精神障礙護理學試題及答案

1、 第一部分選擇題一、單項選擇題(本大題共20小題，每小題l分。共20分)在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內。錯選、多選或未選均無分。1妄想是 ( ) A頑固的迷信思想 B不能被說服的病理信念 C亞文化的群體信念 D不能被說服的個人病態(tài)信念2病人女性28歲忽知愛人車禍身亡，突然時哭時笑。檢查問“您多大歲數?”答：“20歲”。問“2+3等于多少?”答：“等于7”。以上病人的精神癥狀最大可能是 ( ) A記憶障礙 B情緒不穩(wěn) C意識障礙 D假性癡呆3“體感異?！笔且环N ( ) A錯覺 B幻覺 C感覺障礙 D妄想4最常見于癥狀性精神病急性期的精神癥狀是 (

2、 ) A妄想 B癡呆 C情感脆弱 D意識障礙5情感倒錯見于 ( ) A腦器質性精神病 B癥狀性精神病 C反應性精神病 D精神分裂癥6單純型精神分裂癥與神經衰弱主要鑒別是前者 ( ) A發(fā)病與精神刺激關系不密切 B病程較長 C起病緩慢 D對疾病無自知力7智能障礙是下列哪個病的臨床特征? ( ) A精神分裂癥 B感染伴發(fā)精神障礙 C慢性腦器質性精神病 D神經衰弱 8精神分裂癥最常見的情感障礙是 ( ) A情感淡漠 B焦慮 C情感高漲 D情緒不穩(wěn)9三環(huán)類抗抑郁藥物不良反應最重要的是 ( ) A錐體外系癥狀 B過敏反應 C心率及心電圖改變 D便秘10診斷癔癥最重要的是 ( ) A癥狀呈陣發(fā)性 B排除器

3、質性疾病 C暗示治療有效 D常有癔癥性格11診斷癥狀性精神病首先應考慮的是 ( ) A意識障礙 B有恐怖性錯覺和幻覺 C有軀體疾病的癥狀及體征 D起病急劇12青年病人，近1年來對家人親友冷淡，對個人生活不關心，對家里和周圍發(fā)生的事情表現無所謂。這些表現屬于 ( ) A情緒不穩(wěn) B情感淡漠 C情感低落 D情感遲鈍13哪組癥狀對診斷精神分裂癥最有意義? ( ) A思維遲緩，情感低落，企圖自殺 B意識朦朧，伴有錯覺幻覺 C意識清晰，聯想過程缺乏連貫性和邏輯性 D反復出現強迫觀念及動作14下述哪個癥狀屬于知覺障礙? ( ) A病人感覺體內有難以忍受的異常感覺 B病人感覺腦子發(fā)木、一片空白 C病人感覺胃

4、中有蟲爬感 D病人感覺肺沒有了、不能呼吸了15對癔癥正確的治療方法是 ( ) A心理治療 B藥物治療 C心理治療與藥物治療相結合 D森田治療16精神分裂癥急性期最好的治療方法是 ( ) A心理治療 B抗精神病藥物治療 C心理治療和藥物治療 D工娛治療17蠟樣屈曲常見于 ( ) A抑郁癥 B精神分裂癥 C老年癡呆 D癔癥18定向力障礙常在下列哪些疾病中出現? ( ) A神經癥 B抑郁癥 C阿爾茨海默癥 D精神分裂癥19治療慢性精神分裂癥宜選用 ( ) A氟西汀 B碳酸鋰 C維思通 D氯丙嗪20記憶力障礙在腦器質性精神障礙的初期主要表現為 ( ) A虛構 B錯構 C近事遺忘 D遠事遺忘二、多項選擇

