免疫學(xué)簡(jiǎn)答題

1、1、 細(xì)胞決定簇和B細(xì)胞決定粗的區(qū)別？答：T細(xì)胞決定簇為順序決定簇，而B(niǎo)細(xì)胞決定簇為構(gòu)象決定簇或順序決定簇；T細(xì)胞決定簇多位于抗原分子內(nèi)部，而B(niǎo)細(xì)胞決定簇通常存在于天然抗原分子表面；T細(xì)胞決定簇必須由抗原提呈細(xì)胞（APC）將抗原加工處理，微笑分子多肽，并與MHC分子結(jié)合后，才能被TCR識(shí)別，而B(niǎo)細(xì)胞決定簇可直接被B細(xì)胞識(shí)別。2、 Ig抗體有哪些功能區(qū)及各功能區(qū)的功能？答： VH和VL：結(jié)合抗原的部位； CH1CL：遺傳標(biāo)志所在； CH2(IgG)或CH3（IgM）：有補(bǔ)體C1q結(jié)合位點(diǎn)，可啟動(dòng)補(bǔ)體活化的經(jīng)典途徑； CH3(IgG、IgA)或CH4(IgE)：與細(xì)胞表面Ig的Fc受體結(jié)合。3、

2、簡(jiǎn)述抗體的生物學(xué)活性？答：特異性結(jié)合抗原；激活補(bǔ)體；結(jié)合FC受體；結(jié)合細(xì)菌蛋白；穿過(guò)胎盤(pán)和粘4、 簡(jiǎn)述補(bǔ)體的生物學(xué)功能？答：補(bǔ)體介導(dǎo)的細(xì)胞溶解作用；調(diào)理和免疫粘附作用；炎癥介質(zhì)作用；清除免疫復(fù)合物作用；免疫調(diào)節(jié)作用5、 補(bǔ)體的三條激活途徑各自的激活物，C3和C5轉(zhuǎn)化酶是什么？答： 經(jīng)典激活途徑 MBL激活途徑 旁路激活途徑 激活物質(zhì) 抗原抗體復(fù)合物 MBL（甘露聚糖結(jié)合 細(xì)菌脂多糖，酵凝集素）C反應(yīng)蛋白 母多糖，凝聚的IgG4、IgA C3轉(zhuǎn)化酶 C4b2b C4b2b C3bBb C3bBbP C5轉(zhuǎn)化酶 C4b2b3b C4b2b3b C3bnBb C3bnBbp 作 用 參與特異性體液

3、參與非特異性免疫 參與非特異性免疫 免疫的效應(yīng)階段 感染早期即發(fā)揮作用 感染早期即發(fā)揮作用6、細(xì)胞因子生物學(xué)作用？答：介導(dǎo)炎癥反應(yīng)；抗病毒作用；調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答；促進(jìn)造血功能；參與全身的神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)調(diào)控7、HLA-類(lèi)分子，HLA-類(lèi)分子的分布和功能？答：一、HLA-類(lèi)分子：分子結(jié)構(gòu)：肽結(jié)合區(qū)；免疫球蛋白樣區(qū)；跨膜區(qū)和胞質(zhì)區(qū)；分布：HLA-類(lèi)分子廣泛存在于人體外周血白細(xì)胞，血小板及其他組織中的有核細(xì)胞的細(xì)胞膜；功能：結(jié)合和提呈內(nèi)源性抗原肽；限制Tc細(xì)胞的殺傷功能；引起移植排斥反應(yīng)；參與T細(xì)胞的分化成熟二、HLA-類(lèi)分子：分子結(jié)構(gòu)：肽結(jié)合區(qū)免疫球蛋白樣區(qū)；跨膜區(qū)和胞質(zhì)區(qū)；分布：主要分布在抗原提呈

4、細(xì)胞（單核巨噬細(xì)胞，樹(shù)突細(xì)胞，B淋巴細(xì)胞）和活化的T細(xì)胞表面；功能：結(jié)合和提呈外源性抗原肽；限制CD4+T細(xì)胞的功能；引起移植排斥反應(yīng)； 參與T細(xì)胞的分化成熟8、抗原抗體反應(yīng)的特點(diǎn)？答：特異性；比例性；可逆性9、試述補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CFT）系統(tǒng)組成，結(jié)果判斷？答：CFT包括反應(yīng)系統(tǒng)、補(bǔ)體系統(tǒng)、指示系統(tǒng) 結(jié)果：當(dāng)抗原抗體特異性相結(jié)合時(shí)，固著補(bǔ)體使后加入的指示系統(tǒng)不溶血，呈陽(yáng)性，當(dāng)抗原抗體不對(duì)應(yīng)，無(wú)特異性結(jié)合，補(bǔ)體呈游離狀態(tài)，而與后加入的指示系統(tǒng)結(jié)合發(fā)生溶血，呈陰性 10、酶免疫組織化學(xué)技術(shù)（EIHCT）包括哪些？答：EIHCT包括酶標(biāo)記免疫組織化學(xué)技術(shù)，非標(biāo)記抗體酶免疫組織化學(xué)技術(shù)，酶標(biāo)記免疫電鏡

