方劑學(xué)最新考試題和答案解析整理(共8頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上1.使用解表劑應(yīng)注意的問題多用辛散輕揚(yáng)藥物，不宜久煎；服解表劑后宜避風(fēng)寒或增衣被或輔之以粥助汗出，同時(shí)禁生冷油膩之品；解表取汗的標(biāo)準(zhǔn)是遍身持續(xù)微汗出；若表邪未盡又見里證，宜先解表后治里或表里雙解，若病邪全部入里，則不宜再用解表劑。2.簡述麻黃湯中麻黃、桂枝的配伍意義麻黃湯證為外感風(fēng)寒。肺氣失宣所致，治宜發(fā)汗宣肺。方以麻黃為君藥，發(fā)汗解表，宣肺平喘；臣用桂枝解肌發(fā)表，溫通血脈，兩藥相須，既可助麻黃汗解表之力，又能兼治營陰郁滯、經(jīng)脈不通之疼痛。3.桂枝湯主治之證已有汗出，為何仍用汗法桂枝湯證之汗出，是由風(fēng)寒外襲，衛(wèi)陽不固，營陰失守，津液外泄所致。故外邪不去，營衛(wèi)不和，則汗

2、不能止。桂枝湯雖曰“發(fā)汗”，實(shí)寓解肌發(fā)表與調(diào)和營衛(wèi)雙重用意，外邪去而肌表固密，營衛(wèi)和則津不外泄。故如法服用本方，于遍身微汗之后，則原證之汗出自止。4.簡述桂枝湯中桂枝白芍的配伍意義桂枝湯主治外感風(fēng)寒，營衛(wèi)不和證，法當(dāng)解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)，方以桂枝為君，助衛(wèi)陽，通經(jīng)絡(luò)，解肌發(fā)表。芍藥為臣，益陰斂陽，桂芍等量合用，于本方寓意有三：一為針對強(qiáng)營弱體現(xiàn)營衛(wèi)同治，邪正兼顧，二為相輔相成，桂枝得芍藥，使汗而有源，芍藥得桂枝，則滋而能化，三為相制相成，散中有收，汗中寓補(bǔ)，為本方外可解肌發(fā)表，內(nèi)調(diào)營衛(wèi)，陰陽得基本結(jié)構(gòu)5.九味羌活湯中生地、黃岑的配伍意義九味羌活湯為發(fā)汗祛濕，兼清里熱之劑，方中配伍生地，黃芩清泄里

3、熱，并防諸辛溫燥烈之品傷津，為佐藥。6.小青龍湯主治外寒里飲之咳喘，何以配伍收斂的五味子、白芍小青龍湯主治外感里飲證，治當(dāng)解表化飲，然素有痰飲，純用辛溫發(fā)散，恐耗傷肺氣，故佐用五味子斂肺止咳，芍藥和營養(yǎng)血，二藥與辛散之品相配，一散一收，即可增強(qiáng)止咳平喘之功，又可制諸藥辛散太過之性，且可防止溫燥藥物傷津。7.止咳散有何功用，其組方配伍有何特點(diǎn)止咳散具有宣利肺氣，疏風(fēng)止咳功用，其組方配伍得特點(diǎn)是溫而不燥，潤而不膩，散寒不助熱，解表不傷正。正如醫(yī)學(xué)心悟卷三所說：“本方溫潤和平，不寒不熱，既無攻擊過當(dāng)之虞，大有啟門驅(qū)賊之勢，是以客邪易散，肺氣安寧?！?銀翹散主治溫病初起，方中何以配伍幸溫的荊芥、豆豉銀

4、翹散所治之溫病初起，以邪郁衛(wèi)表，邪熱較重為特點(diǎn)，方中配伍辛溫得荊芥，淡豆鼓得意義有二，一是解表散邪，增強(qiáng)辛散透表之力；二是防銀花，連翹寒涼太過，冰伏氣血，不利祛邪。9.簡述桑菊飲配伍桑葉、菊花的意義桑菊飲主治風(fēng)溫初起，邪犯肺絡(luò)，肺失清肅之咳嗽。法當(dāng)疏風(fēng)清熱，宣肺止咳，方中桑葉味甘苦性涼，疏散上焦風(fēng)熱，且善走肺絡(luò)，能清宣肺熱而止咳嗽，菊花味辛甘性寒，疏散風(fēng)熱，清利頭目而肅肺，二藥輕清靈功，直走上焦，協(xié)同為用，以疏散肺中風(fēng)熱見長，故共為君藥。10.從功用、組成方面比較銀翹散與桑菊飲的異同銀翹散和桑菊飲都是治療溫病初起得辛溫解表方劑。組成中都有連翹，薄荷，桔梗，蘆根，甘草五位藥物，但前方有銀花配荊芥

