內(nèi)科學(xué)題庫(kù)試題

1、2016內(nèi)科學(xué)題庫(kù)第一部分 呼吸系統(tǒng)第一章 急性氣管-支氣管炎單選題：1慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因是 A缺氧引起肺小動(dòng)脈痙攣 B肺小動(dòng)脈炎 C血容量增加 D血液粘稠度增加 E肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細(xì)血管床減少 答案：A2肺心病的首要死亡原因是 A肺性腦病 BDIC C上消化道出血 D心律失常 E休克 答案：A3慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因,也是臨床治療能減輕肺動(dòng)脈高壓的病理生理主要基礎(chǔ)是: A血液粘稠度增加B缺氧引起肺動(dòng)脈痙攣 C. 肺小動(dòng)脈炎D. 血容量增加 E. 肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細(xì)血管床減少 答案：B4急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點(diǎn)是 A.發(fā)熱程

2、度B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.胸片D.病毒分離和血清學(xué)檢查E.支氣管鏡（標(biāo)答:D） 5慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀體征提示并發(fā)肺心病 A肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn) B活動(dòng)后呼吸困難 C劍突下心臟搏動(dòng) D雙肺聞及哮鳴音及濕啰音 E桶狀胸 答案：C6急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)不正確的是 A.主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰B.肺部聽(tīng)診散在干、濕性羅音C.鼻咽部癥狀較明顯D.X線胸片可正?；蚍渭y理增粗E.白細(xì)胞分類和計(jì)數(shù)多無(wú)明顯改變（標(biāo)答: C） 7關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)描述是正確的 A發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音 B. 進(jìn)行性呼吸困難 C. 病情越重哮鳴音越強(qiáng) D. 雙肺聞及哮鳴音及濕啰音 E.

3、 發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音 答案：E填空題：1急性氣管支氣管炎的病因有 、 、 。（標(biāo)答:感染因素、理化刺激、變態(tài)反應(yīng)）第二章 慢性阻塞性肺病第一節(jié) 慢性支氣管炎單選題：1慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，咳嗽、咯痰的時(shí)間規(guī)定是 A.每年發(fā)病至少2個(gè)月，持續(xù)1年以上B.每年發(fā)病至少2個(gè)月，持續(xù)2年以上C.每年發(fā)病至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上D.每年發(fā)病至少1個(gè)月，持續(xù)3年以上E.每年發(fā)病至少2個(gè)月，持續(xù)3年以上（標(biāo)答:C）2慢性支氣管最主要的發(fā)病因素是 A.長(zhǎng)期吸煙B.感染因素C.理化因素D.氣候因素E.過(guò)敏因素（標(biāo)答:A）3慢性支氣管炎最主要的診斷依據(jù)是 A.X線檢查B.臨床表現(xiàn)C.血液檢查D.呼吸

4、功能檢查E.痰液檢查（標(biāo)答:A）4不屬于慢性支氣管炎的并發(fā)癥的是： A.支氣管肺炎B.阻塞性肺氣腫C.支氣管擴(kuò)張D.支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟?。?biāo)答:D）5慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是 A.平喘B.祛痰C.控制感染D.鎮(zhèn)咳E.免疫治療（標(biāo)答:C）6關(guān)于慢性支氣管炎的臨床分型，下列哪項(xiàng)是正確的 A.單純型、喘息型B.單純型、喘息型、混合型C.急性發(fā)作型、喘息型D.急性發(fā)作型、慢性遷延型、混合型E.單純型、喘息型、慢性遷延型（標(biāo)答:A）7關(guān)于慢性支氣管炎診斷必備條件錯(cuò)誤的是A.癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咯痰或伴喘息B.每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月、連續(xù)2年以上（含2年）C.排除其他心、肺疾患D.若發(fā)病

5、癥狀持續(xù)不足3個(gè)月則必須有其他明確客觀依據(jù)E.肺部羅音（標(biāo)答:E）8男性，67歲?；悸灾夤苎缀头螝饽[10年，并合并高血壓病，后者藥物控制良好。1天前劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼氣困難加重，不能平臥。其最可能的原因是 A.自發(fā)性氣胸B.心肌梗死C.肺栓塞D.急性左心衰竭E.肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭（標(biāo)答:A）多選題1. 慢性支氣管炎咳嗽、咯痰的特點(diǎn)包括 A.常于寒冷季節(jié)加重B.一般夜間咯痰較多C.痰多為白色泡沫痰或黏液痰D.合并感染時(shí)痰呈黃色E.痰中偶可帶血（標(biāo)答:ACDE）填空題：1慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)有 、 、 。（標(biāo)答: 咳嗽、咯痰、喘息）名詞解釋：1.慢性支氣管炎急性發(fā)作期（標(biāo)答: 慢支急性

6、發(fā)作期是指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一項(xiàng)明顯加?。┖?jiǎn)答題：1慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？(1) 凡有慢性或反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個(gè)月，并連續(xù)兩年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，診斷即可成立。(2)如每年發(fā)病持續(xù)不足3個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線、呼吸功能等）亦可診斷為慢性支氣管炎;2慢性支氣管炎如何分型及分期？（標(biāo)答: 分型：分為單純型和喘息型兩型。單純型主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鳴音，其喘鳴在陣發(fā)性咳嗽時(shí)加劇，睡眠時(shí)明顯。分期：急性發(fā)作

