脛骨髓內(nèi)釘操作指導(dǎo)ppt課件

1、脛骨髓內(nèi)釘操作指導(dǎo)11mm5mm14mm20mm26mm40mm40mm22.5mm12.5mm8 實(shí)L 275mm290mm305mm320mm335mm350mm365mm380mm10 空 L 275mm290mm305mm320mm335mm350mm365mm380mm395mm410mm9 空 L 275mm290mm305mm320mm335mm350mm365mm380mm395mm410mm11 空 L 320mm335mm350mm365mm380mm395mm410mm15脛骨髓內(nèi)釘主釘參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)鎖釘修正鎖釘全螺紋鎖釘4.8mm4.8mm4.8mm6.8mm8.0mm脛骨髓

2、內(nèi)釘鎖釘參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)鎖釘修正鎖釘全螺紋鎖釘4.0mm4.0mm4.0mm6.0mm8.0mm脛骨髓內(nèi)釘鎖釘參數(shù) 1、脛骨骨干骨折脛骨髓內(nèi)釘適應(yīng)癥 1、患者應(yīng)采取仰臥位; 2、屈曲患肢并使支架托起患肢，必要時(shí)使用跟骨牽引； 3、健側(cè)下肢應(yīng)垂直吊起。脛骨髓內(nèi)釘患者體位 1、在髕骨韌帶內(nèi)側(cè)做一5cm切口,向內(nèi)側(cè)牽拉髕韌帶，暴露前交叉韌帶; 2、在脛骨平臺(tái)前緣開口，避免損傷前交叉韌帶及髕韌帶附著點(diǎn)。 3、使用開口器開口，開口器方向應(yīng)與髓腔的方向保持一致。 脛骨髓內(nèi)釘開口 1、插入帶橄欖頭導(dǎo)針，導(dǎo)針的遠(yuǎn)端距離踝關(guān)節(jié)面0.5mm1.0mm; 2、如果導(dǎo)針不能順利通過(guò)骨折線時(shí)，應(yīng)使用復(fù)位器協(xié)助插入； 3、在使用

3、復(fù)位器之前應(yīng)在開口處擴(kuò)髓至10mm。脛骨髓內(nèi)釘擴(kuò)髓 1、使用擴(kuò)髓工具及隨擴(kuò)套筒擴(kuò)髓; 2、髓腔直徑要擴(kuò)至比要置入的髓內(nèi)釘直徑大12mm； 3、隨擴(kuò)工具直徑要以0.5mm遞增，避免過(guò)渡施加壓力； 4、當(dāng)隨擴(kuò)不能進(jìn)一步擴(kuò)進(jìn)時(shí)應(yīng)拔出隨擴(kuò)并清除骨渣。 脛骨髓內(nèi)釘擴(kuò)髓 1、將尺托抵住開口處，連接尺子，讀取所需髓內(nèi)釘?shù)拈L(zhǎng)度。脛骨髓內(nèi)釘測(cè)量髓內(nèi)釘長(zhǎng)度 1、使用轉(zhuǎn)換套筒，將帶橄欖頭鋼針換成無(wú)橄欖頭鋼針; 2、如果使用8mm髓內(nèi)釘時(shí)則直接取出帶橄欖頭鋼針； 3、在置入髓內(nèi)釘之前需要在體位檢測(cè)瞄準(zhǔn)器的準(zhǔn)確性； 4、插入髓內(nèi)釘。 脛骨髓內(nèi)釘置入髓內(nèi)釘 1、根據(jù)所選髓內(nèi)釘?shù)拈L(zhǎng)度，將延長(zhǎng)臂鎖緊在手柄上; 2、將定位器安

4、裝在延長(zhǎng)臂上； 3、在定位器安裝遠(yuǎn)端瞄準(zhǔn)器，通常安裝在患肢的內(nèi)側(cè)。脛骨髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖定 1、 X射線檢查定位器是否瞄準(zhǔn); 2、插入定位套筒及軟組織分離器，破皮，分離軟組織至骨； 3、使用6mm空心鉆頭套件固定并鉆穿近側(cè)皮質(zhì)骨。脛骨髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖定 1、正確安裝定位桿、間隔器、鎖定螺母; 2、如定位桿不能擰入定位孔時(shí)，拆卸定位器及遠(yuǎn)端瞄準(zhǔn)器； 3、徒手將定位桿擰入定位孔，再安裝定位器及遠(yuǎn)端瞄準(zhǔn)器。脛骨髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖定 1、在遠(yuǎn)端瞄準(zhǔn)器的兩孔分別插入螺釘套筒及軟組織分離器，破皮、分離軟組織； 2、使用4.8mm鉆頭鉆穿兩層皮質(zhì)骨，并測(cè)量所需鎖釘?shù)拈L(zhǎng)度； 3、使用鎖釘起子將標(biāo)準(zhǔn)鎖釘置入； 4、在定位器近端孔內(nèi)按上述方法置入第3枚鎖釘； 5、如需要置入第4枚鎖釘，則要拆除定位桿，按上述方法置入1枚修正鎖釘。脛骨髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖定 1、在進(jìn)行近端鎖定之前需要對(duì)骨折進(jìn)一步復(fù)位; 2、安裝近端瞄準(zhǔn)器； 3、在近端瞄準(zhǔn)器的兩側(cè)的遠(yuǎn)端孔內(nèi)置入4.8mm標(biāo)準(zhǔn)鎖釘； 4、如果需要，在近端瞄準(zhǔn)器的兩側(cè)的近端孔內(nèi)置入4.8mm全螺紋鎖釘。 脛骨髓內(nèi)釘近端鎖定 1、拆除瞄準(zhǔn)工具之前需要C臂機(jī)透視檢查髓內(nèi)釘、鎖釘及骨折情況; 2、拆除瞄準(zhǔn)工具； 3、安裝尾帽，避免尾帽