用藥交待詳解課件

1、用藥交待詳解 用藥用藥(yn yo)交待交待 第一頁(yè)，共二十四頁(yè)。用藥交待詳解 正確的藥物要有正確的用法，才能真正達(dá)到治病救人正確的藥物要有正確的用法，才能真正達(dá)到治病救人的目地。許多情況下，醫(yī)師選藥是合理的，但是由于患者的目地。許多情況下，醫(yī)師選藥是合理的，但是由于患者用藥方法不當(dāng)，導(dǎo)致不能收到預(yù)期的療效。藥房用藥方法不當(dāng)，導(dǎo)致不能收到預(yù)期的療效。藥房(yofng)發(fā)發(fā)藥交待是處方發(fā)藥中指導(dǎo)患者合理用藥的最后環(huán)節(jié)。因此，藥交待是處方發(fā)藥中指導(dǎo)患者合理用藥的最后環(huán)節(jié)。因此，用藥方法的交待是不容忽視的。用藥方法的交待是不容忽視的。 第二頁(yè)，共二十四頁(yè)。用藥交待詳解 處方管理辦法處方管理辦法第三十

2、三條藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書(shū)寫(xiě)藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明(zh mn)患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說(shuō)明書(shū)或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。 第三頁(yè)，共二十四頁(yè)。用藥交待詳解藥師(yo sh)應(yīng)向患者交待以下問(wèn)題p藥物名稱是什么，用以治療什么疾病(jbng)；p應(yīng)該在什么時(shí)間，怎樣服用藥物；p在服用藥物期間，何種藥物、食物、飲料或活動(dòng)應(yīng)該避免；p是否會(huì)發(fā)生潛在的不良反應(yīng)，如果一旦發(fā)生，病人應(yīng)該采取何種措施補(bǔ)救。特殊藥品如何儲(chǔ)存第四頁(yè)，共二十四頁(yè)

3、。用藥交待詳解降糖藥物降糖藥物格列美脲：早餐(zo cn)前或第一次主餐前即刻給藥格列吡嗪：餐前30分鐘服用 瑞格列奈：主餐前30分鐘內(nèi)服，多在餐前15分鐘 阿卡波糖：用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用 二甲雙胍：進(jìn)餐時(shí)服用，如有胃部不適可以改為飯后服藥 吡格列酮：在早餐前服用，如漏服1次，d2不可用雙倍劑量。 第五頁(yè)，共二十四頁(yè)。用藥交待詳解心腦血管類(lèi)心腦血管類(lèi)n美托洛爾：口服劑量應(yīng)個(gè)體化，以避免心動(dòng)過(guò)緩的發(fā)生(fshng)。應(yīng)空腹服藥，進(jìn)餐時(shí)服藥使本品的生物利用度增加40%。在用本品治療過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生眩暈和疲勞，因此在需要集中注意力時(shí)，如駕駛和操作機(jī)械時(shí)應(yīng)慎用。n富馬酸比索洛爾

4、：應(yīng)在早晨并可以在進(jìn)餐時(shí)服用本品。用水送服，不應(yīng)咀嚼n 厄貝沙坦氫氯噻嗪片：空腹或進(jìn)餐時(shí)口服使用n曲美他嗪：心絞痛發(fā)作的預(yù)防性治療。眩暈和耳鳴的輔助性對(duì)癥治療。 三餐時(shí)服用 第六頁(yè)，共二十四頁(yè)。用藥交待詳解心腦血管類(lèi)心腦血管類(lèi)u硝酸甘油片：應(yīng)舌下含服舌下含服，避免首過(guò)效應(yīng)。每5分鐘可重復(fù)1片，直至疼痛緩解。如果15分鐘內(nèi)總量達(dá)3片后疼痛持續(xù)存在，應(yīng)立即就醫(yī)u氟伐他汀鈉：每日一次，晚餐時(shí)或睡前吞服(tn f)。u荷丹片：口服，飯前服用。8周為一療程，或遵醫(yī)囑u螺內(nèi)酯：上午服用，應(yīng)于進(jìn)食時(shí)或餐后服藥，以減少胃腸道反應(yīng)，并能提高本藥的生物利用度。u呋塞米：上午服用，避免夜間排尿數(shù)增多。少尿或無(wú)尿患者

