肺部綜合病征

1、肺部常見綜合病征肺部常見綜合病征病例一病例一 劉劉 ，28歲，男性，漢族，歲，男性，漢族，電工。突起畏寒、高熱電工。突起畏寒、高熱2天，咳嗽、天，咳嗽、咳鐵銹色痰咳鐵銹色痰1天入院。天入院。 患者患者2天前淋雨受涼后，突起畏天前淋雨受涼后，突起畏寒、高熱，測體溫最高達(dá)寒、高熱，測體溫最高達(dá)39C 0 ，最，最低為低為37.7C 0 ，自認(rèn)為，自認(rèn)為“ 感冒感冒 ”，服用，服用“康得康得”及及“病毒唑病毒唑”后無好轉(zhuǎn)，第后無好轉(zhuǎn)，第2天天出現(xiàn)咳嗽、咳鐵銹色痰。出現(xiàn)咳嗽、咳鐵銹色痰。 到醫(yī)院就到醫(yī)院就醫(yī)，化驗(yàn)血常規(guī)：醫(yī)，化驗(yàn)血常規(guī)：WBC 20.3109/L，N83% ，L17% 。胸片檢查顯示：

2、左。胸片檢查顯示：左下肺大片致密陰影。下肺大片致密陰影。問問 題題 1. 該病人最可能的診斷是什該病人最可能的診斷是什 麼？需要與哪些疾病鑒別。麼？需要與哪些疾病鑒別。 答案答案: 大葉性肺炎（肺炎鏈球菌肺炎）大葉性肺炎（肺炎鏈球菌肺炎） 診斷依據(jù)：診斷依據(jù)： 1） 年輕患者淋雨受涼后起病年輕患者淋雨受涼后起病 2） 有畏寒、高熱、咳嗽、咳鐵銹有畏寒、高熱、咳嗽、咳鐵銹 色痰的癥狀。色痰的癥狀。 3） 血象血象WBC及及N增高，胸片顯示增高，胸片顯示左下肺大左下肺大 片致密陰影。片致密陰影。 干酪性肺炎干酪性肺炎肺部體格檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)的體征是：肺部體格檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)的體征是： 視診：視診： 觸診：

3、觸診： 叩診：叩診： 聽診：聽診： 病例二病例二 李李 ，18歲，男性，漢族，學(xué)生。歲，男性，漢族，學(xué)生。因突發(fā)右胸針刺樣疼痛、氣促因突發(fā)右胸針刺樣疼痛、氣促2小時(shí)入院小時(shí)入院 。 該患該患 者者 2 小時(shí)前打籃球用力投籃后小時(shí)前打籃球用力投籃后 ，突突 發(fā)右胸針刺樣劇烈疼痛發(fā)右胸針刺樣劇烈疼痛 ，并出現(xiàn)氣促，并出現(xiàn)氣促 ，大汗，臉色蒼白。大汗，臉色蒼白。請(qǐng)請(qǐng) 問問 1 你考慮該患者最可能的診斷是什麼？你考慮該患者最可能的診斷是什麼？ 2 若要盡快明確患者的診斷應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查？若要盡快明確患者的診斷應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查？ 3 肺部體格檢查時(shí)有哪些體征發(fā)現(xiàn)肺部體格檢查時(shí)有哪些體征發(fā)現(xiàn) ？病例二答案病例

4、二答案最可能的診斷是最可能的診斷是 ： 明確患者的診斷首選的檢查是：明確患者的診斷首選的檢查是： 肺部體格檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)的體征有：肺部體格檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)的體征有： 視診視診 觸診觸診 叩診叩診 聽聽診診病例三病例三張張 ，48歲，男性，漢族，干部歲，男性，漢族，干部因反復(fù)咯血因反復(fù)咯血5天天, 呼吸困難呼吸困難3天入院。天入院。 患者患者5天前因勞累后，出現(xiàn)咯鮮血，開始量少，每天約天前因勞累后，出現(xiàn)咯鮮血，開始量少，每天約30毫毫升，升，3天前中午洗熱水澡時(shí)，突然大咯血，量約天前中午洗熱水澡時(shí)，突然大咯血，量約300毫升，立即被毫升，立即被護(hù)送到醫(yī)院住院急診科，經(jīng)用止血藥后，未再咯血，但是，逐漸護(hù)

5、送到醫(yī)院住院急診科，經(jīng)用止血藥后，未再咯血，但是，逐漸出現(xiàn)呼吸困難，胸片檢查后，收住呼吸科病房。出現(xiàn)呼吸困難，胸片檢查后，收住呼吸科病房。 問問 題題 1. 請(qǐng)你描述請(qǐng)你描述X線胸片的改變線胸片的改變? 2. 引起患者呼吸困難可能原因是什麼？引起患者呼吸困難可能原因是什麼？ 3. 肺部體格檢查時(shí)有哪些體征發(fā)現(xiàn)？肺部體格檢查時(shí)有哪些體征發(fā)現(xiàn)？ 病例三答案病例三答案 1. X線胸片改變的描述：線胸片改變的描述： 病例四病例四魏魏 ，25歲，男性，漢族，干歲，男性，漢族，干部。因干咳嗽，低熱，部。因干咳嗽，低熱，10天，呼吸困天，呼吸困難難6天入院。天入院。 患者患者10天前出差受涼后，出現(xiàn)咳嗽，天前出差受涼后，出現(xiàn)咳嗽，無痰無痰 ，下午發(fā)熱，下午發(fā)熱 ，體溫多在，體溫多在 38 -38.5 C 0 ，伴有盜汗，近，伴有盜汗，近6天來逐漸感天來逐漸感到氣促，到醫(yī)院就診，胸片檢查到氣促，到醫(yī)院就診，胸片檢查(如圖如圖)顯示右下肺有一大片致密影，上緣呈外高內(nèi)低的弧形影，放射科診顯示右下肺有一大片致密影，上緣呈外高內(nèi)低的弧形影，放射科診斷為右側(cè)胸腔