5、技術(shù)11、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(CFT)原理？答：是根據(jù)任何抗原抗體復(fù)合物可激活補(bǔ)體，固著補(bǔ)體的特性用一定量的補(bǔ)體和致敏RBC來(lái)檢查抗原抗體間有無(wú)特異性結(jié)合的一類(lèi)試驗(yàn)，CFT包括試驗(yàn)系統(tǒng)和指示系統(tǒng)，有五種成分參與反應(yīng)，包括抗體、抗原、補(bǔ)體、RBC和溶血素12、三大經(jīng)典標(biāo)記免疫技術(shù)？答：酶聯(lián)免疫技術(shù) 熒光免疫技術(shù) 放射免疫技術(shù)13、酶免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA）常用的酶及標(biāo)記抗體方法？答：酶：辣根過(guò)氧化物酶（HRP）； 標(biāo)記法：改良過(guò)碘酸鈉標(biāo)記法14、雙抗體夾心法的原理及鉤狀效應(yīng)的原理和處理？答：原理：將已知抗體包括固相載體、待檢標(biāo)本中的相應(yīng)抗原與固相表面的抗體結(jié)合，洗滌去除未結(jié)合成分，然后再與抗原特異的

6、酶標(biāo)抗體結(jié)合，形成故鄉(xiāng)抗體抗原酶標(biāo)抗體復(fù)合物，根據(jù)加底物后的顯色程度確定待檢抗原含量 鉤狀效應(yīng)：當(dāng)待測(cè)抗原濃度過(guò)高時(shí)，過(guò)量的抗原分別同固相抗體和酶標(biāo)抗體結(jié)合而抑制夾心復(fù)合物的形成，此現(xiàn)象稱(chēng)鉤狀效應(yīng) 處理：嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)假陰性結(jié)果，必要時(shí)可將待測(cè)標(biāo)本經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)南♂尯笾貜?fù)測(cè)定15、化學(xué)發(fā)光免疫技術(shù)分類(lèi)答：（主要根據(jù)發(fā)光劑不同分類(lèi)）化學(xué)發(fā)光酶免疫測(cè)定（CLEIA）；電化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定（ECLIA）；化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定(CLIA) 16、常用化學(xué)發(fā)光劑分哪三種？答：熒光素 生物發(fā)光劑 化學(xué)發(fā)光劑17、電化學(xué)發(fā)光劑及電子供體各是什么？答：電化學(xué)發(fā)光劑：三聯(lián)吡啶釘【Ru（bpy）3】2+ ； 電子供體：三丙胺

7、（TPA）18、金免疫測(cè)定技術(shù)分類(lèi)？答：斑點(diǎn)金免疫滲濾試驗(yàn)； 斑點(diǎn)金免疫層析試驗(yàn)19、外周血單個(gè)核細(xì)胞有？答：淋巴細(xì)胞 單核細(xì)胞20、Ficoll分層液分層情況？答：從上到下，稀釋血漿，單個(gè)核細(xì)胞、粒細(xì)胞、RBC21、鑭系稀土元素有什么特點(diǎn)？答：此熬合物具有較大螢光壽命，利用時(shí)間分辨螢光分析儀延緩測(cè)量時(shí)間，可排除標(biāo)本中，非特異性熒光的干擾，所得信號(hào)完全是稀土元素螯合物發(fā)射的，特異光另一特點(diǎn)是激發(fā)光與熒光的波長(zhǎng)，差別顯著，其波長(zhǎng)轉(zhuǎn)變達(dá)270nm，可有效排除激發(fā)光的干擾，測(cè)得的熒光為稀土元素螯合物發(fā)出的特異性熒光信號(hào)22、人類(lèi)白細(xì)胞抗原（HLA）是由HLA復(fù)合體編碼的抗原，具有高度的多態(tài)性，HLA

