均值均值NC1.4倍倍NC均均值。值。n符合以下條件的實(shí)驗(yàn)成立：符合以下條件的實(shí)驗(yàn)成立：n兩個(gè)以上的

25、兩個(gè)以上的NC可用?？捎?。nPC1-NC均值均值 0.4，PC2-NC均值均值 0.4nCut off值值 = 陰性對(duì)照均值陰性對(duì)照均值 + 0.100n小于小于Cut off為陰性，大于或等于為陰性，大于或等于Cut off為陽(yáng)性為陽(yáng)性艾滋病檢測(cè)技術(shù)報(bào)告n對(duì)呈陰性反應(yīng)的樣品，可由實(shí)施檢測(cè)的實(shí)對(duì)呈陰性反應(yīng)的樣品，可由實(shí)施檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室出具驗(yàn)室出具HIV抗體陰性報(bào)告；對(duì)呈陽(yáng)性反應(yīng)抗體陰性報(bào)告；對(duì)呈陽(yáng)性反應(yīng)的樣品，須進(jìn)行復(fù)檢，不能出陽(yáng)性報(bào)告。的樣品，須進(jìn)行復(fù)檢，不能出陽(yáng)性報(bào)告。艾滋病檢測(cè)技術(shù)復(fù)檢試驗(yàn)n對(duì)初篩呈陽(yáng)性反應(yīng)的樣品用原有試劑和另對(duì)初篩呈陽(yáng)性反應(yīng)的樣品用原有試劑和另外一種不同原理或不同廠家的篩

26、查試劑重外一種不同原理或不同廠家的篩查試劑重復(fù)檢測(cè)。如兩種試劑復(fù)測(cè)均呈陰性反應(yīng)，復(fù)檢測(cè)。如兩種試劑復(fù)測(cè)均呈陰性反應(yīng)，則報(bào)告則報(bào)告HIV抗體陰性；如均呈陽(yáng)性反應(yīng)，或抗體陰性；如均呈陽(yáng)性反應(yīng)，或一陰一陽(yáng)，需送艾滋病確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確一陰一陽(yáng)，需送艾滋病確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確認(rèn)（見(jiàn)圖認(rèn)（見(jiàn)圖1）。）。艾滋病檢測(cè)技術(shù) 圖圖 1 HIV1 HIV 抗體篩查檢測(cè)流程抗體篩查檢測(cè)流程 樣 品 初篩檢測(cè)初篩檢測(cè) 篩查試劑 陽(yáng)性反應(yīng) 陰性反應(yīng) 重復(fù)檢測(cè)重復(fù)檢測(cè) 原有試劑加另外一種篩查試劑 一陰一陽(yáng) 均陰性反應(yīng) 均陽(yáng)性反應(yīng) 送確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn) 報(bào)告陰性 艾滋病檢測(cè)技術(shù)初篩試驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告n對(duì)HIV抗體篩查試驗(yàn)，呈陰性反應(yīng)者可

27、出具“HIV抗體陰性”報(bào)告（可用附表1）；對(duì)初篩試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)者不能出陽(yáng)性報(bào)告，可出具“HIV抗體待復(fù)查”報(bào)告（附表1）。艾滋病檢測(cè)技術(shù)初篩試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)樣品的轉(zhuǎn)送n如需送上級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行復(fù)測(cè)或確認(rèn)，需要填寫(xiě)如需送上級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行復(fù)測(cè)或確認(rèn)，需要填寫(xiě)“HIV抗體復(fù)測(cè)送檢單抗體復(fù)測(cè)送檢單”，經(jīng)，經(jīng)1名檢驗(yàn)人員和名檢驗(yàn)人員和1名具有中級(jí)以上技術(shù)職稱的人員審核簽字。送名具有中級(jí)以上技術(shù)職稱的人員審核簽字。送當(dāng)?shù)匕滩『Y查中心實(shí)驗(yàn)室，再轉(zhuǎn)送艾滋病確當(dāng)?shù)匕滩『Y查中心實(shí)驗(yàn)室，再轉(zhuǎn)送艾滋病確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室，或在本實(shí)驗(yàn)室復(fù)檢后直接送確認(rèn)實(shí)認(rèn)實(shí)驗(yàn)室，或在本實(shí)驗(yàn)室復(fù)檢后直接送確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室。驗(yàn)室。艾滋病檢測(cè)技術(shù)n對(duì)篩查陰性和

28、陽(yáng)性者，均需做好檢測(cè)后咨對(duì)篩查陰性和陽(yáng)性者，均需做好檢測(cè)后咨詢。詢。艾滋病檢測(cè)技術(shù)HIV抗體確認(rèn)試驗(yàn)n1 確認(rèn)試驗(yàn)的試劑確認(rèn)試驗(yàn)的試劑n必須是經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局注冊(cè)批準(zhǔn)、必須是經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局注冊(cè)批準(zhǔn)、在有效期內(nèi)的試劑。在有效期內(nèi)的試劑。n2 確認(rèn)試驗(yàn)方法確認(rèn)試驗(yàn)方法n包括免疫印跡試驗(yàn)（包括免疫印跡試驗(yàn)（WB）、條帶免疫試驗(yàn)）、條帶免疫試驗(yàn)（LIATEK HIV）、放射免疫沉淀試驗(yàn)）、放射免疫沉淀試驗(yàn)（RIPA）及免疫熒光試驗(yàn)（）及免疫熒光試驗(yàn)（IFA）。國(guó)內(nèi)常用）。國(guó)內(nèi)常用的確認(rèn)試驗(yàn)方法是的確認(rèn)試驗(yàn)方法是WB。艾滋病檢測(cè)技術(shù)確認(rèn)檢測(cè)流程 有有HIV-1/2混合型和單一的混合型和

