高血脂相關(guān)知識(shí)

1、 一、高血脂的現(xiàn)狀：血脂異常是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，血脂異常是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，20052005年年1111月中月中新網(wǎng)發(fā)布的調(diào)查結(jié)果：我國已有億成年人血脂異常。新網(wǎng)發(fā)布的調(diào)查結(jié)果：我國已有億成年人血脂異常。 亞洲心血管病合作研究（亞洲心血管病合作研究（InterASIAInterASIA，2000-20012000-2001）顯示）顯示: :我國高脂血癥呈現(xiàn)我國高脂血癥呈現(xiàn)“三低三低”的現(xiàn)狀的現(xiàn)狀: :低知曉率、低治療率、低知曉率、低治療率、低達(dá)標(biāo)率低達(dá)標(biāo)率 患患病病率率高，高，未未受受重重視視我國現(xiàn)有億高血脂患者，但很多人并未重視。我國現(xiàn)有億高血脂患者，但很多人并未重視。知

2、曉率低（男性知曉率低（男性21.3% 21.3% 女性女性18.1%18.1%）治療率低（男性治療率低（男性14% 14% 女性女性11.6%11.6%）控制率低（男性控制率低（男性11.3% 11.3% 女性女性9.5%9.5%） 二、高血脂是什么？二、高血脂是什么？ 高血脂即高脂血癥，也稱血脂異常，是指血中總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG)、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C)升高和/或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C)過低。主要包括： 高膽固醇血癥、 混合型高脂血癥 甘油三脂血癥 三、三、高高血血脂脂指指標(biāo)標(biāo)膽固醇一般是膽固醇一般是35mmol/L35mmol/L，低密度脂蛋白，低密度脂蛋白2

3、23mmol/L3mmol/L，度脂蛋白，度脂蛋白12mmol/L12mmol/L，甘油三酯，這是大，甘油三酯，這是大致正常的范圍，這個(gè)范圍不即是說我們在這個(gè)正常致正常的范圍，這個(gè)范圍不即是說我們在這個(gè)正常范圍里面就不需要治療了，什么時(shí)候需要治療，國范圍里面就不需要治療了，什么時(shí)候需要治療，國際上相關(guān)組織和國內(nèi)心血管學(xué)會(huì)對(duì)中國高血脂癥治際上相關(guān)組織和國內(nèi)心血管學(xué)會(huì)對(duì)中國高血脂癥治療出發(fā)點(diǎn)有規(guī)定。療出發(fā)點(diǎn)有規(guī)定。 四、四、血血脂脂的的“好好壞壞”之之分分：“好好”膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇：高密度脂蛋白 將多余的膽固醇從動(dòng)脈中清除，防止動(dòng)脈粥樣硬將多余的膽固醇從動(dòng)脈中清除，防止動(dòng)脈粥樣硬化形成，

4、減少冠心病、中風(fēng)事件的發(fā)生?；纬?，減少冠心病、中風(fēng)事件的發(fā)生。“壞壞”膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇：低密度脂蛋白 含量過多時(shí)會(huì)鉆入動(dòng)脈壁，沉積成斑塊，堵塞血含量過多時(shí)會(huì)鉆入動(dòng)脈壁，沉積成斑塊，堵塞血管，引發(fā)冠心病、中風(fēng)事件。管，引發(fā)冠心病、中風(fēng)事件?！皦膲摹蹦懝檀迹懝檀迹↙DL-CLDL-C）危害人體的三個(gè)步驟）危害人體的三個(gè)步驟第一步：鉆入血管壁第一步：鉆入血管壁第二步：第二步：“沉積沉積”成斑塊成斑塊第三步：發(fā)生疾病或者事件第三步：發(fā)生疾病或者事件 第一步：鉆入血管壁高血壓、糖尿病、吸煙等因素會(huì)使血管內(nèi)高血壓、糖尿病、吸煙等因素會(huì)使血管內(nèi)膜破損膜破損血液中血液中“壞壞”膽固醇膽固醇 (L

