災(zāi)害救援及急救應(yīng)對(duì)

1、災(zāi)害救援及急救應(yīng)對(duì)災(zāi)害救援及急救應(yīng)對(duì)浙大一院浙大一院 趙雪紅趙雪紅主要內(nèi)容主要內(nèi)容l什么是災(zāi)害及災(zāi)害醫(yī)學(xué)l災(zāi)害嚴(yán)重程度評(píng)估l災(zāi)害救援管理l災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救援一、災(zāi)害及災(zāi)害醫(yī)學(xué)一、災(zāi)害及災(zāi)害醫(yī)學(xué)什么是災(zāi)害？什么是災(zāi)害？l災(zāi)害 凡是能對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、人類(lèi)的健康和生命，產(chǎn)生破壞或損害的各種自然變異現(xiàn)象或人為事故。災(zāi)害來(lái)臨，無(wú)人能抵擋災(zāi)害來(lái)臨，無(wú)人能抵擋災(zāi)害的災(zāi)害的3個(gè)主要特點(diǎn)個(gè)主要特點(diǎn)l對(duì)人類(lèi)和社會(huì)基礎(chǔ)建設(shè)帶來(lái)?yè)p害l嚴(yán)重和突發(fā)的事件l需要外來(lái)的幫助 沒(méi)有人能預(yù)測(cè)災(zāi)害的發(fā)生，所有災(zāi)害都會(huì)帶來(lái)相似的醫(yī)療及公共衛(wèi)生后果。災(zāi)害災(zāi)害受災(zāi)者受災(zāi)者l無(wú)論什么災(zāi)害，都會(huì)產(chǎn)生大量受災(zāi)者，其中創(chuàng)傷居多災(zāi)害救援的特點(diǎn)災(zāi)害救援的特點(diǎn)

2、l災(zāi)害救援與傳統(tǒng)救援不同：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)救援：盡最大努力救每一個(gè)人災(zāi)害救援：盡最大努力救最多的人VS災(zāi)害的分類(lèi)災(zāi)害的分類(lèi)l自然災(zāi)害l人為災(zāi)害自然災(zāi)害自然災(zāi)害l地震l海嘯l臺(tái)風(fēng)l水災(zāi)l火山爆發(fā)人為災(zāi)害人為災(zāi)害l工業(yè)意外l恐怖襲擊l事故意外l戰(zhàn)爭(zhēng)與沖突災(zāi)害醫(yī)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生災(zāi)害醫(yī)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生l1976年，德國(guó)美因茨，Club of Mainz（專(zhuān)門(mén)研討急診和災(zāi)害問(wèn)題的組織）l1984年，美國(guó)，F(xiàn)rank Press，提出世界性防災(zāi)減災(zāi)的戰(zhàn)略構(gòu)想l1987年，聯(lián)合國(guó)大會(huì)規(guī)定，每年10月第二個(gè)星期三“國(guó)際減災(zāi)日”l1994年，世界災(zāi)害和急診醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)災(zāi)害醫(yī)學(xué)l災(zāi)害醫(yī)學(xué)是一門(mén)研究在各種災(zāi)難情況下實(shí)施緊急醫(yī)學(xué)救治

3、、疾病預(yù)防和衛(wèi)生保障的學(xué)科。l涉及內(nèi)容：災(zāi)害預(yù)防、現(xiàn)場(chǎng)急救、救援的組織管理、災(zāi)后恢復(fù)重建等。二、災(zāi)害嚴(yán)重程度評(píng)估二、災(zāi)害嚴(yán)重程度評(píng)估災(zāi)害評(píng)估災(zāi)害評(píng)估l潛在損害事件（ PICE，Potential injury creating event ）分級(jí)： 考慮以下3個(gè)因素（A）事故/事件的穩(wěn)定性：靜態(tài) or 動(dòng)態(tài)（B）受影響地區(qū)的資源運(yùn)用能力：受控 or 破壞 or崩潰（C）受影響程度：本地 or 區(qū)域 or 全國(guó) or 國(guó)際PICE 分級(jí)（按以下因素分為0、I、II、III級(jí)） 對(duì)外界救援的需求 外界救援的狀態(tài) Koening et al（1994）PICE分類(lèi)分類(lèi)ABCPICE分類(lèi)是否需要外援外