5、題(本大題共l0小題，每小題2分，共20分)在每小題列出的五個備選項中有二個至五個是符合題目要求的。請將其代碼填寫在題后的括號內。錯選、多選、少選或未選均無分。21精神分裂癥的特征性癥狀是 ( ) A幻聽 B被害妄想 C自知力缺乏 D思維松弛 E病理性象征性思維22精神分裂癥的思維障礙是 ( ) A思維破裂 B思維貧乏 C原發(fā)性妄想 D思維奔逸 E病理性贅述23抑郁狀態(tài)的特點是 ( ) A情感低落 B思維遲緩 C言語動作減少 D注意力不集中 E生活懶散24癥狀性精神病的臨床特點是 ( ) A病程緩慢進行 B常有頭痛、易疲勞及睡眠障礙 C軀體及實驗室檢查有陽性體征 D可有不同程度意識障礙 E長時

6、間昏迷，可出現人格改變 25以下疾病屬于腦器質性精神障礙的是 ( ) A精神分裂癥 B癲癇性精神障礙 C心源性腦病 D肝性腦病 EAD26躁狂發(fā)作的典型臨床特點是 ( ) A思維奔逸 B睡眠障礙 C情感高漲 D意志活動增強 E意識障礙27木僵狀態(tài)可發(fā)生于 ( ) A腦器質性精神病 B精神分裂癥 C心因性精神障礙 D抑郁病 E神經癥28慢性精神障礙護理指 ( ) A提高病人服從治療的依從性 B幫助病人建立自理模式 C訓練病人自理能力 D社區(qū)護士定期家庭訪視 E建議住?？漆t(yī)院治療29慢性失眠癥的治療包括 ( ) A強調定時作息、規(guī)律生活 B睡前避免興奮和緊張的腦力及體力活動 C心理治療的放松治療可

7、減輕對睡眠的焦慮 D避免飲用濃茶、咖啡等易引起興奮的物質 E合理使用鎮(zhèn)靜安眠藥物30常見的神經癥類型有 ( ) A恐怖癥 B焦慮癥 C強迫癥 D抑郁癥 E神經衰弱 第二部分非選擇題三、填空題(本大題共5小題，每空1分。共10分)請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。31智能障礙可分為_、_兩大類。32精神分裂癥慢性期主要癥狀是_、_、意志缺乏，稱陰性癥狀。33軀體疾病的早期或恢復期可見_，在急性期或惡化期可見_。34錐體外系反應有4種表現急性肌張力障礙，_，靜坐不能，_。35抑郁發(fā)作最危險癥狀是_，有效控制這一癥狀的治療是_。四、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共l5分)36

8、精神發(fā)育遲滯37青春型興奮38精神分裂癥39自知力40精神病性癥狀五、簡答題(本大題共4小題，每小題5分，共20分)41腦器質性精神障礙中有受傷危險的病人護理有哪些內容?42簡述偏執(zhí)型精神分裂癥的臨床表現。43簡述抑郁發(fā)作病人的心理護理。44簡答軀體疾病所致精神障礙病人的護理診斷與相關因素。六、論述題(本大題共l小題。l5分)45病例分析要求：注明病例中的精神癥狀(請在精神檢查中用劃線的方法具體注明)，說明疾病診斷，4條護理診斷與相關因素，主要護理措施。一、lD 2D 3C 4D 5D 6D 7C 8A 9D 10B llC l2D l3C l4C l5C l6B 17B 18C l9C 20

9、C二、21ADE 22AC 23ABC 24BCDE 25BE 26ACD 27ABCD 28ABC 29ABCDE 30ABCDE三、31精神發(fā)育遲滯 癡呆 32思維貧乏 情感淡漠33腦衰弱綜合征 急性腦病綜合征 34震顫麻痹綜合征 遲發(fā)性運動障礙35自殺企圖和行為 電休克治療四、36精神發(fā)育遲滯是指l8歲以前發(fā)育階段由于遺傳因素、母孕期不利因素或社會心理岡素等各種原因所引起，臨床表現為智力明顯低下和社會適應能力缺陷為主要特征的一組發(fā)育障礙性疾病。37青春性興奮主要見于精神分裂癥青春型。病人的動作和行為表現雜亂無章，缺乏指向性，與其他精神活動缺乏聯系，使人不能理解病人到底在想什么，要干什么。