7、期、慢性遷延期和臨床緩解期）病例分析：女性，50歲。反復(fù)咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黃色痰。有吸煙史30年。查體：T38，P101次/分，R28次/分，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清晰，自動(dòng)體位，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中。胸廓無(wú)畸形，三凹征（-）。肺部叩診呈清音，兩肺底可聞及較為密集濕啰音，兩肺散在哮鳴音。心界正常，A2=P2，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)無(wú)雜音，腹平軟，肝脾未觸及，未見(jiàn)杵狀指。血象：WBC：9×109/L，N：0.70，L：0.30，胸透示：兩肺紋理多，增粗，紊亂。1、如何對(duì)該病例進(jìn)行完整診斷？（標(biāo)答: 完整診斷：慢性支氣管炎（單純型、急性發(fā)作期）2、該病的治療原則有哪些？（標(biāo)答: 治療原

8、則：（1）控制感染，（2）祛痰、鎮(zhèn)咳，（3）解痙、平喘，（4）氣霧療法）第二節(jié) 阻塞性肺氣腫單選題：1阻塞性肺氣腫時(shí)X線表現(xiàn)為 A.兩肺野透亮度增加B.雙肺紋理增多C.肺紋理增粗、紊亂D.肺紋理呈條索狀E.雙肺斑片狀影（標(biāo)答: A）2診斷阻塞性肺氣腫FEV1/FVC之比，下列哪項(xiàng)正確A.<90%B.<80%C.<70%D.<60%E.<50%（標(biāo)答: D）填空題：1COPD發(fā)病的關(guān)鍵機(jī)制是_、_和_的_。（標(biāo)答: 氣道，肺實(shí)質(zhì)，肺血管，慢性炎癥）2.診斷COPD的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC _，而FEV1 。（標(biāo)答: <70%， <

9、80%預(yù)計(jì)值）4. 肺氣腫按其發(fā)病原因可分為_(kāi)和_兩類。（標(biāo)答: 阻塞性、非阻塞性）名詞解釋：1.慢性阻塞性肺疾?。?biāo)答: 慢性阻塞性肺疾病是一種氣流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支氣管炎和肺氣腫是導(dǎo)致COPD最常見(jiàn)的原因）簡(jiǎn)答題：1.阻塞性肺氣腫的治療。（標(biāo)答: 可采取停止吸煙、控制職業(yè)病或環(huán)境污染，防止粉塵、煙霧及有害氣體的吸入等措施。（1）抗生素（2）支氣管擴(kuò)張劑（3）祛痰藥（4）氧療（5）康復(fù)治療（6）肺減容術(shù)（7）其他）2. 慢性阻塞性肺氣腫的主要臨床表現(xiàn)？（標(biāo)答: 主要臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)，在原有咳嗽、咳痰癥狀基礎(chǔ)上，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。（2）體征：視

10、診：胸部過(guò)度膨隆，呈桶狀胸，膈肌運(yùn)動(dòng)受限，身體前傾位，呼吸時(shí)常呈縮唇呼氣叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小或不易叩出；聽(tīng)診心音遙遠(yuǎn)，呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)。并發(fā)肺部感染時(shí)，兩肺干、濕羅音明顯）第三章 慢性肺源性心臟病單選題：1診斷早期肺心病的主要依據(jù)是 A.慢性肺部疾病B.肺氣腫體征C.肺動(dòng)脈高壓D.右心功能不全E.呼吸衰竭（標(biāo)答：C）2慢性肺心病最常見(jiàn)的心律失常是 A.房性早搏和室上性心動(dòng)過(guò)速B.房顫C.房撲D.室早E.室性心動(dòng)過(guò)速（標(biāo)答：A）3 COPD合并慢性肺心病，最常見(jiàn)的死亡原因是 A.心律失常B.電解質(zhì)紊亂C.休克D.肺性腦病E.消化道出血（標(biāo)答：D）4治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要的措施是

11、A.控制心律失常B.興奮呼吸中樞C.控制肺部感染D.降低血粘度E.控制心力衰竭（標(biāo)答：C）多選題：1.肺心病心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括: A.頸靜脈充盈B.水腫C.腹水D.咯粉紅色泡沫樣痰 E.肝腫大及壓痛（標(biāo)答：ABCE）填空題：1. 肺心病的并發(fā)癥有 、酸堿平衡失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克和 。（標(biāo)答：肺性腦病，消化道出血）名詞解釋：1. 肺性腦病（標(biāo)答：肺性腦病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙和神經(jīng)癥狀的一個(gè)綜合征）簡(jiǎn)答題：1. 肺心病急性加重期的治療原則？（標(biāo)答：（1）控制呼吸道感染;（2）改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭;（3）控制心力衰竭;（4）

