第三章衛(wèi)生保健服務(wù)體系

1、課程內(nèi)容 第一節(jié)第一節(jié) 我國的衛(wèi)生保健體系我國的衛(wèi)生保健體系 一、衛(wèi)生保健體系的組織結(jié)構(gòu)一、衛(wèi)生保健體系的組織結(jié)構(gòu) 二、我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生保健體系二、我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生保健體系 第二節(jié)第二節(jié) 醫(yī)院醫(yī)院 一、醫(yī)院的特征及功能一、醫(yī)院的特征及功能 二、醫(yī)院的類型與分類二、醫(yī)院的類型與分類 三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)第三節(jié)第三節(jié) 醫(yī)院業(yè)務(wù)科室的設(shè)置和護理工作醫(yī)院業(yè)務(wù)科室的設(shè)置和護理工作 門診、急診、病區(qū)門診、急診、病區(qū)簡述：簡述：v我國的衛(wèi)生保健體系的構(gòu)成我國的衛(wèi)生保健體系的構(gòu)成v醫(yī)院的特征。醫(yī)院的特征。v醫(yī)院的功能、組織結(jié)構(gòu)醫(yī)院的功能、組織結(jié)構(gòu)識記：識記：v門診、急診和病區(qū)護理工作的主要內(nèi)容門診、急

2、診和病區(qū)護理工作的主要內(nèi)容運用：運用：v所學(xué)知識評價醫(yī)院環(huán)境管理的科學(xué)性和合理所學(xué)知識評價醫(yī)院環(huán)境管理的科學(xué)性和合理性性本本 章章 教教 學(xué)學(xué) 目目 標標Teaching Methods: Lecture、Discussion Class hour arrangement 2學(xué)時學(xué)時 第一節(jié)第一節(jié) 我國的衛(wèi)生保健體系我國的衛(wèi)生保健體系是由醫(yī)療、預(yù)防、保健、醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)科學(xué)工作為主要功能的不同層次的組織機構(gòu)所構(gòu)成的整體。主要任務(wù)：防治疾病，保障人類健康和提高人口素質(zhì)。一、衛(wèi)生保健體系的組織結(jié)構(gòu)一、衛(wèi)生保健體系的組織結(jié)構(gòu)衛(wèi)生保健體系的主要功能：衛(wèi)生保健體系的主要功能：診斷治療疾??；診斷治療疾??；

3、預(yù)防疾??；預(yù)防疾?。唤】当Ｗo或衛(wèi)生保?。唤】当Ｗo或衛(wèi)生保?。唤逃涂蒲薪逃涂蒲械谝还?jié)第一節(jié) 我國的衛(wèi)生保健體系我國的衛(wèi)生保健體系北京解放軍總醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)、衛(wèi)生局、市中心醫(yī)院、交通部北京交通醫(yī)院、血站、藥廠、人民衛(wèi)生出版社、紅十字會、護理學(xué)會一、衛(wèi)生保健體系的組織結(jié)構(gòu)一、衛(wèi)生保健體系的組織結(jié)構(gòu)我國衛(wèi)生機構(gòu)分為我國衛(wèi)生機構(gòu)分為4個獨立的部分：個獨立的部分：1.隸屬于衛(wèi)生部門的衛(wèi)生機構(gòu)隸屬于衛(wèi)生部門的衛(wèi)生機構(gòu)（1）衛(wèi)生管理組織）衛(wèi)生管理組織（2）衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)）衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)（醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)；預(yù)防醫(yī)學(xué)機構(gòu)；婦幼保健機構(gòu)；傳（醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)；預(yù)防醫(yī)學(xué)機構(gòu)；婦幼保健機構(gòu)；傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)機構(gòu)；制藥機構(gòu)；醫(yī)學(xué)教育

