骨科三基試題二

1、骨科三基試題（二）科室：姓名：工號(hào)： 成績(jī)：一、單項(xiàng)選擇題（在每小題的 5個(gè)備選答案中，選出1個(gè)最佳的或最恰當(dāng)?shù)拇鸢?，弁將其前面的序?hào)填入題干后面的括號(hào)內(nèi)20小題，每小題2分，共40分）1 .首次記載用竹片夾板固定骨折的醫(yī)家是 （）A.華佗B .張仲景C .葛洪D .藺道人E .龔慶宣2 .跌倒時(shí)手掌撐地引起梯骨遠(yuǎn)端骨折，問(wèn)病因是何種外力？（）A.直接暴力B.間接暴力C .肌肉過(guò)度強(qiáng)烈收縮D.持續(xù)勞損E.傳導(dǎo)暴力3 .骨折的特有體征是（）A.腫脹B .壓痛C .瘀斑D .功能障礙 E .骨擦音4 .“捻發(fā)音”的檢查主要用在 （）A.腰肌筋膜炎 B .臀肌筋膜炎C.腱鞘炎D .腱周圍炎E .滑膜

2、炎5 .肘關(guān)節(jié)功能位是（）A.背伸30° B.屈曲90° C.屈曲10° D.屈曲30° E.背伸15°6 .小夾板固定后，肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)紫綃、麻木、劇痛，其原因是（）A.血循環(huán)障礙 B .神經(jīng)受壓C.骨折移動(dòng)D.肌腱受壓E .筋膜撕裂7 .創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中，對(duì)骨折病人進(jìn)行臨時(shí)固定，其主要目的是（）A.便于搬運(yùn)病人 B .糾正移位C.預(yù)防休克 D .減輕疼痛E.防治斷端活動(dòng)造成新的損傷8 .直接暴力造成的骨折多是（）A. 橫斷骨折B. 斜形骨折C. 螺旋形骨折D. 開(kāi)放骨折E. 撕脫骨折9. 橈神經(jīng)損傷可出現(xiàn)的并發(fā)癥是( )A.爪形手B.腕下垂C

3、 .小指感覺(jué)障礙D .第4、5指屈曲不全E.拇指不能對(duì)掌 10. 骨折愈合過(guò)程中，纖維骨痂出現(xiàn)的時(shí)間是( )A 1-2 周 B 2-3 周 C 3-4 周 D 4-6 周 E 6-8 周11. 鎖骨骨折后，內(nèi)側(cè)因胸鎖乳突肌牽拉向何方移位？( )A. 前上 B. 后下 C. 前下 D. 后上 E. 前外12. 在整復(fù)肱骨髁上骨折時(shí)，應(yīng)特別注意糾正( )A. 靴狀畸形B. 垂腕畸形C. 屈曲畸形D. 尺偏畸形E. 橈偏畸形13. 下列哪項(xiàng)屬于脊柱穩(wěn)定性骨折( )A. 椎體壓縮骨折不超過(guò)1/2 B. 椎體壓縮骨折超過(guò)1/2C.壓縮并粉碎骨折D骨折伴有脫位E.骨折伴有韌帶斷裂14. 以下哪一條血管是股

4、骨頭、頸的主要血供來(lái)源？( )A. 下干骺端動(dòng)脈B. 骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈C. 上干骺端動(dòng)脈D. 圓韌帶動(dòng)脈E. 閉孔動(dòng)脈 15. 伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折的手法整復(fù)要點(diǎn)是( )A. 腕屈中立位B. 腕背伸尺偏C. 腕背伸橈偏D 腕掌屈尺偏E. 腕掌屈橈偏 16. 關(guān)節(jié)脫位的特有體征是()A. 彈性固定B. 壓痛 C. 功能障礙D. 骨擦感 E. 瘀斑17單純肘關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位后固定時(shí)肘關(guān)節(jié)固定的位置是(A.屈肘90°B.屈肘70°C.肘關(guān)節(jié)伸直位D .屈肘135°E.屈肘110°18常用于檢查膝關(guān)節(jié)半月板損傷的檢查是（）A.回旋擠壓試驗(yàn) B .抽屜試驗(yàn)C.側(cè)向應(yīng)力試驗(yàn)