5、，淡豆鼓，牛蒡子，竹葉，則解表清熱之力強(qiáng)，后方有桑葉，菊花配伍杏仁，則肅肺止咳之力大。11.麻杏甘石湯以何藥為君，其配伍意義是什么麻仁甘石湯得君藥是麻黃，石膏，方用麻黃宣肺平喘，解表散邪，石膏清泄肺熱，解肌透邪，二藥一辛溫，一辛寒，一以宣肺為主，一以清肺為主，且俱能透邪于外，合和既消除致病之因，又調(diào)理肺的宣發(fā)功能，用相反相成。石膏倍于麻黃，使本方不失于辛涼之劑，麻黃得石膏，宣肺平喘而不助熱，石膏得麻黃，輕解肺熱而不涼掲，又是相制為用。12.敗毒散中人參的配伍意義是什么敗毒散所治癥候系正氣素虛，又感風(fēng)寒濕邪。治當(dāng)散寒祛濕，益氣解表，方中佐用人參益氣以扶其正，一則助正氣以鼓邪外出，并寓防邪入里之義

6、；二則令全方散中有補(bǔ)，不致耗傷真元。問答題13麻黃湯與桂枝湯在組成,功用,主治方面有何異同?答：麻黃湯與桂枝湯同屬辛溫解表之劑，都可用治外感風(fēng)寒證，兩方均用桂枝與甘草。但麻黃湯中麻，桂并用，佐以杏仁，發(fā)汗散寒力強(qiáng)，并通宣肺平喘，為辛溫發(fā)汗之重劑，適用于外感風(fēng)寒，肺氣失宣之惡寒發(fā)熱，頭疼身痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊之表實(shí)證。桂枝湯中桂，芍并用，佐以姜，棗，發(fā)汗解表之力遜于麻黃湯，但有調(diào)和營衛(wèi)之功，為辛溫解表之和劑；適合于外感風(fēng)寒，營衛(wèi)不和所致的惡風(fēng)發(fā)熱，汗出，頭痛，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱之表虛證。14試述桂枝湯的功用,主治證病機(jī)及配伍意義?答：桂枝湯功能解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。主治外感

7、風(fēng)寒，營衛(wèi)不和，方以桂枝為君，助衛(wèi)陽，通經(jīng)絡(luò)，解肌發(fā)表。芍藥為臣，益陰斂營。桂芍等量合用，寓意有三：一為針對衛(wèi)強(qiáng)營弱，體現(xiàn)營衛(wèi)同治，邪正兼顧。二為相輔相成，桂枝得芍藥使汗得有源，芍藥得桂枝則滋而能化；三為相制相成，散中有收，汗中寓補(bǔ)。此為本方外可解肌發(fā)表，內(nèi)調(diào)和營衛(wèi)陰陽的基本構(gòu)造。生姜辛溫，即助桂枝辛散表邪，又和胃止嘔；大棗甘平，意在益氣補(bǔ)中，且滋脾生津。姜棗相配，是為補(bǔ)脾和胃，調(diào)和營衛(wèi)的常用組合。炙甘草調(diào)和藥性，合桂枝辛甘化陽實(shí)和衛(wèi)，合芍藥酸甘化陰以和營，功兼佐使之功。15何方的配伍特點(diǎn)體現(xiàn)了分經(jīng)論治的學(xué)術(shù)思想?為什么?答：九味羌活湯的配伍特點(diǎn)體現(xiàn)了分經(jīng)論治得學(xué)術(shù)思想。方中羌活散表寒，祛風(fēng)濕

8、，利關(guān)節(jié)，止痹痛，為太陽風(fēng)寒濕邪在表之要藥。蒼術(shù)功可發(fā)汗祛濕，為祛太陰寒濕的主要藥物。細(xì)辛，白芷，川芎祛風(fēng)散寒，宣痹止痛，其中細(xì)辛善止少陰頭痛，白芷善解陽明頭痛，川芎善于止少陽，厥陰頭痛。此三味與羌活，蒼術(shù)合用，為本方分經(jīng)論治的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)。16小青龍湯主治何證?/從方義分析入手,歸納其配伍特點(diǎn)?答：主治外寒內(nèi)飲之惡寒發(fā)熱，無汗。胸痞喘咳，痰多而稀，苔白滑，脈浮等證。治當(dāng)解表化飲。方中麻黃桂枝相須為君，發(fā)汗散寒以解表邪，且麻黃又能宣肺氣而平喘咳，桂枝溫陽氣以利化飲，兼助麻黃解表。佐用五味子斂肺平喘，白芍合營養(yǎng)血，半夏燥濕化痰，使以甘草調(diào)和藥性。全方合用，使風(fēng)寒解，營衛(wèi)和，水飲去，則諸證自平。本方特

