九江學(xué)院肝臟疾病A卷答案

1、35肝臟疾病題目部分，（卷面共有32題，96分，各大題標(biāo)有題量和總分）一、單項選擇題（16小題，共16分）1、對于肝癌的治療，不恰當(dāng)?shù)拿枋鍪牵?）A、根治性肝癌切除對肝癌治療的效果最佳B、部分病人經(jīng)肝動脈化療栓塞后，可使腫瘤縮小，部分病人可二期切除C、復(fù)發(fā)性肝癌不考慮再施行手術(shù)切除D、原發(fā)性肝癌也是行肝移植手術(shù)的指征之一E、腫瘤較小而又不宜手術(shù)切除者可局部注射無水酒精答案：C2、原發(fā)性肝癌的最主要的播散途徑是（ ）A、淋巴系統(tǒng)B、血液系統(tǒng)C、肝內(nèi)門靜脈系統(tǒng)D、腹腔種植性轉(zhuǎn)移E、附近器官直接蔓延答案：C3、原發(fā)性肝癌主要并發(fā)癥不包括哪項（ ）A、肝性昏迷B、癌腫破裂出血C、上消化道出血D、低糖血

2、癥E、繼發(fā)感染答案：D4、肝膿腫細(xì)菌入侵途徑不包括下列哪一項（ ）A、肝外傷傷口B、肝周淋巴系統(tǒng)C、門靜脈D、肝靜脈答案：D5、需與原發(fā)性肝癌鑒別的疾病不包括（ ）A、肝硬化B、肝膿腫C、肝包蟲病D、肝內(nèi)膽管結(jié)石答案：D6、下列哪項檢查可為鑒別細(xì)菌性肝膿腫及阿米巴肝膿腫提供重要依據(jù)（ ）A、糞便常規(guī)B、血液學(xué)檢查C、膿腫穿刺D、CTE、B超答案：C7、可作為原發(fā)性肝癌輔助診斷的酶學(xué)檢查不包括（ ）A、異常凝血酶原B、C、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶D、-核昔酸磷酸二醋酶同工酶V答案：C8、原發(fā)性肝癌臨床表現(xiàn)不包括（ ）A、高鈉血癥B、乏力、消瘦、食欲減退、腹脹C、肝腫大D、高膽固醇血癥答案：A9、肝膿腫的臨床

3、表現(xiàn)，不正確的是（ ）A、膈下有游離氣體B、寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛C、右上腹肌緊張和局部明顯觸痛D、有時有貧血答案：A10、原發(fā)性肝癌血栓轉(zhuǎn)移最多見于（ ）A、肺B、骨C、腹部器官D、腦答案：A11、細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的（ ）A、多見反應(yīng)性胸膜炎及胸腔積液B、少數(shù)病人可有膽道出血C、嚴(yán)重時出現(xiàn)黃疸D、可有大量出汗、惡心、嘔吐和食欲不振E、寒戰(zhàn)、高熱、肝大、肝區(qū)痛答案：A12、中、晚期肝癌最常見的主要體征是（ ）A、肝區(qū)痛B、腹脹C、肝腫大 D、下肢浮腫E、皮下出血答案：C13、下列哪種情況不會引起血清甲胎蛋白（AFP）升高（ ）A、原發(fā)性肝癌B、內(nèi)分泌性腫瘤C、活動性肝病D、

4、妊娠答案：B14、原發(fā)性肝癌有肝硬化時，肝切除量不應(yīng)超過（ ）A、70B、50C、30D、20E、10答案：B15、對診斷原發(fā)性肝癌下列哪項檢查具有較高特異性（ ）A、超聲檢查B、血清甲胎蛋白測定C、選擇性肝動脈造影術(shù)D、血清甲胎蛋白異質(zhì)體E、放射性核素肝掃描答案：B16、原發(fā)性肝癌大體病理形態(tài)與分型不正確的是（ ）A、巨塊型B、結(jié)節(jié)型C、混合型D、彌漫型答案：C二、B1類選擇題（3小題，共11分）1、A、膿腫切開引流B、肝葉切除C、膿腫穿刺抽膿D、內(nèi)科治療E、物理療法病期長的慢性細(xì)菌性肝膿腫的局限性厚壁膿腫，應(yīng)行（ ）多發(fā)性細(xì)菌性小肝膿腫應(yīng)行（ ）直徑大于5 cm的單個細(xì)菌性肝膿腫應(yīng)行（ ）

