腦電的測(cè)量與分析

1、腦電的測(cè)量與分析腦電波腦電波腦電波腦電波n自發(fā)腦電：人的大腦皮層有自發(fā)的電活動(dòng)，其電位隨時(shí)間發(fā)生變化，用電極將這種電位波形提取出來并加以記錄就可以得到腦電圖。n誘發(fā)腦電：如果給機(jī)體以某種刺激，也會(huì)導(dǎo)致腦電信號(hào)的改變，這種電位稱為腦誘發(fā)電位。自發(fā)腦電波形自發(fā)腦電波形2.波波：波頻率約為波頻率約為1330Hz，振幅約為，振幅約為520V，是，是一種一種 快波，快波，波的出現(xiàn)一般意味著大腦比較興奮。波的出現(xiàn)一般意味著大腦比較興奮。 3.波波：波頻率為波頻率為47Hz，振幅約為，振幅約為1050V，它是，它是在困倦時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)時(shí)所記錄的波在困倦時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)時(shí)所記錄的波形

2、。形。 4.波波：在睡眠、深度麻醉、缺氧或大腦有器質(zhì)性病變時(shí)：在睡眠、深度麻醉、缺氧或大腦有器質(zhì)性病變時(shí)出現(xiàn)，頻率為出現(xiàn)，頻率為13.5Hz，振幅為，振幅為20200V。1.波波：可在頭顱枕部檢測(cè)：可在頭顱枕部檢測(cè)到，頻率到，頻率813Hz，振幅，振幅20100V，它是節(jié)律性，它是節(jié)律性腦電波中最明顯的波。腦電波中最明顯的波。 誘發(fā)腦電誘發(fā)腦電特異性誘發(fā)電位特異性誘發(fā)電位是指在給予刺激是指在給予刺激后經(jīng)過一定的潛伏期，在腦的特后經(jīng)過一定的潛伏期，在腦的特定區(qū)域出現(xiàn)的電位反應(yīng)，其特點(diǎn)定區(qū)域出現(xiàn)的電位反應(yīng)，其特點(diǎn)是誘發(fā)電位與刺激信號(hào)之間有嚴(yán)是誘發(fā)電位與刺激信號(hào)之間有嚴(yán)格的時(shí)間關(guān)系，通過誘發(fā)電位可格

3、的時(shí)間關(guān)系，通過誘發(fā)電位可以反映出神經(jīng)系統(tǒng)的功能與病變。以反映出神經(jīng)系統(tǒng)的功能與病變。 特異性誘發(fā)電位較小，完全淹沒特異性誘發(fā)電位較小，完全淹沒在自發(fā)腦電信號(hào)中。在自發(fā)腦電信號(hào)中。非特異誘發(fā)電位非特異誘發(fā)電位沒有任何特定意沒有任何特定意義，因此在臨床診斷中不具有診義，因此在臨床診斷中不具有診斷價(jià)值。所以在斷價(jià)值。所以在臨床上只進(jìn)行臨床上只進(jìn)行特異性誘發(fā)電位的檢查，通特異性誘發(fā)電位的檢查，通常我們把特異性誘發(fā)電位簡(jiǎn)常我們把特異性誘發(fā)電位簡(jiǎn)稱為誘發(fā)電位稱為誘發(fā)電位(evoked potential，EP)。根據(jù)腦電與刺激之間的時(shí)根據(jù)腦電與刺激之間的時(shí)間關(guān)系，可將電位分為特間關(guān)系，可將電位分為特異性

4、誘發(fā)電位和非特異性異性誘發(fā)電位和非特異性誘發(fā)電位誘發(fā)電位；目前臨床上常用的誘發(fā)電位n模式翻轉(zhuǎn)視覺誘發(fā)電位模式翻轉(zhuǎn)視覺誘發(fā)電位(pattern reversal visual evoked potential，PR-VEP),n腦干聽覺誘發(fā)電位腦干聽覺誘發(fā)電位(brain stem auditory evoked potential，BAEP)n短潛伏期體感誘發(fā)電位短潛伏期體感誘發(fā)電位(shortlatency somatosensory evoked potential，SLSEP)。 n誘發(fā)電位是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)在感受外在或內(nèi)在刺激過程中產(chǎn)生的生物電活動(dòng)，是代表中樞神經(jīng)系統(tǒng)在特定功能狀態(tài)下的生