5、應(yīng)用最大劑量后24小時(shí)仍無(wú)效時(shí)應(yīng)停藥。第七頁(yè)，共二十四頁(yè)。用藥交待詳解心腦血管類(lèi)心腦血管類(lèi)u特拉唑嗪 ：初次服藥應(yīng)從睡前頓服1mg開(kāi)始，以防止和減輕暈厥和首劑效應(yīng)的發(fā)生，在確定無(wú)明顯不適應(yīng)后，逐漸增加劑量(jling)：停服本藥數(shù)天后再服本藥時(shí)，仍應(yīng)從小劑量(jling)開(kāi)始，逐漸增加劑量(jling)。使用過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)血壓。u胺碘酮片：在給藥之前，應(yīng)該糾正低鉀血癥。在治療期間，應(yīng)該建議患者避免暴露于日光下，或者采取日光保護(hù)措施。本品半衰期長(zhǎng)且有明顯的個(gè)體差異，應(yīng)注意藥物的殘余效應(yīng)會(huì)持續(xù)10天至一月。第八頁(yè)，共二十四頁(yè)。用藥交待詳解心腦血管類(lèi)心腦血管類(lèi)u阿司匹林腸溶片：腸溶片應(yīng)飯前用適量水送

6、服。必須整片吞服，不得碾碎或溶解后服用。降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn):建議首次劑量300mg，嚼碎后服用以快速吸收。用于解熱連續(xù)使用不超過(guò)3天，用于止痛(zh tn)不超過(guò)5天u硝苯地平控釋片：整片藥片用少量液體吞服，服藥時(shí)間不受就餐時(shí)間的限制 。本品有不可吸收的外殼，藥品緩慢釋放進(jìn)入人體內(nèi)吸收結(jié)束時(shí)，完整的空藥片可在糞便中發(fā)現(xiàn)。 第九頁(yè)，共二十四頁(yè)。用藥交待詳解心腦血管類(lèi)心腦血管類(lèi)u非洛地平緩釋片：應(yīng)空腹口服或食用少量清淡飲食，應(yīng)整片吞服勿咬碎或咀嚼。保持良好的口腔衛(wèi)生可減少牙齦增生的發(fā)生率和嚴(yán)重性。u單硝酸異山梨(shn l)酯緩釋片：每日清晨服1片，病情嚴(yán)重者，可在每日清晨服2片，

7、若出現(xiàn)頭疼，最初劑量可減至每日半片。整片或半片整片或半片服用前應(yīng)保持完整，用半杯水吞服，不可咀嚼或碾碎服用。 第十頁(yè)，共二十四頁(yè)。用藥交待詳解消化科藥物消化科藥物(yow)多潘立酮：本品應(yīng)在飯前15-30分鐘服用，若在飯后服用，吸收(xshu)會(huì)有所延遲。磷酸鋁凝膠：使用前充分振搖均勻，亦可伴開(kāi)水或牛奶開(kāi)水或牛奶服用。 根據(jù)不同適應(yīng)癥在不同的時(shí)間給予不同的劑量： 食道疾病于飯后給藥。 食道裂孔、胃-食道返流、食道炎于飯后和晚上睡覺(jué)前服用。 胃炎、胃潰瘍于飯前半小時(shí)前服用。 十二指腸潰瘍于飯后3小時(shí)及疼痛時(shí)服用。第十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。用藥交待詳解消化科藥物消化科藥物(yow)鋁碳酸鎂片：飯后12