29、單一的HIV-1或或HIV-2型。先用型。先用HIV-1/2混合型試劑進(jìn)行檢測(cè)，如果呈陰性反應(yīng)，混合型試劑進(jìn)行檢測(cè)，如果呈陰性反應(yīng)，則報(bào)告則報(bào)告HIV抗體陰性；如果呈陽(yáng)性反應(yīng)，則報(bào)告抗體陰性；如果呈陽(yáng)性反應(yīng)，則報(bào)告HIV-1抗體陽(yáng)性；如果不滿足陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，則判為抗體陽(yáng)性；如果不滿足陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，則判為HIV抗體檢測(cè)結(jié)果不確定。如果出現(xiàn)抗體檢測(cè)結(jié)果不確定。如果出現(xiàn)HIV-2型的特型的特異性指示條帶，需用異性指示條帶，需用HIV-2型免疫印跡試劑再做型免疫印跡試劑再做HIV-2的抗體確認(rèn)試驗(yàn)，呈陰性反應(yīng)，報(bào)告的抗體確認(rèn)試驗(yàn)，呈陰性反應(yīng)，報(bào)告HIV-2抗體陰性；呈陽(yáng)性反應(yīng)則報(bào)告抗體陰性；呈陽(yáng)性反應(yīng)則報(bào)告H

30、IV-2抗體血清學(xué)陽(yáng)抗體血清學(xué)陽(yáng)性性,并將樣品送國(guó)家參比實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行核酸序列分析，并將樣品送國(guó)家參比實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行核酸序列分析，見(jiàn)圖見(jiàn)圖2。n圖圖2 HIV抗體確認(rèn)檢測(cè)流程抗體確認(rèn)檢測(cè)流程艾滋病檢測(cè)技術(shù) 圖圖 2 HIV2 HIV 抗體確認(rèn)檢測(cè)流程抗體確認(rèn)檢測(cè)流程 免疫印跡法（WB，HIV-1/2 混合型） HIV-1 陽(yáng)性反應(yīng) 不確定反應(yīng) 應(yīng) 出現(xiàn) HIV-2 指示條帶 報(bào)告 HIV-1 陽(yáng)性 不確定反應(yīng) 陽(yáng)性反應(yīng) 陰性反應(yīng) 報(bào)告陰性 每 3 個(gè)月隨訪 1 次，共 2 次，仍屬可疑，則報(bào)告陰性；如隨訪期間 HIV 抗體出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)則報(bào)告陽(yáng)性。隨訪期間可根據(jù)需要，檢測(cè)病毒核酸和或 P24 抗原，作為

31、輔助診斷。 陰性反應(yīng) 報(bào)告陰性 篩查試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)樣品 報(bào)告 HIV-2 血清學(xué)陽(yáng)性 免疫印跡法 （WB， HIV-2） 艾滋病檢測(cè)技術(shù)檢測(cè)程序及結(jié)果報(bào)告檢測(cè)程序及結(jié)果報(bào)告n先用一種篩查試劑檢測(cè)，出現(xiàn)陰性反應(yīng)則報(bào)告先用一種篩查試劑檢測(cè)，出現(xiàn)陰性反應(yīng)則報(bào)告“HIV抗體陰性（抗體陰性（-）”。出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)則用兩種不同原理。出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)則用兩種不同原理或不同廠家的試劑復(fù)測(cè)（其中包括進(jìn)口第三代或不同廠家的試劑復(fù)測(cè)（其中包括進(jìn)口第三代ELISA試劑）。試劑）。n兩種試劑復(fù)測(cè)均為陽(yáng)性，且其中第三代兩種試劑復(fù)測(cè)均為陽(yáng)性，且其中第三代ELISA試劑復(fù)試劑復(fù)測(cè)樣品測(cè)樣品OD值與臨界值（值與臨界值（Cutoff）的

32、比值（）的比值（S/CO）6.0者可作陽(yáng)性考慮，上報(bào)疫情（附表者可作陽(yáng)性考慮，上報(bào)疫情（附表4）。兩種試）。兩種試劑復(fù)測(cè)結(jié)果均為陽(yáng)性，但第三代劑復(fù)測(cè)結(jié)果均為陽(yáng)性，但第三代ELISA試劑復(fù)測(cè)試劑復(fù)測(cè)S/CO比值在比值在1.05.9之間，或兩種試劑復(fù)測(cè)結(jié)果呈一之間，或兩種試劑復(fù)測(cè)結(jié)果呈一陰一陽(yáng)，應(yīng)進(jìn)一步作確認(rèn)試驗(yàn)。陰一陽(yáng)，應(yīng)進(jìn)一步作確認(rèn)試驗(yàn)。艾滋病檢測(cè)技術(shù)艾滋病實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)艾滋病實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)和職業(yè)暴露預(yù)防和職業(yè)暴露預(yù)防艾滋病檢測(cè)技術(shù) 規(guī)范性引用文件規(guī)范性引用文件n醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）則（試行）中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，中華人民共

33、和國(guó)衛(wèi)生部，2004年年5月月31日頒布，日頒布，2004年年6月月1日起實(shí)施。日起實(shí)施。n實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求GB 19489-2004，2004年年10月月1日起實(shí)施。日起實(shí)施。n微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則（WS 233-2002）中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)，2002-12-03發(fā)布，發(fā)布，2003-08-01實(shí)施。實(shí)施。艾滋病檢測(cè)技術(shù)實(shí)驗(yàn)室生物安全級(jí)別實(shí)驗(yàn)室生物安全級(jí)別n艾滋病血清學(xué)檢測(cè)艾滋病血清學(xué)檢測(cè)n艾滋病血清學(xué)檢測(cè)（包括篩查和確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室）、艾滋病血清學(xué)檢測(cè)（包括篩查和確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室）、