5、物電活動(dòng)的變化。腦電圖導(dǎo)聯(lián)腦電圖導(dǎo)聯(lián)n為了區(qū)分電極和兩大腦半球的關(guān)系，通常右側(cè)用偶數(shù)，左側(cè)用奇數(shù)。從鼻根至枕骨粗隆連一正中矢狀線，再從兩瞳孔向上、向后與正中矢狀線等距的平行線順延至枕骨粗隆稱左右瞳枕線。n1、從枕骨粗隆向上約2cm，左右旁開3cm與左右瞳枕線相交處為左右枕極(9、10)。2、沿瞳枕線人發(fā)際約1cm處為左右額前極(1、 2)。3、左右外耳道連線與左右瞳枕線相交處為左右中央極(5、6)。4、左右額前極與中央極之中點(diǎn)處為左右額極(3、4)。5、左右中央極與枕極之中點(diǎn)處為左右頂極(7、8)。6、左右中央極與外耳道之中點(diǎn)處為左右顳中極(11、 12)。7、左右瞳孔與外耳道中點(diǎn)處為左右顳前

6、極(13； 14)。8、左右乳突上發(fā)際內(nèi)約1cm處為左右顳后極(15、 16)。9、兩耳垂電極的連接方式有兩種： (1)兩耳垂連在一起，同時(shí)與地線相連，而將無關(guān)電極放在頭頂中部或鼻根部，或第七頸椎處。 (2)兩耳垂分別或共同作為作用電極與頭皮電極配對(duì)作為腦電圖機(jī)輸入端。另在頭頂處，附加一個(gè)電極與地線相連。國(guó)際國(guó)際10-20系統(tǒng)系統(tǒng)其特點(diǎn)是：其特點(diǎn)是：n電極有各自的名稱：位于左側(cè)的是奇數(shù)，右側(cè)的是偶數(shù)。n按近中線的用較小的數(shù)字，較外側(cè)的用較大的數(shù)字。n電極名稱包括電極所在頭部分區(qū)的第一個(gè)字母。n諸點(diǎn)電極的間隔均以10%和20來測(cè)量。世界上絕大多數(shù)腦電圖實(shí)驗(yàn)室采用的是國(guó)際國(guó)際10-20系統(tǒng)系統(tǒng)(t

7、he 10-20 international System)電極放置法電極放置法腦電圖電極的安放位置腦電圖電極的安放位置(10-20系統(tǒng)系統(tǒng))(1)、測(cè)量眉毛和耳上方、測(cè)量眉毛和耳上方頭圍的下頭圍的下10%圈定出圈定出最外側(cè)電極的位置最外側(cè)電極的位置(左右前額點(diǎn)左右前額點(diǎn)FP1、FP2，前顳點(diǎn)，前顳點(diǎn)F7、F8，中顳點(diǎn)，中顳點(diǎn)T3、T4，后顳點(diǎn)后顳點(diǎn)T5、T6和枕和枕點(diǎn)點(diǎn)O1、O2)。腦電圖電極的安放位置腦電圖電極的安放位置(10-20系統(tǒng)系統(tǒng))(2)、前后方向的測(cè)量是、前后方向的測(cè)量是以鼻根到枕骨粗隆連以鼻根到枕骨粗隆連成的正中線為準(zhǔn)，在成的正中線為準(zhǔn)，在此線上有額中線點(diǎn)此線上有額中線點(diǎn)Fz

8、、中央頭頂點(diǎn)、中央頭頂點(diǎn)Cz和頂中線點(diǎn)和頂中線點(diǎn)Pz，在，在正中線中點(diǎn)和前后正中線中點(diǎn)和前后20%處。處。腦電圖電極的安放位置腦電圖電極的安放位置(10-20系統(tǒng)系統(tǒng))(3)、根據(jù)耳屏前凹徑中、根據(jù)耳屏前凹徑中央頭頂?shù)綄?duì)側(cè)耳屏前央頭頂?shù)綄?duì)側(cè)耳屏前凹的測(cè)量結(jié)果，可確凹的測(cè)量結(jié)果，可確定冠狀線電極的位置，定冠狀線電極的位置，如中央點(diǎn)如中央點(diǎn)(C3C4)。(4)、額點(diǎn)、額點(diǎn)(F3，F(xiàn)4)位于位于前額和中央，以及前前額和中央，以及前顳和額中線電極的中顳和額中線電極的中間。頂點(diǎn)間。頂點(diǎn)(P3，P4)位位于中央和枕區(qū)，后顳于中央和枕區(qū)，后顳和頂中線電極的中間。和頂中線電極的中間。單極導(dǎo)聯(lián)法單極導(dǎo)聯(lián)法n單極