8、分型方法：HLA血清分型法 HLA細(xì)胞分型法 HLA基因分型技術(shù)23、放射免疫分析(RIA)和免疫放射分析(IRMA)原理區(qū)別？答：RIA是目前應(yīng)用最廣的放射免疫技術(shù)，是用一定量的放射標(biāo)記抗原和待測(cè)抗原競(jìng)爭(zhēng)與定量抗體反應(yīng)，求出帶側(cè)抗原含量。 IRMA是從標(biāo)記抗體與待測(cè)抗原的非競(jìng)爭(zhēng)性反應(yīng)檢測(cè)待測(cè)抗原含量24、多發(fā)性骨髓瘤免疫學(xué)特征？以及檢測(cè)方法？答：特征：為血中和尿中出現(xiàn)的蛋白，血清中正常Ig水平明顯降低骨髓中不成熟漿細(xì)胞比例顯著升高，患者早期可無(wú)特殊癥狀，僅表現(xiàn)為血沉增快或M蛋白，漿細(xì)胞增多、蛋白尿 免疫固定電泳用于檢測(cè)M蛋白25、Th細(xì)胞怎么對(duì)B細(xì)胞應(yīng)答有輔助作用？答：活化T細(xì)胞表達(dá)的CD4

9、0L與B細(xì)胞表面CD40分子結(jié)合產(chǎn)生B細(xì)胞活化的第二信號(hào)激活的Th細(xì)胞產(chǎn)生IL等細(xì)胞因子輔助B細(xì)胞活化，增殖分化26、血清抗毒素的二重性？答：一方面作為特異性抗體，可以中和病人體內(nèi)相應(yīng)的外毒素，具有防治疾病的作用； 另一方面馬血清蛋白對(duì)人而言是異種蛋白，具有免疫原性能刺激人體產(chǎn)生抗馬血清抗體27、PC或N K殺傷靶C機(jī)制（細(xì)胞毒作用）？答：（1）CD8 CTL （表示箭頭）特異識(shí)別MHC-1類(lèi)肽復(fù)合物（靶細(xì)胞表面）釋放活性溶解顆粒毒性蛋白質(zhì)（穿孔素）形成膜孔道細(xì)胞凋亡（2）顆粒酶進(jìn)入靶細(xì)胞（通過(guò)膜孔道） 活化核酸酶降解DNA細(xì)胞凋亡（3）大量表達(dá)FasL結(jié)合靶細(xì)胞上fas激活內(nèi)源性DNA內(nèi)切酶

10、細(xì)胞凋亡28、MHC的生物學(xué)功能？答：抗原提呈參與T細(xì)胞的選擇和分化；介導(dǎo)移植排斥反應(yīng)；接到MHC的限制性29、T、B細(xì)胞活化的雙信號(hào)各是什么？答：T細(xì)胞活化的雙信號(hào)：T細(xì)胞的第一激活信號(hào)主要來(lái)自TCR與抗原肽MHC分子復(fù)合物的特異性結(jié)合，即抗原的特異性識(shí)別信號(hào)；T細(xì)胞活化的第二信號(hào)又稱(chēng)協(xié)同刺激信號(hào)，是由APC表面和T細(xì)胞表面粘附分子的相互作用所提供 B細(xì)胞活化的雙信號(hào)：BCR可變區(qū)與抗原特異性結(jié)合，產(chǎn)生第一活化信號(hào)；B細(xì)胞第二活化信號(hào)主要有CD40與CD40L等多個(gè)粘附分子對(duì)的相互作用所提供30抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律及其效應(yīng)？答：初次應(yīng)答：特點(diǎn)：潛伏期長(zhǎng)（12周）；抗體的效價(jià)低；在體內(nèi)維持的時(shí)間

11、短；抗體類(lèi)型：IgM，隨后出現(xiàn)IgG；低親和力抗體 再次應(yīng)答：機(jī)體再次接受相同抗原是所發(fā)生的免疫應(yīng)答 特點(diǎn)：潛伏期短（12天）；抗體含量高；在體內(nèi)維持時(shí)間長(zhǎng)；抗體類(lèi)型：IgG；親和力高31、抗原抗體的結(jié)合力？答：靜電引力 范德華引力 氫鍵結(jié)合力 疏水作用力32、成人每天VB12的需要量為25g,每日葉酸需要量為成人200g33、巨幼細(xì)胞性貧血的發(fā)病原因？答：攝入不足 吸收障礙 細(xì)菌、寄生蟲(chóng)奪取 利用障礙 需要增加而得不到補(bǔ)充34、巨幼紅細(xì)胞主要形態(tài)特征可歸納為以下四點(diǎn)？答：胞漿豐富，胞體大于同階段的幼紅細(xì)胞；核染色體較淡，細(xì)胞細(xì)致疏松；核漿發(fā)育不平衡，出現(xiàn)“幼核老漿”現(xiàn)象；可見(jiàn)核畸形成多核巨幼

