ICU健康手冊【改】

1、北京市第二醫(yī)院北京市第二醫(yī)院ICU健康教育手冊健康教育手冊1健康教育目錄健康教育目錄ICU健康教育總則健康教育總則-3ICU患者的健康教育患者的健康教育-4ICU家屬的健康教育家屬的健康教育-5ICU轉(zhuǎn)出、出院患者的健康教育轉(zhuǎn)出、出院患者的健康教育-6ICU使用呼吸機(jī)患者的告知說明使用呼吸機(jī)患者的告知說明-7ICU使用呼吸機(jī)患者拔管前的告知說明使用呼吸機(jī)患者拔管前的告知說明-8應(yīng)用保護(hù)性約束患者的告知說明應(yīng)用保護(hù)性約束患者的告知說明-9應(yīng)用鼻飼或患者的告知說明應(yīng)用鼻飼或患者的告知說明-10靜脈穿刺留置套管針的告知說明靜脈穿刺留置套管針的告知說明-11靜脈穿刺留置中心靜脈導(dǎo)管的告知說明靜脈穿刺留

2、置中心靜脈導(dǎo)管的告知說明-12動脈采血進(jìn)行血?dú)夥治銮暗母嬷f明動脈采血進(jìn)行血?dú)夥治銮暗母嬷f明-13應(yīng)用吸痰術(shù)的告知說明應(yīng)用吸痰術(shù)的告知說明-14呼吸機(jī)吸痰的告知說明呼吸機(jī)吸痰的告知說明-15纖維支氣管鏡檢查前的告知說明纖維支氣管鏡檢查前的告知說明-16纖維支氣管鏡氣道灌洗告知說明纖維支氣管鏡氣道灌洗告知說明-17使用空氣壓縮霧化器的告知說明使用空氣壓縮霧化器的告知說明-18使用靜脈輸液泵注射泵告知說明使用靜脈輸液泵注射泵告知說明-19經(jīng)口氣管插管的告知說明經(jīng)口氣管插管的告知說明-20氣管切開的告知說明氣管切開的告知說明-21對患者實(shí)施各項治療前的告知說明對患者實(shí)施各項治療前的告知說明-22對

3、患者實(shí)施各項操作前的告知說明對患者實(shí)施各項操作前的告知說明-232ICU健康教育總則健康教育總則1、入院介紹、入院介紹向病人及家屬介紹醫(yī)院及病區(qū)的環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、病區(qū)管理及向病人及家屬介紹醫(yī)院及病區(qū)的環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、病區(qū)管理及探視制度。探視制度。2、飲食指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)急性期不能進(jìn)食者應(yīng)指導(dǎo)病人禁食；昏迷病人根據(jù)病情可行鼻急性期不能進(jìn)食者應(yīng)指導(dǎo)病人禁食；昏迷病人根據(jù)病情可行鼻飼，并加強(qiáng)靜脈或腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持；恢復(fù)期可酌情進(jìn)食營養(yǎng)飼，并加強(qiáng)靜脈或腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持；恢復(fù)期可酌情進(jìn)食營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)飲食。豐富、易消化的流質(zhì)飲食。3、活動與休息指導(dǎo)、活動與休息指導(dǎo)評估病人的身體狀況，指導(dǎo)病人進(jìn)行適

4、當(dāng)?shù)幕顒印＜毙云诮^對評估病人的身體狀況，指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒印＜毙云诮^對臥床休息，可輔助翻身、叩背，病情穩(wěn)定可鼓勵病人在床上適臥床休息，可輔助翻身、叩背，病情穩(wěn)定可鼓勵病人在床上適當(dāng)活動，如抬臀、活動四肢、有效咳嗽、咳痰等。當(dāng)活動，如抬臀、活動四肢、有效咳嗽、咳痰等。4、用藥指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑正確用藥，告知病人藥物的作用及副反應(yīng)，并指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑正確用藥，告知病人藥物的作用及副反應(yīng)，并嚴(yán)密觀察用藥后的反應(yīng)，做好不良反應(yīng)的預(yù)防及處理，如有異嚴(yán)密觀察用藥后的反應(yīng)，做好不良反應(yīng)的預(yù)防及處理，如有異常及時告知醫(yī)生并調(diào)整用藥。常及時告知醫(yī)生并調(diào)整用藥。5、心理指導(dǎo)、心理指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到關(guān)心