34、免疫學(xué)和核酸檢測(cè)應(yīng)在符合免疫學(xué)和核酸檢測(cè)應(yīng)在符合級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室（室（BSL-2）要求的艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。）要求的艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。n艾滋病血清學(xué)檢測(cè)（包括篩查和確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室）、艾滋病血清學(xué)檢測(cè)（包括篩查和確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室）、免疫學(xué)和核酸檢測(cè)應(yīng)在符合免疫學(xué)和核酸檢測(cè)應(yīng)在符合級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室（室（BSL-2）要求的艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。）要求的艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。艾滋病檢測(cè)技術(shù)n HIV分離、研究分離、研究nHIV分離、細(xì)胞培養(yǎng)及研究工作應(yīng)在分離、細(xì)胞培養(yǎng)及研究工作應(yīng)在級(jí)生物級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室（安全實(shí)驗(yàn)室（BSL-3）中進(jìn)行。）中進(jìn)行。艾滋病檢測(cè)技術(shù) 實(shí)驗(yàn)室安

35、全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)n 個(gè)人防護(hù)及保健個(gè)人防護(hù)及保健 n艾滋病實(shí)驗(yàn)室所用的個(gè)人防護(hù)裝備均應(yīng)符合國(guó)艾滋病實(shí)驗(yàn)室所用的個(gè)人防護(hù)裝備均應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。艾滋病檢測(cè)技術(shù)防護(hù)服防護(hù)服n艾滋病實(shí)驗(yàn)室應(yīng)為每個(gè)工作人員配備足夠的防護(hù)服，艾滋病實(shí)驗(yàn)室應(yīng)為每個(gè)工作人員配備足夠的防護(hù)服，包括白大衣、隔離衣或一次性工作服。平時(shí)應(yīng)將清包括白大衣、隔離衣或一次性工作服。平時(shí)應(yīng)將清潔的防護(hù)服置于實(shí)驗(yàn)室清潔區(qū)內(nèi)專(zhuān)用存放處。潔的防護(hù)服置于實(shí)驗(yàn)室清潔區(qū)內(nèi)專(zhuān)用存放處。n離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室時(shí)，應(yīng)脫去防護(hù)服。每次穿過(guò)的污染的離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室時(shí)，應(yīng)脫去防護(hù)服。每次穿過(guò)的污染的防護(hù)服應(yīng)及時(shí)放入污衣袋中，待消毒后方可洗滌或防護(hù)服

36、應(yīng)及時(shí)放入污衣袋中，待消毒后方可洗滌或廢棄。廢棄。n當(dāng)含有當(dāng)含有HIV的液體（樣品或病毒培養(yǎng)液）及有可能的液體（樣品或病毒培養(yǎng)液）及有可能濺到工作人員時(shí)，應(yīng)使用防滲透性的（如塑料）圍濺到工作人員時(shí)，應(yīng)使用防滲透性的（如塑料）圍裙。裙。艾滋病檢測(cè)技術(shù)n當(dāng)發(fā)現(xiàn)防護(hù)服已被污染時(shí)，應(yīng)立即更換。當(dāng)發(fā)現(xiàn)防護(hù)服已被污染時(shí)，應(yīng)立即更換。n艾滋病實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備一次性手套、一次性口罩、艾滋病實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備一次性手套、一次性口罩、安全防護(hù)眼鏡及沖洗眼睛的裝置。安全防護(hù)眼鏡及沖洗眼睛的裝置。 n艾滋病實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)用的工作鞋，鞋艾滋病實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)用的工作鞋，鞋面覆蓋足背，鞋底防滑。面覆蓋足背，鞋底防滑。艾滋

37、病檢測(cè)技術(shù)個(gè)人保健個(gè)人保健 高標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人保健對(duì)于減少感染的危險(xiǎn)性很重高標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人保健對(duì)于減少感染的危險(xiǎn)性很重要。皮膚受損、患病都會(huì)增加感染的危險(xiǎn)。皮要。皮膚受損、患病都會(huì)增加感染的危險(xiǎn)。皮膚的任何傷口和擦傷都應(yīng)以防水敷料覆蓋。膚的任何傷口和擦傷都應(yīng)以防水敷料覆蓋。n進(jìn)實(shí)驗(yàn)室前要摘除首飾，修剪長(zhǎng)的帶刺的指甲，以進(jìn)實(shí)驗(yàn)室前要摘除首飾，修剪長(zhǎng)的帶刺的指甲，以免刺破手套。免刺破手套。n進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室應(yīng)穿隔離衣，戴手套。如果接觸物傳染進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室應(yīng)穿隔離衣，戴手套。如果接觸物傳染危險(xiǎn)性大，則應(yīng)戴雙層手套和防護(hù)眼鏡。危險(xiǎn)性大，則應(yīng)戴雙層手套和防護(hù)眼鏡。n離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室前必須脫去隔離衣，并洗手。離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室前必須脫去隔