9、點(diǎn)可歸納為：1，以麻，桂解表散寒，配白芍酸寒?dāng)筷?，使散中有收?，姜，辛，夏溫化痰飲，配五味子斂肺止咳，令開中有合，使之散不傷正，收不留邪。17銀翹散由哪些藥物組成?其配伍意義如何?適應(yīng)什么證侯?答：銀翹散由銀花，連翹，桔梗，薄荷，竹葉，荊芥，淡豆豉，牛蒡子，生甘草，蘆根組成。方中銀花，連翹能疏散風(fēng)熱，清熱解毒，避穢化濁，故重用為君藥。薄荷，牛蒡子，疏散風(fēng)熱，清利頭目，且可解毒利咽；荊芥穗，淡豆豉辛而微溫，解表散邪，俱為臣藥。蘆根，竹葉清熱生津；桔梗開宣肺氣而止咳利咽，同為佐藥。甘草既可調(diào)和藥性，護(hù)胃安中，又合桔梗利咽止咳，是屬佐藥之用。諸藥合用，共呈辛涼透表，清熱解毒之功。適用于溫病初起，邪

10、在衛(wèi)分所致之發(fā)熱，微惡風(fēng)熱，頭痛，有汗或汗出不暢，口渴，咽痛，咳嗽，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。18為什么有汗,無汗皆可用麻杏甘石湯?答：麻杏甘石湯為治表邪入里化熱，肺中熱盛之喘咳的常用方。無論有汗，無汗，皆可用之加減治療。這是因?yàn)橛泻苟?，是熱壅于肺，肺熱?nèi)盛，熱邪迫津外泄而汗出。若將方中麻黃與石膏的用量比例調(diào)為1：3，則石膏清泄肺熱之功益著，熱邪得清，津不外泄則汗止，故有汗可用。無汗而喘是表邪未盡，熱壅于肺。表邪郁于衛(wèi)分，肌表閉塞，毛竅不開，故汗不出。若將方中麻黃于石膏的用量比例調(diào)為3：5，則麻黃宣散之功較強(qiáng)，既可宣肺以平喘，有可發(fā)表以散邪，石膏清肺熱，表解熱清則無汗而喘可愈，故無汗亦可運(yùn)用。

11、19試從組成,功用,主治方面比較銀翹散與桑菊飲的異同?答：桑菊飲與銀翹散均用薄荷，連翹，桔梗，蘆根，甘草，皆具疏風(fēng)清熱功用，均治外感風(fēng)熱證。但桑菊飲大多為辛涼之品，且以疏散風(fēng)熱，清宣肺熱的桑葉，菊花為主要藥物，并配伍肅降肺氣的杏仁，故其肅肺止咳之力3大，宜用治溫病初起，表證較輕，邪熱不甚，肺失清肅之咳嗽，身熱不甚，口微渴，脈浮數(shù)；而銀翹散有銀花，竹葉，且銀花，連翹用量較重，并配有荊芥，淡豆豉，牛蒡子等辛散透表之品，則解表清熱之力強(qiáng)，宜于溫病初起，邪熱較甚，偏重于衛(wèi)表之發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無汗或有汗不暢，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。簡答題20簡述大承氣湯的煎法?答：水煎，先煮枳

12、實(shí)，厚樸，去滓，內(nèi)大黃，去滓，內(nèi)芒硝，更上微火一二沸（或芒硝溶服）。21使用瀉下劑應(yīng)注意哪些問題?答：瀉下劑是為里實(shí)證而設(shè)，臨證使用時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：a必待表邪已解，里實(shí)已成。若表證未解，里實(shí)已成，則應(yīng)視表里證的輕重，先表后里，或表里雙解；b對年老體弱，孕婦，產(chǎn)后傷津或亡血，均應(yīng)慎用或禁用瀉下劑，必要時(shí)宜配伍補(bǔ)益扶正之品。C瀉下劑大都易傷胃氣，應(yīng)得效即止，慎勿過劑。D服藥期間應(yīng)注意調(diào)理飲食，少食或忌食油膩或不易消化的食物，以免重傷胃氣。22簡要比較大,小,調(diào)胃承氣湯在功用,主治,用法方面的區(qū)別?答：三個(gè)承氣湯均用大黃以蕩滌胃腸積熱。大承氣湯硝黃并用，大黃后下，且加枳，樸，故攻下之力頗峻，為“