4、機構(gòu)；研究機構(gòu)；健康教育和衛(wèi)生發(fā)行機統(tǒng)醫(yī)學(xué)機構(gòu)；制藥機構(gòu)；醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)；研究機構(gòu)；健康教育和衛(wèi)生發(fā)行機構(gòu)）構(gòu)）2.隸屬于行業(yè)或其他部門的衛(wèi)生機構(gòu)隸屬于行業(yè)或其他部門的衛(wèi)生機構(gòu)3.軍隊的衛(wèi)生機構(gòu)軍隊的衛(wèi)生機構(gòu)4.民間或非政府的衛(wèi)生組織：民間或非政府的衛(wèi)生組織：紅十字會；專業(yè)學(xué)會紅十字會；專業(yè)學(xué)會二、我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生保健體系二、我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生保健體系城市醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)：市-區(qū)-基層農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)：縣縣-鄉(xiāng)鄉(xiāng)-村村v最早的醫(yī)院在我國周代就有了。據(jù)最早的醫(yī)院在我國周代就有了。據(jù)周書周書五會篇五會篇記載：周記載：周成王在成周大會的會場旁，設(shè)過成王在成周大會的會場旁，設(shè)過“為諸侯有疾病者之醫(yī)藥所居為

5、諸侯有疾病者之醫(yī)藥所居”的場所，這可視為我國醫(yī)院的最早雛形。的場所，這可視為我國醫(yī)院的最早雛形。v代漢武帝劉徹在各地設(shè)置醫(yī)治場所，配備醫(yī)生、藥物，免費給代漢武帝劉徹在各地設(shè)置醫(yī)治場所，配備醫(yī)生、藥物，免費給百姓治病。據(jù)百姓治病。據(jù)漢書漢書平帝本紀平帝本紀記載，漢代元始二年，郡國記載，漢代元始二年，郡國大旱，蝗，凡民疾疫者，官府大旱，蝗，凡民疾疫者，官府舍空邸第，為置醫(yī)藥舍空邸第，為置醫(yī)藥”。這。這一記載說明當時曾根據(jù)疾病流行的情況，設(shè)置似現(xiàn)在的隔離醫(yī)一記載說明當時曾根據(jù)疾病流行的情況，設(shè)置似現(xiàn)在的隔離醫(yī)院。院。v 隋代有隋代有“病人坊病人坊”，收容麻風(fēng)病人。唐開元二十二年（公元，收容麻風(fēng)病人。

6、唐開元二十二年（公元734734年），設(shè)有年），設(shè)有“患坊患坊”。v 南宋理宗年間，曾經(jīng)官至宗正少卿兼中書舍人的劉震孫，在南宋理宗年間，曾經(jīng)官至宗正少卿兼中書舍人的劉震孫，在廣東建立廣東建立“壽安院壽安院”?！皩Ρ偈?，可容十人，男女東西，界對辟十室，可容十人，男女東西，界限有別限有別”，“診必工，藥必良，烹煎責(zé)兩童診必工，藥必良，烹煎責(zé)兩童”。此外，醫(yī)院還。此外，醫(yī)院還極注意善后工作，死亡者予以掩埋，病治好后則資助使之返家，極注意善后工作，死亡者予以掩埋，病治好后則資助使之返家，可稱得上是一家慈善醫(yī)院?？煞Q得上是一家慈善醫(yī)院。Historical review of hospitalHist

7、orical review of hospitalv醫(yī)院（醫(yī)院（hospitalhospital）拉丁文原意為）拉丁文原意為“客人客人”，最初設(shè)立時，是，最初設(shè)立時，是供人避難，還備有娛樂節(jié)目，使來者舒適，有招待意圖。后供人避難，還備有娛樂節(jié)目，使來者舒適，有招待意圖。后來，才逐漸成為收容和治療病人的專門機構(gòu)。來，才逐漸成為收容和治療病人的專門機構(gòu)。v最早在中國建立現(xiàn)代意義上的醫(yī)院，是美國傳教士彼得最早在中國建立現(xiàn)代意義上的醫(yī)院，是美國傳教士彼得伯伯駕。駕。 v18351835年年1111月月1 1日伯駕在廣州十三行的新日伯駕在廣州十三行的新荳荳欄街欄街(Hog Lane)(Hog Lane)