38、離衣，并洗手。n嚴(yán)禁在艾滋病實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)食、飲水、吸煙和化妝。嚴(yán)禁在艾滋病實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)食、飲水、吸煙和化妝。艾滋病檢測(cè)技術(shù)建立安全制度建立安全制度n實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備、建筑和設(shè)施的安全性應(yīng)符合實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備、建筑和設(shè)施的安全性應(yīng)符合實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求GB 19489-2004和本和本規(guī)范規(guī)范要求。要求。n根據(jù)本根據(jù)本規(guī)范規(guī)范制訂本實(shí)驗(yàn)室的安全工作制度或安制訂本實(shí)驗(yàn)室的安全工作制度或安全標(biāo)準(zhǔn)操作程序（全標(biāo)準(zhǔn)操作程序（S-SOP），該制度或程序應(yīng)適用），該制度或程序應(yīng)適用于現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)條件，并與實(shí)驗(yàn)室其它規(guī)定相一致。于現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)條件，并與實(shí)驗(yàn)室其它規(guī)定相一致。n無(wú)論是否發(fā)生意外

39、事故，每年都要對(duì)安全工作制度無(wú)論是否發(fā)生意外事故，每年都要對(duì)安全工作制度或安全標(biāo)準(zhǔn)操作程序及其實(shí)施情況進(jìn)行檢查和修訂，或安全標(biāo)準(zhǔn)操作程序及其實(shí)施情況進(jìn)行檢查和修訂，并有記錄。并有記錄。n制定意外事故處理預(yù)案。建立意外事故的登記和報(bào)制定意外事故處理預(yù)案。建立意外事故的登記和報(bào)告制度。告制度。n實(shí)驗(yàn)室主任負(fù)責(zé)組織對(duì)突發(fā)事件和職業(yè)暴露事故進(jìn)實(shí)驗(yàn)室主任負(fù)責(zé)組織對(duì)突發(fā)事件和職業(yè)暴露事故進(jìn)行調(diào)查、登記、處理和報(bào)告。行調(diào)查、登記、處理和報(bào)告。艾滋病檢測(cè)技術(shù)人員培訓(xùn)和管理人員培訓(xùn)和管理n向管理人員和所有檢測(cè)人員提供并完成與工作向管理人員和所有檢測(cè)人員提供并完成與工作相關(guān)的充足有效的技術(shù)培訓(xùn)。強(qiáng)化全員安全培相關(guān)

40、的充足有效的技術(shù)培訓(xùn)。強(qiáng)化全員安全培訓(xùn)和訓(xùn)和“普遍性防護(hù)原則普遍性防護(hù)原則”安全意識(shí)。所有工作安全意識(shí)。所有工作人員必須經(jīng)過(guò)人員必須經(jīng)過(guò)HIV檢測(cè)技術(shù)和省級(jí)以上艾滋病檢測(cè)技術(shù)和省級(jí)以上艾滋病實(shí)驗(yàn)室安全培訓(xùn)，包括上崗培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)，并接實(shí)驗(yàn)室安全培訓(xùn)，包括上崗培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)，并接受實(shí)驗(yàn)室管理人員的監(jiān)督。實(shí)驗(yàn)室的安全責(zé)任受實(shí)驗(yàn)室管理人員的監(jiān)督。實(shí)驗(yàn)室的安全責(zé)任人要對(duì)工作和環(huán)境的安全負(fù)責(zé)，所有工作人員人要對(duì)工作和環(huán)境的安全負(fù)責(zé)，所有工作人員都有責(zé)任保護(hù)自己和他人的安全。都有責(zé)任保護(hù)自己和他人的安全。艾滋病檢測(cè)技術(shù)n必須告知新上崗人員實(shí)驗(yàn)室工作的潛在危險(xiǎn)，進(jìn)行必須告知新上崗人員實(shí)驗(yàn)室工作的潛在危險(xiǎn)，進(jìn)行安全教

41、育，直至有能力后方可單獨(dú)工作。安全教育，直至有能力后方可單獨(dú)工作。n實(shí)驗(yàn)室主任應(yīng)了解所有工作人員。在安排工作區(qū)域?qū)嶒?yàn)室主任應(yīng)了解所有工作人員。在安排工作區(qū)域時(shí)，要根據(jù)人員的工作種類(lèi)和所涉及的生物材料，時(shí)，要根據(jù)人員的工作種類(lèi)和所涉及的生物材料，對(duì)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境做好安全檢查。對(duì)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境做好安全檢查。n新調(diào)入人員、外來(lái)合作、進(jìn)修和學(xué)習(xí)的人員在進(jìn)入新調(diào)入人員、外來(lái)合作、進(jìn)修和學(xué)習(xí)的人員在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室之前必須經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室主任的批準(zhǔn)。非實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室之前必須經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室主任的批準(zhǔn)。非實(shí)驗(yàn)室人員和非實(shí)驗(yàn)室物品不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。人員和非實(shí)驗(yàn)室物品不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。n嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室工作人員年度采血檢測(cè)嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室工作人員

42、年度采血檢測(cè)HIV抗體和備抗體和備案制度，工作人員血清應(yīng)長(zhǎng)期保留。實(shí)驗(yàn)室工作人案制度，工作人員血清應(yīng)長(zhǎng)期保留。實(shí)驗(yàn)室工作人員從事工作前必須進(jìn)行員從事工作前必須進(jìn)行HIV抗體和乙肝、丙肝等肝炎抗體和乙肝、丙肝等肝炎病毒標(biāo)記物的檢測(cè)；注射乙肝疫苗；每半年至病毒標(biāo)記物的檢測(cè)；注射乙肝疫苗；每半年至1年進(jìn)年進(jìn)行行1次次HIV抗體檢測(cè)，并保留血清樣品?？贵w檢測(cè)，并保留血清樣品。艾滋病檢測(cè)技術(shù)建立嚴(yán)格的保密制度并定期檢查建立嚴(yán)格的保密制度并定期檢查n與與HIV/AIDS相關(guān)檢測(cè)項(xiàng)目的所有資料均應(yīng)嚴(yán)格相關(guān)檢測(cè)項(xiàng)目的所有資料均應(yīng)嚴(yán)格保密，包括送檢單與檢測(cè)記錄的保管、報(bào)告單保密，包括送檢單與檢測(cè)記錄的保管、報(bào)告