10、38精神分裂癥是一種病因不明的常見的精神病。大多數病例在青年期發(fā)病，臨床表現具有特征性的認知、情感和意志行為等多方面的障礙。一般無智能障礙和意識障礙，病程多為慢性遷延。39自知力亦稱領悟力和內省力。足病人對自身精神障礙或精神癥狀的認識能力，并且能指出既往和現在的表現與體驗中哪砦是病態(tài)，還能對病態(tài)的表現正確分析和批判，這樣病人的自知力是完整的，或是說有白知力。40精神病性癥狀主要指各種幻覺、妄想及明顯的思維形式障礙，明顯的精神運動興奮或遲滯及緊張癥性行為。五、41(1)評估病人可能受傷的因素，并盡可能減少或防止危險因素的發(fā)生。(2)為病人提供安全的治療環(huán)境，對有意識障礙、智能障礙和癲癇發(fā)作的病人

11、及年老體弱、動作遲緩、步態(tài)不穩(wěn)的病人，應設專人護理，并注意使其遠離有暴力行為的其他病人。對長期臥床的病人，應安裝床擋和適當給予保護性約束，防止墜床、摔傷；對意識模糊、行走不便及反應遲鈍的病人，亦可適當限制其活動范圍，病人下床活動、入廁、洗澡、外出時均需有人陪伴、攙扶，防止跌倒發(fā)生外傷和骨折。加強危險物品的管理。病人使用銳利的或可能會損傷病人的物品時，應有人指導并協(xié)助。減少環(huán)境中對病人有潛在的危險因素，清除環(huán)境中的障礙物，鼓勵病人活動時尋求幫助。癲癇病人有發(fā)作前驅癥狀時應立即平臥，避免摔傷。發(fā)作時，切勿用力按壓病人肢體，以防止骨折或脫臼。應及時使用牙墊，防止舌咬傷。抽搐停止后，將其頭偏向一側，讓

12、病人充分休息。密切觀察病情變化，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及意識狀態(tài)，發(fā)現異常及時報告醫(yī)生，以免延誤病情。42起病較緩慢，多在青壯年或中年發(fā)病。妄想為主要的癥狀，病初可表現為敏感多疑，以后逐漸發(fā)展成妄想，且妄想的對象有泛化的趨勢。有時可伴幻覺(常見言語性幻聽)和感知綜合障礙。妄想多不系統(tǒng)，內容荒謬或自相矛盾。情感和行為受幻覺或妄想的影響，表現緊張、恐懼，也可出現自傷、自殺或傷人行為。此型如治療及時預后較好。43(1)鼓勵病人抒發(fā)自己的想法。嚴重抑郁病人思維過程緩慢，思維量減少，甚至有虛無和罪惡妄想。在接觸語言少反應慢的病人時，應以耐心、緩慢以及二作語言的方式表達對病人的關心與支持，通過這些

13、活動逐漸引導病人注意外界，同時利用治療性的溝通技巧，協(xié)助病人去表述他的看法。 (2)調動病人情緒，阻斷負向的思考。抑郁病人常對自己或事情保持負向的看法，而這種情形常是不自覺的。護理人員應該幫助病人回顧自己的優(yōu)點、長處、成就來增加正向的看法，協(xié)助病人完成某些建設性的工作和參與社交活動，減少病人的負向評價，以提供正向加強自尊的機會。 (3)學習新的應對技巧。首先為病人創(chuàng)造和利用各種個人或團體人際接觸的機會，以協(xié)助病人改善處理問題、人際互動的方式、增強社交的技巧，如參加工娛治療活動。其次病人的不適應行為常常為某些周圍的人所支持，當病人抑郁時常能得到許多關心與協(xié)助，因此護理人員亦要提供適當的教育，協(xié)助

