陜西省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格重癥醫(yī)學(xué)試題

1、陜西省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格重癥醫(yī)學(xué)試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、02與C02相比較，在體內(nèi)的擴(kuò)散系數(shù)A. 較小，因?yàn)?2溶解度低B. 較大，因?yàn)?2與血紅蛋白結(jié)合C. 較小，因?yàn)?2的分子量小D. 較大，因?yàn)?2的分壓梯度大E. 基本相同2、患者男性，59歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛2年余，加重6小時(shí)入院。查體：BP 120/72mmHg，P 80次/分，R 20次/分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未 聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)Q波 形成，ST段抬高。診斷：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、暈厥伴 抽搐，首

2、選考慮的心律失常為A 心房顫動(dòng) B 心室顫動(dòng)C. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D 心房撲動(dòng) E.竇性靜止3、患者男性，41歲，因車禍致嚴(yán)重顱腦損傷及骨盆股骨骨折住院，在應(yīng)用機(jī)械通氣過(guò)程中突發(fā)心跳停止，除馬上進(jìn)行胸外按壓外，關(guān)于氣道管理以下哪一項(xiàng)是最恰當(dāng)?shù)腁. 繼續(xù)機(jī)械通氣，但要評(píng)估有無(wú)氣胸可能B. 檢查是否存在呼吸機(jī)故障，同時(shí)進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查C. 將患者脫離呼吸機(jī)，并采用復(fù)蘇球囊進(jìn)行手法通氣D. 氣道吸痰，同時(shí)靜脈輸注1L生理鹽水或乳酸林格液E. 繼續(xù)機(jī)械通氣，但要按情況改變通氣參數(shù)4、急性心肌梗死早期應(yīng)用洋地黃類藥物，最易誘發(fā)A. 栓塞B. 室性心律失常C. 房室傳導(dǎo)阻滯D 心室膨脹瘤E.心肌

3、梗死范圍擴(kuò)大5、不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死）之間主要的差別A. 斑塊表面是否存在血栓形成B 心絞痛的嚴(yán)重程度C. ST段壓低持續(xù)的時(shí)間D. 冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果E. CK-MB正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高6以下情況中，不適合用電擊復(fù)律治療的是A. 室速伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙B. 急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速C. 原發(fā)充血型心肌病并室性心動(dòng)過(guò)速D. 洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速E. 心臟手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速7、患者女性，32歲，因發(fā)熱、咳嗽4天，呼吸費(fèi)力2天”住院。查體：神志淡 漠，血壓80/50mmHg（升壓藥物維持下），心率126次/分，雙肺未聞及干、濕 性啰音

4、，腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛，留置導(dǎo)尿量少，色黃。血白細(xì)胞24X109/L, 中性粒細(xì)胞94%，血肌酐213阿ol/L。經(jīng)治療后患者出現(xiàn)腹瀉、腹脹等胃腸功 能紊亂癥狀，下述與患者胃腸功能惡化無(wú)關(guān)的因素是A. 抗生素使用 B.低血壓C. 電解質(zhì)紊亂D .進(jìn)食E.大量補(bǔ)液8、導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓最常見的肺血管疾病是A. 肺血栓栓塞癥B. 毛細(xì)血管瘤C. 肺靜脈閉塞癥D. 膠原血管病E. 肺血管炎9、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的病因與下列因素?zé)o關(guān)的是A. 肺血管內(nèi)皮功能障礙B. 自身免疫C. 慢性感染D. 血管壁平滑肌細(xì)胞鉀離子通道缺陷E. 遺傳因素10、下列哪種昏迷患者出現(xiàn)深大呼吸A. 腦出血 B.肺性腦病C. 中暑

5、D .糖尿病酮癥酸中毒E.鎮(zhèn)靜藥中毒11、醫(yī)院獲得性肺炎的臨床診斷A. 白細(xì)胞升高B.膿性氣管分泌物C. 發(fā)熱 D .影像學(xué)異常表現(xiàn)E.以上都是12、 女性，35歲，診斷甲狀腺功能亢進(jìn)后即行甲狀腺次全切除術(shù) ，術(shù)后患者出現(xiàn)高熱，心率160/分鐘，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉，應(yīng)首先考慮的診斷是A. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀加重B. 甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后感染C. 甲狀腺功能亢進(jìn)危象D. 甲狀腺功能亢進(jìn)危象前期E. 甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后出現(xiàn)感染性腹瀉13、某疑似肺血栓栓塞癥病人，應(yīng)首選哪一項(xiàng)檢查以明確診斷A. 心電圖B. 胸部X線平片C. 超聲心動(dòng)圖D. 螺旋CT、肺動(dòng)脈造影E. 肺動(dòng)脈造影14、急性胰腺炎患者