12、紅細(xì)胞35、繼發(fā)性再障的常見(jiàn)原因？答：化學(xué)因素：與劑量有關(guān)，可引起骨髓抑制，如苯及衍生物農(nóng)藥；與藥物劑量關(guān)系不大，多系過(guò)敏所致：如氯霉素等 物理因素 感染因素 其他因素36、遺傳行紅細(xì)胞膜缺陷癥？答：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥；遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥；遺傳性口形紅細(xì)胞增多37、遺傳性紅細(xì)胞酶缺陷癥？答：糖酵解的酶：丙酮酸激酶缺陷癥；葡萄糖磷酸異構(gòu)酶缺陷癥 戊糖磷酸旁路代謝的酶：葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷癥 核酸代謝的酶：嘧啶5核苷酸酶缺陷癥 38、若骨髓圖片檢查到RS細(xì)胞可診斷為霍奇金病、根據(jù)胚胎發(fā)育過(guò)程中造血中心的轉(zhuǎn)移，將出生前造血分三個(gè)時(shí)期：卵黃囊造血期；肝造血期；骨髓造血期。39、中樞淋巴

13、器官主要包括胸腺和骨髓。40、血細(xì)胞形態(tài)演變的一般規(guī)律：（1）細(xì)胞體積：原始細(xì)胞體積相對(duì)較大，細(xì)胞體積逐漸變小，但巨核細(xì)胞由小變大，粒細(xì)胞系中早幼粒比原粒細(xì)胞體積略大；（2）細(xì)胞質(zhì)：細(xì)胞質(zhì)量由少逐漸增多，胞質(zhì)嗜堿性逐漸變?yōu)槭人嵝?，單核?xì)胞和淋巴細(xì)胞仍保持嗜堿性，胞漿顆粒由無(wú)到有，少多少；（3）核形及大小：從原始細(xì)胞到成熟細(xì)胞，胞核形態(tài)由圓形或卵圓形逐漸變?yōu)橛邪枷莼蚍秩~，核仁由有到無(wú)；（4）核染色質(zhì)及核仁：核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由細(xì)致到粗糙，排列由疏松變?yōu)榫o密，并進(jìn)一步濃縮成塊，核膜由不明顯到明顯，核仁由明顯到模糊，最后消失。41、原始粒細(xì)胞、原始淋巴細(xì)胞、原始單核細(xì)胞、原始巨核細(xì)胞的區(qū)別： 原粒 原淋

14、原單 原巨胞體 10-18um，圓形較規(guī)則 10-18um，圓形較規(guī)則 15-20um圓形，不規(guī) 15-20um圓形，圓形 則，有偽足狀突起 或不規(guī)則，有偽足狀突起胞漿 天藍(lán)色，透明 天藍(lán)色，透明，有核 天藍(lán)色，不透明，有 深藍(lán)色，進(jìn)核凹陷處 周淡染區(qū) 淡染區(qū)，不透明核形 圓形或橢圓形 圓形或橢圓形 圓形或不規(guī)則，有折 園，卵圓，腎形， 疊 不規(guī)則形染色質(zhì) 細(xì)致的砂粒狀，平坦 顆粒狀，粗糙 纖維網(wǎng)狀 濃密網(wǎng)狀 ，如薄紗 核膜 不清楚 核膜濃厚界限清晰 不清楚 較厚核仁 2-5個(gè)，較小，清晰 1-2個(gè)，小而明顯 1-3個(gè)，大而清晰 2-3個(gè)，不清晰42、形態(tài)上不典型細(xì)胞的劃分原則：(1)凡出現(xiàn)下

15、一階段細(xì)胞特征的細(xì)胞，應(yīng)歸為較成熟階段的細(xì)胞；（2）極難鑒別介于兩個(gè)系統(tǒng)之間的細(xì)胞，在正常情況下如介于漿細(xì)胞與幼稚紅細(xì)胞之間的細(xì)胞，可劃分為紅系；（3）介于淋巴細(xì)胞與幼稚紅細(xì)胞之間的細(xì)胞，在骨髓象中歸為紅細(xì)胞系，外周血中歸為淋巴細(xì)胞。43、骨髓穿刺部位有：胸骨，棘突，髂骨，首選髂前或髂后上棘，2歲以下兒童主張用脛骨粗隆穿刺。44、干抽常見(jiàn)于：骨髓纖維化；骨髓極度增生；骨髓增生減低；腫瘤骨髓浸潤(rùn)。45、骨髓有核細(xì)胞增生程度五級(jí)估計(jì)標(biāo)準(zhǔn) 增生程度數(shù) 成熟紅細(xì)胞：有核細(xì)胞 常見(jiàn)病例 增生極度活躍 11 各種白血病 增生明顯活躍 101 各種白血病，增生性貧血 增生活躍 201 正常骨髓象，某些貧血