8、豐泰豐泰行三號租屋開設(shè)眼科醫(yī)局，于當年行三號租屋開設(shè)眼科醫(yī)局，于當年1111月月4 4日開始接診病者。日開始接診病者。“博濟醫(yī)學(xué)堂博濟醫(yī)學(xué)堂”；v中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院 第二節(jié)第二節(jié) 醫(yī)院醫(yī)院一、醫(yī)院概述( (一一) )概念：概念：是對個人或特定人群進行防病治病的場所，是對個人或特定人群進行防病治病的場所，備有一定數(shù)量的備有一定數(shù)量的病床設(shè)施，醫(yī)療設(shè)備，和醫(yī)務(wù)人員病床設(shè)施，醫(yī)療設(shè)備，和醫(yī)務(wù)人員等，運用醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和技術(shù)，通過醫(yī)務(wù)人員集體等，運用醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和技術(shù)，通過醫(yī)務(wù)人員集體協(xié)作，對住院和門診病人實施診治與護理的醫(yī)療衛(wèi)協(xié)作，對住院和門診病人實施診治與護理的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。生

9、機構(gòu)。( (二二) )任務(wù)：任務(wù)： 醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)( (三三) ) 醫(yī)院的特征：醫(yī)院的特征：1. 1.以患者為中心以患者為中心 2.2.科學(xué)性和技術(shù)性強科學(xué)性和技術(shù)性強3.3.隨機性大、規(guī)范性強隨機性大、規(guī)范性強 4.4.時間性和連續(xù)性時間性和連續(xù)性5.5.社會性和群眾性社會性和群眾性6.6.腦力勞動和體力勞動結(jié)合腦力勞動和體力勞動結(jié)合二、醫(yī)院的類型與分級二、醫(yī)院的類型與分級第二節(jié)第二節(jié) 醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)院的類型：醫(yī)院的類型：按不同的分類方法，可將醫(yī)院劃分為不同的類型按不同的分類方法，可將醫(yī)院劃分為不同的類型醫(yī)院的分級：醫(yī)院的分級：三級十等三

10、級十等醫(yī)院醫(yī)院直接為地區(qū)提供醫(yī)療、護理、預(yù)防、康復(fù)、保健綜合服務(wù)的基層醫(yī)院，主要指農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道醫(yī)院?？鐜讉€社區(qū)提供衛(wèi)生服務(wù)的地方性醫(yī)院，是地區(qū)性醫(yī)療預(yù)防的技術(shù)中心，主要指一般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級醫(yī)院?？绲貐^(qū)、省、市以及向全國范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院，是具有全面醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研能力的醫(yī)療預(yù)防技術(shù)中心，主要指全國、省、市直屬的市級大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院。 一級醫(yī)院一級醫(yī)院二級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院三級醫(yī)院三三特特醫(yī)醫(yī)院院首首鋼鋼醫(yī)醫(yī)院院三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)第二節(jié)第二節(jié) 醫(yī)院醫(yī)院院院 長長 診療部門診療部門 行行 政部門政部門門診部門診部院長辦院長辦 人事科人事科 科教科科教

11、科 醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科 護理部護理部 設(shè)備科設(shè)備科 財務(wù)科財務(wù)科 總務(wù)科總務(wù)科 保健科保健科 掛號室掛號室收款室收款室 處置室處置室 注射室注射室 換藥室換藥室 急診科急診科 留觀室留觀室 門診門診 醫(yī)療科醫(yī)療科門診門診 醫(yī)技科醫(yī)技科住院部住院部診療輔助部門診療輔助部門內(nèi)科內(nèi)科 外科外科 婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科小兒科小兒科中醫(yī)科中醫(yī)科五官科五官科口腔科口腔科皮膚科皮膚科傳染科傳染科針灸科針灸科入院處入院處供應(yīng)室供應(yīng)室 營養(yǎng)室營養(yǎng)室 病理科病理科 手術(shù)室手術(shù)室 麻醉科麻醉科 理療科理療科 檢驗科檢驗科 藥劑科藥劑科醫(yī)院的人員構(gòu)成：醫(yī)院的人員構(gòu)成：1.衛(wèi)生技術(shù)人員：醫(yī)、護、藥、檢、放等2.工程技術(shù)人員：相關(guān)設(shè)備及