4、援狀態(tài)靜態(tài)受控地區(qū)性0不需未啟動(dòng)動(dòng)態(tài)破壞區(qū)域性I輕度警惕崩潰全國(guó)性II中度準(zhǔn)備國(guó)際性III極度啟動(dòng)每一個(gè)災(zāi)難，可以用A、B、C，PICE分級(jí)來(lái)描述，例如：美國(guó)1995年北嶺地震，就是屬于動(dòng)態(tài)、破壞、區(qū)域性、PICE II的災(zāi)難災(zāi)害評(píng)估災(zāi)害評(píng)估l醫(yī)療嚴(yán)重度指數(shù)（MSI-medical severity index），反映災(zāi)害的嚴(yán)重程度（預(yù)期）傷病患負(fù)荷（N）事故嚴(yán)重程度（S）醫(yī)療處置能力（MSC） 判斷災(zāi)難事件，醫(yī)療是否需要?jiǎng)訂T，或是動(dòng)員程度的指標(biāo)MSI公式解析公式解析l傷病患負(fù)荷（N）傷病患的數(shù)目（不管傷勢(shì)的嚴(yán)重度）時(shí)常是預(yù)估的值不同時(shí)間的值，可以分別以N1，N2，N3等表示MSI公式解析公式

5、解析l傷害嚴(yán)重程度（S）：紅色(T1)；黃色(T2)；綠色(T3)；黑色(DOA)現(xiàn)場(chǎng)最常使用START原則T1：危及生命的傷害，需立即處理T2：非危及生命的傷害，但需醫(yī)院的處理T3：比較輕微的傷害，不一定要在醫(yī)院處理，現(xiàn)場(chǎng)處置后可以返家DOA：明確死亡或送達(dá)時(shí)已死亡的傷患S=（T1+T2）/T3MSI公式解析公式解析l醫(yī)療處置能力（MSC）：(MRC：Medical Rescue Capacity)醫(yī)療救援量（現(xiàn)場(chǎng)） (MTC：Medical Transport Capacity)運(yùn)載病患量(HTC：Hospital Treatment Capacity)醫(yī)療處理量一般來(lái)說(shuō)，一所醫(yī)院每小時(shí)可

6、以處理總病床數(shù)目一般來(lái)說(shuō)，一所醫(yī)院每小時(shí)可以處理總病床數(shù)目3%的患者的患者(TC)整體能量 一般以一般以8小時(shí)計(jì)算小時(shí)計(jì)算 MSI = （N S） / TC If MSI1 災(zāi)難災(zāi)難MSI公式解析公式解析l例如： 某地區(qū)一家化工廠在深夜發(fā)生爆炸，傷患約有100人（T1和T2），在附近有一家200床的小醫(yī)院。從過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)看爆炸傷嚴(yán)重的病患較多，故假設(shè)S=1.5 S=（T1+T2）/T3 TC=200 3% 8=48 MSI=100 1.5/48=3.13 假設(shè)夜晚人力只有平常白天的8成，則MSI約3.8 MSI = （N S） / TC If MSI1 災(zāi)難災(zāi)難災(zāi)害評(píng)估災(zāi)害評(píng)估l災(zāi)難嚴(yán)重程度評(píng)分