5、、體貼病人，耐心解釋，盡可能滿足其需醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到關(guān)心、體貼病人，耐心解釋，盡可能滿足其需求，合理安排探視。醫(yī)護(hù)人員還要主動與家屬溝通，提供與病求，合理安排探視。醫(yī)護(hù)人員還要主動與家屬溝通，提供與病人疾病相關(guān)的信息，體貼、安慰、鼓勵、幫助病人，使病人能人疾病相關(guān)的信息，體貼、安慰、鼓勵、幫助病人，使病人能在最佳的生理、心理狀態(tài)下接受搶救護(hù)理，在最佳的生理、心理狀態(tài)下接受搶救護(hù)理，促進(jìn)病促進(jìn)病人早日康復(fù)。人早日康復(fù)。6、?？浦笇?dǎo)、?？浦笇?dǎo)操作時向病人及家屬講解各種操作的作用操作時向病人及家屬講解各種操作的作用及注意及注意事項，認(rèn)真向病人及家屬解釋疾病的發(fā)生事項，認(rèn)真向病人及家屬解釋疾病的發(fā)生及病

6、情及病情發(fā)展變化過程，告知治療及護(hù)理的必要性，發(fā)展變化過程，告知治療及護(hù)理的必要性，了解疾病的了解疾病的并發(fā)癥及預(yù)后。并發(fā)癥及預(yù)后。3ICU患者的健康教育患者的健康教育一、心理方面的健康指導(dǎo)一、心理方面的健康指導(dǎo)1護(hù)士自我介紹，介紹主管醫(yī)生、主任、護(hù)士長和環(huán)境及探視護(hù)士自我介紹，介紹主管醫(yī)生、主任、護(hù)士長和環(huán)境及探視制度。制度。2儀器用途及如何配合治療護(hù)理。儀器用途及如何配合治療護(hù)理。3.24小時護(hù)士守候在床旁，滿足您的合理要求。小時護(hù)士守候在床旁，滿足您的合理要求。4有精密儀器監(jiān)測病情變化，提高治療的及時和安全性。有精密儀器監(jiān)測病情變化，提高治療的及時和安全性。5我們有多種交流方法與您溝通。

7、如出現(xiàn)儀器報警情況，請不我們有多種交流方法與您溝通。如出現(xiàn)儀器報警情況，請不必驚慌，我們會立即處理。必驚慌，我們會立即處理。6您身上的各種管道對您很重要，若您躁動欠合作，為了您的您身上的各種管道對您很重要，若您躁動欠合作，為了您的安全我們會適當(dāng)約束您的四肢，希望您能理解。安全我們會適當(dāng)約束您的四肢，希望您能理解。7.我們會盡力幫助您保持良好的情緒配合治療，使您早日恢復(fù)我們會盡力幫助您保持良好的情緒配合治療，使您早日恢復(fù)健康。健康。二、并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)二、并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)1.御寒保暖，預(yù)防感冒。御寒保暖，預(yù)防感冒。2.每每2小時翻身、拍背、咳嗽一次。小時翻身、拍背、咳嗽一次。3.每日霧化三次。每日霧

8、化三次。4.保持口腔清潔，每日晨間護(hù)理保持口腔清潔，每日晨間護(hù)理1次，隨時保持床單位清潔。次，隨時保持床單位清潔。5.預(yù)防尿道感染，每日導(dǎo)尿管護(hù)理預(yù)防尿道感染，每日導(dǎo)尿管護(hù)理1次。次。三、所患疾病的健康指導(dǎo)三、所患疾病的健康指導(dǎo)1所患疾病的誘因及預(yù)防措施。所患疾病的誘因及預(yù)防措施。2生活方面的注意事項。生活方面的注意事項。四、護(hù)患溝通指導(dǎo)四、護(hù)患溝通指導(dǎo)您可以用以下方式與護(hù)理人員進(jìn)行交流您可以用以下方式與護(hù)理人員進(jìn)行交流語言語言書寫書寫一般手勢或約定手勢一般手勢或約定手勢4ICU家屬的健康教育家屬的健康教育重癥患者病情危重，抵抗力較低，容易受外界影響而感染，需要充分的休息重癥患者病情危重，抵抗