13、峻下劑”，主治痞，滿，燥實(shí)四癥俱全之陽明熱結(jié)重證；小承氣湯不用芒硝，且三味同煎，枳樸用量亦減，故攻下之力較輕，稱為“輕下劑”，主治痞，滿，實(shí)而燥不明顯之熱結(jié)輕證；調(diào)胃承氣湯不用枳，樸，雖后納芒硝，但大黃與甘草同煎，故瀉下之力較前兩方緩和，稱為“緩下劑”，主治陽明燥熱內(nèi)結(jié)，有燥，實(shí)而無痞，滿之證。23簡述大承氣湯的主治證?答：大承氣湯主治：a陽明腑實(shí)證。大便不通，頻轉(zhuǎn)失氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之則硬，甚或潮熱譫語，手足戢然汗出，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實(shí)。B熱結(jié)旁流證。下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅(jiān)硬有塊，口舌干燥，脈滑實(shí)。C里熱實(shí)證之熱厥，痙病或發(fā)狂等。24簡述十棗湯的用

14、法?答：十棗湯的用法：蕪花，甘遂，大戟三藥等分為末，或裝成膠囊，每服0.51g，每日1次，以大棗10枚煎湯送服清晨空腹。得快利后，糜粥自養(yǎng)。25簡述大黃與附子在溫脾湯中的配伍意義?答：大黃瀉下，攻逐積滯；附子溫壯脾陽，解散寒凝；大黃性雖苦寒，但與辛熱之附子相配，去性存用，而具有溫下之功，攻逐寒積，共為君藥。26簡述大黃牡丹湯的辨證要點(diǎn)幾使用注意?答：大黃牡丹湯為治療濕熱血瘀腸癰的常用方。臨床應(yīng)用以右下腹疼痛拒按，舌苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。凡腸癰潰后以及老人，孕婦，產(chǎn)后或體質(zhì)過于虛弱者均應(yīng)慎用或忌用。27簡述麻子仁丸的配伍特點(diǎn)?答：麻子仁丸重用麻子仁滋脾潤腸，配伍大黃，枳實(shí)，厚樸泄熱導(dǎo)滯。杏仁

15、，芍藥，白蜜，一則益陰增液以潤腸通便，使腑氣通，津液行；二則甘潤減緩小承氣攻下之力。具有下不傷正，潤而不膩，攻潤相結(jié)合的特點(diǎn)。問答題28試述瀉下劑的含義，適應(yīng)范圍，分類及使用注意事項(xiàng)。答：凡以瀉下藥為主組成，具有通導(dǎo)大便，排除胃腸積滯，蕩滌實(shí)熱，或攻逐水飲、寒積等作用，以治里實(shí)證的方劑，統(tǒng)稱瀉下劑。瀉下適用于里熱積滯實(shí)證、里寒積滯實(shí)證、腸燥津虧之大便秘結(jié)證、水飲壅盛于里的實(shí)證及里實(shí)正虛之大便秘結(jié)證。因熱結(jié)者，宜寒下、溫下、潤下、逐水和攻補(bǔ)兼施五類。瀉下劑是為里實(shí)證而設(shè)，臨證使用時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：a必待表邪以解，里實(shí)已成，則應(yīng)視表里證的輕重先表后里，或表里雙解；b對年老體弱、孕婦、產(chǎn)后或正值經(jīng)

16、期、病后傷津或亡血者，均應(yīng)慎用或禁用瀉下劑，必要時(shí)宜配伍補(bǔ)益扶正之品。C瀉下劑大都易傷胃氣，應(yīng)得效即止，慎勿過劑。D服藥期間應(yīng)注意調(diào)理飲食，少食或忌食油膩或不易消化的食物，以免重傷胃氣。29試述寒下劑與溫下劑的主要配伍方法，并舉例說明？答：寒下劑常用寒下藥，如大黃、芒硝等為主組方。里熱積滯實(shí)證，往往影響氣機(jī)的升降通暢或氣血的流通，故常配伍行氣藥與活血藥，如枳實(shí)、厚樸、桃仁、丹皮之類。代表方如大承氣湯(大黃、芒硝、與厚樸、枳實(shí)配伍)、大黃牡丹湯（大黃、芒硝與桃仁、牡丹皮配伍）。溫下劑，常用瀉下藥大黃配伍溫里藥附子、干姜等，或以溫下藥巴豆之類為主組方。里寒積滯實(shí)證容易傷及脾胃陽氣，故常脾胃溫陽健脾