12、控制心律失常;（5）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用;（6）降低血粘度;（7）并發(fā)癥的處理）病例分析：男性，60歲，因咳嗽、咯痰、喘息30年，加重10天，伴浮腫5天，煩躁不安2天入院?；颊哂?0天前受涼后咳嗽、喘息加重，咯膿痰，痰量增加，失眠，當(dāng)?shù)匕捶尾扛腥局委?天后未見(jiàn)效，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，面部及下肢浮腫，經(jīng)多次利尿、強(qiáng)心、給氧等處理病情逐漸惡化。至入院前1天病人反而又輕度煩躁不安，轉(zhuǎn)來(lái)本院。查體：T38，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，胸廓飽滿，呈桶狀，叩診雙肺區(qū)呈過(guò)清音，聽(tīng)診雙肺哮鳴音及細(xì)小水泡音，HR120次/分

13、，律齊，P2>A2，肝-頸靜脈回流征（+），神經(jīng)系統(tǒng)檢查因不合作無(wú)法進(jìn)行，杵狀指，下肢浮腫。輔助檢查：血WBC：14×109/L，N：0.89，L：0.11； X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影，右下肺動(dòng)脈為20mm，右心室擴(kuò)大；血?dú)夥治觯篜aCO2：75mmHg；PaO2：45mmHg，BE：+4.8mmol/L,pH：7.4；電解質(zhì)：血鉀：2.6mmol/L;血鈉：137 mmol/L。請(qǐng)根據(jù)以上病例請(qǐng)作出完整診斷。（標(biāo)答：完整診斷：慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期，阻塞性肺氣腫，肺源性心臟病 右心功能不全I(xiàn)I型呼吸衰竭 肺性腦病 呼吸性酸中毒

14、并代謝性堿中毒電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥）第四章 支氣管哮喘單選題：1哮喘患者氣道高反應(yīng)性的最重要的病理基礎(chǔ)是 A.受體功能低下B.迷走神經(jīng)張力高C.遺傳因素D.氣道炎癥E.支氣管平滑肌痙攣（標(biāo)答: D）2抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是 A.擬腎上腺素類藥物B.黃嘌呤類藥物C.色甘酸鈉D.糖皮質(zhì)激素E.酮替芬（標(biāo)答: D）3支氣管哮喘急性發(fā)作患者血?dú)夥治龆趸挤謮涸龈咛崾?A.病情好轉(zhuǎn)B.出現(xiàn)呼堿C.病情惡化D.沒(méi)有臨床意義E.出現(xiàn)心衰（標(biāo)答: C）4支氣管哮喘發(fā)作時(shí)肺部叩診呈 A.鼓音B.濁音C.清音D.過(guò)清音E.實(shí)音（標(biāo)答: D）5支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時(shí)，宜用 A.舒喘靈B.西地蘭或毒

15、毛旋花子甙C.氨茶堿D.度冷丁E.地塞米松（標(biāo)答: C）6在吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的副作用中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A.咽部不適B.聲音嘶啞C.下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制D.菌群失調(diào)E.繼發(fā)感染（標(biāo)答: C）名詞解釋：1咳嗽變異性哮喘（標(biāo)答: 非典型性哮喘發(fā)作可以發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽為唯一的臨床表現(xiàn)，無(wú)喘息癥狀者又稱為“咳嗽變異性哮喘”）簡(jiǎn)答題：1. 簡(jiǎn)述危重哮喘的處理（標(biāo)答: 危重哮喘的處理如下：（1）氧療與輔助通氣（2）解痙平喘b2受體激動(dòng)劑，氨茶堿，抗膽堿藥（3）糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 （4）抗生素的使用（5）糖皮質(zhì)激素：可選用潑尼松、琥珀酸氫化可的松、甲基潑尼松琥珀酸鈉。（6）并發(fā)癥

16、的處理）病例分析：患者，男性，40歲，于4日前出現(xiàn)咳嗽，少量痰液，伴低熱，前天夜間突起氣促，胸悶，帶哮鳴音的呼吸困難，被迫坐起，大汗，面色蒼白。有哮喘病史5年。查體： P：120次/分，BP：120/75mmHg，胸廓飽滿，兩肺滿布哮鳴音。心率快，律齊。肝脾不大。胸透示雙肺區(qū)透亮度增加。經(jīng)吸氧、抗感染及重復(fù)多次應(yīng)用氨茶堿未奏效。目前患者仍呼吸困難，唇紫紺，大汗。根據(jù)以上病例，請(qǐng)回答：完整診斷是什么？（標(biāo)答: 診斷：支氣管哮喘（危重哮喘）2. 治療原則有哪些？（標(biāo)答: 治療：氧療與輔助通氣；解痙平喘；糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；抗生素：糖皮質(zhì)激素；并發(fā)癥的處理）第五章 慢性呼吸衰竭單選題1下列

17、血?dú)夥治鲎兓瘜儆谛秃粑ソ叩氖?A.PaO265mmHg，PCO240mmHgB.PaO255mmHg，PCO245mmHgC.PaO250mmHg，PCO260mmHgD.PaO285mmHg，PCO255mmHgE.PaO275mmHg，PCO230mmHg（標(biāo)答：C）2最適合型呼吸衰竭患者的吸氧濃度是 A.15%-20%B.25%-33%C.33%-40%D.40%-50%E.>50%（標(biāo)答：B）3肺心病慢性呼吸衰竭患者，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪H：7.188，二氧化碳分壓：75mmHg,HCO3-：27.6mmol/L，堿剩余：-5mmol/L,提示的酸堿失衡類型是： A.代謝性酸中毒B