14、這些周圍的人加強病人適應性的行為反應，忽視不適應行為，從而改變病人應對方式。 44(1)急性意識障礙相關因素：軀體疾病所致。與體溫過高有關。 (2)有受傷的危險相關因素：與意識障礙有關。與神經系統(tǒng)癥狀(肢體震顫、全身痙攣發(fā)作等)有關。與精神癥狀有關。 (3)生活自理缺陷相關因素：由于軀體疾病導致移動受限、長期臥床所致。與神經、肌肉病變，肢體不自主運動有關。 (4)感知改變相關因素：與病理：生理方面的改變有關。與精神癥狀有關。 (5)焦慮相關因素：與健康狀況改變，缺乏對疾病恰當的認識和評價、擔心疾病的預后及缺乏對治療方法的了解有關。與環(huán)境改變有關。與情感障礙有關。 (6)恐懼相關因素：與環(huán)境及健

15、康狀況改變有關。與情感障礙有關。與不能預測疾病的后果有關。 (7)思維過程改變相關因素：與軀體疾病所致的幻覺、妄想等精神癥狀有關。 (8)保持健康能力改變相關因素：與軀體疾病造成的感知受損、思維過程改變、溝通障礙有關。與個人應對無效、缺乏與所患疾病相關的知識有關。 。六、45(1)精神癥狀：意志活動缺乏。情感淡漠。思維破裂。意向倒錯。情感活動不協(xié)調。思維破裂。思維松弛。 - (2)疾病診斷：精神分裂癥青春型。 (3)護理診斷： 有暴力行為的危險對自己或他人。相關因素：精神活動處于興奮狀態(tài)，行為控制能力下降。 不合作拒絕治療護理。相關因素：認知障礙幻覺、妄想。 思維過程改變相關因素：認知過程和活

16、動受到干擾。 部分自理能力缺陷沐浴衛(wèi)生、穿著修飾。相關因素：a思維過程改變，不修邊幅；b行為紊亂、興奮不合作。 (4)護理措施： 基礎護理：a做好人院評估。b提供安全和安靜的環(huán)境。C維持正常的營養(yǎng)代謝。d幫助病人建立自理模式。e創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。做好排泄護理。 癥狀護理：青春型病人臨床以不協(xié)調性精神運動性興奮為主要表現，如沖動、傷人、毀物，生活不能自理等。護士要掌握病情變化，不激惹病人，運用良好的語言有效地阻止病人傷人及破壞性行為，必要時采取約束方法，幫助病人控制沖動行為，同時協(xié)助病人做好基礎護理。一、單項選擇題(本大題共20小題，每小題1分，共20分)在每小題列出的四個備選項中只有一個是最

17、符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內。錯選、多選或未選均無分。1.“杯弓蛇影”是（ ）A. 感覺障礙B. 錯覺C. 幻覺D. 感知綜合障礙2.意向倒錯多見于（ ）A. 抑郁癥B. 腦器質性精神障礙C. 癔癥D. 精神分裂癥3.精神分裂癥最常見的情感障礙是（ ）A. 情緒不穩(wěn)B. 情感高漲C. 易激惹D. 情感淡漠4.不屬于腦器質性精神障礙的是（ ）A. 腎性腦病B. 癲癇性精神障礙C. 麻痹性癡呆D. A D5.表示可能已出現鋰中毒的血鋰濃度是（ ）A. 超過0.8mmol/LB. 超過1.2 mmol/L C. 超過1.4mmol/L D. 超過2.0 mmol/L6.病人自感一伸手

18、就可摸到屋頂，這一癥狀很可能是（ ）A. 夸大妄想B. 非幻覺性知覺障礙 C.錯覺D. 幻覺7.在記憶力障礙中，遺忘的發(fā)展最初主要表現為（ ）A. 順行性遺忘B. 逆行性遺忘 C. 遠事遺忘D. 近事遺忘8.關于精神分裂癥青春型，不正確的說法是（ ）A. 青少年起病B. 起病多較急 C. 常見思維形式障礙D. 行為多幼稚愚蠢9.對強迫癥進行心理治療，一般宜選用（ ）A. 沖擊療法B. 厭惡療法 C. 暗示療法D. 森田療法10.關于森田療法，不正確的說法是（ ）A. 由日本人森田正馬創(chuàng)立B. 主要適用于治療神經癥C. 一般分為4期D. 第1期為臥床期11.精神自動癥綜合征多見于（ ）A. 慢性