17、益氣之品，如人參、干姜、甘草等。代表方如溫脾湯（大黃、芒硝與附子、干姜、人參、甘草配伍）、三物備急丸（巴豆與大黃、干姜配伍）。30攻補(bǔ)兼施劑的一般組方規(guī)律與適應(yīng)證如何？并舉例說明之？答：攻補(bǔ)兼施劑，適用于里實(shí)正虛之大便秘結(jié)證。若不攻則里實(shí)不去，只下則正氣更傷；不補(bǔ)則正虛無救，純補(bǔ)則里實(shí)愈堅(jiān)。故唯有攻補(bǔ)兼施，邪正兼顧，方可兩全。常用大黃、芒硝等攻下藥與人參、當(dāng)歸、生地、玄參、麥冬等補(bǔ)益藥配伍組成方劑。如黃龍湯是由大承氣湯攻下熱結(jié)配伍人參、當(dāng)歸、甘草、桔梗、生姜、大棗補(bǔ)益氣血，使祛邪不傷正，扶正不礙邪。主治陽明腑實(shí)，氣血不足證。31試述十棗湯的配伍意義。答：方中甘遂苦寒有毒，善行經(jīng)隧絡(luò)脈之水濕；大

18、戟苦寒有毒，善瀉臟腑之水邪；蕪花辛溫有毒，善消胸脅伏飲痰癖。三藥峻烈，各有專功，合而用之，攻遂水飲之功甚著。用大棗10枚煎湯送服更具意義，取其益脾緩中，益氣護(hù)胃，減少藥后反應(yīng)；緩和諸藥毒性；培土制水，邪正兼顧。32分析大黃在大承氣湯，大黃牡丹湯，大黃附子湯中的配伍意義。答：大承氣湯中大黃苦寒通降，瀉熱通便，蕩滌胃腸實(shí)熱積滯為君藥，且大黃生用，后下則瀉下之力更峻。大黃牡丹湯中大黃苦寒攻下，瀉熱逐淤，蕩滌腸中濕熱淤結(jié)之毒，配丹皮苦辛微寒，清熱涼血，活血散瘀，共為君藥。大黃附子湯中大黃苦寒瀉下通便，蕩滌積滯，但方中重用辛熱之附子溫里散寒，且配細(xì)辛辛溫宣通，散寒止痛，故大黃之寒性被辛散大熱之附子、細(xì)辛

19、所制而瀉下之功猶存，為去性取用之法。33大黃附子湯，溫脾湯同屬溫下劑，其組成，功用主治及藥物配伍關(guān)系有何不同？大黃附子湯、溫脾湯同屬溫下劑，均有溫陽瀉下之功，均治里寒積滯之腹痛便秘之證，均有附子、大黃兩藥。但大黃附子湯因寒邪與積滯互結(jié)于腸道所致，為寒積里實(shí)證，證實(shí)無虛，故配伍細(xì)辛辛溫宣通，助附子散寒止痛，而成溫散寒凝、苦辛通降之劑，合成溫下之功。溫脾湯是由脾陽不足，中氣虛寒而致冷積內(nèi)停，證屬虛中夾實(shí)，故方中配以干姜、人參、甘草以顧中陽，寓溫補(bǔ)于攻下之中，具有溫陽以袪寒、攻下不傷正的特點(diǎn)。34 小柴胡湯為什么配伍人參？答：小柴胡湯主治傷寒少陽證。邪從太陽傳入少陽，是由于正氣不足，故方中配伍人參益

20、氣扶正，既扶正驅(qū)邪外出，又益氣御邪內(nèi)傳。35 逍遙散的主治病證及臨床表現(xiàn)有哪些？答：逍遙散主治肝郁脾弱血虛證。癥狀表現(xiàn)為兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛。36 試述逍遙散的配伍特點(diǎn)。答：體用結(jié)合：方以白芍、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血以補(bǔ)肝體，柴胡。薄荷疏肝解郁以調(diào)肝用，合用則肝體肝用并治。肝脾同治：柴胡、薄荷、白芍、當(dāng)歸疏肝柔肝養(yǎng)肝，白術(shù)、茯苓、煨姜、甘草益氣健脾和中，合而用之，則調(diào)肝補(bǔ)脾。37 試述大柴胡湯與小柴胡湯主治病證、功用、主要藥物配伍有何異同。答：兩方均治少陽病，皆有和解少陽之功用，都用柴胡、黃芩、半夏、生姜、大棗。不同的是：小柴胡湯治少陽病，癥見往來寒熱、