5、答案：B|D|A2、A、超聲檢查B、選擇性肝動脈造影檢查C、磁共振成像D、肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查E、X線鋇餐檢查適合于作肝癌普查的是（ ）可獲得肝冠狀面和矢狀面圖像的是（ ）對肝癌定性診斷有確定意義者為（ ）答案：A|C|D3、A、定期B超復(fù)查觀察B、內(nèi)囊摘除術(shù)C、肝動脈結(jié)扎術(shù)D、射頻消融治療E、肝部分切除術(shù)肝右葉棘球幼?。?）肝III段巨大先天性肝囊腫（ ）病變廣泛不能切除的原發(fā)性肝癌（ ）直徑3 cm不能切除的原發(fā)性肝癌（ ）直徑3 cm無癥狀的肝海綿狀血管瘤（ ）答案：B|E|C|D|A三、多項選擇題（4小題，共8分）1、有關(guān)原發(fā)性肝癌，正確描述是（ ）A、半數(shù)以上病人肝區(qū)痛為首發(fā)癥狀B、

6、肝外血行轉(zhuǎn)移最多見于骨和腦C、沒有肝硬化者，可考慮作肝三葉切除D、有時需與右腎、結(jié)腸肝曲腫瘤相鑒別E、局部放射治療無效答案：ACD2、下述描述正確的是（ ）A、根治性切除術(shù)后復(fù)發(fā)肝癌不宜再手術(shù)B、肝膿腫易繼發(fā)于化膿性膽囊炎C、原發(fā)性肝癌現(xiàn)已少用全身化療D、肝癌以綜合治療的效果為好E、提高肝癌治療療效的關(guān)鍵是術(shù)后化療答案：BCD3、關(guān)于肝癌的描述，正確的是（ ）A、我國多為原發(fā)性肝細(xì)胞癌B、原發(fā)性肝癌AFP均為陽性C、膽管細(xì)胞癌多合并肝硬化D、轉(zhuǎn)移性肝癌多發(fā)性的多E、目前認(rèn)為原發(fā)性肝癌與病毒性肝炎等因素可能有關(guān)答案：ADE4、無并發(fā)癥的先天性肝囊腫的治療，正確的是（ ）A、B超引導(dǎo)下囊腫穿刺抽液

7、術(shù)B、囊腫空腸Y形吻合術(shù)C、剖腹囊腫“去頂術(shù)”D、經(jīng)腹腔鏡囊腫“開窗術(shù)”E、囊腫切除術(shù)答案：ACDE四、填空題（4小題，共19分）1、細(xì)菌性肝膿腫細(xì)菌進(jìn)入肝的最常見途徑是（ ），其他還包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。答案：膽道 肝動脈 門靜脈 肝淋巴系統(tǒng) 開放性肝損傷傷口2、原發(fā)性肝癌早期診斷最常采用（ ）和（ ）檢查。答案：甲胎蛋白( AFP) B超檢查3、除手術(shù)切除外，肝癌的治療方法還包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。其他還包括答案：肝動脈栓塞 肝動脈灌注化療 液氮冷凍 激光氣化 微波熱凝 放射治療 無水酒精注射 射頻消融 免疫治療 中醫(yī)中藥治療 肝移植（以上