19、酒精中毒B. 反應性精神障礙C. 強迫癥D. 精神分裂癥12.引起精神依賴不引起軀體依賴的物質是（ ）A. 煙草B. 海洛因C. 可卡因D. 速可眠13.關于驚恐發(fā)作正確的說法是（ ）A. 屬于恐怖癥B. 屬于焦慮癥C. 屬于廣泛性焦慮D. 屬于軀體疾病所致精神障礙14.“病理性謊言”可出現在（ ）A. 表演型人格障礙B. 強迫型人格障礙C. 反社會型人格障礙D. 分裂樣人格障礙15.鹽酸萬拉法新應歸類于（ ）A. SSRIsB. SNRIs C. MAOIsD. TCAs16.下列說法不正確的是（ ）A. 定向力是指對周圍環(huán)境和自身狀態(tài)的認識能力B. 定向力障礙是判定意識障礙的重要標志C.

20、有定向力障礙就一定有意識障礙D. 定向力一般分時間、地點、人物和自我定向17.下列癥狀中對診斷精神分裂癥最有意義的是（ ）A. 意識清晰，聯想過程缺乏連貫性B. 定向力障礙，伴有大量錯覺幻覺C. 反復出現強迫觀念及動作D. 情緒低、說話慢、企圖自殺18.對精神分裂癥最有效的維持治療是（ ）A. 長期服藥B. 長期住院C. 堅持服藥并參加工作D. 斷續(xù)服藥并參加工作19.精神分裂癥青春型病人，入院時興奮沖動，體檢發(fā)現肝功異常，宜選用（ ）A. 口服氯丙嗪B. 常溫人工冬眠治療C. 氟哌啶醇注射治療D. 口服維思通20.關于焦慮癥，不正確的說法是（ ）A. 臨床分為廣泛性焦慮和驚恐發(fā)作B. 對實際

21、存在的威脅產生緊張、焦慮、恐慌C. 緊張焦慮恐慌的程度與現實情況不相稱D. 常伴有自主神經癥狀和運動不安二、多項選擇題(本大題共10小題，每小題2分，共20分)在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內。錯選、多選、少選或未選均無分。21.下列物質中屬于精神活性物質的是（ ）A. 哌替啶B. 煙草C. 果酒D. 汽油E. 海洛因22.定向力障礙常見于（ ）A. 抑郁發(fā)作B. 意識障礙C. 癡呆D. 驚恐發(fā)作E. 精神分裂癥緊張型23.歸于精神分裂癥特征性癥狀的是（ ）A. 思維不連貫B. 強制性思維C. 思維鳴響D. 情感倒錯E. 思維松弛24.屬于癔癥

22、轉換型障礙的是（ ）A. Ganser綜合征B. 鬼神附體C. 立行不能癥D. 偏側感覺麻木E. 多重人格25.屬于神經癥的是（ ）A. 驚恐發(fā)作B. 惡劣心境C. 疑病癥D. 神經性嘔吐E. 席漢病26.T.D.的臨床表現為（ ）A. 面部及舌的不自主運動B. 病人走來走去不能靜坐C. 假面具面容D. 四肢舞蹈樣動作E. 扭轉性痙攣27.癥狀性精神病的臨床特點是（ ）A. 病程可緩慢進行B. 可有頭痛、易疲勞及睡眠障礙C. 軀體及實驗室檢查有陽性體征D. 可有不同程度的意識障礙E. 長時間昏迷，可出現人格改變28.關于譫妄狀態(tài)，正確的描述是（ ）A. 意識障礙的一種B. 意識清晰度下降同時范

23、圍縮小C. 常見于癥狀性精神病D. 以幻視多見E. 常出現不協(xié)調性精神運動性興奮29.下列癥狀中屬于思維形式障礙的有（ ）A. 病人認為自己的腦子不好用，什么也想不起來B. 病人認為自己的腦子發(fā)空，什么都“不知道”C. 病人堅信電視主持人愛自己D. 病人總想“樹葉為什么會落下來”E. 病人抱著暖氣管說要與工人相結合30.屬偏執(zhí)型人格障礙的主要臨床表現是（ ）A. 強烈的自尊和自大B. 固執(zhí)和好爭辯C. 敏感和多疑D. 不能從失敗中吸取教訓E. 孤僻離群三、填空題（本大題共5小題，每空1分，共10分）請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。31.違拗癥主要有2種表現：（1） ；（2）