9、力較低，容易受外界影響而感染，需要充分的休息及醫(yī)護(hù)人員的精心醫(yī)治和護(hù)理。根據(jù)及醫(yī)護(hù)人員的精心醫(yī)治和護(hù)理。根據(jù)ICU病房的特殊性，規(guī)定如下：病房的特殊性，規(guī)定如下：一、家屬探視時問：每日下午一、家屬探視時問：每日下午15：00-16：00，其余時間不予安排，請患者家屬按時，其余時間不予安排，請患者家屬按時到達(dá)、離開。到達(dá)、離開。二、為保證患者的治療護(hù)理和充分的休息，本病區(qū)每日只允許至親家屬探視，兒童、二、為保證患者的治療護(hù)理和充分的休息，本病區(qū)每日只允許至親家屬探視，兒童、老人不宜進(jìn)入病房，感冒、發(fā)熱及其它患有傳染病的人員不得探視。老人不宜進(jìn)入病房，感冒、發(fā)熱及其它患有傳染病的人員不得探視。三、

10、探視人員必須在醫(yī)務(wù)人員的帶領(lǐng)下，按要求穿隔離衣及鞋套、戴口罩后方可進(jìn)入三、探視人員必須在醫(yī)務(wù)人員的帶領(lǐng)下，按要求穿隔離衣及鞋套、戴口罩后方可進(jìn)入病房。病房。四、接觸患者前、后請洗手或使用快速手消毒劑消毒。四、接觸患者前、后請洗手或使用快速手消毒劑消毒。五、探視過程中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定、聽從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，不能擅自翻閱病歷和其五、探視過程中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定、聽從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，不能擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄、保持病房整潔安靜。他醫(yī)療記錄、保持病房整潔安靜。探視期間嚴(yán)禁拍照、錄像。探視期間嚴(yán)禁拍照、錄像。六、如出現(xiàn)特殊情況（搶救、治療操作等），醫(yī)護(hù)可能會中斷或推遲探視時間，請給六、如出現(xiàn)特殊情況

11、（搶救、治療操作等），醫(yī)護(hù)可能會中斷或推遲探視時間，請給予充分理解和支持。予充分理解和支持。七、當(dāng)患者因各種原因出現(xiàn)恐懼、焦慮、情緒不穩(wěn)定等心理問題時，我們會積極進(jìn)行七、當(dāng)患者因各種原因出現(xiàn)恐懼、焦慮、情緒不穩(wěn)定等心理問題時，我們會積極進(jìn)行心理護(hù)理和疏導(dǎo)。家屬在探視過程中也應(yīng)協(xié)助做好患者的心理安慰和疏導(dǎo)，給患心理護(hù)理和疏導(dǎo)。家屬在探視過程中也應(yīng)協(xié)助做好患者的心理安慰和疏導(dǎo)，給患者精神上的支持與鼓勵，共同為患者的康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。者精神上的支持與鼓勵，共同為患者的康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。八、探視者嚴(yán)禁接觸或觸摸患者傷口、儀器及各種連接管道。八、探視者嚴(yán)禁接觸或觸摸患者傷口、儀器及各種連接管道。九、

12、任何情況下未經(jīng)允許，患者家屬不得擅自進(jìn)入九、任何情況下未經(jīng)允許，患者家屬不得擅自進(jìn)入ICU室內(nèi)，以免影響患者休息、干室內(nèi)，以免影響患者休息、干擾正常工作程序，有事請按門鈴，與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系后給予解決。擾正常工作程序，有事請按門鈴，與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系后給予解決。十、請為患者準(zhǔn)備好臉盆、毛巾（洗腳、洗瞼分開）、衛(wèi)生紙、濕紙巾、水杯等物品十、請為患者準(zhǔn)備好臉盆、毛巾（洗腳、洗瞼分開）、衛(wèi)生紙、濕紙巾、水杯等物品，以便為患者做基礎(chǔ)護(hù)理使用。，以便為患者做基礎(chǔ)護(hù)理使用。十一、剛?cè)胧?、剛?cè)隝CU患者的家屬及親友請在室外的休息區(qū)等待，以便醫(yī)生在檢查和處理病患者的家屬及親友請在室外的休息區(qū)等待，以便醫(yī)生在