8、答案中任選7個均可）。4、按Couinaud分段法，肝可分為（ ）段，肝蒂內(nèi)的主要結(jié)構(gòu)包括（ ）、（ ）、（ ）。三條主要的肝靜脈在肝后上方的靜脈窩進(jìn)入下腔靜脈，此處稱為（ ）。答案：8 門靜脈 肝動脈 膽總管 第二肝門五、問答題（2小題，共12分）1、試述細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)。答案：起病急，主要癥狀為寒戰(zhàn)、高熱，多為弛張熱?？砂橛兄卸景Y狀：出汗、惡心、嘔吐、食欲不振和乏力；肝區(qū)鈍痛或脹痛多屬持續(xù)性，可伴右肩牽涉痛；右下胸及肝區(qū)叩擊痛，腫大肝臟有壓痛；有些有右上腹肌緊張、局部觸痛、右季肋部飽滿、局部皮膚凹陷性水腫等；白細(xì)胞計數(shù)增高，B超檢查肝臟有液性暗區(qū)，X線及CT檢查可有相應(yīng)表現(xiàn)。2、試述

9、原發(fā)性肝癌的診斷方法及常用的治療方法。答案：診斷方法：血清甲胎蛋白( AFP )測定，放射免疫法測定持續(xù)血清AFP400 L；超聲檢查、CT檢查、選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查、磁共振成像，放射性核素肝掃描，X線檢查；必要時可行肝穿刺行針吸細(xì)胞學(xué)檢查及剖腹探查。常用治療方法：手術(shù)切除；肝動脈栓塞化療；液氮冷凍、激光氣化、微波熱凝、射頻消融；放射治療；局部無水酒精注射治療；免疫治療；中醫(yī)中藥治療。六、病案分析題（3小題，共30分）1、試述肝癌常見臨床表現(xiàn)。答案：原發(fā)性肝癌早期缺乏典型癥狀，常見臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)疼痛。多為持續(xù)性鈍痛、刺痛或脹痛，可牽涉至右肩背部。全身和消化道癥狀；主要表現(xiàn)為乏力、消

10、瘦、食欲減退、腹脹等。部分病人可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等癥狀。肝腫大：為中晚期肝癌的主要體征。肝腫大呈進(jìn)行性，質(zhì)地堅硬，邊緣不規(guī)則，表面凹凸不平呈大小結(jié)節(jié)。2、病人男性，48歲，有慢性肝炎病史15年，近2個月上腹持續(xù)性隱痛，半月來疼痛明顯加重，食欲差，體重減輕。體檢：慢性肝病面容，腹軟，肝肋下可捫及有觸痛之質(zhì)硬結(jié)節(jié)，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞。B超檢查肝右葉實(shí)質(zhì)性占位病變。試述初步、診斷及進(jìn)一步的診療計劃。答案：初步診斷為肝癌。需進(jìn)行如下檢查以明確診斷：血清甲胎蛋白( AFP)檢測。影像學(xué)檢查：為進(jìn)一步確診，可選擇下列檢查中的一項或幾項：超聲波檢查CT檢查、MRI 、選擇性腹腔動脈或肝動脈

11、造影檢查、放射性核素肝掃描。治療方法：首選手術(shù)切除，對不能切除者可考慮行肝動脈栓塞化療、冷凍、微波熱凝、射頻消融、激光氣化。不適宜手術(shù)者可選擇經(jīng)皮穿刺腹腔動脈插管選擇性或超選擇性肝動脈栓塞化療，放射治療，局部注射無水酒精等。以上方法可結(jié)合免疫治療及中醫(yī)中藥治療。3、男性病人，30歲，腿部膿腫經(jīng)切開引流治愈近一周，近日來寒戰(zhàn)高熱，右上腹痛伴惡心嘔吐、乏力。檢查：右肋下可觸及肝，質(zhì)地中等。右下胸第9、10肋間隙飽滿，有壓痛。血象：WBC ，N 85%。胸透：右膈肌抬高，活動受限。試述診斷及其依據(jù)，進(jìn)一步檢查項目。該病可有哪些并發(fā)癥？答案：診斷為細(xì)菌性肝膿腫。診斷依據(jù)：寒戰(zhàn)、高熱癥狀及惡心、嘔吐、乏力等中毒表現(xiàn)；肝臟腫