18、.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒（標(biāo)答：C）多選題1. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：A.阻塞性肺氣腫B.慢性肺心病C.脊髓灰質(zhì)炎D.重癥肌無(wú)力E.脊柱嚴(yán)重后突（標(biāo)答：ABCDE）填空題1. 呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾狙醴謮?mmHg伴或不伴二氧化碳分壓 mmHg 。（標(biāo)答：低于60，大于50）名詞解釋：1. 型呼吸衰竭（標(biāo)答：呼吸衰竭由于通氣功能障礙所致，動(dòng)脈血壓分壓小于60mmHg同時(shí)伴動(dòng)脈二氧化碳分壓大于50mmHg。）簡(jiǎn)答題：1.簡(jiǎn)述慢性呼吸衰竭的治療（標(biāo)答：（1）通暢氣道：清除呼吸道分泌物、解除氣道痙攣;（2）氧療：氧流量

19、1-3L/min;（3）增加通氣量、減少二氧化碳潴留：呼吸興奮劑、建立人工氣道、機(jī)械輔助通氣;（4）控制感染;（5）糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂;（6）糖皮質(zhì)激素應(yīng)用;（7）防治消化道出血；（8）防治休克。）病例分析：男性，70歲，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天入院。查體：T38.6，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，桶狀胸，叩診雙肺區(qū)呈過(guò)清音，聽(tīng)診雙肺哮鳴音及兩下肺密集細(xì)小水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2，肝肋下4cm，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，下肢浮腫。輔助檢查：血WBC：16&#

20、215;109/L，N：0.90，L：0.10；X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影；動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aCO2：110mmHg，PaO2：45mmHg，pH：7.30，BE：+2.5 mmol/L。根據(jù)以上病例請(qǐng)作出完整診斷及診斷依據(jù)。（標(biāo)答：完整診斷：慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期 阻塞性肺氣腫肺源性心臟病 右心功能不全I(xiàn)I型呼吸衰竭 肺性腦病 呼吸性酸中毒；診斷依據(jù)：1主訴：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天；2體征：T38.6，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg。譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，叩

21、診過(guò)清音，雙肺哮鳴音及兩下肺密集細(xì)小水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2，肝肋下4cm，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，下肢浮腫；3實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC：16×109/L，N：0.90，L：0.10。X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影。血?dú)夥治觯篜aCO2：110mmHg；PaO2：45mmHg，pH7.30；）第六章 肺炎單選題1社區(qū)獲得性肺炎中最常見(jiàn)的病原菌是 A肺炎球菌B金黃色葡萄球菌C綠膿桿菌D嗜肺軍團(tuán)菌E肺炎克雷白桿菌（標(biāo)答：A）2院外肺炎中最常見(jiàn)的革蘭染色陰性致病菌是 A肺炎球菌B金黃色葡萄球菌C綠膿桿菌D嗜肺軍團(tuán)菌E肺炎克雷白桿菌（標(biāo)答：E）3肺

22、炎球菌的主要致病物質(zhì)是 A莢膜 B內(nèi)毒素 C外毒素 D凝固酶 E溶血素（標(biāo)答：A）4關(guān)于醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是 A病死率高 B革蘭陰性桿菌可高達(dá)50%C常為混合感染 D多繼發(fā)于各種原發(fā)疾病的危重患者E耐藥菌株少（標(biāo)答：E）5肺炎球菌肺炎患者若高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高，胸腔積液體征明顯時(shí)，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是： A肺膿腫 B結(jié)核性胸膜炎 C膿胸D感染性心內(nèi)膜炎 E心包炎（標(biāo)答：C）多選題1.在治療肺炎球菌肺炎時(shí)，正確使用抗菌素的原則包括: A首選青霉素G治療 B用藥途徑及劑量應(yīng)據(jù)病情輕重而定 C青霉素過(guò)敏者，可用林可霉素D一定要等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果 E抗菌藥物療程通常為5-7天（標(biāo)答：AB

23、CE）2. 關(guān)于肺炎球菌肺炎不正確的描述是：A常發(fā)生于兒童或年老體弱者B多發(fā)生于冬春季節(jié) C?？┩路奂t色乳樣或膿性痰D病理改變主要為肺實(shí)變 E病原菌為革蘭氏陽(yáng)性菌球菌（標(biāo)答：AC）填空題1. 按解剖學(xué)分類，肺炎可分為 、 及 。（標(biāo)答：大葉性（肺泡性）、小葉性（支氣管性） 、間質(zhì)性肺炎；）2. 肺炎球菌肺炎典型的病理變化分期為 、 、 、 。（標(biāo)答：充血期 紅色肝變期 灰色肝變期 消散期；）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肺炎球菌患者出現(xiàn)感染性休克的治療(一般處理：臥床休息，觀察生命體征，保持呼吸道通暢；補(bǔ)充血容量；糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：主要為糾正代謝性酸中毒，可用碳酸氫鈉；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；應(yīng)用血管活性藥