12、醫(yī)療儀器的維修3.行政管理人員：院長、各部門主任及管理人員4.后勤保障人員：財會、物質(zhì)供應(yīng)、環(huán)境維護等v2007年底，全國衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)達年底，全國衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)達31.5萬個，其中：醫(yī)萬個，其中：醫(yī)院院19900個、衛(wèi)生院個、衛(wèi)生院4.0萬個、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心萬個、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）（站）2.4萬個、婦幼保健院（所、站）萬個、婦幼保健院（所、站）3007個。個。v與與2003年比較，衛(wèi)生機構(gòu)增加年比較，衛(wèi)生機構(gòu)增加2.4萬個，其中：社萬個，其中：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和醫(yī)院有所區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和醫(yī)院有所增加，婦幼保健機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)變動不大，增加，婦幼保健機

13、構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)變動不大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)整繼續(xù)減少。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)整繼續(xù)減少。 v2007年底，全國衛(wèi)生人員數(shù)達570.0萬人，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員約95萬人。與2003年比較，衛(wèi)生人員增加42.5萬人（年平均增長1.95%），鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員增加8萬人。v2007年，衛(wèi)生技術(shù)人員468.0萬人，其中：執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師204.0萬人，注冊護士147.0萬人。與2003年比較，衛(wèi)生技術(shù)人員增加37.4萬人（年平均增長2.10%），執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師增加17.2萬人，注冊護士增加20.4萬人.v5年醫(yī)師和護士增量占衛(wèi)生人員總增量的88%。每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師由2003年1.48人增加

14、到2007年1.56人，每千人口注冊護士由1.00人增加到1.12人。 v2007年底，全國醫(yī)院和衛(wèi)生院床位總數(shù)達327.9萬張，比2003年增加32.4萬張，年平均增長2.6%。v醫(yī)院床位258.7萬張，比2003年增加31.7萬張，年平均增長3.3%；v衛(wèi)生院床位69.2萬張，比2003年增加0.6萬張。每千人口醫(yī)院衛(wèi)生院床位由2003年2.34張增加到2007年2.54張。 一、門診部一、門診部outpatient department第三節(jié)第三節(jié) 醫(yī)院業(yè)務(wù)科室的設(shè)置和護理工作醫(yī)院業(yè)務(wù)科室的設(shè)置和護理工作1.1.預(yù)檢分診預(yù)檢分診2.2.組織就診組織就診3.3.健康教育健康教育 4.4.治

15、療工作治療工作5.5.消毒隔離消毒隔離二、急診科二、急診科emeergency department1.預(yù)檢分診：預(yù)檢分診：一問、二檢查、三分診、四登記一問、二檢查、三分診、四登記2.搶救工作：搶救工作：五定；配合搶救五定；配合搶救3.病情觀察：病情觀察：一般一般3-7天天三、病區(qū)三、病區(qū)wardsv指導(dǎo)方針指導(dǎo)方針 秉承國際標準，追求卓越醫(yī)療，表達溫馨呵秉承國際標準，追求卓越醫(yī)療，表達溫馨呵護，處處以人為本，睦鄰社區(qū)家庭，自強健護，處處以人為本，睦鄰社區(qū)家庭，自強健行致遠。行致遠。以追求卓越醫(yī)療、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)為己任，滿足以追求卓越醫(yī)療、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)為己任，滿足患者期望，傳遞愛心呵護，回饋社區(qū)信賴?；颊咂谕瑐鬟f愛心呵護，回饋社區(qū)信賴。以人為本，身心并重，醫(yī)患互敬。以人為本，身心并重，醫(yī)患互敬。北京和睦家醫(yī)院北京和睦家醫(yī)院北京和睦家醫(yī)院北京和睦家醫(yī)院北京和睦家醫(yī)院北京和睦家醫(yī)院北京和睦家醫(yī)院北京和睦家醫(yī)院小小 結(jié)結(jié)第一節(jié)第一節(jié) 我國的衛(wèi)生保健體系我國的衛(wèi)生保健體系 一、衛(wèi)生保健體系的組織結(jié)構(gòu)一、衛(wèi)生保健體系的