臨床常用臥位

1、第一節(jié)臨床常用臥位【導(dǎo)入】在臨床護(hù)理中常采取合理的臥位來(lái)使患者感到舒適，并有利于檢查、治療和護(hù)理。那么，臨床上有哪些臥位？這些臥位的作用是什么呢？下面我們就來(lái)學(xué)習(xí)第一節(jié)：臨床常用臥位。一、臥位的概念臥位是指病人休息和適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理需要所采取的臥床姿勢(shì)。按自主性分為：1 主動(dòng)臥位：互動(dòng)自如，隨意改變。見(jiàn)于病情較輕、身體活動(dòng)自如的患者。2 被動(dòng)臥位：患者無(wú)變換臥位的能力，臥于他人安置的臥位。常見(jiàn)于極度衰弱、昏迷、癱瘓者。3 被迫臥位：患者意識(shí)清楚，也有變換臥位的能力，因疾病或治療的原因而被迫采取的臥位。如哮喘急性發(fā)作的患者或肺心病的患者因呼吸困難而被迫采取端坐臥位。二、臥位的種類(lèi)(重點(diǎn))(一) 仰臥

2、位1. 去枕仰臥位(1) 安置方法：患者去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，兩腿自然放平，枕頭橫于床頭。(2) 適用范圍：昏迷或全身麻醉未清醒的患者，可避免嘔吐物誤吸至呼吸道而引起窒息或肺部并發(fā)癥。椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。此臥位可預(yù)防因顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。2 中凹臥位(1) 安置方法：患者頭部抬高約10-20°，下肢抬高約20-30°。(2) 適用范圍：休克患者。因?yàn)樘Ц哳^胸部，有利于保持氣道通暢，改善呼吸及缺氧癥狀；抬高下肢,可促進(jìn)靜脈回流，增加心輸出量，緩解休克癥狀。3 屈膝仰臥位(1) 安置方法：患者仰臥，頭下墊枕，兩臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈起，稍向外分

3、開(kāi)。(2) 適用范圍：腹部檢查時(shí)，可使腹肌放松，便于檢查；行導(dǎo)尿術(shù)及會(huì)陰沖洗時(shí)，便于暴露操作部位。(二) 側(cè)臥位1安置方法：患者側(cè)臥，臀部稍后移，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿伸直，上腿彎曲。在兩膝間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐病人，增進(jìn)舒適和安全。2. 適用范圍(1) 灌腸、肛門(mén)檢查、及配合胃鏡、檢查等。(2) 臀部肌肉注射(上腿伸直，下腿彎曲)。(3) 預(yù)防壓瘡。與平臥位交替使用，減輕局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓從而避免壓瘡的發(fā)生，并便于擦洗、按摩，使病人舒適。(三) 俯臥位1安置方法：患者俯臥，頭偏向一側(cè)，兩臂屈肘放于頭部?jī)蓚?cè)，兩腿伸直。胸下、髖部及踝部各放一軟枕。如俯臥位病人臀部肌內(nèi)

4、注射時(shí)應(yīng)足尖相對(duì)，足跟分開(kāi)，保持肌肉放松。2.適用范圍(1)腰、背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)。(2)脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者。(3) 緩解胃腸脹氣所致的腹痛。(四) 半坐臥位1安置方法(1) 搖床法：患者仰臥，先搖起床頭支架30-50。，再搖高膝下支架，以防止身體下滑。必要時(shí)床尾放一軟枕，墊于病人足底，增進(jìn)舒適。放平時(shí)，先搖平膝下支架，再搖平床頭支架。(2) 靠背架法：將患者上身抬高，在床頭墊褥下放一靠背架，下肢屈膝，用大單包裹軟枕墊于膝下，大單兩端固定于床緣處，可防止患者下滑，床尾足底墊軟枕。放平時(shí)，先放平下肢，在放平床頭。2.適用范圍(1) 某些面部及頸部手

5、術(shù)患者?？蓽p少局部出血。(2) 心肺疾病所引起呼吸困難的患者。一方面可使膈肌下降，擴(kuò)大胸腔容積，減輕腹內(nèi)臟器對(duì)心肺的壓力，增加肺活量；另一方面，使部分血液滯留在下肢和盆腔臟器內(nèi)，減輕肺部瘀血和心臟負(fù)擔(dān)，從而改善呼吸困難。(3)腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者?？墒垢骨粷B出液流入盆腔，使感染局限，便于引流。同時(shí)又可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。(4) 腹部手術(shù)后的患者。可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，并促進(jìn)傷口愈合。(5) 恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。有利于向站立過(guò)渡。(五) 端坐位1 按置方法：扶患者坐起，用支架或背靠架將床頭抬高70-80°,膝下支架抬高15-20。，身體稍向前傾，床上

6、放一跨床桌，桌上放一軟枕，讓患者伏桌休息。2 適用范圍：急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者。由于極度呼吸困難，患者被迫端坐。(六) 頭低足高位1. 安置方法：患者仰臥，枕頭橫立于床頭，以防碰傷頭部。床尾用支托物墊高1530cm。此體位使患者感到不適，不可長(zhǎng)時(shí)間使用。顱內(nèi)高壓者禁用。2. 適用范圍(1) 肺部分泌物引流，使痰易于咳出。(2) 十二指腸引流術(shù)，需同時(shí)采取右側(cè)臥位，有利于膽汁引流。(3) 下肢骨折牽引，利用人體重力作為反牽引力。(4) 妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂。(七) 頭高足低位1安置方法：患者仰臥，床頭用支托物抬高1530cm或根據(jù)病情而定。另用一枕頭橫立于床尾。2.適用范圍(1)頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引時(shí)作反牽引力。(2)減低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。(3)顱腦手術(shù)后的患者。(八) 膝胸臥位安置方法：患者跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開(kāi)，大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘放于頭的兩側(cè)。矯正胎位時(shí)每次不超15分鐘。1 .適用范圍(1) 肛門(mén)、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。(2) 矯正子宮后傾或胎位不正。(3) 促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原