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文檔簡介

1、附件 3浙江省交通建設工程平安工地建設示范申報表工程名稱：示范等級：申報單位：（蓋章）申報日期：浙江省交通運輸廳制填表說明1. 表 1 適用于施工單位，表2 適用于監(jiān)理單位，表3 適用于建設單位。2. 企業(yè)名稱應為全稱并加蓋公章；工程名稱應寫全稱；示范等級應填寫市或省級平安工地建設示范。3. 縣（市、區(qū)）、設區(qū)的市交通運輸行政主管部門或港口管理部門根據(jù)監(jiān)管職責分工對轄區(qū)內主管監(jiān)督的交通建設工程申報平安工地建設示范創(chuàng)建情況進行確認后再逐級上報。表1浙江省交通建設工程平安工地示范施工合同段申報表工程名稱合同標段開工時間合同價單位名稱資質等級項目經(jīng)理項目總工年度考核結果示范創(chuàng)建工作要點及成效我在此慎

2、重聲明我單位所提供的申報材料都是真實、客觀和有效的。施工單位項目負責人簽名:施工單位（蓋章）年 月 日監(jiān)理單位意見：監(jiān)理單位（蓋章）年 月 日建設單位意見：建設單位（蓋章）年 月 日縣（市、區(qū)）交通運輸主管部門意見：縣（市、區(qū)）交通運輸主管部門（蓋章）年 月 日設區(qū)的市交通運輸主管部門或港口管理部門意見：設區(qū)的市交通運輸主管部門或港口管理部門（蓋章）年 月 日表2浙江省交通建設工程平安工地示范監(jiān)理合同段申報表工程名稱合同標段開工時間合同價單位名稱資質等級總監(jiān)理工程師年度考核結果示范創(chuàng)建工作要點及成效施工單位示范創(chuàng)建中報情況 我在此慎重聲明我單位所提供的申報材料都是真實、客觀和有效的。監(jiān)理單位總

3、監(jiān)理工程師簽名：監(jiān)理單位（蓋章）年月日建設單位意見：建設單位（蓋章）年月日縣（市、區(qū)）交通運輸主管部門意見：縣（市、區(qū)）交通運輸主管部門（蓋章）年月日設區(qū)的市交通運輸主管部門或港口管理部門意見：設區(qū)的市交通運輸主管部門或港口管理部門（蓋章）表3浙江省交通建設工程平安工地示范工程項目申報表工程名稱立項批文批準概算安全生產(chǎn)費用分管領導安全負責人開工時間交工時間安全監(jiān)督期年度平均考核結果示范創(chuàng)建工作要點及成效工程項目施工、監(jiān)理單位示范創(chuàng)建情況我在此慎重聲明我單位所提供的申報材料都是真實、客觀和有效的。建設單位負責人簽名：建設單位（蓋章）年 月日縣（市、區(qū)）交通運輸主管部門：縣（市、區(qū)）交通運輸主管部門（蓋章）年

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