5、DL-C)(LDL-C)增多時(shí)，通增多時(shí)，通過破損的血管內(nèi)膜過破損的血管內(nèi)膜“鉆入鉆入”血管壁，在血血管壁，在血管壁中沉積下來管壁中沉積下來 第二步：“沉積”成斑塊沉積在血管壁中的壞膽固醇結(jié)合其他物質(zhì)，沉積在血管壁中的壞膽固醇結(jié)合其他物質(zhì)，同時(shí)發(fā)生一些變化，就形成了粥樣硬化斑塊。同時(shí)發(fā)生一些變化，就形成了粥樣硬化斑塊。這些斑塊凸向血管腔，使血管腔變得狹窄。這些斑塊凸向血管腔，使血管腔變得狹窄。第三步：發(fā)生疾病或者事件穩(wěn)定斑塊：冠心病、腦缺血、腦梗塞等穩(wěn)定斑塊：冠心病、腦缺血、腦梗塞等不穩(wěn)定斑塊：引發(fā)各種急性事件如急性心肌不穩(wěn)定斑塊：引發(fā)各種急性事件如急性心肌梗死、腦栓塞、猝死等梗死、腦栓塞、猝

6、死等避免事件發(fā)生的關(guān)鍵：避免事件發(fā)生的關(guān)鍵： 積極降膽固醇治療積極降膽固醇治療 降膽固醇治療的好處可以清除可以清除“壞壞”膽固醇，減緩斑塊的形成和進(jìn)展膽固醇，減緩斑塊的形成和進(jìn)展可以減少穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的疾病：心絞痛、心肌梗死、可以減少穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的疾?。盒慕g痛、心肌梗死、腦缺血、腦梗塞等腦缺血、腦梗塞等 五、高血脂有哪些癥狀和危害？ 五、高血脂有哪些癥狀和危害？一般無癥狀。血管徑堵塞一般無癥狀。血管徑堵塞7070以上才會(huì)有以上才會(huì)有不舒服的感覺。但人體中壞膽固醇（低密不舒服的感覺。但人體中壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇度脂蛋白膽固醇LDL-C)LDL-C)累積在動(dòng)脈內(nèi)皮下，累積在動(dòng)脈內(nèi)皮下，形成動(dòng)

7、脈壁的形成動(dòng)脈壁的“定時(shí)炸彈定時(shí)炸彈”。六、治療高血脂的原則1.1.減少脂質(zhì)攝入量，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒減少脂質(zhì)攝入量，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒2.2.咨詢專業(yè)醫(yī)生，選擇安全有效的調(diào)脂藥物咨詢專業(yè)醫(yī)生，選擇安全有效的調(diào)脂藥物3.3.關(guān)注藥物的安全性，定期監(jiān)測肝酶、肌酶關(guān)注藥物的安全性，定期監(jiān)測肝酶、肌酶（ALTALT、ASTAST、CKCK） 七、高血脂發(fā)生的高危人群已有冠心病或中風(fēng)已有冠心病或中風(fēng)有吸煙、肥胖、糖尿病、高血壓有吸煙、肥胖、糖尿病、高血壓有冠心病、高血脂家族史有冠心病、高血脂家族史絕經(jīng)后女性絕經(jīng)后女性4040歲以上男性歲以上男性 八、下列人群應(yīng)格外重視達(dá)標(biāo)和堅(jiān)持 已有冠心病、中風(fēng)的病人