13、檢查和處理病情的同時了解患者既往病史和治療情況，同時告知病情和簽署有關(guān)醫(yī)療協(xié)議。情的同時了解患者既往病史和治療情況，同時告知病情和簽署有關(guān)醫(yī)療協(xié)議。十二、十二、ICU內(nèi)不留陪護(hù)人員，請家屬留下聯(lián)系方式，并保持內(nèi)不留陪護(hù)人員，請家屬留下聯(lián)系方式，并保持24小時開機(jī)，以便醫(yī)護(hù)人小時開機(jī)，以便醫(yī)護(hù)人員在患者病情變化時及時向您告知。員在患者病情變化時及時向您告知。十三、電話查詢病情恕不受理，每日探視時醫(yī)生會向您講解病情及治療。十三、電話查詢病情恕不受理，每日探視時醫(yī)生會向您講解病情及治療。十四、十四、ICU患者飲食要求：根據(jù)醫(yī)囑決定患者飲食，鼻飼患者可鼻飼營養(yǎng)液，經(jīng)口進(jìn)患者飲食要求：根據(jù)醫(yī)囑決定患者飲

14、食，鼻飼患者可鼻飼營養(yǎng)液，經(jīng)口進(jìn)食患者可在食堂訂餐或家屬送餐。食患者可在食堂訂餐或家屬送餐。十五、我們的工作有賴于您的支持，為提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，使患者早日康復(fù)出院，請十五、我們的工作有賴于您的支持，為提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，使患者早日康復(fù)出院，請您嚴(yán)格遵守以上規(guī)定，感謝您的理解與配和。您嚴(yán)格遵守以上規(guī)定，感謝您的理解與配和。5ICU轉(zhuǎn)出、出院患者的健康教育轉(zhuǎn)出、出院患者的健康教育尊敬的患者及家屬：您好！尊敬的患者及家屬：您好！在您住院期間，由于您和您的家人與醫(yī)務(wù)人員在您住院期間，由于您和您的家人與醫(yī)務(wù)人員的配合和共同努力，您的病情已基本穩(wěn)定，可以轉(zhuǎn)的配合和共同努力，您的病情已基本穩(wěn)定，可以轉(zhuǎn)到其它科

15、室或出院。我們向您介紹一些健康知識，到其它科室或出院。我們向您介紹一些健康知識，以便您在轉(zhuǎn)科或出院后參考使用。以便您在轉(zhuǎn)科或出院后參考使用。1保持情緒穩(wěn)定，正確面對疾病帶來的不適。保持情緒穩(wěn)定，正確面對疾病帶來的不適。2生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，轉(zhuǎn)出（出院）后仍生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，轉(zhuǎn)出（出院）后仍需治療休息一段時問，根據(jù)身體情況進(jìn)行。需治療休息一段時問，根據(jù)身體情況進(jìn)行。3.調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，促進(jìn)康復(fù)，選擇高營養(yǎng)、易消調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，促進(jìn)康復(fù)，選擇高營養(yǎng)、易消化、維生素豐富的食品食用?；?、維生素豐富的食品食用。4.戒煙、戒酒，忌辛、辣、油、膩及刺激性食物。戒煙、戒酒，忌辛、辣、油、膩及刺激性食物。

16、5.注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染，多做深呼吸。注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染，多做深呼吸。6.堅持治療，定期復(fù)查，如病情變化，及時來醫(yī)堅持治療，定期復(fù)查，如病情變化，及時來醫(yī)院就醫(yī)。院就醫(yī)。6ICU使用呼吸機(jī)患者的告知說明使用呼吸機(jī)患者的告知說明鑒于病人目前的病情需要，急需為病人實(shí)施機(jī)械通氣，作為鑒于病人目前的病情需要，急需為病人實(shí)施機(jī)械通氣，作為病人的監(jiān)護(hù)人，您需了解以下情況：病人的監(jiān)護(hù)人，您需了解以下情況：1.使用呼吸機(jī)機(jī)械通氣的目的是改善通氣功能；改善換氣功使用呼吸機(jī)機(jī)械通氣的目的是改善通氣功能；改善換氣功能，保持呼吸通暢，挽救生命，呼吸機(jī)可以全部或者部分代能，保持呼吸通暢，挽救生命，呼吸

