流行性感冒課件

1、引言流行性感冒概述 流行性感冒簡稱流感，是由流行性感冒病毒引起的一種傳染性強(qiáng)、流行面廣、發(fā)病率高、傳播很快的急性呼吸道傳染病。以起病急、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、疲乏等全身中毒癥狀顯著，咳嗽、流鼻涕及咽痛等呼吸道癥狀輕微為特征。四季均可發(fā)病，以冬春季為多，主要經(jīng)空氣飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸傳播。流感病死率高達(dá)8%至10%。發(fā)病機(jī)制 流行性感冒經(jīng)呼吸道吸入后，侵犯纖毛柱狀上皮細(xì)胞，并在此復(fù)制繁衍，引起上呼吸道癥狀，并在上皮細(xì)胞變性、壞死后排出較多量的病毒，隨呼吸道分泌物排出引起傳播流行。同時(shí)亦可向下侵犯氣管，支氣管，直至肺泡。病原體 流感病毒屬于黏液病毒，含單股RNA.根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)不同分為甲、乙、丙三型

2、。甲型流感病毒易發(fā)生變異，傳染性大，傳播迅速，易發(fā)生大范圍的流行。流感病毒不耐熱、酸和乙醚，對(duì)甲醛、乙醇與紫外線等均敏感。但對(duì)于干燥及寒冷有相當(dāng)耐受力，能在真空干燥環(huán)境中或-20以下長期保存。傳染源 傳染源主要是患者和隱性感染者。 自潛伏期末即可傳染，病初23日傳染性最強(qiáng)，排毒時(shí)間可長達(dá)病后7天。體溫正常后很少帶病毒。傳播途徑 主要靠飛沫傳播 通過碗筷、用具等接觸污染造成傳播。 人口密度大的地方容易傳播。 在發(fā)病15天內(nèi)病毒主要存在于病人鼻咽部分泌物中，借咳嗽、打噴嚏進(jìn)行傳播。人群易感性 人群對(duì)流感病毒普遍易感。與年齡、性別、職業(yè)等無關(guān)。 流感病毒三個(gè)型別之間無交叉免疫，感染后免疫維持時(shí)間不長

3、。 抗體于感染后1周出現(xiàn)，23周達(dá)高峰，12個(gè)月后開始下降，1年左右降至最低水平。據(jù)資料記載，感染5個(gè)月后，雖血中存在有抗體，但仍能再次感染同一型病毒。臨床表現(xiàn) 潛伏期最長4天，最短幾小時(shí)，大多為13天。 臨床上可有起病急、高熱、全身癥狀較重而呼吸道癥狀并不嚴(yán)重，體溫達(dá)3940，畏寒、頭痛、全身酸痛等。 可有鼻塞、咳嗽、流涕、咽痛等，但一般較輕。 體檢病人呈急性病容，面頰潮紅，眼結(jié)膜輕度充血，咽充血，口腔粘膜可有潰瘍疹，肺部聽診僅有粗糙呼吸音。 并發(fā)癥：氣管炎或支氣管炎、細(xì)菌性肺炎 輔助檢查： 1、血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；驕p少，分類正?；蛳鄬?duì)淋巴細(xì)胞增多。如有白細(xì)胞顯著增多，常合并細(xì)菌性感染。

4、 2、鼻粘膜印片檢查：可在上皮細(xì)胞內(nèi)查見包涵體，做熒光抗體染色，陽性率達(dá)90%以上。 3、血清學(xué)檢查：病后3d內(nèi)和24周后雙份血清做補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或血凝抑制試驗(yàn)，效價(jià)升高4倍或以上者，可以確診。 診斷要點(diǎn)：根據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、輔助檢查等可以流行性感冒的診斷。流感與普通感冒的不同點(diǎn)流感與普通感冒的不同點(diǎn)臨床表現(xiàn)發(fā)熱頭痛 全身疼痛乏力虛弱鼻塞噴嚏咽痛胸部不適咳嗽并發(fā)癥普通感冒少見少見少少見見輕微輕微輕微輕微常見常見輕度輕度中度中度少見少見流感高熱高熱39-39-40400 0持持續(xù)續(xù)3-43-4天天顯顯著著常見常見且嚴(yán)且嚴(yán)重重顯著顯著持續(xù)持續(xù)2-32-3周周偶見偶見常見常見可能可能嚴(yán)重嚴(yán)重氣

