《護理中的醫(yī)療儀器》復(fù)習題

1、護理中的醫(yī)療儀器復(fù)習題一、英文簡寫的中文意思CCU :冠心病監(jiān)護ICU :重癥監(jiān)護ECG :心電圖HR : Heart Rate 心率RESP: Respiration呼吸BP: Blood Pressure 有創(chuàng)血壓NIBP : Non-lnvasive Blood Pressure無創(chuàng)血壓BT : Body Temperature 體溫PULSE : peripheral pulse 脈搏SaO2： Oxyge n Saturatio n血氧飽和度p02：氧分壓pCO2：二氧化碳分壓CO : Cardiac Output心輸出量Assist-Control :輔助控制通氣模式CMV 續(xù)強迫

2、通氣IMV:間歇指令通氣 intermittent mandatory ventilationSIMV:同步間歇強迫通氣Pressure Support:壓力支持HFV:高頻通氣 High Freque ncy Ven tilationPEEP 呼氣末正壓呼吸 positive end expiratory pressureCPAP 氣道持續(xù)正壓通氣 continue positive airway pressureIPPV:間歇正壓呼吸 intermittent positive pressure ventilation,EIPPB:吸氣末正壓呼吸 end inspiratory posit

3、ive pressure breathing,MMV:分鐘指令性通氣二、問題1. ICU 病房主要有哪些醫(yī)療儀器？答：監(jiān)護儀、呼吸機、除顫器、輸液泵、血液濾過器、心臟漂浮導管等等2. 簡述床邊監(jiān)護儀在臨床護理中有哪些作用？3. 監(jiān)護儀的主要功能有哪些？答：顯示； 脈搏音調(diào)：判斷血樣飽和度；記錄：實時、報警、凍結(jié)、回顧、趨勢圖/表、藥物計算；電池：可直接外接插拔，提高安全性；心律失常分析； NIBP 回顧；趨勢圖/表4. 多參數(shù)監(jiān)護儀可以同時監(jiān)測哪些參數(shù)？答：心電圖，心率，呼吸，有創(chuàng)血壓， 無創(chuàng)血壓，體溫，脈搏，血氧飽和度，氧分壓，二氧化碳分壓，輸出量 一般顯示 4 組數(shù)據(jù)：心電圖，另外三個 是

4、根據(jù)傳感器類型所顯示，如呼吸，血氧飽和度，無創(chuàng)血壓5. 在下圖中，將紅黃藍黑白 5 個電極接成監(jiān)護導聯(lián)？ 答：紅-黃一藍-黑一白說明：心電電極中的液體干枯時，電極與皮膚的接觸阻抗會增加，導致壓降增 高，而從心臟的總壓降是不變的， 即心臟總壓降 =V1+V2+V 監(jiān)護儀， 從而導致監(jiān) 護儀的壓降減小，反應(yīng)在心電波上則顯示為波形振幅下降。7. 在心電圖檢查中，用酒精棉球擦拭皮膚合適嗎？為什么？8. 試分析在下圖的無創(chuàng)血壓監(jiān)護中，平均血壓的指示值比實際值是高？還是9.在下圖有創(chuàng)血壓監(jiān)護中，問：(1) 試述 three-way stopcock，flush valve，stopcock forpres

5、sureequilibrationat calibration等 3 個閥門的作用；6心電電極中的液體干枯對心電波形有何影響?在有創(chuàng)血壓測量時，上述 3 個閥門分別置于什么狀態(tài)？答：(3)在有創(chuàng)血壓監(jiān)護中，為什么每隔一段時間要進行零位校正？如何校正?10.在監(jiān)護儀的記錄機構(gòu)中，1mV 鍵有何用途？如何使用？ 用途：作為定標的作用，檢驗機器的好壞使用：按下 1mV 鍵，看標志有無到 10mm,當?shù)竭_ 10mm 時說明正常11. 在監(jiān)護儀的記錄機構(gòu)中，1/2, 1,2 鍵有何用途？如何使用？用途：靈敏度選擇使用：1mV 鍵按下達到 10m m，是在選擇 1 鍵的前提下完成的。 如果選擇 2 鍵時按