24、物；控制感染防治心腎功能不全）病例分析男，32歲。數(shù)天前因受涼咳嗽，今起突然高熱，寒戰(zhàn)，右下胸痛，咳則更甚，咯鐵銹色痰，活動(dòng)后氣促。體檢：T 39.4，P 123次/分，BP 120/78mmHg，右下肺叩診呈濁音，聽(tīng)診呼吸音減弱。白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×109/L，中性粒細(xì)胞0.92。根據(jù)以上病例：本病診斷是什么？需與什么疾病鑒別？如何進(jìn)行治療？（1）診斷為肺炎球菌性肺炎。須與肺結(jié)核，其他病原菌引起的肺炎如金黃色葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、病毒或支原體肺炎等，肺癌、急性肺膿腫等鑒別。（2）一般治療：臥床休息，密切觀察呼吸、脈博、血壓等變化，防止休克發(fā)生。對(duì)癥治療：高熱者可采用物理降溫，氣

25、急發(fā)紺者應(yīng)吸氧，禁用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜藥?？咕幬镏委煟阂唤?jīng)診斷即應(yīng)予抗生素治療。首選青霉素G靜滴。重癥患者亦可酌情選用頭孢菌素類?？咕幬锆煶掏ǔ?7天。 第七章 肺結(jié)核 單選題：1引起肺結(jié)核的結(jié)核菌主要是： A人型B牛型C鼠型D豬型E以上都不是（標(biāo)答:A）2與結(jié)核結(jié)節(jié)形成有關(guān)的結(jié)核菌成分是： A蛋白質(zhì) B類脂質(zhì)C多糖D單糖E脂質(zhì)（標(biāo)答:B）3結(jié)核菌的主要傳播途徑為 ： A糞-口B血液C皮膚D呼吸道E宮內(nèi)感染（標(biāo)答:D）4結(jié)核菌最主要的傳染源是 ： A浸潤(rùn)性肺結(jié)核患者B原發(fā)性肺結(jié)核患者C結(jié)核性胸膜炎患者D血行播散型肺結(jié)核患者E慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者（標(biāo)答:E）5郭霍（Koch）現(xiàn)象的機(jī)制為

26、： A首次感染結(jié)核菌后的反應(yīng)劇烈B結(jié)核菌再次侵入人體，結(jié)核菌灶易播散C機(jī)體對(duì)再次感染的結(jié)核菌已具備免疫力D人體對(duì)結(jié)核菌的自然免疫力E機(jī)體對(duì)結(jié)核菌無(wú)免疫力（標(biāo)答:C）6確診肺結(jié)核最特異的方法是 ： A血沉增快B結(jié)核菌檢查C胸部X線檢查D結(jié)核菌素試驗(yàn) E纖維氣管鏡檢（標(biāo)答:B）7PPD皮內(nèi)試驗(yàn)判斷結(jié)果的時(shí)間應(yīng)為 ： A24小時(shí)內(nèi)B36小時(shí)C2448小時(shí)D4872小時(shí)E96小時(shí)后（標(biāo)答:D）8肺結(jié)核患者若突然大咯血，伴呼吸困難，首要的搶救措施是： A高流量吸氧B使用止血藥物C清理呼吸道，保持呼吸道通暢D輸血E給予鎮(zhèn)靜藥物（標(biāo)答:C）9關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)正確的是： A是診斷結(jié)核病最特異的方法B是早期診斷

27、肺結(jié)核的主要方法C是診斷有無(wú)結(jié)核感染的參考指標(biāo)D活動(dòng)性肺結(jié)核者均為陽(yáng)性E細(xì)胞免疫功能缺陷時(shí)，亦呈陽(yáng)性反應(yīng)（標(biāo)答:C）10關(guān)于肺結(jié)核的復(fù)治，錯(cuò)誤的是 ： A復(fù)治目標(biāo)是細(xì)菌轉(zhuǎn)陰和治愈或?yàn)槭中g(shù)治療創(chuàng)造條件B復(fù)治方案由23種估計(jì)敏感的藥物組成C應(yīng)通過(guò)逐個(gè)藥物試加來(lái)擬定復(fù)治方案D復(fù)治方案中均保留異煙肼E慢性排菌患者的治療也列為復(fù)治（標(biāo)答:C）11肺結(jié)核化療療效判定的主要指標(biāo)是 ： A痰結(jié)核菌持續(xù)3個(gè)月轉(zhuǎn)陰BX線檢查病灶吸收、硬結(jié)C臨床癥狀消失D形成結(jié)核球EPPD試驗(yàn)陰性 （標(biāo)答:A）多選題1關(guān)于結(jié)核桿菌的描述，正確的是 ： A涂片染色具有抗酸性，故稱抗酸桿菌B將痰吐在紙上直接焚燒是最簡(jiǎn)易的滅菌法C生長(zhǎng)迅

