衛(wèi)生部三級醫(yī)院評審指標

1、所所屬屬指指標標子子類類指指標標名名稱稱業(yè)業(yè)務務類類別別（住住院院、門門診診、管管理理）指指標標定定義義與與解解釋釋指指標標項項工作負荷年門診人次門診門診就診人次（掛號已就診）人次健康體檢人次門診人次年急診人次門診門診急診就診人次人次留觀人次門診留觀人數統計人次年住院患者入院人數住院入院總人次人次出院例數住院出院總人次人次出院患者實際占用總床人數住院出院患都總住院天數天數（算前不算后）年住院手術例數住院出院患者手術例數人次、臺次年門診手術例數門診門診患者手術例數人次、臺次治療質量住院患者死亡例數住院出院死亡人數死亡人數住院患者自動出院例數住院自動出院例數自動出院人次（無法計算）、住院手術例數（

2、同上）住院出院患者手術例數人次、臺次住院手術死亡例數住院術后死亡人次人次住院危重搶救例數住院危重搶救人次搶救次數住院危重搶救死亡例數住院危重病人搶救后死亡病人數搶救次數-成功次數 0急診科危重搶救例數門診門診危重搶就次數搶救次數急診科危重搶救死亡例數門診危重病人搶救后死亡病人數，同上搶救次數-成功次數 0工作效率出院患者平均住院日住院出院患者住院天數/出院患者人數出院患者天數、出院患者人數、平均住院日平均每張床位工作日住院實際占用床日數（即現有人數）/平均住院開放床日數（=每天床日數累計/月天數）實際占用床日數（即現有人數）、每天床日數累計、月天數床位使用率住院實際占用床日數（即現有人數）/實

3、際開放床日數累計實際占用床日數（即現有人數）、實際開放床日數床位周轉次數住院日出院病人次/日平均開放床日數（=每天床日數累計/月天數）日出院人次、每天床日數累計、月天數患者負擔每門診人次費用（元）（平均每診療人次醫(yī)療費）門診門診總費用/門診就診人次門診總收入、門診就診人次、平均費用每門診其中藥費（元）門診門診藥費/門診就診人次藥費、人次、平均費用每住院人次費用（元）（平均每出院患者住院醫(yī)療費）住院出院患者總費用/出院人次出院患者總費用、出院患者天數、平均費用每住院其中藥費（元）住院出院患者藥費/出院人次出院患者藥費、出院患者天數、平均費用每住院床日費用（元）住院出院患者總費用/實際占用總床日數

4、（即現有人數）注：必須是以日實際占用床日數統計出院患者總費用、實際占用總床日數、床日費治療質量計計算算公公式式數數據據來來源源備備注注搶救次數-成功次數 0搶救次數-成功次數 0出院患者住院天數/出院患者人數實際占用床日數（即現有人數）/平均住院開放床日數（=每天床日數累計/月天數）實際占用床日數（即現有人數）/實際開放床日數累計日出院病人次/日平均開放床日數（=每天床日數累計/月天數）門診總費用/門診就診人次門診藥費/門診就診人次出院患者總費用/出院人次出院患者藥費/出院人次出院患者總費用/實際占用總床日數（即現有人數）所所屬屬指指標標子子類類指指標標（組組）名名稱稱業(yè)業(yè)務務類類別別（住住院

5、院、門門診診、管管理理）指指標標定定義義與與解解釋釋指指標標項項住院重點疾病支氣管肺炎I：1.總例數2.死亡例數3.二周內再住院例數4.一月內再住院例數5.平均住院日6.平均住院費用住院1.病人數2.患有本疾病且死亡的病人數3.相同住院號病人(其再次入院時間前次出院時間)14天的人次4.相同住院號病人(其再次入院時間前次出院時間)=30天的病人次5.住院天數/出院人次6.住院費用/出院人次人數、死亡人數、二周內再入院人次、一月內再入院人次、住院天數、出院人次、出院病人總費用小兒腹瀉病：1.總例數2.死亡例數3.二周內再住院例數4.一月內再住院例數5.平均住院日6.平均住院費用住院同上同上急性淋

6、巴細胞白血病：1.總例數2.死亡例數3.二周內再住院例數4.一月內再住院例數5.平均住院日6.平均住院費用住院同上同上特發(fā)性血小板減少性紫癜：1.總例數2.死亡例數3.二周內再住院例數4.一月內再住院例數5.平均住院日6.平均住院費用住院同上同上住院重點手術骨科相關手術1.總例數2.死亡例數3.術后非預期再手術例數4.平均住院日5.平均住院費用住院1手術總人次、手術總臺次2術后死亡總人數（做過手術并且死亡）3后一次手術日期-前一次手術日期0的人次4住院天數/出院人次5住院費用/出院人次手術人次、手術臺次、死亡人數、術后非預期再手術人次、住院天數、出院人次、住院總費用麻醉麻醉總例數住院實施麻醉臺