7、，從7個(gè)方面評(píng)估災(zāi)難嚴(yán)重性（追溯）對(duì)區(qū)域的影響原因威脅持續(xù)時(shí)間受災(zāi)范圍受災(zāi)人數(shù)傷病患程度救援所需的時(shí)間災(zāi)難嚴(yán)重程度評(píng)分災(zāi)難嚴(yán)重程度評(píng)分影響得分對(duì)區(qū)域的影響NO=1；YES=2原因人為災(zāi)害=0；自然災(zāi)害=1威脅持續(xù)時(shí)間1h=0；1-24h=1；24h=2受災(zāi)范圍半徑1km =0；1-10km=1；10km=2受災(zāi)人數(shù)25-100 =0；100-1000=1；100=2存活傷患的嚴(yán)重度多數(shù)患者不需住院=0；50%患者需要住院=1；50%患者需要住院=2救援所需時(shí)間6h=0；6-24h=1；24h=2評(píng)分1-13；評(píng)分越高，情況越嚴(yán)重三、災(zāi)害救援管理三、災(zāi)害救援管理災(zāi)害救援管理災(zāi)害救援管理四階段四階

8、段l災(zāi)害救援管理的四個(gè)階段減緩/預(yù)防階段準(zhǔn)備階段應(yīng)變階段康復(fù)/恢復(fù)階段減緩減緩/預(yù)防階段預(yù)防階段l災(zāi)前階段 旨在促進(jìn)社會(huì)的防災(zāi)意識(shí)，并為應(yīng)付災(zāi)難做準(zhǔn)備準(zhǔn)備階段準(zhǔn)備階段l災(zāi)前階段 旨在促進(jìn)醫(yī)療及公共衛(wèi)生應(yīng)變隊(duì)伍的災(zāi)害意識(shí)，并為應(yīng)付災(zāi)難做準(zhǔn)備 如：培訓(xùn)救援隊(duì)伍應(yīng)變階段應(yīng)變階段l災(zāi)難實(shí)際發(fā)生的階段醫(yī)療應(yīng)急隊(duì)伍為受災(zāi)者提供救援服務(wù)和創(chuàng)傷護(hù)理公共衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍向幸存者提供維持生活的主要服務(wù)復(fù)原復(fù)原/恢復(fù)階段恢復(fù)階段l災(zāi)難發(fā)生以后的階段 協(xié)助災(zāi)民、幸存者和受影響區(qū)域從災(zāi)難的影響中恢復(fù)過(guò)來(lái)災(zāi)害救援管理災(zāi)害救援管理l事故干預(yù)指揮系統(tǒng)（ICS） 統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào) 以確保救援工作和公共衛(wèi)生服務(wù)有效有序戰(zhàn) 場(chǎng) 上 只

9、有 一 個(gè) “頭”。 電影投名狀事故干預(yù)指揮系統(tǒng)（事故干預(yù)指揮系統(tǒng)（ICS）l救災(zāi)期間參與救援的不同專(zhuān)業(yè)和團(tuán)體軍隊(duì)、警察消防、救護(hù)醫(yī)生、護(hù)士工程師、機(jī)械操作員搜救犬與訓(xùn)練員海外救援隊(duì)非政府組織：世界衛(wèi)生組織、紅十字會(huì)ICS架構(gòu)架構(gòu)ICS指揮官聯(lián)絡(luò)主任安全主任公共資訊主任行動(dòng)小組財(cái)務(wù)小組物流小組規(guī)劃小組醫(yī)療應(yīng)對(duì)小組公共衛(wèi)生小組ICS運(yùn)作重要原則運(yùn)作重要原則lICS應(yīng)在災(zāi)害發(fā)生前成立l災(zāi)害發(fā)生時(shí)，立即啟動(dòng)ICSl所有救援隊(duì)伍都要聽(tīng)命于ICS提供支援、物資減少傷亡災(zāi)害救援管理災(zāi)害救援管理醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)對(duì)l醫(yī)療應(yīng)對(duì)四個(gè)步驟搜索及救援（創(chuàng)傷護(hù)理）減傷分流及初步穩(wěn)定進(jìn)一步提供合適的治療疏散醫(yī)療衛(wèi)生

