市人民醫(yī)院查對(duì)制度

1、.市人民醫(yī)院查對(duì)制度1.臨床科室1.1開具醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）。1.2執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七”：對(duì)擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。 1.3清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。1.4給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限制藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口有無松動(dòng)、裂縫；給予多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。1.5輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)，無誤后，方可輸入；輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。 2.手術(shù)室2.1擇期手術(shù)，在手術(shù)前

2、的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作、患者的知情同意與手術(shù)切口標(biāo)志皆已完成后方可手術(shù)。2.2每例手術(shù)患者佩戴“腕帶”其上具備有患者查對(duì)用的患者身份信息。2.3建立病房與手術(shù)室交接的程序，麻醉科醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士與病房醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照查對(duì)制度的要求進(jìn)行逐項(xiàng)交接，核對(duì)無誤后雙方簽字確認(rèn)。 2.4手術(shù)安全核查是由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方，在麻醉手術(shù)前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)的工作，由麻醉醫(yī)師主持并填寫表格，無麻醉醫(yī)師參加的手術(shù)由手術(shù)醫(yī)師主持并填寫表格。2.5實(shí)施手術(shù)安全核查前，參加手術(shù)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回與手術(shù)臺(tái)上護(hù)士等全體人員必須全部到齊。2.6實(shí)施手術(shù)安

3、全核查內(nèi)容及流程2.6.1麻醉實(shí)施前：由麻醉醫(yī)師按手術(shù)安全核查表中內(nèi)容依次提問患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位、麻醉安全核查、患者過敏史、術(shù)前備血等內(nèi)容，手術(shù)醫(yī)師逐一回答，同時(shí)巡回護(hù)士對(duì)照病歷逐項(xiàng)核對(duì)并回答。2.6.2手術(shù)開始前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士按上述方式，再次核對(duì)患者身份、手術(shù)部位，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。2.6.3患者離開手術(shù)室前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士按上述方式共同核對(duì)實(shí)際手術(shù)名稱、清點(diǎn)手術(shù)用物、確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本、檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管、患者去向等內(nèi)容。2.6.4三方核對(duì)人確認(rèn)后簽字。當(dāng)核對(duì)人為非本院醫(yī)師時(shí)，應(yīng)當(dāng)有上級(jí)醫(yī)師復(fù)核

4、后簽字確認(rèn)。2.7手術(shù)安全核查必須按照步驟進(jìn)行，核對(duì)無誤后方可進(jìn)行下一步操作。2.8確保手術(shù)前預(yù)防性抗生素規(guī)范地使用，在術(shù)前，由病房醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑；在手術(shù)室，麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)下達(dá)醫(yī)囑，手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)核對(duì)實(shí)施。2.9臨床科室、麻醉科與手術(shù)室負(fù)責(zé)人是本科實(shí)施手術(shù)安全核查制度與持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)管理的第一責(zé)任人。2.10醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控科應(yīng)當(dāng)根據(jù)各自的職責(zé)，認(rèn)真履行對(duì)手術(shù)安全與核查制度實(shí)施情況的監(jiān)管與督查，并有提出與落實(shí)持續(xù)改進(jìn)的措施的記錄。2.11 手術(shù)安全核查表 完成后須歸人病案中保存。3.藥房3.1調(diào)劑處方時(shí)，查對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查

5、用藥合理性，對(duì)臨床診斷。3.2發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對(duì)姓名、年齡，并交代用法及注意事項(xiàng)。4.輸血科4.1血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)要重做一次。4.2發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、姓名、病房、床號(hào)、住院號(hào)、血型、交叉配合試驗(yàn)結(jié)果。4.3血袋包裝核查：血站的名稱及其許可證號(hào)、獻(xiàn)血者的姓名（或條形碼）、血型，血液品種，采血日期及時(shí)期，有效期及時(shí)間，血袋編號(hào)（或條形碼），儲(chǔ)存條件。5.檢驗(yàn)科5.1采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?.2收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科

6、別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。5.3檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符，以及標(biāo)本的質(zhì)量。5.4檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。5.5發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。6.病理科6.1收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科室、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。6.2制片時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。6.3診斷時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。6.4發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。7.醫(yī)學(xué)影像科7.1檢查時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。7.2治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。7.3使用造影劑時(shí)應(yīng)查對(duì)患者對(duì)造影劑是否過敏及是否已做過敏試驗(yàn)。7.4發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。8.理療科及針灸室8.1各種治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。8.2低頻治療時(shí)，并查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。8.3高頻治療時(shí)，附加檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。8.4針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無斷針。9.供應(yīng)室9.1準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。9.2發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期。9.3收器械包時(shí)查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。9.4高壓消毒滅菌后的物件要查驗(yàn)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)。10.特殊檢查室（心電圖、腦電