43、單的發(fā)放和工作人員年度采血檢測(cè)等。的發(fā)放和工作人員年度采血檢測(cè)等。n艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室所有人員應(yīng)具有高度的保密意識(shí)。艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室所有人員應(yīng)具有高度的保密意識(shí)。不可對(duì)無(wú)關(guān)人員透露檢測(cè)結(jié)果。不可對(duì)無(wú)關(guān)人員透露檢測(cè)結(jié)果。n保密制度納入年度考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理并根據(jù)保密制度納入年度考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理并根據(jù)情況修訂保密制度。情況修訂保密制度。艾滋病檢測(cè)技術(shù)嚴(yán)格質(zhì)量管理嚴(yán)格質(zhì)量管理n按要求做好安全操作的管理以及檢測(cè)試劑的選按要求做好安全操作的管理以及檢測(cè)試劑的選擇、檢測(cè)工作的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)。擇、檢測(cè)工作的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)。n對(duì)所有檢測(cè)報(bào)告嚴(yán)格把關(guān)，杜絕漏報(bào)、誤報(bào)現(xiàn)象的對(duì)所有檢測(cè)報(bào)告嚴(yán)格把關(guān)，

44、杜絕漏報(bào)、誤報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生。發(fā)生。艾滋病檢測(cè)技術(shù)對(duì)存放試劑和有毒物區(qū)域的監(jiān)控對(duì)存放試劑和有毒物區(qū)域的監(jiān)控n冷藏柜、冰箱、培養(yǎng)箱和存放生物試劑、化學(xué)冷藏柜、冰箱、培養(yǎng)箱和存放生物試劑、化學(xué)危險(xiǎn)品、放射性物質(zhì)的容器置于工作人員視線危險(xiǎn)品、放射性物質(zhì)的容器置于工作人員視線之外的地點(diǎn)時(shí)應(yīng)上鎖。之外的地點(diǎn)時(shí)應(yīng)上鎖。n應(yīng)設(shè)有專(zhuān)門(mén)儲(chǔ)存陽(yáng)性血清、質(zhì)控品的低溫冰柜和應(yīng)設(shè)有專(zhuān)門(mén)儲(chǔ)存陽(yáng)性血清、質(zhì)控品的低溫冰柜和/或或血清庫(kù)毒種庫(kù)，并應(yīng)上鎖，專(zhuān)人管理。血清庫(kù)毒種庫(kù)，并應(yīng)上鎖，專(zhuān)人管理。n各級(jí)實(shí)驗(yàn)室血清庫(kù)各級(jí)實(shí)驗(yàn)室血清庫(kù)/毒種庫(kù)的設(shè)置按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。毒種庫(kù)的設(shè)置按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。艾滋病檢測(cè)技術(shù)建立應(yīng)付突發(fā)事件的措施建立應(yīng)付

45、突發(fā)事件的措施n在緊急預(yù)案中要包括在緊急事件發(fā)生時(shí)通知實(shí)在緊急預(yù)案中要包括在緊急事件發(fā)生時(shí)通知實(shí)驗(yàn)室主任、設(shè)備管理員、實(shí)驗(yàn)室工作人員和設(shè)驗(yàn)室主任、設(shè)備管理員、實(shí)驗(yàn)室工作人員和設(shè)備安全員。備安全員。 n實(shí)驗(yàn)室主任和設(shè)備安全員要遵循有關(guān)規(guī)定，報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室主任和設(shè)備安全員要遵循有關(guān)規(guī)定，報(bào)告、調(diào)查和處理突發(fā)事件以及可能發(fā)生的意外職業(yè)暴露。調(diào)查和處理突發(fā)事件以及可能發(fā)生的意外職業(yè)暴露。艾滋病檢測(cè)技術(shù)實(shí)驗(yàn)室的安全操作實(shí)驗(yàn)室的安全操作n在安排工作人員的實(shí)驗(yàn)室區(qū)域時(shí)，要根據(jù)其工作在安排工作人員的實(shí)驗(yàn)室區(qū)域時(shí)，要根據(jù)其工作的種類(lèi)和所涉及的生物試劑，對(duì)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境做好的種類(lèi)和所涉及的生物試劑，對(duì)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境做好安全

46、檢查。安全檢查。n進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室應(yīng)穿隔離衣、戴手套，必要時(shí)（如對(duì)初篩進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室應(yīng)穿隔離衣、戴手套，必要時(shí)（如對(duì)初篩陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行復(fù)測(cè)或確認(rèn)時(shí)，或直接對(duì)陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行復(fù)測(cè)或確認(rèn)時(shí)，或直接對(duì)HIV毒種進(jìn)行操毒種進(jìn)行操作時(shí)）戴防護(hù)眼鏡，以防污染暴露的皮膚和衣物。不作時(shí)）戴防護(hù)眼鏡，以防污染暴露的皮膚和衣物。不用戴手套的手觸摸暴露的皮膚、口唇、眼睛、耳朵和用戴手套的手觸摸暴露的皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發(fā)等。頭發(fā)等。n如接觸物傳染性危險(xiǎn)大，可戴雙層（兩付）手套以增如接觸物傳染性危險(xiǎn)大，可戴雙層（兩付）手套以增加保護(hù)。操作時(shí)手套破損，應(yīng)立即丟棄、洗手并戴上加保護(hù)。操作時(shí)手套破損，應(yīng)立即丟棄、洗手并戴上新手套。新