28、速，46h即可見(jiàn)菌落D對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，在痰內(nèi)可活68個(gè)月E烈日曝曬2小時(shí)，70%酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘，即可殺滅（標(biāo)答:ABDE）填空題：1肺結(jié)核是由 引起的肺部慢性傳染病。（標(biāo)答: 結(jié)核分枝桿菌）2肺結(jié)核的傳染源主要為 。（標(biāo)答: 排菌的肺結(jié)核病人咳出的帶菌飛沫及未經(jīng)消毒的牛奶）3人體對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物的免疫反應(yīng)屬于 反應(yīng)。（標(biāo)答: 遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)）4肺結(jié)核的臨床分型為 、 、 、 、 。（標(biāo)答: 原發(fā)型肺結(jié)核 血行播散型肺結(jié)核 繼發(fā)型肺結(jié)核 結(jié)核性胸膜炎 其他肺外結(jié)核）5.結(jié)核性胸膜炎可分為 和 兩類。（標(biāo)答: 干性胸膜炎 滲出性胸膜炎）6繼發(fā)型肺結(jié)核的好發(fā)部位是 。（標(biāo)答: 肺部

29、上葉尖后段和下葉背段）名詞解釋：1. 原發(fā)綜合征 （標(biāo)答: 原發(fā)綜合征：初次感染而發(fā)病的肺結(jié)核，肺部的原發(fā)病灶與隨后引起的淋巴管炎和肺門(mén)淋巴結(jié)炎，統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征） 2干酪樣壞死（標(biāo)答: 干酪樣壞死：由于結(jié)核菌數(shù)量過(guò)多和毒力較強(qiáng)，機(jī)體發(fā)生強(qiáng)烈的變態(tài)反應(yīng)，在滲出或增殖性病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生組織凝固性壞死，壞死物呈淺黃色塊狀物，類脂質(zhì)含量多，狀似干酪，故名干酪樣壞死）簡(jiǎn)答題：1試述肺結(jié)核的臨床分型。（標(biāo)答: 肺結(jié)核分為五型：原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核（包括潤(rùn)型肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎、纖維空洞型肺結(jié)核）以及結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核。其中血行播散型肺結(jié)核又分為急性粟

30、粒型肺結(jié)核和亞急性血行播散型肺結(jié)核。結(jié)核性胸膜炎又分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎）2肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有哪些？（標(biāo)答: 肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有：全身癥狀：全身中毒癥狀表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱，多見(jiàn)于午后，可伴乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、面頰潮紅、婦女月經(jīng)失調(diào)等，可有高熱，多呈稽留熱或弛張熱。呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。體征：早期多無(wú)異常體征。若病變范圍較大，叩診呈濁音，聽(tīng)診可聞及支氣管呼吸音和細(xì)濕羅音，鎖骨上下、肩胛間區(qū)聞及濕羅音對(duì)診斷極大幫助）3結(jié)核引起大咯血該如何處理？（標(biāo)答: 肺結(jié)核大咯血的治療：一般處理，保持氣道通暢，吸氧等。應(yīng)用止血藥物，如腦垂體后葉素等?？┭^(guò)多者酌情輸血。局

31、部止血，必要時(shí)可在明確出血部位的情況下考慮肺葉、肺段切除術(shù)）病例分析：女，35歲?；颊叩蜔?周，自服感冒藥，病情時(shí)好時(shí)壞。近幾天發(fā)熱，以下午為甚，體溫高達(dá)38.8，并伴有氣促，胸痛，以左側(cè)為主，咳嗽或深呼吸時(shí)胸痛甚劇。體檢：T38.2，P98次/分，左側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，氣管向右側(cè)移位，觸診語(yǔ)音震顫減低，叩診呈濁音，聽(tīng)診呼吸音減弱，未聞及明顯干濕性羅音，HR98次/分，律齊，無(wú)心臟雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未及，無(wú)下肢水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.56。據(jù)以上病例回答： （1）可能診斷。 （標(biāo)答: 據(jù)病史與體檢結(jié)果，本病例可能為結(jié)核性滲出性胸膜炎）（2

32、）治療方案。（標(biāo)答: 可選用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺組合為基礎(chǔ)的6個(gè)月短化方案，如2HRZE（S）/4HR等）第八章 原發(fā)性支氣管肺癌單選題1在肺癌的組織學(xué)分型中，最為常見(jiàn)的類型是 A類癌 B腺癌 C鱗癌 D大細(xì)胞癌 E小細(xì)胞癌（標(biāo)答：C）2原發(fā)性肺癌中，惡性程度最高的是 A大細(xì)胞癌 B鱗癌 C腺癌 D類癌 E小細(xì)胞癌（標(biāo)答：E）3對(duì)化療最敏感的肺癌類型是： A鱗癌 B腺癌 C小細(xì)胞癌 D支氣管腺體癌 E大細(xì)胞癌（標(biāo)答：C）4不屬于Horner綜合征表現(xiàn)的癥狀是： A同側(cè)眼瞼下垂 B眼球內(nèi)陷 C瞳孔縮小 D額部少汗 E杵狀指（標(biāo)答：E）5對(duì)放療效果最好的肺癌類型是： A小細(xì)胞癌 B鱗癌 C腺癌