6、鎮(zhèn)痛不宜應(yīng)用A. 異丙嗪 B.嗎啡 C.哌替啶D. 阿托品E.普魯卡因15、急性心肌梗死的超急性期心電圖改變是A. ST段明顯抬高B. 異常寬深的Q波C. T波高聳D. T波倒置E. R波降低16、 一個(gè)上消化道出血患者中心靜脈壓是3cmH2O ,提示A 心功能不全B 腎功能不全C. 血容量不足 D .肺功能不足E. 患者仍在活動(dòng)出血17、患者男性，35歲，體重50kg ,乏力、惡心嘔吐、食欲下降1周。查體：全身無(wú)水腫，血壓150/90mmHg ,心率100次/分，輕度貧血貌，血肌酐264卩mol/L ,尿素氮18mmol/L，該患者內(nèi)生肌酐清除率是A. 24.31ml/min B. 15.4

7、ml/minC. 10.65ml/min D . 4.05ml/minE. 0.28ml/min18、哪項(xiàng)不屬于急性腎衰竭的主要臨床表現(xiàn)是A. 水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B. 嚴(yán)重貧血C. 血肌酐和尿素氮升高D. 高鉀血癥E. 全身各系統(tǒng)并發(fā)癥19、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓首發(fā)的臨床表現(xiàn)是A. 慢性咳嗽B. 呼吸困難C. 咯血D. 頭暈和暈厥E. 胸痛20、下列哪項(xiàng)對(duì)尿路感染的定位診斷無(wú)幫助A. 膀胱沖洗后尿培養(yǎng)B. 尿NAG、尿B1-MG升高C. 尿沉渣有白細(xì)胞管型D. 尿滲透壓 E.尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)21、下列有關(guān)毛細(xì)血管滲漏綜合征的說(shuō)法不正確的是A. 促炎癥細(xì)胞因子不參與毛細(xì)血管滲漏綜合征的發(fā)生B. 在

8、炎癥介質(zhì)作用下，毛細(xì)血管孔徑增大，通透性增高C. 釋放的各種炎癥介質(zhì),介導(dǎo)免疫反應(yīng),形成SIRSD. 氧自由基和血小板直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管通透性增高E. 最終將導(dǎo)致MODS22、下列哪項(xiàng)檢查不能反映遠(yuǎn)端腎小管功能A. 尿比重B. 尿滲透壓C. 自由水清除率D. 尿阻微球蛋白測(cè)定E. 尿濃縮稀釋實(shí)驗(yàn)23、人們認(rèn)識(shí)最早和研究最多的缺血-再灌注損傷的器官是A. 心臟B. 肺C. 腎D. 肝E. 腦24、分布性循環(huán)功能障礙基本機(jī)制為A. 循環(huán)容量丟失B. 心臟泵功能衰竭C. 血管收縮舒張調(diào)節(jié)功能異常D. 血流的主要通道受阻E. 心肌梗死25、患者車禍傷，來(lái)院時(shí)查體：貧血貌，血壓低，Hb 75g

9、/L, PT 23秒，PLT80 X109/L,血肌酐280 gol/L ,尿少，要考慮的急需處理不正確的是A. 積極擴(kuò)容的同時(shí)輔助檢查以明確出血部位B. 備血、血漿 C.做好術(shù)前準(zhǔn)備D. 急診血透治療E. 各有關(guān)科室會(huì)診二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符 合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5 分）1、以下不屬于反映心肌收縮力的指標(biāo)是A. EF% B. dV/dtC. dP/dtD. dD/dt E.A P/Rvr2、以下是采用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療 COPD急性加重并呼吸衰竭的依據(jù)，但哪項(xiàng)例 外A. 嚴(yán)重胃腸脹氣B. 中至重度呼

10、吸衰竭(PaCO24560mmHg、pH >7.30)C. 神志清楚D. 能有效咳痰E. 中至重度呼吸困難3、急性有機(jī)磷農(nóng)藥口服中毒的洗胃溶液下列哪個(gè)不正確A. 敵百蟲用2%碳酸氫鈉B. 甲胺磷用2%碳酸氫鈉C. 對(duì)硫磷(1605)用清水D. 樂(lè)果用0.02%高錳酸鉀E. 敵敵畏用2%碳酸氫鈉4、1類抗心律失常藥物主要的電生理效應(yīng)是A. 阻斷快鈉通道B. 阻斷B腎上腺素能受體C. 阻斷鉀通道D. 阻斷慢鈣通道E. 影響復(fù)極5、永久性心臟起搏器術(shù)中并發(fā)癥A 心律失常B. 急性心臟穿孔C. 空氣栓塞D. 氣胸E. 大出血6心力衰竭代償期，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，但不引起下述哪一種病理生理 改

11、變A. 心排血量不明顯減少B. 心肌收縮力增強(qiáng)，心率增快C. 外周血管阻力升高D. 血液重新分布，使皮膚、腎的血流量增多E. 心肌耗氧量增加7、患者女性，孕8個(gè)月，出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，體檢發(fā)現(xiàn)血壓165/100mmHg ，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，尿蛋白（+），最大的可能是A. 肺炎B. 妊娠期高血壓疾病并發(fā)心功能衰竭C. 急性肺水腫 D .圍生期心肌病E. 羊水栓塞8、理想化的技術(shù)性醫(yī)患關(guān)系模式是A. 主動(dòng)-被動(dòng)型B.指導(dǎo)-合作型C. 共同參與型D .命令合作型E. 金錢交易型9、患者男性，38歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣置換術(shù)后 2周，發(fā)熱10天，疑診為 人工瓣膜心內(nèi)膜炎，則最可能的致病菌是A. 葡