5、D.浮馥試驗(yàn) E .馥骨研磨試驗(yàn)19. 以下哪一病變不是 骨折的早期并發(fā)癥（）A.外傷性休克B .內(nèi)臟損傷C .重要神經(jīng)血管損傷 D.墜積性肺炎E.脊髓損傷20骨折中期內(nèi)治法宜（）A.清熱解毒B .行氣活血 C .接骨續(xù)筋D.補(bǔ)益肝腎E .健脾和胃二、多項(xiàng)選擇題（ 在每小題5 個(gè)以上備選答案中, 選擇 2 個(gè)以上的正確答案,并將其前面的序號(hào)填入題干后面的大括號(hào)內(nèi)10 小題，每小題2 分，共 20分）1骨折的分類方法有（ ）A. 根據(jù)骨折的損傷程度分B. 根據(jù)骨折處是否與外界相通分C.根據(jù)骨折線的形態(tài)分D.根據(jù)骨折整復(fù)后的穩(wěn)定程度分E. 根據(jù)骨折后就診時(shí)間分2下列哪種骨折屬不穩(wěn)定骨折（）A. 粉

6、碎骨折B. 斜形骨折C. 嵌插骨折D. 裂紋骨折E. 螺旋形骨折3. 尺神經(jīng)損傷的表現(xiàn)有（ ）A. 腕下垂 B. 第四、五指屈曲不全C. 第四、五指不能外展、內(nèi)收D.第四、五指不能夾緊紙片E. 尺側(cè)一個(gè)半手指感覺(jué)障礙4鎖骨骨折后患者的姿勢(shì)可見(jiàn)（ ）A. 頭向健側(cè)傾斜B. 患側(cè)肩部向內(nèi)、向前、 向下傾斜C. 以健手托住患側(cè)肘部D.頭部向患側(cè)傾斜E.下頜偏向健側(cè)5. 治療髖關(guān)節(jié)后脫位常用的復(fù)位方法有（ ）A. 屈髖拔伸法B. 回旋法 C. 拔伸足蹬法D. 俯臥下垂法E. 反回旋法6. 脫位的早期并發(fā)癥有（） 。A. 骨折B.關(guān)節(jié)僵硬C. 骨化性肌炎D.神經(jīng)損傷E.血管損傷7. 骨盆骨折的并發(fā)癥有（

7、）A. 血管損傷B. 神經(jīng)損傷C. 尿道破裂D. 膀胱破裂E. 直腸破裂8. 下列關(guān)于肱骨髁上骨折的敘述正確的是（）A.易損傷正中神經(jīng)B.可能導(dǎo)致前臂骨筋膜室綜合征C.可導(dǎo)致肱動(dòng)靜脈損傷D.不易損傷尺神經(jīng) E.易損傷腋神經(jīng)9. 肱骨干上、中1/3 骨折后，近端移位可受哪些肌肉的牽拉（ ）A.斜方肌及肩胛肌B.三角肌、喙肱肌 C.肩胛提肌及岡上肌D.胸大肌、背闊肌和大圓肌E.肱二頭肌、肱三頭肌10. 筋傷初期，氣血擠滯較甚，腫痛明顯，治宜（）A.養(yǎng)血和絡(luò) B.活血化瘀C.補(bǔ)益肝腎D.祛風(fēng)散寒E.行氣止痛三名詞解釋：（簡(jiǎn)要說(shuō)明或解釋一個(gè)概念或名詞，每小題4，共8 分 ）1. 解剖復(fù)位2. 彈性固定

8、四、問(wèn)答題：（ 每題6分，共12分 ）1. 急性血源性骨髓炎早期診斷的依據(jù)是什么？2. 影響骨折愈合的因素有哪些？五、病案分析題（ 20 分 ）（1） 、 謝某，女性，88 歲。于 2014 年 2 月 25 日晚 11 點(diǎn)在敬老院不慎跌到受傷，次日晨8 點(diǎn)被送至我院救治。既往有肺氣腫，但無(wú)明顯癥狀影響生活，糖尿病堅(jiān)持服用降糖藥血糖可維持在正常稍高水平，耳聾，可以行走和生活自理，其它沒(méi)訴不適。?？茩z查：右髖部腫脹明顯，大腿內(nèi)側(cè)、 大粗隆部有大片瘀斑，大粗隆部壓痛、叩擊痛，足跟部叩擊痛，右下肢呈 短縮、內(nèi)收、外旋畸形，不能站立行走和活動(dòng)右下肢，右足趾可主動(dòng)活動(dòng)。舌尖邊紅，苔薄白，脈弦。 問(wèn)題：1