17、機(jī)可以全部或者部分代替呼吸肌工作，協(xié)助其他治療。替呼吸肌工作，協(xié)助其他治療。2.在使用呼吸機(jī)時可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥及危險：在使用呼吸機(jī)時可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥及危險：1）呼吸道感染）呼吸道感染2）肺不張）肺不張3）通氣不足和過度通氣）通氣不足和過度通氣4）壓力性肺損傷）壓力性肺損傷5）堵管與脫管）堵管與脫管6）循環(huán)障礙）循環(huán)障礙7）氣管損傷）氣管損傷8）喉損傷）喉損傷9）呼吸機(jī)依賴）呼吸機(jī)依賴10）氧中毒）氧中毒3.使用呼吸機(jī)機(jī)械通氣是心肺復(fù)蘇搶救的重要措施，是維持使用呼吸機(jī)機(jī)械通氣是心肺復(fù)蘇搶救的重要措施，是維持呼吸的必要方法，在危急情況下必須使用。呼吸的必要方法，在危急情況下必須使用。4.呼吸機(jī)

18、是貴重的醫(yī)療設(shè)備，在使用過程中加以保護(hù)，以免呼吸機(jī)是貴重的醫(yī)療設(shè)備，在使用過程中加以保護(hù)，以免碰撞受壓，受潮。碰撞受壓，受潮。5.謝謝患者、家屬的合作。謝謝患者、家屬的合作。7ICU使用呼吸機(jī)患者拔管前的告使用呼吸機(jī)患者拔管前的告知說明知說明患者目前的病情平穩(wěn)，可以拔除患者目前的病情平穩(wěn)，可以拔除氣管插管，在拔管過程中需要您氣管插管，在拔管過程中需要您的配合，現(xiàn)告知如下：的配合，現(xiàn)告知如下：1病人呈清醒狀態(tài)且握手有力。病人呈清醒狀態(tài)且握手有力。2患者帶氣管插管，試停呼吸機(jī)患者帶氣管插管，試停呼吸機(jī)后，后，生命體征平穩(wěn)。撤機(jī)前先向病人說明撤機(jī)的細(xì)致過程、生命體征平穩(wěn)。撤機(jī)前先向病人說明撤機(jī)的細(xì)致

19、過程、方法。告知在撤機(jī)時可能有輕度氣促感，指導(dǎo)病人中止方法。告知在撤機(jī)時可能有輕度氣促感，指導(dǎo)病人中止深而慢的呼吸。撤中密切監(jiān)測心率、心律、呼吸、血壓、深而慢的呼吸。撤中密切監(jiān)測心率、心律、呼吸、血壓、血氧飽和度。血氧飽和度。3.病人神志清醒，拔管的護(hù)理：病人神志清醒，拔管的護(hù)理：1)病人撤機(jī)成功后。呼吸均勻，自主呼吸有力，雙肺呼病人撤機(jī)成功后。呼吸均勻，自主呼吸有力，雙肺呼吸音對稱，無明顯異常。吸音對稱，無明顯異常。2)循環(huán)功能穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，末梢暖，尿量不少，循環(huán)功能穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，末梢暖，尿量不少，血管活性藥用量不大。血管活性藥用量不大。3)血?dú)夥治稣?。無明顯的呼吸困難、紫紺、

20、煩躁不安等血?dú)夥治稣！o明顯的呼吸困難、紫紺、煩躁不安等呼吸功能不全的表現(xiàn)。呼吸功能不全的表現(xiàn)。4.拔管前備好吸氧用物，做好病人的解釋工作，減少恐拔管前備好吸氧用物，做好病人的解釋工作，減少恐懼心理。懼心理。5.拔管后的護(hù)理：氣管插管拔除后，留意病人有無呼吸拔管后的護(hù)理：氣管插管拔除后，留意病人有無呼吸困難，如呼吸急促、煩躁不安、末梢血氧飽和度降低、困難，如呼吸急促、煩躁不安、末梢血氧飽和度降低、口唇甲床紫紺等缺氧癥狀。及時進(jìn)行有效處理。口唇甲床紫紺等缺氧癥狀。及時進(jìn)行有效處理。6.謝謝患者、家屬的合作。謝謝患者、家屬的合作。8應(yīng)用保護(hù)性約束患者的告知說明應(yīng)用保護(hù)性約束患者的告知說明一、操作

