護理交接班規(guī)范

1、護理交接班規(guī)范護理交接班規(guī)范一、交接班的概念l 護理交接班是指交班護士以口頭或書面的形式向接班護士報告本病房患者情況并交待護理工作，以保證患者獲得連續(xù)及時的護理，保障病房工作順利完成。護理交接班形式有集體交接班、床旁交接班、日常交接班。 l1、集體交接班：、集體交接班：指交班護士就值班期間的工作情況，向當日在崗護士進行的口頭及書面報告的過程。 l2、床旁交接班：床旁交接班：指交班護士與當日接班護士在住院患者床旁進行重點口頭交接班，對危重、新入院、術后、病情有特殊變化、特殊檢查治療前后患者的護理情況交接和確認的過程。 l3、日常交接班：、日常交接班：指除集體交接班、床旁交接班等以外的其他各班次的

2、交接班形式。是交班護士與接班護士就值班期間患者護理情況交接和確認的過程。l二、護理交接班要求l（一）、護理交接班制度l（二）、護理交接班制度落實措施l（三）、護理交接班內容l（四）、護理交接班要求及注意事項（二）、護理交接班制度落實措施l1、科室有明確的工作時間、交接班時間、內容、形式等要求。l2、科室有明確的各崗位、各班工作職責、工作標準、考核評價機制。l3、科室根據?？萍膊√攸c，有各種疾病觀察要求，各類患者的交接重點要求。l4、科室對必須做詳細交班的特殊情況有具體明確的規(guī)定要求。（二）、護理交接班制度落實措施l5、科室對交接班所需要清點的器械、物品、設備、藥品等有名稱、數(shù)量、檢查內容、完好

3、的標準等明確規(guī)定要求。l6、科室有基礎護理的交接班標準，有分級護理的具體內容：有對患者壓瘡檢查的部位、方法、要求；有對導管檢查的方法、內容。l7、科室有危重患者轉交內容、方法、記錄要求。（三）護理交接內容l1、患者交接l2、物品、器械、藥品交接l3、相關護理記錄交接l4、安全交接l5、床邊交接結束后，護士長或上級護士對科室護理工作進行有針對性的小結，對交班護士的工作進行評價，指出存在問題，提出改進措施，布置接班后的護理要點。患者交接l（1）、當日住院患者動態(tài)l包括患者總人數(shù)、入院、出院、轉入、轉出、死亡、手術、分娩、病危及一級護理等人數(shù)。l清點患者實際人數(shù)，并與患者一覽表上所示核實?；颊呓唤觢

4、（2）、重點接患者：新入院、出院、危重、搶救、大手術前后、特殊檢查及治療，各種帶管患者、病情有特殊變化、正在接受治療（如輸液、傷口照燈等）、約束的患者及有特殊情況的患者，如有跌倒、墜床、壓瘡等危險、有情緒、行為異常和擅自外出等患者。患者交接l（3）患者病情及變化情況l、意識、生命體征l、主訴l、?？浦饕w征及病情變化情況（如各種引流管是否通暢、引流液的色、性狀、量等）的處理措施及效果。l、心理狀況、對疾病的態(tài)度及家庭、社會支持情況?；颊呓唤觢（4）、醫(yī)囑執(zhí)行情況及患者感受、特別是需要下一班執(zhí)行的各項醫(yī)囑。l、各種治療醫(yī)囑、手術醫(yī)囑、輸液（輸血）、口服藥執(zhí)行的情況。 輸血（液）中的患者應按“12

5、3”觀察法交接，123觀察法.ppt 口服藥是否按時間、劑量、用法服用有無不適，其他治療，如傷口照燈、霧化、氧療、外送檢查治療等患者是否按要求完成、患者是否配合有無不適？患者交接l、各項檢查準備及完成情況：是否交待檢查項目、內容、時間、注意事項；是否進行了評估；是否確定了送檢人員，標本采集情況；空腹檢查患者檢查后的飲食是否落實。l飲食交接：特殊飲食的患者、是否按要求進食，特別是新入院及飲食醫(yī)囑有改變的第一餐是否落實到位?；颊呓唤觢、其他醫(yī)囑：如病情觀察、血壓測量、出入量統(tǒng)計是否按要求執(zhí)行，結果及需下一班的執(zhí)行要求。患者交接l（5）、護理措施及方案l、護理等級l、生活自理能力受限患者基礎護理、分

6、級護理完成質量及效果，如口腔、壓瘡、管路、氣道護理情況，及頭發(fā)、會陰、指趾甲等是否清潔，有無異味。l、對存在壓瘡、跌倒、墜床等高危因素患者進行評詁，防范措施的制定及落實情況、落實的效果等。l護理健康指導實施情況及效果?；颊呓唤觢（6）、個體患者交接主要內容l、一般個人信息l、病情及變化情況l、醫(yī)囑執(zhí)行情況l、護理措施落實情況（基礎、分級護理）l、護理健康指導情況及效果l、安全隱患患者交接l（7）、不同類別患者交接重點內容l、新入院患者l、危重患者l、手術前患者l、術后患者l、特殊檢查及治療的患者l、正在檢查治療的患者：如輸液、氧療、微波等。l出院患者l、各種帶管患者（四）護理交接班要求 及注意

7、事項l1、交班者：在交班前完成本班各項工作，做好交班前各項準備。l（1）、按護理病歷規(guī)范要求書寫護理記錄。l（2）、整理及補充常規(guī)需用的物品，為下一班工作做好必須物品的準備。l（3）、交接班前環(huán)境準備。整理好護士站、配藥室、用物、病歷、動態(tài)交班本等，保持環(huán)境整潔。l2、接班者：提前到科室l（1）清點毒麻限劇藥品、滅火器、器械物品等，做好記錄并簽名。l（2）閱讀相關護理記錄，如重點患者（如危重、手術、新入院）的病情記錄，備忘錄、護士長會議、科室護士會議記錄、安全隱患記錄（包括治療單、護理單、體溫單、一般及危重患者護理記錄等）。l（3）清點、核對一覽表上患者人數(shù)及動態(tài)是否與實際相符。l3、交接班必

8、須按時、規(guī)范、做到書面寫清、口頭講清、床邊交清。l4、床邊交接時，由交班者敲門后，與接班者進入病房，接班者主動問候患者、自我介紹、到床邊逐個交接。對重點患者進行床邊檢查，以接班者為主，交班者為輔，通過詢問、查看、測量等方法，結合?？埔篌w現(xiàn)?？铺攸c，并做好記錄等。交接班位置.docl5、交接班者共同巡視患者，接班者注意查看患者的病情是否與交班相符。l6、每班2人以上值班時，科室應指定1人為主要交班者，1人為主要接班者。l7、護士長無特殊情況時須參加交接班。l8、與患者交談時，語言親切、通俗明了，重點突出。l9、交班中注意保護性醫(yī)療。l10、交班時間應不少于30分鐘。l11、備手消毒液、按照手衛(wèi)生要求進行手消毒。