24、。32.阿爾茨海默病臨床將其分為4型：（1）老年前期型（2）老年型；（3） 型；（4） 型。33.異常睡眠包括 、 、夢魘癥。34.鋰鹽、丙戊酸鈉屬 ，對 療效較好。35.在一級預防中，社區(qū)護士應完成以下工作：（1）增進精神健康的保健工作；（2） ；（3） 。四、名詞解釋題(本大題共5小題，每小題3分，共15分)36.易激惹37.內感性不適38.神經性厭食癥39.惡性綜合征40.酒精中毒性幻覺癥五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）41.精神活性物質所致精神障礙，護理評估客觀資料中的戒斷綜合征評估有哪些方面內容？42.簡述強迫性神經癥病人護理診斷及相關因素。43.抑郁癥病人健康教育

25、包括哪些內容？44.臨床實踐中有哪些表現提示病人可能存在意識障礙？六、病例分析題（本大題共15分）45.病例分析要求：（1）注明病歷中的精神癥狀（請在精神檢查中用畫線的方法劃出、編號，并在答卷上按你的編號順序逐條列出所劃癥狀的名稱），（2）說明疾病診斷，（3）寫出至少八條護理診斷，（4）提出相應的藥物治療護理，（5）提出相應的家屬健康教育。病歷：王某，男21歲，大學3年級學生。現病史：患者發(fā)病半年，現休學在家。發(fā)病時無明顯原因，先是夜里不睡，在宿舍樓道里來回走動，時而比比劃劃，時而憤怒生氣,上課注意力不集中，學習成績明顯下降，在宿舍里還多次和同學發(fā)生沖突，認為同學合伙擠兌他，2個月前干脆不去上

26、課，回到家不吃家人做的飯，自己做飯吃，買礦泉水喝，總說哪都不安全，想跑五臺山躲起來，因病情加重，治療護理不配合，遂由家人騙來住院治療。家族史：（一）。個人史：獨子，現上大學三年級，從小一直比較順利，學習成績好，平素性格：敏感，好面子，偶爾吸煙，喝啤酒，量不多，無其它特殊愛好嗜好，未正式交女友，否認重大精神刺激。既往史：（一）。否認藥物過敏史。入院軀體檢查：未見異常。實驗室常規(guī)檢查：未見異常。精神檢查：神志清楚，衣著尚整，接觸一般，定向力可，對醫(yī)生的檢查較警覺，病人對醫(yī)生反復強調，我精神沒問題，你們得讓我出去，否則有什么后果你們是要負責任的。經勸說后，病人簡單回答了醫(yī)生的問題，病人稱近半年來一到

27、晚上耳邊就能聽到幾個人的說話聲，男女都有，自己干什么就說對或不對，有時還罵自己，承認比比劃劃，生氣憤怒都與聲音有關；病人還稱回家后吃的飯喝的水都有一種怪味，有時還能嗅到一股怪味，“是有人給我下毒了”，但什么人說不清，病人還堅持認為同學老師在背后議論自己，沒點名，但肯定是指桑罵槐諷刺自己；這種情況是最早出現的，半年前一次進教室突然覺氣氛不對，以后就覺不對頭了，病人還稱，近日還覺有什么力量控制自己，交談期間病人表情多無變化，但曾有兩次突然表現十分憤怒，問其怎么了，病人稱，你們沒聽見，他們不準我說了，說我是個大傻瓜，你們也是大傻瓜，之后哈哈大笑。2008年下半年全國高等教育自學考試試題 參考答案及評