21、前告知內(nèi)容一、操作前告知內(nèi)容1.告知患者或家屬：使用保護(hù)性約束的目的是防止患者告知患者或家屬：使用保護(hù)性約束的目的是防止患者墜床、撞傷、抓傷及拔管等意外，確保治療、護(hù)理的順墜床、撞傷、抓傷及拔管等意外，確保治療、護(hù)理的順利進(jìn)行。利進(jìn)行。2.使用約束的方法及注意事項，護(hù)士會根據(jù)不同方法采使用約束的方法及注意事項，護(hù)士會根據(jù)不同方法采取不同措施，保證患者安全。取不同措施，保證患者安全。二、操作后告知內(nèi)容二、操作后告知內(nèi)容1使用約束的時間應(yīng)根據(jù)患者情況而定，在使用約束期使用約束的時間應(yīng)根據(jù)患者情況而定，在使用約束期間，護(hù)士會按護(hù)理級別，觀察約束部位的皮膚顏色，必間，護(hù)士會按護(hù)理級別，觀察約束部位的皮

22、膚顏色，必要時，護(hù)士會進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。要時，護(hù)士會進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。2在使用約束期間，患者肢體應(yīng)處于功能位置，保證患在使用約束期間，患者肢體應(yīng)處于功能位置，保證患者安全和舒適。者安全和舒適。3感謝患者、家屬的配合。感謝患者、家屬的配合。9應(yīng)用鼻飼患者的告知說明應(yīng)用鼻飼患者的告知說明一、操作前告知內(nèi)容一、操作前告知內(nèi)容1.告知患者或家屬鼻飼目的是為告知患者或家屬鼻飼目的是為了保證患者能攝入足夠的蛋白質(zhì)、了保證患者能攝入足夠的蛋白質(zhì)、熱量及治療所需口服藥等。熱量及治療所需口服藥等。2插胃管過程中，患者可能出現(xiàn)插胃管過程中，患者可能出現(xiàn)惡心等不適，應(yīng)用力深呼吸，做吞惡心等不

23、適，應(yīng)用力深呼吸，做吞咽動作，配合護(hù)理人員的指導(dǎo)，以咽動作，配合護(hù)理人員的指導(dǎo)，以減輕不適感。減輕不適感。二、操作后告知內(nèi)容二、操作后告知內(nèi)容1胃管應(yīng)妥善保管，防止胃管上胃管應(yīng)妥善保管，防止胃管上下移動、脫出。下移動、脫出。2每次鼻飼量不超過每次鼻飼量不超過200ml，間，間隔時間不少于隔時間不少于2h，溫度為，溫度為38-40。3每次灌注由護(hù)士完成，患者及每次灌注由護(hù)士完成，患者及家屬不可隨意向胃管注入食物。家屬不可隨意向胃管注入食物。4使用鼻飼泵患者，家屬不得擅使用鼻飼泵患者，家屬不得擅自調(diào)泵。自調(diào)泵。5患者膳食量以醫(yī)生計算的每日患者膳食量以醫(yī)生計算的每日總熱量為依據(jù)，同時注意膳食結(jié)構(gòu)總熱

24、量為依據(jù)，同時注意膳食結(jié)構(gòu)的調(diào)節(jié)。的調(diào)節(jié)。6對躁動患者護(hù)士會給保護(hù)性約對躁動患者護(hù)士會給保護(hù)性約束，防止將胃管拔出。束，防止將胃管拔出。7每次鼻飼后護(hù)士會用每次鼻飼后護(hù)士會用l0-20ml溫溫水沖洗鼻飼管腔。水沖洗鼻飼管腔。8感謝患者、家屬的合作。感謝患者、家屬的合作。10靜脈穿刺留置套管針的告知說明靜脈穿刺留置套管針的告知說明一、操作前告知內(nèi)容一、操作前告知內(nèi)容1告知忠者和家屬：靜脈套管針的套管比較柔軟，不直損傷告知忠者和家屬：靜脈套管針的套管比較柔軟，不直損傷血管。血管。2套管針可保留套管針可保留3-4天，從而減少患者每天進(jìn)行靜脈穿刺的痛天，從而減少患者每天進(jìn)行靜脈穿刺的痛苦，并能使患者在