33、 D大細(xì)胞癌 E漿細(xì)胞癌（標(biāo)答：A）多選題1. 40歲以上長(zhǎng)期大量吸煙患者合并如下情況，需考慮肺癌可能是 A刺激性咳嗽持續(xù)23周，治療無(wú)效 B持續(xù)痰中帶血而無(wú)其它原因可解釋者 C反復(fù)發(fā)作的同一部位的肺炎，特別是段性肺炎 D肺膿腫，咳大量膿臭痰，中毒癥狀明顯 EX線的局限性肺氣腫或段、葉性肺不張、弧立性圓形病灶和單側(cè)肺門(mén)影增大者（標(biāo)答：ABCE）填空題1. 原發(fā)性支氣管肺癌，是源發(fā)于 的惡性腫癌，其發(fā)病與 和環(huán)境污染等因素有關(guān)。（標(biāo)答：各級(jí)支氣管上皮 吸煙）2肺癌局部擴(kuò)張可引起癥狀，腫瘤壓迫大氣道，可出現(xiàn) 性呼吸困難；腫瘤壓迫 ，可出現(xiàn)聲音嘶??；腫瘤侵及縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，導(dǎo)致 。（標(biāo)答

34、：吸氣 喉返神經(jīng) 上腔靜脈壓迫綜合征）名詞解釋1 上腔靜脈壓迫綜合征（標(biāo)答：指腫瘤侵犯縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，而引起頭、頸、前胸部及上肢等部位水腫淤血的一系列征象。）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肺癌的治療原則？非小細(xì)胞肺癌包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌，采用以手術(shù)為主的綜合治療；小細(xì)胞肺癌以化療為主，輔以手術(shù)或/和放療。病例分析男，48歲，持續(xù)性刺激性咳嗽40天，有時(shí)夾有粘痰，偶有痰中帶血，無(wú)發(fā)熱，經(jīng)多種抗生素治療無(wú)效。1月前X線檢查未見(jiàn)異?！，F(xiàn)體檢肺部亦未見(jiàn)異常?；颊哂惺葻熅剖?，每日吸煙量在20支以上。根據(jù)以上病例，簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題：1可能診斷是什么？ 2如何進(jìn)一步檢查？ 3須與哪些疾病鑒別？（1肺癌。2須

35、做X線胸片、CT、痰脫落細(xì)胞檢查、纖維支氣管鏡檢查、病理學(xué)檢查等。必要時(shí)定期反復(fù)觀察。3本病須與肺結(jié)核、肺炎、急性支氣管炎等鑒別。）第二部分 循環(huán)系統(tǒng)第十章 心力衰竭單選題1. 慢性心功能不全的基本病因是： （ ）A各種感染 B. 攝入鈉鹽過(guò)多心力衰竭C嚴(yán)重心律失常 D. 心臟負(fù)荷過(guò)重異常和心肌病變E情緒激動(dòng)和過(guò)重體力勞動(dòng) （標(biāo)答: D）2. 慢性心功能不全最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是： （ ）A下肢水腫 B. 舒張期奔馬律C胸水和腹水 D. 肝頸靜脈回流陽(yáng)性E勞力性呼吸困難 （標(biāo)答:E）3. 提示左心功能不全的脈搏是： （ ）A交替脈 B. 水沖脈C奇脈 D. 重搏脈E脈搏短絀（標(biāo)答:A）4. 右心

36、衰竭時(shí)肝腫大與肝硬化最主要的鑒別點(diǎn)是 （ ）A. 無(wú)黃疸 B. 無(wú)大量胸水C. 肝頸靜脈回流征陽(yáng)性 D. 血白蛋白正常E. 無(wú)脾臟腫大（標(biāo)答:C）5. 治療急性左心衰竭不宜選用的藥物是： （ ）A. 速尿 B. 氨茶堿C. 嗎啡 D. 西地蘭E. 美托洛爾（標(biāo)答:E）6. 不會(huì)引起左室后負(fù)荷過(guò)重的病因是： （ ）A. 高血壓 B. 主動(dòng)脈瓣狹窄C. 肺動(dòng)脈高壓 D. 甲亢E. 肺動(dòng)脈狹窄（標(biāo)答:D）多選題1. 洋地黃的適應(yīng)癥包括： （ ）A. 中、重度收縮性心力衰竭 B. 快速房顫C. 單純舒張性心力衰竭 D. III度房室傳導(dǎo)阻滯E. 病態(tài)竇房結(jié)綜合征（標(biāo)答:A B）填空題1. 感染常誘發(fā)心

37、衰，其中以 感染最常見(jiàn)；心律失常也可誘發(fā)心衰，其中以 最常見(jiàn)。（標(biāo)答:呼吸道、心房顫動(dòng)）2. 左心衰竭的呼吸困難包括 、 、 。其中最早出現(xiàn)的是 。（標(biāo)答:勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、勞力性呼吸困難）3目前對(duì)心力衰竭患者心功能評(píng)估常用的分級(jí)法是 、 。（標(biāo)答:NYHA心功能分級(jí)、6分鐘步行試驗(yàn)）名詞解釋1. 心源性哮喘（即夜間陣發(fā)性呼吸困難，為左心功能衰竭的臨床表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為熟睡后突然憋醒，可伴陣咳，呼吸急促，咯泡沫樣痰或呈哮喘狀態(tài)。）簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述心功能不全NYHA分級(jí)的分級(jí)方法。（I級(jí) 有心臟病但活動(dòng)不受限，一般活動(dòng)不引起心衰癥狀或心絞痛 II級(jí) 心臟病患者體力輕度受限，休