10、應(yīng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)對(duì)搜索及救援搜索及救援l搜索范圍：災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)和附近地區(qū)l災(zāi)后24小時(shí)為黃金時(shí)期，24小時(shí)以后救援成功率顯著下降l參與人員：消防員、救護(hù)員、醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)人員（處理危險(xiǎn)品、重物、使用搜索機(jī)器）、搜救犬和訓(xùn)練員醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)對(duì)檢傷分流及初步穩(wěn)定檢傷分流及初步穩(wěn)定l目的：救最多的人l若為CRBNE事故，先除污后分診l檢傷分流/分診：現(xiàn)場(chǎng)分流 和 醫(yī)療分流CRBNE事故事故lChemical Injury 化學(xué)事故lRadioactive/Nuclear Injury 輻射/核事故lBiological Injury 生物事故lExplosives （Blast Injury，B

11、ombings）爆炸事故lOthers Arson（Set fire）縱火，Shootings 槍擊除污除污l協(xié)助受污染人員安全除去微粒、蒸汽和液體，停止進(jìn)一步污染，或污染環(huán)境、救援人員l目標(biāo)：保護(hù)設(shè)施和人員免受污染協(xié)助受污染者分流及治療研究顯示85%的受害者在送到醫(yī)院前沒(méi)有接收除污除污除污-個(gè)人防護(hù)裝備個(gè)人防護(hù)裝備A級(jí)個(gè)人防護(hù)裝備（最高級(jí)別保護(hù)） 消防部門(mén)在熱區(qū)使用B級(jí)個(gè)人防護(hù)裝備 除污人員在溫區(qū)使用C級(jí)個(gè)人防護(hù)裝備 由負(fù)責(zé)分流和保安的人員在溫區(qū)和冷區(qū)使用D級(jí)個(gè)人防護(hù)裝備（最低級(jí)別保護(hù)） 醫(yī)療隊(duì)在冷區(qū)使用污染區(qū)域污染區(qū)域熱區(qū)CRNBE事故發(fā)生區(qū)溫區(qū)除污區(qū)冷區(qū)治療區(qū)約300米約50米風(fēng)向除污方

12、法除污方法l除去所有衣服l所有衣服放入塑料袋并密封l用溫肥皂水沖洗全身1015分鐘l所有受污染的水也應(yīng)收集并適當(dāng)處理美軍在日本的除污演練（美軍在日本的除污演練（2011）醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)分流現(xiàn)場(chǎng)分流l急性（紅色）氣道（A）呼吸（B）循環(huán)（C）l非急性（綠色）一般擦傷、裂傷、輕微出血或骨折醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)對(duì)醫(yī)療分流醫(yī)療分流l在災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)附近的臨時(shí)醫(yī)療中心進(jìn)行：緊急（紅色）：需要急救ABC評(píng)估及治療延遲或等候（黃色）：非緊急但受傷嚴(yán)重，需要盡快治療輕傷（綠色）：需要簡(jiǎn)單治療或不用治療，能夠走動(dòng)已死亡（黑色）大批傷分診大批傷分診（ S.T.A.R.T分診計(jì)劃）分診計(jì)劃）（Simple

13、 Triage and Rapid Treatment）l第一步第一步 行走能力能不能黃色黃色/綠色綠色評(píng)估通氣情況第二步第二步大批傷分診大批傷分診 （ S.T.A.R.T分診計(jì)劃）分診計(jì)劃）l 第二步第二步通氣狀況沒(méi)有有清除/建立氣道通氣狀況沒(méi)有有紅色紅色（立即處理）評(píng)估頸動(dòng)脈有沒(méi)有黑色黑色（無(wú)搶救價(jià)值）紅色紅色（立即處理）30次/分2秒/外周脈搏：不可觸及毛細(xì)血管充盈：2秒/外周脈搏：可觸及控制出血評(píng)估精神狀態(tài)紅色紅色（立即處理）第四步第四步大批傷分診大批傷分診（ S.T.A.R.T分診計(jì)劃）分診計(jì)劃）l第四步第四步 精神狀態(tài)不能完成簡(jiǎn)單指令能完成簡(jiǎn)單指令紅色紅色（立即處理）黃色黃色/綠色