47、手套。艾滋病檢測(cè)技術(shù)n禁止采用口腔吸液管，必須使用移液器來(lái)操作實(shí)驗(yàn)室禁止采用口腔吸液管，必須使用移液器來(lái)操作實(shí)驗(yàn)室的所有液體。的所有液體。n操作中有標(biāo)本、檢測(cè)試劑外濺時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒。對(duì)大量操作中有標(biāo)本、檢測(cè)試劑外濺時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒。對(duì)大量濺出的濃度高的傳染物在清潔之前應(yīng)先用濺出的濃度高的傳染物在清潔之前應(yīng)先用1%次氯酸鈉次氯酸鈉溶液浸泡，然后戴上手套擦凈。溶液浸泡，然后戴上手套擦凈。n工作完畢，要對(duì)工作臺(tái)面消毒。工作臺(tái)面應(yīng)當(dāng)用工作完畢，要對(duì)工作臺(tái)面消毒。工作臺(tái)面應(yīng)當(dāng)用0.1%(0.2%次氯酸溶液消毒；用消毒液清洗后要干燥次氯酸溶液消毒；用消毒液清洗后要干燥20min以上；以上；n工作完畢，脫去手套后

48、洗手，再脫去工作衣，用肥皂工作完畢，脫去手套后洗手，再脫去工作衣，用肥皂和流動(dòng)水洗手。和流動(dòng)水洗手。n血清及其它體液樣品均應(yīng)嚴(yán)格按要求妥善保存，血清及其它體液樣品均應(yīng)嚴(yán)格按要求妥善保存，HIV抗抗體陽(yáng)性樣品應(yīng)做好標(biāo)記單獨(dú)保存。體陽(yáng)性樣品應(yīng)做好標(biāo)記單獨(dú)保存。艾滋病檢測(cè)技術(shù)避免利器的使用避免利器的使用n盡量避免在實(shí)驗(yàn)室使用針頭、刀片、玻璃器皿等利器，盡量避免在實(shí)驗(yàn)室使用針頭、刀片、玻璃器皿等利器，以防刺傷。如果必須使用，在處理或清洗時(shí)應(yīng)采取措以防刺傷。如果必須使用，在處理或清洗時(shí)應(yīng)采取措施防止刺傷或劃傷，并應(yīng)對(duì)用過(guò)的物品進(jìn)行消毒處理。施防止刺傷或劃傷，并應(yīng)對(duì)用過(guò)的物品進(jìn)行消毒處理。n盡量使用安全針

49、具采血，如蝶形真空針，自毀性針具盡量使用安全針具采血，如蝶形真空針，自毀性針具等，以降低直接接觸血液和刺傷的危險(xiǎn)性。等，以降低直接接觸血液和刺傷的危險(xiǎn)性。n應(yīng)將用過(guò)的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，針應(yīng)將用過(guò)的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，針頭直接放入堅(jiān)固的容器內(nèi)，消毒后廢棄。禁止將使用頭直接放入堅(jiān)固的容器內(nèi)，消毒后廢棄。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。使用后的針頭、刀片等銳器。艾滋病檢測(cè)技術(shù)樣品的采集樣品的采集n所有的血液、血清、未固定的組織和組織液樣品，均應(yīng)所有的血液、血清、未固定的組織和

50、組織液樣品，均應(yīng)視為有潛在傳染性，都應(yīng)以安全的方式進(jìn)行操作。視為有潛在傳染性，都應(yīng)以安全的方式進(jìn)行操作。n1 應(yīng)象操作未知傳染風(fēng)險(xiǎn)樣品一樣，小心存放、拿取和應(yīng)象操作未知傳染風(fēng)險(xiǎn)樣品一樣，小心存放、拿取和使用所有可能有傳染性的質(zhì)量控制和參考物質(zhì)。用后的使用所有可能有傳染性的質(zhì)量控制和參考物質(zhì)。用后的包裹應(yīng)進(jìn)行消毒。包裹應(yīng)進(jìn)行消毒。n2 采血時(shí)一定要注意安全，采血用一次性注射器，謹(jǐn)慎采血時(shí)一定要注意安全，采血用一次性注射器，謹(jǐn)慎操作，防止發(fā)生刺傷皮膚和造成外界污染。操作，防止發(fā)生刺傷皮膚和造成外界污染。n3 如用濾紙采樣，則手指或耳垂局部消毒嚴(yán)格按常規(guī)進(jìn)如用濾紙采樣，則手指或耳垂局部消毒嚴(yán)格按常規(guī)

51、進(jìn)行。在刺破皮膚后，迅速把濾紙沾上，切勿讓血液滴落行。在刺破皮膚后，迅速把濾紙沾上，切勿讓血液滴落在其它物體表面造成污染。采血后要待血樣干燥后再包在其它物體表面造成污染。采血后要待血樣干燥后再包裝送檢。裝送檢。n4 離心機(jī)要使用密閉的罐和密封頭，以防液體溢出或在離心機(jī)要使用密閉的罐和密封頭，以防液體溢出或在超超/高速離心時(shí)形成氣溶膠。高速離心時(shí)形成氣溶膠。艾滋病檢測(cè)技術(shù)帶入和帶出實(shí)驗(yàn)室的物品帶入和帶出實(shí)驗(yàn)室的物品n1 對(duì)所有帶入實(shí)驗(yàn)室的物品都應(yīng)進(jìn)行檢查。含有測(cè)試對(duì)所有帶入實(shí)驗(yàn)室的物品都應(yīng)進(jìn)行檢查。含有測(cè)試樣品的包裹應(yīng)在安全柜或送到合適的實(shí)驗(yàn)室方可打開(kāi)，樣品的包裹應(yīng)在安全柜或送到合適的實(shí)驗(yàn)室方可