38、息無(wú)癥狀，一般活動(dòng)下引起心衰癥狀或心絞痛 III級(jí) 心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述癥狀 IV級(jí) 心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動(dòng)后加重。簡(jiǎn)述急性肺水腫搶救措施。（坐位，雙腿下垂，吸氧4-6L/分，嗎啡，利尿，血管擴(kuò)張劑，洋地黃類藥物，茶堿類）病例分析李某，男，59歲?；几哐獕翰∈?年余，平時(shí)不規(guī)則服用硝苯地平片降壓，血壓控制不佳：150-160/105mmHg，一年前曾拍胸片提示：心影向左下擴(kuò)大，靴型心。今晨患者因瑣事與鄰居爭(zhēng)吵中，突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽并咯吐粉紅色泡沫痰、面色蒼白、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、煩躁不已，救護(hù)車送入急診，體檢提

39、示：血壓：185/120mmHg，兩肺滿布濕羅音和哮鳴音，心率：120次/分，律齊，可及舒張?jiān)缙诒捡R律。1. 請(qǐng)對(duì)該患者作出完整診斷 2. 處理原則是什么？（1. 高血壓病II級(jí) 高血壓心臟病 急性左心衰竭2坐位，雙腿下垂，吸氧4-6L/分，嗎啡，利尿，血管擴(kuò)張劑，洋地黃類藥物，茶堿類）第十一章 常見(jiàn)心律失常單選題1. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速首選治療是： （ ）A. 洋地黃 B. 維拉帕米C. 腺苷 D. 普羅帕酮E. 胺碘酮（標(biāo)答:C）2. 下列心律失常聽(tīng)診時(shí)心率可在正常范圍的是： （ ）A. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 B. 陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C. 心房撲動(dòng)伴4：1房室傳導(dǎo) D. 竇性心動(dòng)過(guò)速E.

40、 快室率房顫（標(biāo)答:C）3. 慢性房顫的常見(jiàn)并發(fā)癥是： （ ）A. 動(dòng)脈栓塞 B. 阿-斯綜合征C. 肺炎 D. 完全性房室傳導(dǎo)阻滯E. 感染性心內(nèi)膜炎（標(biāo)答:A）4. 不符合非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速特點(diǎn)的臨床表現(xiàn)是： （ ）A. 癥狀突然發(fā)作，能自行終止 B. 心率160-200次/分，律輕度不規(guī)則C. 第一心音常強(qiáng)弱不等 D. 誘發(fā)嘔吐后，發(fā)作通?？赏蝗唤K止E. 大多有器質(zhì)性心臟病因（標(biāo)答:D）5. 治療室性心動(dòng)過(guò)速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的首選措施是： （ ）A. 利多卡因 B. 電復(fù)律C. 胺碘酮 D. 超速起搏E. 普羅帕酮（標(biāo)答:B）6. 鄭某，女性，40歲。心悸、胸悶半年，一月前暈厥2次

41、，住院時(shí)心率：50次/分左右，用阿托品治療，癥狀未見(jiàn)改善。心電圖示:III度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸博節(jié)律。應(yīng)采取的治療措施是： （ ）A. 異丙腎上腺素靜脈滴注 B. 阿托品靜脈滴注C. 受體激動(dòng)劑滴注 D. 安裝永久性人工心臟起搏器E. 腎上腺皮質(zhì)激素（標(biāo)答:D）多選題1陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的正確治療是： （ ）A. 腺苷快速靜注 B. 利多卡因靜注C. 西地蘭靜注 D. Valsalva動(dòng)作E. 維拉帕米靜注（標(biāo)答:ACDE）2急性心肌梗死時(shí)發(fā)生下列心律失常須及時(shí)處理的是： （ ）A. 偶發(fā)房早 B. 偶發(fā)室早C. 多源室早 D. R on T 室早E. 竇性心律不齊（標(biāo)答: CD）填空題

42、1. 心律失常是指心臟沖動(dòng)的 、 、 、 與激動(dòng)次序的異常。（標(biāo)答: 起源部位、頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度）簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作期的處理。1.刺激迷走神經(jīng)：誘發(fā)惡心、嘔吐動(dòng)作、Valsalva動(dòng)作、頸動(dòng)脈竇按摩2. 腺苷與鈣拮抗劑3. 洋地黃與受體阻滯劑4. Ia、Ic與III類抗心律失常藥5. 直流電復(fù)律6. 心房或心室起搏7. 射頻消融術(shù)病例分析王某，男性，45歲，既往無(wú)心臟病史。近一周來(lái)常突發(fā)心悸，查體：心率：150bpm，律齊。按壓頸動(dòng)脈竇后，心率突然減慢至75bpm，但運(yùn)動(dòng)后又增快至150bpm。1. 請(qǐng)寫(xiě)出該患者最可能的診斷2. 如再次頸動(dòng)脈按壓無(wú)效，請(qǐng)寫(xiě)出對(duì)該種心律失常的藥物治療(1)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(2)腺苷與鈣拮抗劑，洋地黃與受體阻滯劑，Ia、Ic與III類