14、綠色醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)對(duì)合適的治療合適的治療l進(jìn)一步治療改善受災(zāi)者狀況外傷：如嚴(yán)重受傷肢體進(jìn)行手術(shù)截肢燒傷中毒創(chuàng)傷機(jī)制創(chuàng)傷機(jī)制l能量（根據(jù)牛頓第一定律）除非有外力施加，物體的運(yùn)動(dòng)速度不會(huì)改變（靜者恒靜，動(dòng)者恒動(dòng)）例如：汽車(chē)以每小時(shí)100公里速度行駛，突然撞上一棵樹(shù)停下來(lái)，車(chē)?yán)锏娜艘廊粫?huì)以每小時(shí)100公里的速度移動(dòng)，即以此速度拋出或撞擊物體創(chuàng)傷機(jī)制創(chuàng)傷機(jī)制l為什么突然停車(chē)會(huì)造成車(chē)內(nèi)的人受傷？根據(jù)能量不滅定律，能量本身不會(huì)消失，它只會(huì)從一種形式轉(zhuǎn)化為另一種形式Kinetic Energy動(dòng)能（KE）=1/2 MV2=1/2 質(zhì)量速度2速度決定動(dòng)能速度決定動(dòng)能創(chuàng)傷機(jī)制創(chuàng)傷機(jī)制l以下三種情況，哪一

15、個(gè)會(huì)導(dǎo)致較高的動(dòng)能？一名體重60公斤的人，以50公里/小時(shí)速度駕駛一名體重80公斤的人，以50公里/小時(shí)速度駕駛一名體重60公斤的人，以100公里/小時(shí)速度駕駛速度多少足以決定動(dòng)能高低，并影響傷害的嚴(yán)重程度速度多少足以決定動(dòng)能高低，并影響傷害的嚴(yán)重程度創(chuàng)傷機(jī)制創(chuàng)傷機(jī)制l傷害的嚴(yán)重程度也取決于碰撞對(duì)象的密度碰撞對(duì)象的表面面積燒傷的救援特點(diǎn)燒傷的救援特點(diǎn)l迅速脫離火場(chǎng)，避免大聲呼叫，以免損傷氣道l若身上著火，迅速滅火，不能用手拍打火焰l局部燒傷污染時(shí)，肥皂水沖洗，不可擦洗l冷卻患處，加壓包扎中毒救援的特點(diǎn)中毒救援的特點(diǎn)l迅速脫離中毒環(huán)境l清除毒物l留取毒物標(biāo)本l根據(jù)病情現(xiàn)場(chǎng)急救醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生

16、應(yīng)對(duì)疏散疏散l轉(zhuǎn)移受災(zāi)人員到醫(yī)療設(shè)施更好的創(chuàng)傷治療中心l目標(biāo)減輕災(zāi)區(qū)壓力為危重患者提供更佳的醫(yī)護(hù)服務(wù)為特定受災(zāi)群體提供特別醫(yī)護(hù)服務(wù)，如燒傷、擠壓傷l延遲撤離的理由：傷者受污染、感染傳染性疾病、病情不穩(wěn)定疏散疏散l疏散方式地面運(yùn)輸航空運(yùn)輸l注意：航空運(yùn)輸中傷者情況會(huì)變得復(fù)雜在高海拔地區(qū)的氣胸患者低氧血癥震動(dòng)可能使不穩(wěn)定的骨折問(wèn)題加重低溫癥災(zāi)害救援管理災(zāi)害救援管理公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)l為受災(zāi)者提供：水食物避難場(chǎng)所衛(wèi)生設(shè)施安全保障交通工具交流疾病監(jiān)控地區(qū)性和傳染性疾病治療公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)l災(zāi)害可以損毀受影響地區(qū)或小區(qū)的整個(gè)社會(huì)系統(tǒng)和結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重影響幸存者的生活狀況，因此，應(yīng)盡快評(píng)估需要。災(zāi)