8、小時(shí)、睡前或胃部不適時(shí)服用，且需要交待嚼碎服用?？祻?fù)新液：氣微腥臭，味甜 內(nèi)服：用于胃痛出血，胃、十二指潰瘍；以及陰虛肺癆，肺結(jié)核的輔助治療?？诜?。 外用：用于外傷、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng)面。用醫(yī)用紗布(shb)浸透藥液后敷患處，感染創(chuàng)面先清創(chuàng)后再用本品沖洗，并用浸透本品的紗布(shb)填塞或敷用。 第十二頁(yè)，共二十四頁(yè)。用藥交待詳解肝膽疾病肝膽疾病(jbng)輔助用藥輔助用藥u復(fù)方甘草酸苷：飯后服用，高齡患者需慎重(shnzhng)給藥，因低鉀血癥發(fā)生率高。u復(fù)方阿嗪米特：飯后服用，肝功能障礙、急性肝炎、膽道阻塞患者禁用。第十三頁(yè)，共二十四頁(yè)。用藥交待詳解抗組胺抗組胺(z n)藥藥有嗜睡的副作

9、用，服藥后不能駕車(chē)、從事高空作業(yè)或進(jìn)行其他精細(xì)與危險(xiǎn)性操作。氯雷他定 、富馬酸酮替芬 、馬來(lái)酸氯苯那敏（撲爾敏） 、鹽酸苯海拉明 、西米替丁、雷尼替丁西米替丁餐后服比餐前服效果更佳，一般提倡睡前服用H2受體阻斷藥，抑制夜間胃酸(wi sun)分泌，減少胃酸(wi sun)對(duì)潰瘍面的刺激，有利于潰瘍的愈合。第十四頁(yè)，共二十四頁(yè)。用藥交待詳解抗痛風(fēng)抗痛風(fēng)(tn fn)藥藥應(yīng)用排尿酸藥治療痛風(fēng)時(shí)應(yīng)多飲水，使每日尿量達(dá)2000ml以上(yshng)，同時(shí)應(yīng)堿化尿液，防止尿酸在排出過(guò)程中在尿道形成結(jié)石。 第十五頁(yè)，共二十四頁(yè)。用藥交待詳解磺胺類(lèi)藥磺胺類(lèi)藥因磺胺類(lèi)藥主要(zhyo)經(jīng)腎排泄，易形成結(jié)晶使尿

10、路受刺激和阻塞。大量飲水可以沖走尿結(jié)晶，要交待患者多喝水并堿化尿液，較少結(jié)晶對(duì)尿道的傷害。 第十六頁(yè)，共二十四頁(yè)。用藥交待詳解微量元素類(lèi)微量元素類(lèi)u鐵劑：本品宜在飯后或飯時(shí)服用，以減輕胃部刺激(cj)，不應(yīng)與茶、咖啡同時(shí)服用，否則影響鐵的吸收。服用本品可能產(chǎn)生黑便u葉酸：缺鐵性貧血需要補(bǔ)充葉酸，但是葉酸分兩種，一種大劑量用于貧血患者，還有一種用于妊娠期。如果不遵醫(yī)囑用小劑量的葉酸就會(huì)降低療效而耽誤最佳治療時(shí)間。 第十七頁(yè)，共二十四頁(yè)。用藥交待詳解解熱解熱(ji r)鎮(zhèn)痛類(lèi)鎮(zhèn)痛類(lèi)雙氯芬酸鈉：晚餐后用溫水送服，本品可能誘導(dǎo)或加重胃腸道出血、潰瘍和穿孔。復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚：藥物對(duì)肝臟損害比較(bjio