5、管炎氣管炎肺炎可肺炎可威脅生威脅生命命治療要點(diǎn)1一般治療一般治療：急性期臥床休息，恢復(fù)期可適當(dāng)活動(dòng)。飲食以清淡易消化，富有營養(yǎng)的食物為宜。保證病人的液體供應(yīng)，鼓勵(lì)病人多飲水。2對(duì)癥治療對(duì)癥治療： （1）高熱者予以物理降溫如酒精擦浴，或用退熱藥最好體溫維持在38左右。 （2）全身疼痛者可予解熱止痛藥。 （3）劇咳者予鎮(zhèn)咳祛痰藥。3藥物治療：藥物治療：抗病毒藥物在發(fā)病初期有一定療效社區(qū)管理（預(yù)防） 1、發(fā)現(xiàn)流感病人應(yīng)及時(shí)隔離。當(dāng)社區(qū)內(nèi)流感病人有增多的趨勢(shì)，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生部門報(bào)告。 2、在流感流行期間，不要在社會(huì)內(nèi)組織大型集會(huì)，以免病毒傳播。人口密度較大的公共場(chǎng)所應(yīng)該開窗通風(fēng)，進(jìn)行空氣消毒。 3、

6、組織高危人群接種流感疫苗。護(hù)理診斷 1、體溫過高：與病毒感染力有關(guān)。 2、活動(dòng)無耐力：與發(fā)熱、毒血癥有關(guān)。 3、有傳播感染的危險(xiǎn)：與流感病毒傳播速度快、傳染性強(qiáng)有關(guān)。 4、潛在并發(fā)癥：氣體交換受損，與并發(fā)癥肺炎導(dǎo)致通氣、換氣功能障礙有關(guān)。病人的居家護(hù)理（護(hù)理措施） 1 1、流感病人一定要臥床休息。勸說病人停止工作、流感病人一定要臥床休息。勸說病人停止工作和學(xué)習(xí)，以免加重病情或傳染他人。為患病兒童和學(xué)習(xí)，以免加重病情或傳染他人。為患病兒童準(zhǔn)備一些比較安靜得活動(dòng)，如看書、講故事等，準(zhǔn)備一些比較安靜得活動(dòng)，如看書、講故事等，減少體力消耗。減少體力消耗。 2 2、流感病人一定要多喝水。可給予兒童一些果

7、汁、流感病人一定要多喝水?？山o予兒童一些果汁或含水份較多的水果，以保證液體的攝入量。為或含水份較多的水果，以保證液體的攝入量。為病人準(zhǔn)備清淡和易消化的飲食，如面條、稀飯、病人準(zhǔn)備清淡和易消化的飲食，如面條、稀飯、乳制品、蛋羹、面包等，以半流食為主，可多吃乳制品、蛋羹、面包等，以半流食為主，可多吃新鮮蔬菜、水果等，補(bǔ)充維生素。新鮮蔬菜、水果等，補(bǔ)充維生素。 3、給予高熱病人物理降溫，必要時(shí)服用解熱鎮(zhèn)痛藥物。注意病人的口腔衛(wèi)生，防止繼發(fā)感染。 4、要特別注意觀察嬰幼兒和老年人的病情變化，如果出現(xiàn)高熱不退、驚厥、意識(shí)障礙、呼吸困難、四肢冰涼等癥狀，應(yīng)立即就診。對(duì)原有心臟病或肺部疾病的病人，還要注意原有疾病是否加重。 5、病人家庭要注意定時(shí)開窗通風(fēng)，凈化室內(nèi)空氣。健康教育 1、宣傳流感的預(yù)防知識(shí)，告知群眾在流行季節(jié)或流行區(qū)，避免受涼和過度勞累，注意保暖保持室內(nèi)空氣新鮮、陽光充足，還應(yīng)注意勞逸結(jié)合、戒煙等。 2、使群眾了解接種流感疫苗是預(yù)防和控制流感的