21、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔、口苦咽干、目眩、舌苔薄白、脈弦，功用為和解少陽。方中用柴胡、黃芩和解少陽；半夏、生姜降道和胃止嘔，人參、大棗、甘草益氣扶正，健脾和中。大柴胡湯治少陽陽明合病，癥見往來寒熱、胸脅苦滿，嘔不止、郁郁微煩、心下滿痛或心下痞硬。大便不解或脅熱下利、舌苔黃、脈弦數(shù)有力。功用不僅和解少陽，且能內(nèi)瀉陽明熱結(jié)。方中柴胡與黃芩和解少陽；大黃與枳實(shí)瀉陽明熱結(jié)，且行氣消痞；芍藥緩急止痛，半夏、生姜降逆止嘔，因有陽明熱結(jié)，不用參、草之甘壅留邪，而用大棗調(diào)和諸藥。38 清營湯中配伍丹參的意義是什么？答：清營湯配伍丹參清心，又能涼血活血，不僅助君藥以清熱涼血，且可防熱與血結(jié)。39龍膽瀉肝

22、湯為什么要配伍當(dāng)歸，生地?答：龍膽瀉肝湯主治肝膽實(shí)火上炎，或肝經(jīng)濕熱下注證。肝乃藏血之臟，體陰而用陽，實(shí)火傷之，陰血亦隨之消耗，且方中諸藥亦苦燥滲利傷陰之品居多，故用當(dāng)歸、生地養(yǎng)血滋陰，使邪去而陰不傷。40 普及消毒飲、清胃散、瀉黃散的組成配伍都以“火郁發(fā)之”為原則，但在具體用藥中又各不相同，其區(qū)別何在？為什么？答：普及消毒飲、清胃散、瀉黃散通過不同用藥體現(xiàn)了“火郁發(fā)之”的原則。普及消毒飲中用升麻、柴胡，清胃散中用升麻，瀉黃散中重用防風(fēng)。普及消毒飲主治大頭瘟證，是風(fēng)熱疫毒之邪發(fā)于頭面壅于上焦而成，故清熱解毒、疏風(fēng)散邪為用。方中以黃連、黃芩為君藥，清泄上焦熱毒；然本方證風(fēng)熱疫毒，壅于上焦，攻沖頭

23、面，故用升麻、柴胡，取其升散上行，引苦降之品上達(dá)頭面而瀉上焦火毒邪，同時(shí)“火郁發(fā)之”有利于熱毒之邪宣散透發(fā)。升麻、柴胡德黃芩、黃連之苦不致發(fā)散太過，黃芩、黃連得升麻、柴胡之升散則瀉火而無寒涼遏邪之弊。全方得升麻、柴胡引經(jīng)，直達(dá)病所，共奏清熱解毒、疏散風(fēng)邪之效。清胃散主治胃有積熱，熱邪循足陽明經(jīng)脈上攻所致胃火牙痛，功以清胃瀉火、涼血養(yǎng)陰為主。方中以黃連為君，清泄胃火，直折火勢；而寒涼清泄太過，也可損傷中氣，甚至導(dǎo)致脾陽下陷，故用升麻，既取其清熱解毒為助，又取其升陽散火，引藥入陽明經(jīng)，有“欲降先升”之妙。黃連得升麻，清中有散，降中有升，清泄而無涼遏之弊，散火而無升陽之慮。瀉黃散主治目瘡口臭，以及小

24、兒弄舌等脾胃伏火之證，治宜瀉脾胃伏火。方中以石膏辛寒清熱，山梔苦寒瀉火；由于脾氣的邪火，使清降與升發(fā)并用，既不因清降而傷中陽，又不因升散而助伏火。41 運(yùn)用清熱劑應(yīng)注意些什么？使用清熱劑，首先要辨清里熱的部位何程度，掌握好使用的時(shí)機(jī)，一般在表證已解，里熱正盛，尚未結(jié)實(shí)時(shí)使用。邪熱在表，當(dāng)先解表，里熱結(jié)實(shí)，則應(yīng)攻下；表證未解，里熱已熾，可酌情表里雙解。至于在臟腑，在氣在血，更應(yīng)辨查明細(xì)。其次要辨清熱證的虛實(shí)、真假，勿犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。第三，清熱藥一般具有苦寒之性，有傷陽之弊，要注意用量不宜過大，服藥時(shí)間不宜過長，以免誅伐太過，成為“始為熱中，繼為寒中”之證；治療陰虛熱證，常用滋陰藥，而滋陰藥多滋膩