16、增生減低 501 造血功能底下 增生極度減低 2001 再生障礙性貧血46、血細(xì)胞化學(xué)染色，固定：固定有物理法與化學(xué)法，前者為干燥和火焰固定，后者常用甲醛、乙醇、丙酮和醋酸等。47、骨髓中的儲(chǔ)存鐵包括有鐵蛋白與含鐵血黃素兩種。48、血紅蛋白是由珠蛋白和血紅素組成。49、紅細(xì)胞的主要破壞均所在脾。50、貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn) 男 女 血紅蛋白（g/L） <120 <110(孕婦<100) 紅細(xì)胞數(shù)（×1012/L） <4.0 <3.5 紅細(xì)胞積壓 <0.40 <0.3551、貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn) 類(lèi)形 MCV(fL) MCH(pg) MCHC 正常

17、細(xì)胞性貧血 80100 2632 0.310.35 大細(xì)胞性貧血 >94 >32 0.310.35 小細(xì)胞低色素性貧血 <80 <26 <0.3152、骨髓細(xì)胞成熟障礙性貧血包括：細(xì)胞核發(fā)育障礙；Hb合成障礙53、貧血的臨床表現(xiàn)：一般表現(xiàn)：精神萎靡、無(wú)力、疲乏為貧血最早出現(xiàn)的癥狀，皮膚粘蒼白是貧血的主要體征，臉色蒼白、眼底發(fā)白；心血管系統(tǒng)的癥狀：在活動(dòng)后或情緒激動(dòng)時(shí)氣短和心悸，心率加快最為常見(jiàn)，部分嚴(yán)重貧血患者可以出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：嗜睡、失眠、頭痛、精神不振、耳鳴、眼花為貧血常見(jiàn)癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)神志模糊；消化系統(tǒng)癥狀：食欲不振、腹脹、惡心、消化不

18、良、嘔吐、腹瀉或便秘等癥狀較常見(jiàn)；泌尿生殖系統(tǒng)癥狀：腎濃縮功能減退，表現(xiàn)為尿比重減低，部分患者出現(xiàn)蛋白尿月經(jīng)失調(diào)。54、鐵在肝、脾內(nèi)含量最豐富，并從鐵蛋白和含鐵血黃素的形式存在，每天約有6.3g血紅蛋白（含鐵21mg）被處理，鐵主要在十二指腸及小腸上1/4段被吸收。骨髓穿刺獲得的碎粒標(biāo)本用普魯士蘭染色。 55、血清鐵蛋白的測(cè)定是判斷體內(nèi)貯存和鐵營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)最敏感的指標(biāo)之一。56、缺鐵性貧血檢驗(yàn)：血象：細(xì)胞體積分布寬度增大，紅細(xì)胞呈明顯的小細(xì)胞低色素性，紅細(xì)胞染色變淺，中心淡染區(qū)擴(kuò)大；骨髓象：出項(xiàng)“老核幼漿”型核漿發(fā)育不平衡現(xiàn)象；鐵代謝：缺鐵性貧血一般還表現(xiàn)為血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和

19、度降低，血清鐵蛋白降低，全血紅細(xì)胞游離原卟啉則升高。57、鐵粒幼細(xì)胞性貧血主要與血紅素合成有關(guān)酶的缺乏或活性減低有關(guān)。58、自身免疫作用性溶血性貧血，根據(jù)抗體作用于紅細(xì)胞的最適溫度，可分為溫性和冷性抗體？答：溫性抗體：作用于紅C的最適溫度為37.主要為IgG，是不完全抗體，在鹽水介質(zhì)中不能使紅細(xì)胞凝集，多吸附于紅細(xì)胞表面使紅細(xì)胞致敏，這類(lèi)貧血也稱(chēng)為溫性抗體型自身免疫性貧血，占自身免疫性溶血的大多數(shù)。冷性抗體:在20以下作用最活躍，主要為IgM,是完全抗體，在鹽水介質(zhì)中可使紅細(xì)胞凝集或溶解，冷凝集素性IgM，多見(jiàn)于冷凝集素綜合癥（cas）,D-L（冷熱）抗體見(jiàn)于陣發(fā)性，冷性血紅蛋白尿59、抗體球蛋白試驗(yàn)原理？答：抗人球蛋白試驗(yàn)檢測(cè)自身免疫性溶血性貧