6、下 1mV 鍵， 正常情況下出現(xiàn)的是 20mm。同理選擇 1/2 鍵時按下 1mV鍵，正常情況下出現(xiàn)的是 5mm。12. 在監(jiān)護儀的記錄機構(gòu)中，走紙速度 25 和 50 鍵有何用途？如何使用？ 用途:25鍵表示每秒運動 25mm,50 鍵表示每秒運動 50mm.使用：當走紙速度較慢時可選擇 50 鍵，走紙速度過快時可選擇 25 鍵13. 試繪出肺通氣功能示意圖。14.肺通氣的動力有哪些？阻力有哪些？當呼吸機的通氣管道上加載用于監(jiān)測 呼吸流量的傳感器時，對肺通氣有影響嗎？為什么？肺通氣的動力 呼吸運動：呼吸肌使胸廓擴大，呼吸肌相反肺內(nèi)壓：周期性交替變化使肺泡與大氣之間形成 12mmHg 的壓差胸

7、膜內(nèi)壓：胸膜腔內(nèi)負壓是由肺彈性引起，平靜時，呼氣相：-5- 3mmHg，吸氣相：-10 -5mmHg彈性阻力：與肺和胸廓順應(yīng)性成反比非彈性阻力：包括慣性阻力，粘滯阻力和氣道阻力15. 呼吸功與哪些通氣參數(shù)有關(guān)？呼吸功=呼吸道壓差呼吸流量呼吸時間胸膜壓(cmHjO)16. 試述肺泡通氣量與血流量比V/Q之間的關(guān)系 |匚 40.8：局部血流障礙，進入肺泡的氣體沒有充足血流與之交換，致使無效腔氣增加V/Q6-10ml/kg(人)；吸呼頻率： 接近生理呼吸頻率。 新生兒 40-50 次/分， 嬰兒 30-40 次/分， 年 長兒 20-30次/分，成人 16-20 次/分。吸呼比：一般 1:1.5-2

8、，阻塞性通氣障礙可調(diào)至 1:3 或更長的呼氣時間，限制 性通氣障礙可調(diào)至 1:1。壓力：一般指氣道峰壓(PIP)，當肺部順應(yīng)性正常時，吸氣壓力峰值一般為1O-2OcmH2O;流速：至少需每分種通氣量的兩倍，一般 4-10 升/分鐘20. 按下表比較呼吸機的方式控制方式切換方式觸發(fā)方式呼吸方式容積控制:時間切換時間觸發(fā)強迫壓力控制流速切換流速觸發(fā)輔助容積壓力控制:壓力切換壓力觸發(fā)自發(fā)流量控制容量切換21.按下表比較通氣模式通氣模式模式描述臨床應(yīng)用CMV連續(xù)強迫通氣：間歇正壓 呼吸模式和吸氣末正壓呼 吸模式應(yīng)用于麻醉或病人沒有自主呼 吸時IMV間歇強迫通氣：是自主呼 吸與控制呼吸的結(jié)合用來撤離呼吸

9、機SIMV同步間歇強迫通氣是 IMV 的一種改良形式，目的是 為了保持呼吸機送氣與病 人自主呼吸同步，又不干 擾病人的自主呼吸。：讓病人逐漸地脫離呼吸機，逐 漸降低強制性通氣的密度，更 多地進行自主呼吸22. 分析下圖呼吸機的通氣波形圖：(1) 指出哪一段是吸氣相？橫坐標上部(2) 吸氣相壓力、容積、流量三者之間的關(guān)系如何？壓力增大，流量剛開始增大后來減小(3) 用什么方式實現(xiàn)吸呼切換？負壓(4) 這種切換構(gòu)成什么呼吸方式？輔助通氣(5) 這種呼吸方式對呼吸治療有什么利益？ 讓病人逐漸地脫離呼吸機，更多地進行自主呼吸23. PEEP 模式的臨床意義是什么？ CPAP 與 PEEP 有什么區(qū)別？