11、)大，此類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥退熱時(shí)要交代清楚“必要時(shí)服用”，不要讓患者急于退熱，在短時(shí)間內(nèi)多次重復(fù)用藥，引起大汗淋漓甚至虛脫。要告知患者，當(dāng)體溫超過(guò)38.5時(shí)口服，若持續(xù)發(fā)熱，可間隔46小時(shí)重復(fù)用藥1次。阿司匹林泡騰片 ：放入溫開(kāi)水中溶解后溶解后服用 第十八頁(yè)，共二十四頁(yè)。用藥交待詳解呼吸科用藥呼吸科用藥(yn yo)u桉檸蒎腸溶軟膠囊：為粘液溶解性祛痰藥，本品宜于餐前半小時(shí)，涼開(kāi)水送服，禁用熱開(kāi)水；不可打開(kāi)或嚼破后服用u孟魯司特：哮喘病人應(yīng)在睡前服用。季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎病人可根據(jù)自身的情況在需要時(shí)服藥。同時(shí)患有哮喘和季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的病人應(yīng)每晚用藥一次?？诜酒分委熛毙园l(fā)作的療效尚未確定。因此，不

12、應(yīng)用(yngyng)于治療哮喘急性發(fā)作。 應(yīng)告知患者準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)膿尵扔盟?。u復(fù)方甘草合劑：含甘草流浸膏，高血壓患者要慎用，甘草易導(dǎo)致水鈉潴留，使血壓升高。糖尿病患者應(yīng)禁用，因?yàn)楦什萦猩堑淖饔玫谑彭?yè)，共二十四頁(yè)。用藥交待詳解神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)(shnjngxtng)類(lèi)類(lèi)卡馬西平片：本藥可引起眩暈、嗜睡，影響病人的反應(yīng)能力，特別是服藥初期或劑量調(diào)整期。本藥可引發(fā)起全身驚厥發(fā)作頻率的增加，若發(fā)作加劇，應(yīng)停止服用本藥。 帕羅西汀片：停藥應(yīng)逐漸減量，不可驟停。早晨服用較好。氟桂利嗪膠囊：嚴(yán)格控制藥物(yow)劑量，當(dāng)應(yīng)用維持劑量達(dá)不到治療效果或長(zhǎng)期應(yīng)用出現(xiàn)錐體外系癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)減量或停服藥。每晚口服。

13、第二十頁(yè)，共二十四頁(yè)。用藥交待詳解抗生素類(lèi)抗生素類(lèi)u甲硝唑、頭孢菌素等抗菌藥：可與乙醇發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，造成乙醇在體內(nèi)蓄積而發(fā)生中毒，用藥期間戒酒或不喝含酒精的飲料。 u頭孢呋辛酯：口服經(jīng)胃腸道吸收后，在酯酶作用(zuyng)下迅速水解為頭孢呋辛而發(fā)揮抗菌作用(zuyng)。本品應(yīng)于餐后服用，以增加吸收，提高血藥濃度，并減少胃腸道反應(yīng)。u羅紅霉素：進(jìn)食可使生物利用度下降約一半。可空腹服用 u克拉霉素緩釋片：餐中服用，不要壓碎或咀嚼。第二十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。用藥交待詳解抗生素類(lèi)抗生素類(lèi)u左氧氟沙星：飯后服用，使用喹諾酮類(lèi)藥物應(yīng)避免日光，防止發(fā)生光敏反應(yīng)。對(duì)喹諾酮類(lèi)藥物過(guò)敏者、孕婦及哺乳期婦女、18歲以下患者禁用。 u伊曲康唑：不溶于水，餐前服用效果不佳，為達(dá)到最佳吸收，用餐后立即給藥，膠囊必須整個(gè)吞服。(即：用餐后須用含油較大的菜湯將膠囊整個(gè)吞服，方可達(dá)到最佳治療效果，并避免餐后大量飲水。) u氟康唑：由于半衰期大于24h（27-37h），所以一定(ydng)要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑合理服用，不然容易引起藥物蓄積而中毒。 第二十二頁(yè)，共二十四頁(yè)。用藥交待詳解第二十三頁(yè)，共二十四頁(yè)。用藥交待詳解內(nèi)容(