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1、腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)o腹腔鏡手術(shù)因其手術(shù)創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快，故在婦科手術(shù)領(lǐng)域應(yīng)用日益廣泛。卵巢囊腫是婦科常見(jiàn)病之一，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)被認(rèn)為是去除良性卵巢囊腫的“金手術(shù)”。手術(shù)適應(yīng)癥o病理類型：除卵巢惡性腫瘤以外的所有類型，常見(jiàn)的有單純性囊腫、濾泡囊腫、系膜囊腫、內(nèi)膜異位囊腫、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等手術(shù)適應(yīng)癥o對(duì)卵巢囊腫的要求（1）囊腫不宜太大，直徑15cm者;畸胎瘤則8cm。（2）婦科檢查囊腫孤立，囊腫蒂較長(zhǎng)，活動(dòng)度好，無(wú)粘連者。手術(shù)禁忌癥o病理類型：懷疑囊腫為惡性或術(shù)前明確為惡性者。o囊腫過(guò)大、卵巢周圍粘連重、固有韌帶過(guò)短。物品準(zhǔn)備o腹腔鏡及配套光源、傳導(dǎo)系統(tǒng)、CO2氣腹裝置、腹

2、包、手術(shù)衣、2-0可吸收縫線、生理鹽水、復(fù)方氯化鈉、碘伏、酒精、手消毒液、手套、鏡套、腔鏡附件、4#絲線、輸血器、吸引器管及其裝置麻醉方式o全麻下氣管插管手術(shù)體位o患者仰臥，頭低腳高15-30，膀胱截石位，放置舉宮器，留置導(dǎo)尿。建立氣腹o臍輪上緣或下緣切開(kāi)皮膚1cm，遞布巾鉗2把置入10mm套管，連接氣腹，置入30鏡頭。 CO2氣腹壓維持12-14mmhg。 o于恥骨聯(lián)合上偏左3-4cm，做一切口，置10mm穿刺套管。兩側(cè)下腹（相當(dāng)于麥?zhǔn)宵c(diǎn)水平）做切口，置入5mm穿刺套管。 遞無(wú)損傷抓鉗、2把分離鉗、雙擊電凝o穿刺成功后改頭低臀高30度o探查盆腹腔，了解囊腫大小，活動(dòng)度，表面有無(wú)贅生物，初步確認(rèn)為良性腫瘤。剝除卵巢囊腫o無(wú)損傷抓鉗提取卵巢韌帶，分離剪于卵巢包膜剪一小口，分離鉗頓性分離（或電勾銳性分離）卵巢與囊腫壁，雙極電凝止血 吸引器吸盡囊腫內(nèi)分泌物，兩把分離鉗分別夾住囊壁和囊壁表面的卵巢組織將囊壁逐步完整撕離正常卵巢組織。 沖洗腹腔o遞輸血器，檢查有無(wú)出血點(diǎn)，沖洗并吸凈血塊和沖洗液縫合切口并覆蓋o退出腹腔鏡器械，放出CO2氣體，退出穿刺套管，清點(diǎn)手術(shù)器械。酒精消毒切口周圍

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