28、分標準 ： 一、單項選擇題(本大題共20小題，每小題1分，共20分) 1B 2D 3D 4A 5C 6B 7D 8A 9D 10D 11D 12C 13B 14A 15B 16C 17A 18C 19C 20B 二、多項選擇題(本大題共10小題，每小題2分，共20分) 21ABCDE 22BC 23BCDE 24CD 25ABC 26AD 27ABCDE 28ACDE 29ABE 30ABC 三、填空題(本大題共5小題，每空1分，共10分) 31主動違拗 被動違拗 32非典型或合并腦血管病的混合 其他 33睡行癥 夜驚癥 34.心境穩(wěn)定劑 雙相情感障礙 ，35特殊防護和預防工作 健康教育及心理

29、咨詢 四、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分) 36病人常因微不足道的小事而極易發(fā)怒、激動，(1分)大發(fā)脾氣，與人爭吵，劇烈的情感 反應持續(xù)時間較短，(1分)見于多種精神障礙。(1分) 37病人感覺體內有不舒服或不能忍受的撕扯擠壓、蟲爬感，(1分)但病人不能明確說明 不適的部位，(1分)可繼發(fā)疑病觀念，多見于神經癥、抑郁狀態(tài)等。(1分) 38是指病人自己有意地嚴格限制進食，造成身體的極度消瘦或嚴重營養(yǎng)不良，(1分)體 重下降至明顯低于正常標準，并有青春期發(fā)育停滯、閉經等癥狀，(1分)此時仍恐懼發(fā)胖或拒 絕正常進食為主要特征的一種進食障礙。(1分) 39為少見的，嚴重的藥物不良反應，

30、死亡率較高，(1分)特征是持續(xù)高熱，肌肉僵直，意識障礙， 大汗及自主神經功能紊亂癥狀。(1分)發(fā)現后需立即停藥并采取積極的綜合治療措施。(1分) 40在意識清晰狀態(tài)下出現的幻覺，(1分)多以第三人稱的幻聽為主，內容多為斥責、誹 謗、辱罵和威脅，(1分)幻聽在夜間加重。(1分) 五、簡答題(本大題共4小題，每小題5分，共20分) 41(1)評估病人有無焦慮不安，打哈欠流涕、寒戰(zhàn)、疼痛、失眠。(1分) (2)評估病人有無嗜睡，譫妄狀態(tài)，(1分)意識障礙，幻視和片斷妄想。(1分) (3)評估病人有無自主神經系統(tǒng)癥狀，發(fā)熱大汗、痛覺過敏、惡心等。(1分) (4)評估病人有五四肢震顫、共濟失調、情緒煩躁

31、、出汗。(1分) 42(1)焦慮。相關因素：環(huán)境的改變；強迫思維及行為；強烈求治欲望；缺乏相關 知識。(1分) (2)睡眠形態(tài)紊亂。相關因素：強迫性思維；焦慮抑郁情緒；生活環(huán)境改變。(1分) (3)部分自理能力缺陷。相關因素：過度的強迫行為或強迫思維；治療強迫癥藥物的 不良反應；刻板的儀式動作。(1分) (4)暴力行為的危險。相關因素：疾病久治不愈，癥狀反復發(fā)作；社會功能受損，不能正常工作和學習。(1分) (5)皮膚完整性受損。相關因素：反復洗滌；皮膚護理理知識缺乏。(1分) (6)藥物不良反應。相關因素：長期服用治療強迫癥藥物(1分) (答對其中5條即可) 43(1)向病人介紹疾病有關知識，掌握復發(fā)先兆及如何預防復發(fā)；(1分) (2)指導病人掌握藥物不良反應和預防措施；(1分) (3)幫助和鼓勵病人堅持用藥定期門診復查；(1分) (4)鼓勵病人積極參加家庭和社會活動，鍛煉自理能力和社會適應能勺；(1分) (5)幫助病人恰當處理現實環(huán)境中發(fā)生的各種應激源的應對技巧。(1分 44(1)各感官的感知覺減退、感覺閾值升高，知覺映象的清晰度降低，強刺激能引起反應且遲鈍；(1分) (2)表情茫然、冷漠、惶惑或恐懼；思維活動遲鈍，可有思維不連貫；(1分) (3)周圍環(huán)境定向