10、a. 在間歇正壓通氣的前提下，使呼氣末氣道內(nèi)保持一定壓力。無論是自然 呼吸或普通機械通氣，當呼氣終了時氣流停止，肺泡內(nèi)壓等于大氣壓。呼氣末 正壓就是人為地在呼氣末氣道內(nèi)及肺泡內(nèi)施加一個高于大氣壓的壓力，這樣可 以防止肺泡陷閉的發(fā)生，增加功能殘氣容積。因肺泡壓力升高，在吸氧濃度不 變的前提下，肺泡-動脈血氧分壓差增高，有利于氧向血液彌散。同時由于肺 泡充氣的改善，可使肺順應(yīng)性增加，減少呼吸功。也有人認為，呼氣末正壓能 促進肺泡表面活性物質(zhì)的生成。但其應(yīng)用也可能對機體造成不良影響，主要為 各種氣壓損傷以及因平均氣道內(nèi)壓升高而致使胸內(nèi)壓上升，導致靜脈回流障 礙。也可能產(chǎn)生或加重機械通氣的其它綜合病，

11、如顱內(nèi)壓升高、腎功能減退、 肝瘀血等。b. 它與呼氣末正壓 PEEP 相比， 能更好地達到防止氣道萎陷， 增加功能殘 氣量，除了調(diào)節(jié) CPAP 旋鈕外，一定要保證足夠的流量，應(yīng)使流量加大 3-4 倍。24. 呼吸機壓力支持模式有什么作用？病人控制通氣頻率，呼吸機每次呼吸給于一定壓力支持，使每次呼吸時壓力 均能達到預(yù)定峰壓值。25. 描述間歇正壓呼吸模式和吸氣末正壓呼吸模式，并說明其差別？a. 間歇正壓呼吸模式：吸氣時產(chǎn)生正壓，將氣體壓入肺內(nèi)，身體自身壓力呼出氣體。最基本的通氣方式。 吸氣末正壓呼吸模式：吸氣末，呼氣前，呼氣閥繼續(xù)關(guān)閉一段時間，再開放呼氣，這段時間一般不超過呼吸周期的5%,能減少

12、VD/VT(死腔量/潮氣量)b. 差別：26. 輔助通氣的意義是什么？呼吸支持：保障病人度過危險期和基礎(chǔ)疾病治療； 功能替代：為不可逆呼吸肌病變或不可逆的上氣道損害提供替代，維持病人的 通氣功能； 輔助通氣：為疾病或手術(shù)后恢復(fù)提供通氣輔助。在短時間內(nèi)將高電壓、適當強度的電流通過心臟，使心肌各部在瞬間同時除 極，消除心肌細胞電活動的散亂狀態(tài)或打斷折返環(huán)，使異位心律暫時消除，讓 心臟起搏系統(tǒng)中具有最高自律性的竇房結(jié)恢復(fù)起主導功能控制心搏。28. 除顫的能量設(shè)定取決于什么因素？27. 電擊除顫的原理是什么?LJ1.5 A經(jīng)心電流高阻抗病29. 試述 AED 的步驟?a 患者仰平臥位b 正確粘貼電極c 開啟除顫儀d 按分析按鈕e 儀器的分析結(jié)果若提示“不建議除顫”， 可能存在以下情況： 認為無脈的患 者其實有脈搏；患者脈搏已恢復(fù)；患者并非可電擊復(fù)律心律。f 若提示“建議除顫”則告知周圍人員離開患者身體。g 按壓電擊按鈕進行除顫h 檢查患者心律30. 輸液泵使用中， 當出現(xiàn)壓力不穩(wěn)， 可能的