新生兒血糖監(jiān)測課件

1、新生兒血糖(xutng)監(jiān)測第一頁，共八頁。新生兒血糖監(jiān)測血糖(xutng)正常值范圍 成人：一般空腹全血血糖為3.96.1毫摩爾/升(70110毫克/分升)，血漿血糖為3.96.9毫摩爾/升(70125毫克/分升) 新生兒:2.2到7.0毫摩爾/升 新生兒全血血糖，全血血糖7.0mmol/L則診斷為高血糖，需監(jiān)測血糖，如果一直高于此值，也需盡快處理。第二頁，共八頁。新生兒血糖監(jiān)測新生兒低血糖 病史妊娠高血壓、新生兒紅細(xì)胞增多癥、新生兒血型不合性溶血、圍產(chǎn)期窒息、嚴(yán)重感染、硬腫癥、新生兒呼吸窘迫綜合征等，尤其是早產(chǎn)兒、小于胎齡兒以及出生早期(zoq)喂養(yǎng)不足的新生兒均有發(fā)生新生兒低血糖的可能。

2、 母親孕期血糖控制不良,使胎兒及新生兒胰島素分泌亢進(jìn)，而出生后母親血糖供給突然中斷所致新生兒低血糖第三頁，共八頁。新生兒血糖監(jiān)測新生兒低血糖的危害(wihi) 新生兒低血糖的最大危害在于。新生兒腦的發(fā)育很快,需消耗大量葡萄糖,且腦組織無法貯存葡萄糖,必須依靠血液源源不斷地供給,嚴(yán)重低血糖使腦細(xì)胞的生物氧化過程不能正常進(jìn)行,能量產(chǎn)生中斷,造成細(xì)胞不可逆的損傷,后期出現(xiàn)腦容積的縮小,臨床表現(xiàn)為腦性癱瘓、認(rèn)知障礙等嚴(yán)重后果。研究表明,一定水平的葡萄糖對腦組織有保護(hù)作用,缺氧缺血前出現(xiàn)低血糖,腦損傷最為嚴(yán)重。資料(zlio)報道,低血糖持續(xù)時間越長,腦損傷程度就越重。第四頁，共八頁。新生兒血糖監(jiān)測預(yù)防

3、(yfng)和監(jiān)測 嚴(yán)格控制母親孕期血糖水平 新生兒生后常規(guī)檢測血糖,必要時縮短監(jiān)測(jin c)時間間隔（高危兒應(yīng)在生后，以后，,對預(yù)防新生兒低血糖的發(fā)生非常必要 發(fā)現(xiàn)低血糖應(yīng)常規(guī)行頭顱超聲檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)腦損傷,及時干預(yù),改善預(yù)后 新生兒低血糖多為無癥狀的短暫性低血糖,經(jīng)補(bǔ)充葡萄糖后能夠很快糾正,大多預(yù)后良好。（有高危因素的新生兒生后能，不能經(jīng)胃腸道喂養(yǎng)者可給）第五頁，共八頁。新生兒血糖監(jiān)測新生兒高血糖 全血血糖(xutng)大于即可診斷為高血糖癥。 治療措施： 降低葡萄糖溶液輸注的速率(同時將)。在低速(如每分鐘4mg/kg)輸注葡萄糖時而持續(xù)有高血糖癥，提示胰島素相對缺乏或胰島素耐受

4、。可在10%葡萄糖溶液中加入人胰島素，按正規(guī)速度0.010.1u/(kg.h)輸注，直至血糖水平正常。胰島素可加入另外的10%葡萄糖溶液中，然后與維持輸注的10%葡萄糖溶液一起使用，這樣就可調(diào)節(jié)輸注速率而不改變總體靜脈輸液的速率。 ：對空腹血糖濃度大于14mmol/L(250mg/dl)伴尿糖陽性或高血糖，且持續(xù)不見好轉(zhuǎn)者，可試用胰島素0.10.3U/kg，612h一次，密切監(jiān)測血糖和尿糖改變，以防止低血糖的發(fā)生。第六頁，共八頁。新生兒血糖監(jiān)測第七頁，共八頁。新生兒血糖監(jiān)測內(nèi)容(nirng)總結(jié)新生兒血糖監(jiān)測。新生兒低血糖的最大危害在于低血糖性腦損傷。治療措施：。降低葡萄糖溶液輸注的速率(同時將濃度從10%改為5%，或減慢靜脈輸注速度)。在