8、已有冠心病、中風(fēng)的病人裝了支架或做過搭橋手術(shù)的病人裝了支架或做過搭橋手術(shù)的病人高血壓病人高血壓病人糖尿病病人糖尿病病人 已有冠心病、中風(fēng)的人降膽固醇治療冠心病、中風(fēng)已存在動(dòng)脈粥樣硬化病變，冠心病、中風(fēng)已存在動(dòng)脈粥樣硬化病變，疾病容易復(fù)發(fā)疾病容易復(fù)發(fā)這些病人要求血脂水平應(yīng)該降得更低，這些病人要求血脂水平應(yīng)該降得更低，LDLCLDLC至少小于至少小于100mg100mg/ /dldl 裝支架或者搭橋術(shù)后的膽固醇治療裝了支架或者做完搭橋手術(shù)并非萬事大吉，因?yàn)檠b了支架或者做完搭橋手術(shù)并非萬事大吉，因?yàn)檫@些知識(shí)對(duì)已發(fā)生堵塞血管的治療，而斑塊遍布這些知識(shí)對(duì)已發(fā)生堵塞血管的治療，而斑塊遍布全身血管，隨時(shí)有再

9、發(fā)心梗的可能全身血管，隨時(shí)有再發(fā)心梗的可能裝支架或搭橋術(shù)后，更應(yīng)該長期堅(jiān)持降脂治療，裝支架或搭橋術(shù)后，更應(yīng)該長期堅(jiān)持降脂治療，使使LDLCLDLC至少小于至少小于100mgdL,100mgdL,從而控制斑塊進(jìn)展。從而控制斑塊進(jìn)展。高血壓病人的降膽固醇治療最新研究表明，對(duì)膽固醇水平正?；蜉p微升高的高最新研究表明，對(duì)膽固醇水平正?；蜉p微升高的高血壓病人降膽固醇治療，可降低心肌梗死血壓病人降膽固醇治療，可降低心肌梗死36%36%，降低，降低中風(fēng)中風(fēng)27%27%。 因此高血壓病人膽固醇達(dá)標(biāo)后，也要長期堅(jiān)持降膽因此高血壓病人膽固醇達(dá)標(biāo)后，也要長期堅(jiān)持降膽固醇治療。固醇治療。 糖尿病人的降膽固醇治療糖尿病

10、人的糖尿病人的LDLCLDLC顆粒更小，更容易鉆入血管顆粒更小，更容易鉆入血管壁沉積成斑塊，最新研究證明，糖尿病人降膽壁沉積成斑塊，最新研究證明，糖尿病人降膽固醇治療，可使心血管事件的危害降低固醇治療，可使心血管事件的危害降低37%37%，中風(fēng)降低中風(fēng)降低48%48%。因此糖尿病病人更因該堅(jiān)持將膽固醇治療因此糖尿病病人更因該堅(jiān)持將膽固醇治療 九、藥物治療調(diào)脂藥物的分類：調(diào)脂藥物的分類：他汀類：以降低膽固醇為主，如舒降之、普拉固他汀類：以降低膽固醇為主，如舒降之、普拉固等；等；貝特類：以降低甘油三酯為主，如諾衡、力平脂貝特類：以降低甘油三酯為主，如諾衡、力平脂等；等；煙酸類；煙酸類；樹脂類：如消

11、膽胺、降膽寧；樹脂類：如消膽胺、降膽寧；膽固醇吸收抑制劑膽固醇吸收抑制劑: :依折麥布依折麥布 服藥期間定期復(fù)查 在開始服用他汀類藥物后在開始服用他汀類藥物后4-64-6周，要復(fù)查血脂，調(diào)整周，要復(fù)查血脂，調(diào)整用藥用藥膽固醇水平正常后，要堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查（一般膽固醇水平正常后，要堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查（一般為為6 6個(gè)月個(gè)月1 1年復(fù)查一次）年復(fù)查一次） 血脂達(dá)標(biāo)就可停藥嗎?血脂增高是一個(gè)緩慢的過程，因此血脂的調(diào)節(jié)，血脂增高是一個(gè)緩慢的過程，因此血脂的調(diào)節(jié)，尤其是消除血脂的不良影響也同樣需要一個(gè)持續(xù)尤其是消除血脂的不良影響也同樣需要一個(gè)持續(xù)作用的過程。作用的過程。長期服用調(diào)脂藥物不僅可降低血脂，