52、打開(kāi)，不能在收發(fā)地點(diǎn)和倉(cāng)庫(kù)等地點(diǎn)打開(kāi)，應(yīng)有合適的包裝不能在收發(fā)地點(diǎn)和倉(cāng)庫(kù)等地點(diǎn)打開(kāi)，應(yīng)有合適的包裝（見(jiàn)第一章）并有醒目的標(biāo)記。包裹必須在下列情況（見(jiàn)第一章）并有醒目的標(biāo)記。包裹必須在下列情況下才能打開(kāi)：人員在處理感染源方面受過(guò)訓(xùn)練；具有下才能打開(kāi)：人員在處理感染源方面受過(guò)訓(xùn)練；具有處理感染源設(shè)備的實(shí)驗(yàn)室；穿戴防護(hù)衣的工作人員；處理感染源設(shè)備的實(shí)驗(yàn)室；穿戴防護(hù)衣的工作人員；用后置可消毒的容器中。用后置可消毒的容器中。n2 打開(kāi)標(biāo)本容器時(shí)要小心，以防內(nèi)容物潑濺。核對(duì)樣打開(kāi)標(biāo)本容器時(shí)要小心，以防內(nèi)容物潑濺。核對(duì)樣品與送檢單，檢查樣品管有無(wú)破損和溢漏。如發(fā)現(xiàn)溢品與送檢單，檢查樣品管有無(wú)破損和溢漏。如發(fā)

53、現(xiàn)溢漏應(yīng)立即將尚存留的樣品移出，對(duì)樣品管和盛器消毒，漏應(yīng)立即將尚存留的樣品移出，對(duì)樣品管和盛器消毒，同時(shí)要報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家。同時(shí)要報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家。艾滋病檢測(cè)技術(shù)n3 檢查樣品的狀況，記錄有無(wú)嚴(yán)重溶血、微生檢查樣品的狀況，記錄有無(wú)嚴(yán)重溶血、微生物污染、血脂過(guò)多以及黃疸等情況。如果污染物污染、血脂過(guò)多以及黃疸等情況。如果污染過(guò)重或者認(rèn)為樣品不能被接受，則應(yīng)將樣品安過(guò)重或者認(rèn)為樣品不能被接受，則應(yīng)將樣品安全廢棄。要將情況立即通知送樣人。全廢棄。要將情況立即通知送樣人。n4 對(duì)血液和體液常規(guī)操作要在工作臺(tái)上進(jìn)行。對(duì)血液和體液常規(guī)操作要在工作臺(tái)上進(jìn)行。樣品處理時(shí)若內(nèi)容物有可能濺出，則應(yīng)在生物樣品處

54、理時(shí)若內(nèi)容物有可能濺出，則應(yīng)在生物安全柜中戴手套進(jìn)行。同時(shí)應(yīng)戴口罩、防護(hù)眼安全柜中戴手套進(jìn)行。同時(shí)應(yīng)戴口罩、防護(hù)眼鏡，以防皮膚或粘膜污染。鏡，以防皮膚或粘膜污染。艾滋病檢測(cè)技術(shù)n5 在將在將HIV/AIDS樣本轉(zhuǎn)到其它實(shí)驗(yàn)室時(shí)，運(yùn)送樣本時(shí)樣本轉(zhuǎn)到其它實(shí)驗(yàn)室時(shí)，運(yùn)送樣本時(shí)應(yīng)防止對(duì)工作人員、患者或環(huán)境造成污染。護(hù)送樣品應(yīng)防止對(duì)工作人員、患者或環(huán)境造成污染。護(hù)送樣品的人應(yīng)明確接收地點(diǎn)和接收人，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人或其指的人應(yīng)明確接收地點(diǎn)和接收人，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人或其指定的人員應(yīng)及時(shí)確認(rèn)樣品已送達(dá)指定的實(shí)驗(yàn)室，被轉(zhuǎn)定的人員應(yīng)及時(shí)確認(rèn)樣品已送達(dá)指定的實(shí)驗(yàn)室，被轉(zhuǎn)入安全位置并得到妥善處理。入安全位置并得到妥善處理。n

55、6 污染或可能造成污染的材料在帶出實(shí)驗(yàn)室前應(yīng)進(jìn)行污染或可能造成污染的材料在帶出實(shí)驗(yàn)室前應(yīng)進(jìn)行消毒。消毒。n7 用于國(guó)際空運(yùn)的樣品要按照國(guó)際空運(yùn)協(xié)會(huì)（用于國(guó)際空運(yùn)的樣品要按照國(guó)際空運(yùn)協(xié)會(huì)（IATA）的規(guī)則進(jìn)行包裝和標(biāo)記，并提交相應(yīng)的資料。的規(guī)則進(jìn)行包裝和標(biāo)記，并提交相應(yīng)的資料。艾滋病檢測(cè)技術(shù)廢棄物處置和消毒廢棄物處置和消毒n廢棄物處置廢棄物處置n1 廢棄物處置應(yīng)符合廢棄物處置應(yīng)符合實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求求（GB 19489-2004）和）和消毒技術(shù)規(guī)范消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版）年版）。n2 從艾滋病實(shí)驗(yàn)室出來(lái)的所有廢棄物，包括不從艾滋病實(shí)驗(yàn)室出來(lái)的所有廢棄物，包括不再需要的