9、、請(qǐng)寫出你認(rèn)為最有可能的診斷； 2、本病需要和哪些骨科外傷性疾病鑒別；依據(jù)是什么？ 3、如果要明確診斷，你認(rèn)為至少還需要做什么檢查； 4、如果采取非手術(shù)治療，臨床常用什么方法；（2） ： （ 10 分）男性， 40 歲，四小時(shí)前患者乘公共汽車，左下肢搭于右下肢上，突然急剎車，右膝頂撞于前座椅背上，即感右髖部劇痛，不能活動(dòng)。遂來(lái)院診治。查體情況：仰臥位，右下肢短縮，右髖呈屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形。各項(xiàng)活動(dòng)均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部關(guān)節(jié)主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)均可，右下肢感覺(jué)正常。問(wèn)題：1、試述該患者的可能診斷（1分）2、試述該患者的診斷依據(jù)（4 分）3、試述該患者的鑒別診斷（2分）4、試述該患者治療方案（

10、3 分）骨科三基試題（二）參考答案1、 單選CEEDB AEABB DDACD AAADC2、 多選ABCE ABE BCDE BCDE ABCD ADE ABCDE ABC BCD BE3、1. 解剖復(fù)位是指骨折之畸形完全糾正，恢復(fù)了骨的正常解剖關(guān)系，對(duì)位和對(duì)線完全良好。2. 彈性固定脫位后，關(guān)節(jié)周圍未撕裂的筋肉攣縮，可將脫位后骨端保持在特殊的位置上，遠(yuǎn)端肢體被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，雖可稍微活動(dòng)，但有彈性阻力 , 去除外力后, 關(guān)節(jié)又回復(fù)到原來(lái)的特殊位置，這種情況稱為彈性固定。4、1. 患者急起高熱，皮溫升高，局部持續(xù)性劇痛、干骺端深壓痛、疼痛拒動(dòng)，嚴(yán)重者可有中毒癥狀，甚至引起休克。局部分層穿刺對(duì)診斷有

11、重要價(jià)值，ECT MR對(duì)早期診斷有幫助，X線早期無(wú)骨膜反應(yīng)。2. （ 1 ）年齡因素（ 2）骨折部位的血液循環(huán)好，骨折愈合就快。（ 3）骨折斷端分離，牽引過(guò)度、大量骨組織缺損、火器傷造成的嚴(yán)重粉碎型骨折者，對(duì)愈合十分不利。（ 4）骨折斷端間有軟組織嵌入者、多次反復(fù)手法閉合整復(fù)者，也不利于骨折愈合。（ 5）固定不充分，（ 6）感染（7）其它影響：營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、內(nèi)分泌障礙、糖尿病患者等五、 （一）1、右股骨近端骨折（包括轉(zhuǎn)子間骨折和股骨頸骨折）。2、轉(zhuǎn)子間骨折和股骨頸骨折互相鑒別。3、X線檢查。4、一、復(fù)位：手法復(fù)位；二、固定：布朗氏架抬高，脛骨結(jié)節(jié)或股骨髁上牽引或皮膚、下肢套牽引；三、用藥：中醫(yī)內(nèi)服外敷；四、鍛煉：股四頭肌收縮、踝趾屈伸和全身運(yùn)動(dòng)等。五、理療和護(hù)理：照燈、理筋、防肺炎褥瘡等。（二）1、試述該患者的可能診斷（1 分）答：右髖關(guān)節(jié)后脫位（1 分） 。2、試述該患者的診斷依據(jù)（4 分）答： 1.典型的受傷機(jī)制（ 1 分）2 .大粗隆上移（ 1 分）3 .典型的右下肢畸形表現(xiàn)（1 分）4 .右下肢其它關(guān)節(jié)功能正常，感覺(jué)正常，說(shuō)明未合并坐骨神經(jīng)損5 （ 1 分）3、試