17、害的嚴(yán)重程度生命線服務(wù)受災(zāi)地區(qū)的應(yīng)變能力公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)評(píng)估受災(zāi)范圍和程度評(píng)估受災(zāi)范圍和程度l飛機(jī)從高處拍攝提供災(zāi)區(qū)圖像（日本海嘯前后受災(zāi)區(qū)域比較）公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)評(píng)估生命線評(píng)估生命線l評(píng)估維持生命的基本供應(yīng)是否充足？飲用水食物衛(wèi)生用品庇護(hù)每人每天的最低需求每人每天的最低需求l水飲用水：20升/人/天衛(wèi)生用水：5升/人/天l食物成人：1900卡路里/人/天兒童：按年齡不同l臨時(shí)住所3.5/人公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)評(píng)估災(zāi)區(qū)的應(yīng)變能力評(píng)估災(zāi)區(qū)的應(yīng)變能力l評(píng)估當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)及公共衛(wèi)生服務(wù)是否完整和充足醫(yī)療服務(wù)醫(yī)院、藥房、診所健康狀況，如是否出現(xiàn)任何傳染病l評(píng)估是否有必要請(qǐng)求鄰近區(qū)域幫

18、助四、災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救援四、災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救援災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救援災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救援l災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救的重要性與特點(diǎn)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救的重要性與特點(diǎn) l災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)管理的原則災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)管理的原則 l災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)管理的程序?yàn)?zāi)害現(xiàn)場(chǎng)管理的程序 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救的重要性與特點(diǎn)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救的重要性與特點(diǎn)l現(xiàn)場(chǎng)急救的重要性現(xiàn)場(chǎng)急救的重要性 猝死病人搶救的最佳時(shí)間是4分鐘，嚴(yán)重創(chuàng)傷傷員搶救的黃金時(shí)間是30分鐘。 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救的重要性與特點(diǎn)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救的重要性與特點(diǎn)l現(xiàn)場(chǎng)急救的特點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)急救的特點(diǎn) 社會(huì)性 ：動(dòng)員全民參與急救 突發(fā)性 ：隨機(jī)性強(qiáng)，尤其是成批傷病員的出現(xiàn)，常使人措手不及 緊迫性 ：時(shí)間就是生命 風(fēng)險(xiǎn)性 ：環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)；人為風(fēng)險(xiǎn) 復(fù)雜性 ：現(xiàn)場(chǎng)；人群

19、；病情災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救援的原則災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救援的原則 l先排險(xiǎn)后施救 l急救與呼救并重 l先重傷后輕傷 l先施救后運(yùn)送 l轉(zhuǎn)送與救護(hù)相結(jié)合 l院外和院內(nèi)緊密銜接 先排險(xiǎn)后施救先排險(xiǎn)后施救 l觸電導(dǎo)致的意外事故現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)先切斷電源排險(xiǎn)后再進(jìn)行救護(hù)；l有害氣體泄漏的中毒現(xiàn)場(chǎng)，救護(hù)者應(yīng)先做好防護(hù)措施，將病人脫離險(xiǎn)區(qū)再施救，以盡可能保證救護(hù)的安全。 急救與呼救并重急救與呼救并重 l是指現(xiàn)場(chǎng)有多人在場(chǎng)時(shí)，救護(hù)與呼救可同時(shí)進(jìn)行，以盡快得到外援。只有一人在場(chǎng)時(shí)，對(duì)危重病人應(yīng)先施救，短時(shí)間內(nèi)再進(jìn)行電話呼救。 先重傷后輕傷先重傷后輕傷 l傷員少：優(yōu)先搶救危重者，后搶救較輕者。l傷員多：在有限的時(shí)間、人力、物力情況下，應(yīng)在遵循“先重后輕”原則的同時(shí)，重點(diǎn)搶救有可能存活的傷病員。 先施救后運(yùn)送先施救后運(yùn)送l 根據(jù)創(chuàng)傷死亡三 個(gè)高峰的特點(diǎn)