56、樣品、培養(yǎng)物和其它物品，均應(yīng)視為再需要的樣品、培養(yǎng)物和其它物品，均應(yīng)視為感染性廢棄物，應(yīng)置于專(zhuān)用的密封防漏容器中，感染性廢棄物，應(yīng)置于專(zhuān)用的密封防漏容器中，安全運(yùn)至消毒室，并在高壓消毒后再進(jìn)行處理安全運(yùn)至消毒室，并在高壓消毒后再進(jìn)行處理或廢棄?；驈U棄。艾滋病檢測(cè)技術(shù)HIV常用的消毒方法常用的消毒方法n物理消毒方法物理消毒方法n1 高壓蒸汽消毒，高壓蒸汽消毒，121，保持，保持15(20min; n2 干燥空氣烘箱消毒（干烤消毒），干燥空氣烘箱消毒（干烤消毒），140，保持，保持2(3h。艾滋病檢測(cè)技術(shù)HIV常用的化學(xué)消毒方法常用的化學(xué)消毒方法nHIV最常用的化學(xué)消毒劑是含氯消毒劑（次氯最常用的

57、化學(xué)消毒劑是含氯消毒劑（次氯酸鈉，含有效氯酸鈉，含有效氯2000-5000mg/L）、）、75%乙醇乙醇和和2%戊二醛，保持戊二醛，保持10(30 min。n1 廢棄物缸：廢棄物缸：5000mg/L 次氯酸鈉。次氯酸鈉。n2 生物安全柜工作臺(tái)面和儀器表面：生物安全柜工作臺(tái)面和儀器表面：75%乙醇。乙醇。n3 溢出物：溢出物：5000mg/L次氯酸鈉。次氯酸鈉。n4 污染的臺(tái)面和器具：污染的臺(tái)面和器具：2000mg/L 次氯酸鈉次氯酸鈉,也也可以用過(guò)氧化氫或過(guò)氧乙酸。器械可用可以用過(guò)氧化氫或過(guò)氧乙酸。器械可用2%戊戊二醛消毒。二醛消毒。艾滋病檢測(cè)技術(shù)實(shí)驗(yàn)室意外和事故處理實(shí)驗(yàn)室意外和事故處理艾滋病

58、檢測(cè)技術(shù)意外和事故意外和事故n意外是指發(fā)生了未導(dǎo)致個(gè)人傷害偶然發(fā)生的危險(xiǎn)，意外是指發(fā)生了未導(dǎo)致個(gè)人傷害偶然發(fā)生的危險(xiǎn)，但也可能已經(jīng)發(fā)生了傷害。但也可能已經(jīng)發(fā)生了傷害。n事故是指發(fā)生了人身傷害。意外和事故都可被分為小事故是指發(fā)生了人身傷害。意外和事故都可被分為小型的和重大的。型的和重大的。n小型意外：少量潛在傳染性物質(zhì)漏到椅子上，常用于小型意外：少量潛在傳染性物質(zhì)漏到椅子上，常用于這種情況的有效處理措施是消毒污染處。這種情況的有效處理措施是消毒污染處。n重大意外：任何情況下，如果懷疑有嚴(yán)重性的意外，重大意外：任何情況下，如果懷疑有嚴(yán)重性的意外，都將被視為重要的，實(shí)驗(yàn)室必須被清空，鎖上，并且都將被

59、視為重要的，實(shí)驗(yàn)室必須被清空，鎖上，并且實(shí)驗(yàn)室管理者要請(qǐng)教安全專(zhuān)家，聽(tīng)從他們的意見(jiàn)。實(shí)驗(yàn)室管理者要請(qǐng)教安全專(zhuān)家，聽(tīng)從他們的意見(jiàn)。艾滋病檢測(cè)技術(shù)意外和事故的緊急處理措施意外和事故的緊急處理措施n發(fā)生意外事故時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理，并報(bào)發(fā)生意外事故時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理，并報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人。告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人。 n1 皮膚針刺傷或切割傷：立即用肥皂和大量流皮膚針刺傷或切割傷：立即用肥皂和大量流水沖洗，盡可能擠出損傷處的血液，用水沖洗，盡可能擠出損傷處的血液，用70%乙乙醇或其它消毒劑消毒傷口。醇或其它消毒劑消毒傷口。艾滋病檢測(cè)技術(shù)n2 皮膚污染：用水和肥皂沖洗污染部位，并用皮膚污染：用水和肥皂沖洗污染

60、部位，并用適當(dāng)?shù)南緞┙?，如適當(dāng)?shù)南緞┙?，?0%乙醇或其它皮膚消乙醇或其它皮膚消毒劑。毒劑。n3 粘膜污染：用大量流水或生理鹽水徹底沖洗粘膜污染：用大量流水或生理鹽水徹底沖洗污染部位。污染部位。n4 衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進(jìn)行消毒衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進(jìn)行消毒處理。處理。n5 污染物潑濺：發(fā)生小范圍污染物潑濺事故時(shí)，污染物潑濺：發(fā)生小范圍污染物潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理。發(fā)生大范圍污染物潑濺應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理。發(fā)生大范圍污染物潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即通知實(shí)驗(yàn)室主管領(lǐng)導(dǎo)和安全負(fù)事故時(shí)，應(yīng)立即通知實(shí)驗(yàn)室主管領(lǐng)導(dǎo)和安全負(fù)責(zé)人到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)查清情況，確定消毒的程序。責(zé)人到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)