12、萄球菌B.草綠色鏈球菌C.腸球菌 D .真菌 E.衣原體10、男性，64歲。有空洞性肺結(jié)核病史，突發(fā)咯血2天入院，每天量約600ml 現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度波動(dòng)在93%95%，首要的治療措施是A. 抗結(jié)核治療B. 輸血C. 無(wú)創(chuàng)面罩通氣D. 吸氧E. 通暢氣道11、男性，78歲，急性冠脈綜合征患者，擬行冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)，PCI方 法中不包括以下哪項(xiàng)A.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)B. 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋切術(shù)、旋磨術(shù)C. 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈激光成形術(shù)D. 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)E. 主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)12、妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的變化，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.血容量至妊娠末期增加 40%45%B. 心率

13、從孕早期至孕末期每分鐘增加 1015次C. 心搏出量至妊娠3234周達(dá)高峰D. 妊娠后期心臟向左、向上、向前移位E. 第二產(chǎn)程期間，心搏出量略減少13、以下哪些是咯血的病因A.支氣管擴(kuò)張B. 肺結(jié)核C. 二尖瓣狹窄D. 血友病E. 支氣管腫瘤14、 甲狀腺手術(shù)可誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)危象，下列原 因中不正確的是A.術(shù)前未用甲狀腺藥物準(zhǔn)備B. 術(shù)前抗甲狀腺治療不充分C. 術(shù)前使用碘劑過(guò)量D. 術(shù)中擠壓甲狀腺E. 使用乙醚麻醉15、男性，40歲。哮喘急性發(fā)作1周，昨夜氣急突然加重。體檢：發(fā)紺，大汗, 兩肺叩診過(guò)清音，兩肺聞及哮鳴音，其中，左肺呼吸音顯著減弱；心率126/分 鐘，律

14、齊，用氨茶堿、激素后，哮鳴音改善，但氣急無(wú)好轉(zhuǎn)。病情加重的原因 最可能是A.嚴(yán)重支氣管痙攣B. 并發(fā)左心衰竭c.并發(fā)氣胸D. 繼發(fā)肺部感染E. 并發(fā)呼吸衰竭16、細(xì)菌和抗生素短暫接觸，當(dāng)藥物清除后，細(xì)菌生長(zhǎng)仍然受到持續(xù)抑制的效 應(yīng)稱A.時(shí)間依賴性B.抗菌后效應(yīng)C 停藥反應(yīng)D .濃度依賴性E.副作用17、患者男性，17歲，乏力、口干3天入院。查體：神志清，血壓90/60mmHg ，心率120次/分，血糖36mmol/L 。實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白(+)，尿糖(+)，尿酮體(+) ，pH 7.018，PaO290mmHg ，PaCO212mmHg，BE-13mmol/L，K+ 6.0mmol/L ，Na+

15、150mmol/L ，最可能的診斷是A.糖尿病酮癥酸中毒，低滲性失水B. 糖尿病酮癥酸中毒，高滲性失水C. 糖尿病酮癥酸中毒，等滲性失水D. 糖尿病酮癥酸中毒，水過(guò)多E. 糖尿病酮癥酸中毒，低鈉血癥18、肝功能衰竭臨床表現(xiàn)包括A.重度乏力B. 黃疸進(jìn)行性加重C. 嚴(yán)重的消化道癥狀D. 肝肺綜合征E. 肝腎綜合征19、目前認(rèn)為，一般經(jīng)口攝入毒物幾小時(shí)之內(nèi)仍應(yīng)洗胃A. 6小時(shí) B. 12小時(shí) C. 18小時(shí)D. 24小時(shí) E. 36小時(shí)20、 患者女性，32歲，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史多年，長(zhǎng)期服用潑尼松。2天前 出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽，繼而出現(xiàn)嘔吐、乏力、神志淡漠、四肢發(fā)涼等癥狀，血壓 80/40mmHg

16、，血常規(guī)正常，血鈉126mmol/L ，血糖2.8mmol/L ，該患者最可 能的診斷是A.肺部感染 B.顱內(nèi)感染C. 狼瘡活動(dòng)D 腎上腺危象E. 感染性休克21、患者男性，60歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、氣急2年余，加重1周入院。長(zhǎng)期服用地 高辛0.25mg/d，出現(xiàn)哪種情況應(yīng)考慮停用藥物A.心率從120次/分下降至75次/分B. 心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)C. 心率緩慢，心尖區(qū)可聞及大炮音D. 心力衰竭癥狀無(wú)明顯改善E. 心率從70次/分上升至90次/分22、以下哪些是誤吸的病因A.意識(shí)改變B. 吞咽異常C. 胃反射抑制D. 胃腸道排空延遲E. 胃腸道動(dòng)力降低23、顱腦損傷系頭部受到外界暴力所致，暴力作用于頭部的方式有直接和間接 兩種，以下哪種為間接損傷A.加速損傷B.減