12、同時(shí)還可明長期服用調(diào)脂藥物不僅可降低血脂，同時(shí)還可明顯減少冠心病、心肌梗塞、腦中風(fēng)的發(fā)生率、致顯減少冠心病、心肌梗塞、腦中風(fēng)的發(fā)生率、致殘率和死亡率。殘率和死亡率。調(diào)脂治療宜打持久戰(zhàn)調(diào)脂治療宜打持久戰(zhàn) 九、血脂檢查的九個(gè)注意事項(xiàng)三天內(nèi)避免高脂飲食三天內(nèi)避免高脂飲食保持良好的飲食習(xí)慣保持良好的飲食習(xí)慣抽血前一天別喝酒抽血前一天別喝酒空腹空腹10-1210-12個(gè)小時(shí)個(gè)小時(shí)早飯喝粥也不行早飯喝粥也不行休息休息5 5分鐘后再抽血分鐘后再抽血感冒好了再體檢感冒好了再體檢請(qǐng)心臟醫(yī)生分析分析請(qǐng)心臟醫(yī)生分析分析結(jié)果結(jié)果一次異常別緊張一次異常別緊張 十、預(yù)防高血脂癥 合理飲食：采用低膽固醇低脂肪、低鈉、高維生

13、素、適量維生素和能量飲食。 高血脂宜多吃的食物：宜多食含鉀食物：宜多食含鉀食物：豆類、番茄、乳品、海帶、鮮蘑豆類、番茄、乳品、海帶、鮮蘑菇及各種綠葉蔬菜，水果有橘子、蘋果、香蕉、梨、菇及各種綠葉蔬菜，水果有橘子、蘋果、香蕉、梨、菠蘿、獼猴桃、核桃、山楂、西瓜等。菠蘿、獼猴桃、核桃、山楂、西瓜等。 多食含蛋白和維生素的食物：多食含蛋白和維生素的食物：如魚、牛奶、瘦肉、如魚、牛奶、瘦肉、豆制品等。豆制品等。 多食含鈣食物：多食含鈣食物：含鈣的食物有：奶制品、豆制品、含鈣的食物有：奶制品、豆制品、花生、紅棗、海帶、黑木耳、核桃、魚等?；ㄉ?、紅棗、海帶、黑木耳、核桃、魚等。高血脂不宜吃的食物：一、太甜

14、的食物：比如奶酪、奶油蛋糕、白糖、蜂蜜、一、太甜的食物：比如奶酪、奶油蛋糕、白糖、蜂蜜、巧克力、紅薯等各種甜食。多吃糖食導(dǎo)致甘油三酯巧克力、紅薯等各種甜食。多吃糖食導(dǎo)致甘油三酯升高，增加血液的黏稠度，促使高血脂加重。升高，增加血液的黏稠度，促使高血脂加重。二、高膽固醇食物：動(dòng)物的內(nèi)臟比如豬腰子、豬肝、二、高膽固醇食物：動(dòng)物的內(nèi)臟比如豬腰子、豬肝、豬心等；蛋黃、魚子、鰻魚、蟹黃、對(duì)蝦等。豬心等；蛋黃、魚子、鰻魚、蟹黃、對(duì)蝦等。三、肥甘油膩食物以及油煎油炸食物：比如豬肉、羊三、肥甘油膩食物以及油煎油炸食物：比如豬肉、羊脂、豬油、油煎食品等。脂、豬油、油煎食品等。四、花生米：花生含有大量的脂肪，食用后就會(huì)使血四、花生米：花生含有大量的脂肪，食用后就會(huì)使血脂指數(shù)增高。脂指數(shù)增高。五、必須忌酒：長期大量的飲酒就會(huì)升高血脂。五、必須忌酒：長期大量的飲酒就會(huì)升高血脂。根據(jù)自身情況，選擇合理的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目根據(jù)自身情況，選擇合理的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目 掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)頻率：中老年人，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)頻率：中老年人，特別是老年人由于機(jī)體代謝特