7、次或實施麻醉人次。從病案首頁中手術記錄中取，其麻醉方式在為空或不等于“-”不同手術時間計算麻醉臺次；麻醉人次=手術人次麻醉臺次、麻醉人次由麻醉醫(yī)師實施鎮(zhèn)痛治療例數住院由麻醉醫(yī)師實施鎮(zhèn)痛治療例數由麻醉醫(yī)師實施心肺復蘇治療例數住院由麻醉醫(yī)師實施心肺復蘇治療例數麻醉復蘇（Steward蘇醒評分）管理例數住院麻醉復蘇（Steward蘇醒評分）管理例數麻醉非預期的相關事件例數住院麻醉非預期的相關事件例數麻醉分級(ASA病情分級)管理例數住院麻醉分級(ASA病情分級)管理例數住院患者安全類指標危重搶救例數住院病人的搶救人次、次數危重搶救人次、搶救次數危重搶救死亡例數住院病人搶救并且死亡的人數（可通過其搶救

8、次數搶救成功次數0判斷）危重搶救死亡人數住院患者壓瘡發(fā)生率及嚴重程度住院壓瘡人次（填）、在院人次、壓瘡發(fā)生率醫(yī)院內跌倒/墜床發(fā)生率及傷害嚴重程度住院跌倒人次、墜床人次、出院人次、醫(yī)院內跌倒發(fā)生率、墜床發(fā)生率擇期手術后并發(fā)癥（肺栓塞、深靜脈血栓、敗血癥、出血或血腫、傷口裂開、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代謝紊亂、肺部感染、人工氣道意外脫出）發(fā)生率住院出現擇期手術并發(fā)癥人次、擇期手術人次、并發(fā)癥發(fā)生率因用藥錯誤導致患者死亡發(fā)生率住院因用藥錯誤導致患者死人數、死亡人次、發(fā)生率1.輸血反應發(fā)生率2.輸液反應發(fā)生率住院輸液反應人次，輸入血反應人次、出院人次、輸液反應率、輸血反應率手術過程中異物遺留發(fā)生率

9、住院術中異物遺留人次、手術人次、發(fā)生率醫(yī)源性氣胸發(fā)生率住院醫(yī)源性氣胸發(fā)生人次、出院人次、發(fā)生率麻醉醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率住院醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生發(fā)生人次、出院人次、發(fā)生率重度卵巢過度刺激綜合癥例數住院其診斷名稱為“重度卵巢過度刺激綜合癥”對應ICD碼人次人次多胎妊娠（非自然）例數住院其診斷名稱為“多胎妊娠”對應ICD碼人次人次住院患者安全類指標計計算算公公式式數數據據來來源源備備注注平均住院日=住院天數/此病種出院人次平均住院費用=ICD碼疾病住院費用/此病種出院人次同上同上同上住院天數/出院人次住院費用/出院人次當天壓瘡人數/所有當天在院病人數墜床人次/出院人次，跌倒人次/出

10、院人次出現擇期手術并發(fā)癥人次/擇期手術人次因用藥錯誤導致患者死人數/死亡人次反應人次/出院人次術中異物遺留人次/手術人次發(fā)生人次/出院人次發(fā)生人次/出院人次所所屬屬指指標標子子類類指指標標名名稱稱業(yè)業(yè)務務類類別別（住住院院、門門診診、管管理理）指指標標定定義義與與解解釋釋指指標標項項計計算算公公式式合理用藥抗生素處方數/每百張門診處方門診抗菌素發(fā)票張數、全部發(fā)票張數抗菌素發(fā)票張數/全部發(fā)票張數注射劑處方數/每百張門診處方門診注射劑發(fā)票張數、全部發(fā)票張數注射劑發(fā)票張數/全部發(fā)票張數藥費收入占醫(yī)療總收入比重管理門急診藥費、住院藥費、門急診總費用、住院總費用（門急診藥費+住院藥費）/（門急診住院總費用）抗菌藥占西藥出庫總金額比重管理門急診抗菌素藥費、住院抗菌素藥費、西藥總費用（門急診抗菌素費+住院抗菌素費）/（西藥總費用），計算藥房到患者的出庫量，計算消耗量常用抗菌藥物種類與可提供藥敏試驗種類比例管理可提供藥敏試驗種類、常用抗菌藥物種類可提供藥敏試驗種類/常用抗菌藥物種類數數據據來來源源備備注注所所屬