25、礙胃，應(yīng)配些醒脾和胃藥，最后熱盛而拒藥不納者，可稍加反佐藥，劑量宜輕。42試比較白虎湯與竹葉石膏湯在組成、功用、主治等方面的異同。答：兩方都有石膏、粳米、甘草，但白虎湯配伍知母，竹葉石膏湯配伍竹葉、人參、麥冬、半夏。在功用方面都可清熱生津，但白虎湯親隔熱之力加強(qiáng)，是大寒之劑，竹葉石膏湯清熱之力較弱，益氣養(yǎng)陰作用較強(qiáng)，是清補(bǔ)之方。二者主治均可壅于陽明氣分邪熱傷津，但白虎湯偏于氣分熱盛、大熱、大汗出、大渴、脈洪大之證，竹葉石膏湯偏于余熱未清、氣陰兩傷、身熱多汗、口干喜飲、氣逆欲嘔、舌紅少苔、脈虛數(shù)等證。43簡述理中丸的主治。答：主治中焦虛寒所致的多種病癥。如中焦虛寒，脾胃運(yùn)化升降失常所致的脘腹疼痛

26、、喜溫喜按、嘔吐便溏、脘痞食少、畏寒肢冷、口不渴、舌淡苔白潤、脈沉細(xì)或沉遲無力；及脾陽虛不能統(tǒng)攝血液所致的失血、不能統(tǒng)攝津液所致的病后喜唾涎沫、小兒慢驚、胸痹等證。44理中丸證與四君子湯證在病機(jī)方面有何區(qū)別？如何區(qū)別使用？答：理中丸證的病機(jī)以中焦脾胃虛寒為主，四君子湯證的病機(jī)以中焦脾胃氣虛為主。臨床應(yīng)用前者以脘腹綿綿作痛，嘔吐便溏，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)為辯證要點(diǎn)；后者以面白食少，氣短乏力，舌淡苔白，脈虛弱為辯證要點(diǎn)。45當(dāng)歸四逆湯主治何病癥？其臨床表現(xiàn)是什么？答：主治血虛寒厥證。其臨床表現(xiàn)是手足厥寒，或腰、股、腿、足。肩、臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或遲細(xì)。46四君子湯的組成、功用、

27、主治及辯證要點(diǎn)是什么？答：組成：人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草，其功能是益氣健脾，主治脾胃氣虛證。癥見面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。臨床應(yīng)用以面白食少，氣短乏力，舌淡苔白，脈虛弱為辯證要點(diǎn)。47四君子湯與理中丸在組成、功用。主治方面有何異同？答：兩方均用人參、白術(shù)、炙甘草以補(bǔ)益中氣。其不同者，僅一藥之別，而功能相異。四君子湯配茯苓，功用以益氣健脾為主，主治脾胃氣虛證；理中丸用干姜，功用以溫中祛寒為主，適用于中焦虛寒證。48補(bǔ)中益氣湯中黃芪與升麻、柴胡的配伍意義何用量特點(diǎn)是什么？答：方中重用黃芪補(bǔ)中益氣，升陽固表，為君藥；用少量升麻、柴胡升陽舉陷，協(xié)助君藥以升提下陷之中氣，

28、為佐使藥。49補(bǔ)中益氣湯的立法依據(jù)及辨證要點(diǎn)是什么?答：其為李東垣根據(jù)素問?至真要大論“損者益之”、“勞者溫之”之旨而制定，為補(bǔ)氣升陽，甘溫除熱的代表方。臨床應(yīng)用以體倦乏力，少氣懶言，面色萎黃，脈虛軟無力為辯證要點(diǎn)。50歸脾湯的配伍特點(diǎn)是什么?方中配伍木香的意義是什么？答：歸脾湯的配伍特點(diǎn)是：1、心脾同治，重點(diǎn)在脾2、氣血并補(bǔ)，重在補(bǔ)氣3、補(bǔ)氣養(yǎng)血藥中佐以木香理氣醒脾，補(bǔ)而不滯。本方配伍木香辛香而散，理氣醒脾之功，與大量益氣健脾藥配伍，腹中焦運(yùn)化之功，又能防大量益氣補(bǔ)血藥滋膩礙胃，使補(bǔ)而不滯，滋而不膩。51試述補(bǔ)益劑的適用范圍、分類及使用注意。答：補(bǔ)益劑適用于人體氣血陰陽不足之各種虛證，歸納起