9、導(dǎo)聯(lián)法是將活動(dòng)電極置于頭皮上，并通過導(dǎo)聯(lián)選擇開關(guān)接至前置放大器的一個(gè)輸人端(G1)；無關(guān)電極置于耳垂，并通過導(dǎo)聯(lián)選擇開關(guān)按至前置放大器的另一個(gè)輸入端(G2)。G1G2+- -無關(guān)電極一般選兩側(cè)耳垂，它與活動(dòng)電極有多種配對(duì)方式：1一側(cè)耳垂無關(guān)電極對(duì)應(yīng)同側(cè)頭皮活動(dòng)電極。2一側(cè)耳垂無關(guān)電極與另一側(cè)頭皮活動(dòng)電極相對(duì)應(yīng)。3 左右兩側(cè)耳垂的電極連接在一起作為無關(guān)電極使用(也可接地)，再與各活動(dòng)電極(每次只能取一種)配對(duì)單極導(dǎo)聯(lián)法的優(yōu)缺點(diǎn)單極導(dǎo)聯(lián)法的優(yōu)缺點(diǎn)n優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn): :能記錄活動(dòng)電極下腦電位變化的絕對(duì)值，其波能記錄活動(dòng)電極下腦電位變化的絕對(duì)值，其波幅較高且較穩(wěn)定，異常波常較局限，這有利于病灶幅較高且較穩(wěn)定

10、，異常波常較局限，這有利于病灶的定位。的定位。n缺點(diǎn)：參考電極缺點(diǎn)：參考電極( (無關(guān)電極無關(guān)電極) )不能保持不能保持0 0電位，易混進(jìn)電位，易混進(jìn)其他生物電干擾。例如當(dāng)振幅大的異常波出現(xiàn)于顳其他生物電干擾。例如當(dāng)振幅大的異常波出現(xiàn)于顳部時(shí)，耳垂電極由于靠近顳部而受其電場(chǎng)的影響，部時(shí)，耳垂電極由于靠近顳部而受其電場(chǎng)的影響，這樣有可能記錄到與顳部電位數(shù)值相近的異常電位。這樣有可能記錄到與顳部電位數(shù)值相近的異常電位。雙極導(dǎo)聯(lián)法雙極導(dǎo)聯(lián)法n雙極導(dǎo)聯(lián)法不使用無關(guān)電極，只使用頭皮上雙極導(dǎo)聯(lián)法不使用無關(guān)電極，只使用頭皮上的兩個(gè)活動(dòng)電極。的兩個(gè)活動(dòng)電極。n優(yōu)點(diǎn)：記錄下來的是兩個(gè)電極部位腦電變化優(yōu)點(diǎn)：記錄下

11、來的是兩個(gè)電極部位腦電變化的差值，可以大大減小干擾，并可排除無關(guān)的差值，可以大大減小干擾，并可排除無關(guān)電極引起的誤差。電極引起的誤差。n缺點(diǎn)：如果雙極導(dǎo)聯(lián)的兩個(gè)活動(dòng)電極間距離缺點(diǎn)：如果雙極導(dǎo)聯(lián)的兩個(gè)活動(dòng)電極間距離在在3cm3cm以內(nèi)，來自較大范圍以內(nèi)，來自較大范圍( (距離大于距離大于3cm)3cm)的的腦電位被兩個(gè)活動(dòng)電極同時(shí)記錄下來，結(jié)果腦電位被兩個(gè)活動(dòng)電極同時(shí)記錄下來，結(jié)果電位差值互相抵消，記錄的波幅較低，所以電位差值互相抵消，記錄的波幅較低，所以兩電極的距離應(yīng)在兩電極的距離應(yīng)在3-6cm3-6cm以上。以上。A一般雙極導(dǎo)聯(lián)法，一般雙極導(dǎo)聯(lián)法，B 聯(lián)結(jié)式雙極導(dǎo)聯(lián)法，聯(lián)結(jié)式雙極導(dǎo)聯(lián)法，C 三角導(dǎo)聯(lián)法。三角導(dǎo)聯(lián)法。返回n利用腦電圖確定位病灶和診斷病情，并利用腦電圖確定位病灶和診斷病情，并非只由一對(duì)電極來實(shí)現(xiàn)，而是要用多對(duì)非只由一對(duì)電極來實(shí)現(xiàn)，而是要用多對(duì)電極電極( (多個(gè)導(dǎo)聯(lián)多個(gè)導(dǎo)聯(lián)) )，根據(jù)不同的情況和要，根據(jù)不同的情況和要求，連接成不同的方式，記錄多個(gè)波形，求，連接成不同的方式，記錄多個(gè)波形，分析這多個(gè)波形的基本特征和相互聯(lián)系分析這多個(gè)波形的基本特征和相互聯(lián)系才能完成病灶定位和疾病診斷。這就要才能完成病灶定位和疾病