29、來是氣虛、血虛、氣血兩虛、陰虛、陽虛、陰陽兩虛，故可分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽、陰陽并補(bǔ)六類。應(yīng)用補(bǔ)益劑時(shí)，應(yīng)注意：要辨清虛證的實(shí)質(zhì)和具體病位，即首先分清氣血陰陽究竟哪方面不足，再結(jié)合臟腑相互資生關(guān)系，予以補(bǔ)益。 注意虛實(shí)真假。景岳全書曾說“至虛之病，反見盛勢；大實(shí)之病，反有嬴狀?！鼻罢呤侵刚婕偬搶?shí)，若誤用攻伐之劑，則需者更虛；后者是指真假虛實(shí)，若誤用補(bǔ)益之劑，則實(shí)者更實(shí)。要注意脾胃功能。補(bǔ)益藥易于壅中滯氣，如脾胃功能較差，可適當(dāng)加入理氣醒脾之品，以資運(yùn)化，使之補(bǔ)而不滯。注意煎服法。補(bǔ)益藥宜慢火久煎，務(wù)使藥力盡出；服藥時(shí)間以空腹或飯前為佳，若急癥則不受此限。52補(bǔ)中益氣湯主治何證，試

30、分析其配伍意義。答：補(bǔ)中益氣湯主治脾虛氣陷所致的飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡脈虛以及脫肛，子宮下垂，久瀉久痢，崩漏等；亦治氣虛發(fā)熱之身熱汗出，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力。治當(dāng)補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。方中重用甘溫之黃芪補(bǔ)中益氣，升陽固表，為君藥。配伍人參、白術(shù)、炙甘草補(bǔ)氣健脾為臣。當(dāng)歸養(yǎng)血和營；陳皮理氣和胃，使諸藥補(bǔ)而不滯，共為佐藥。用少量的升麻、柴胡，升陽舉陷，助君藥升提下陷之氣，共為佐使。炙甘草調(diào)和諸藥，亦為使藥。1.桂枝在枳實(shí)薤白桂枝湯、桂枝湯、小建中湯、當(dāng)歸口逆湯、灸甘草湯中的作用有何不同？桂枝在枳實(shí)薤白桂枝湯以桂枝通陽散寒，降逆平?jīng)_。桂枝湯以桂枝解肌發(fā)表

31、，與芍藥散收配伍，調(diào)和營衛(wèi)。小建中湯以桂枝溫建中陽。當(dāng)歸四逆湯中以桂枝溫經(jīng)散寒，溫通血脈。灸甘草湯以桂枝通陽復(fù)脈。53越鞠丸的配伍特點(diǎn)如何？越鞠丸以五藥治六郁，貴在治病求本，諸法并舉，重在調(diào)理氣機(jī)。54越鞠丸中主治何證？其辨證要點(diǎn)是什么？主治六郁證。臨床應(yīng)用以胸膈痞悶，腕腹脹痛，飲食不消等為辨證要點(diǎn)。55越鞠丸中為何沒有配伍治痰郁之專藥？越鞠丸所治之痰郁奈氣滯濕聚而成，若氣行濕化，則痰郁隨之而解，方中有行氣的香附、燥濕的蒼術(shù)，故不另配治痰之專品。56定喘湯中麻黃與白果的配伍意義如何？定喘湯用麻黃宣肺散邪以平喘，白果斂肺定喘而祛疾，二藥一散一收，既可加強(qiáng)平喘之功，又可防麻黃耗散肺氣。共為方中君藥

32、。57蘇子降氣湯和定喘湯的功用、主治有何區(qū)別？蘇子降氣湯與定喘湯均為降氣平喘之常用方。蘇子降氣湯以蘇子降氣平喘為君藥，配以下氣祛疾之品，更用肉桂溫腎納氣，當(dāng)歸氣病調(diào)血，用治以“上實(shí)下虛”之喘咳，但以上實(shí)為主，其癥以胸膈滿悶、痰多稀白、苔白滑為特點(diǎn)；定喘湯以麻黃、白果與黃芩、蘇子等配伍，組成宣肺散寒、清熱化痰、降氣平喘之劑，主治風(fēng)寒外束、痰熱內(nèi)蘊(yùn)之喘咳證，其癥以哮喘咳嗽、痰多色黃、微惡風(fēng)寒、苔黃膩、脈滑數(shù)為特點(diǎn)。58麥門冬湯為何用辛苦而溫之半夏？答：麥門冬湯主治虛熱肺痿，或胃陰不足證。由于肺胃陰虛，痰涎不化，肺胃氣逆而出現(xiàn)諸癥。方中重用麥門冬甘寒清潤，養(yǎng)陰生津，滋液潤燥；佐以少量半夏降過下氣，化其痰涎，雖屬辛溫之性，但與大量麥門冬配伍則