25、輸液過程中和輸液后活動更為方便和舒適。苦，并能使患者在輸液過程中和輸液后活動更為方便和舒適。二、操作后告知內(nèi)容二、操作后告知內(nèi)容1每天輸液完畢后，護(hù)士會給患者做封管處理，以保留到第二每天輸液完畢后，護(hù)士會給患者做封管處理，以保留到第二天繼續(xù)靜脈輸液。天繼續(xù)靜脈輸液。2封管處理后，患者可以自由活動，但穿刺的部位用力不要過封管處理后，患者可以自由活動，但穿刺的部位用力不要過大，以免引起大量回血，影響第二天輸液，如果套管針內(nèi)回血大，以免引起大量回血，影響第二天輸液，如果套管針內(nèi)回血量較多，請及時告訴護(hù)士。量較多，請及時告訴護(hù)士。3在輸液過程中，如穿刺部位疼痛、腫脹，應(yīng)及時向護(hù)士反映。在輸液過程中，如

26、穿刺部位疼痛、腫脹，應(yīng)及時向護(hù)士反映。4保持穿刺部位敷料清潔、干燥，護(hù)士會將穿刺部位妥善固定保持穿刺部位敷料清潔、干燥，護(hù)士會將穿刺部位妥善固定并定期更換穿刺部位的敷料。并定期更換穿刺部位的敷料。5穿刺結(jié)束對患者的配合表示感謝。穿刺結(jié)束對患者的配合表示感謝。11靜脈穿刺留置中心靜脈導(dǎo)管的靜脈穿刺留置中心靜脈導(dǎo)管的告知說明告知說明1告知患者或家屬：可用于輸液、抽血、輸血、輸注化告知患者或家屬：可用于輸液、抽血、輸血、輸注化療藥物及其他刺激大的藥物，避免這些藥物對外周小血療藥物及其他刺激大的藥物，避免這些藥物對外周小血管內(nèi)膜的刺激與破壞。管內(nèi)膜的刺激與破壞。2.有了這條中長期的血管通路，患者以后的

27、輸液治療就有了這條中長期的血管通路，患者以后的輸液治療就安全了、輕松了。因?yàn)榧瓤梢詼p少靜脈穿刺而帶來的痛安全了、輕松了。因?yàn)榧瓤梢詼p少靜脈穿刺而帶來的痛苦，又可以避免像化療藥物等刺激性藥物滲出而對患者苦，又可以避免像化療藥物等刺激性藥物滲出而對患者的靜脈所造成的損傷，如靜脈炎、腫脹甚至局部組織的的靜脈所造成的損傷，如靜脈炎、腫脹甚至局部組織的壞死等癥狀。壞死等癥狀。3.向患者和家屬講解置管的必要性和重要性，以消除家向患者和家屬講解置管的必要性和重要性，以消除家屬的緊張和恐懼心理，配合醫(yī)護(hù)人員完成操作過程。同屬的緊張和恐懼心理，配合醫(yī)護(hù)人員完成操作過程。同時說明在穿刺過程中及術(shù)后有可能出現(xiàn)的并發(fā)

28、癥，讓家時說明在穿刺過程中及術(shù)后有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓家屬及患者做出選擇。屬及患者做出選擇。4謝謝患者、家屬的合作。謝謝患者、家屬的合作。12動脈采血進(jìn)行血?dú)夥治銮暗母嬷獎用}采血進(jìn)行血?dú)夥治銮暗母嬷f明說明一、操作前告知內(nèi)容一、操作前告知內(nèi)容1告知患者或家屬：為使疾病能夠得告知患者或家屬：為使疾病能夠得剄盡快診治，需要做血?dú)夥治鰴z查剄盡快診治，需要做血?dú)夥治鰴z查,護(hù)護(hù)士要抽出士要抽出1.6ml的動脈血進(jìn)行化驗(yàn)。的動脈血進(jìn)行化驗(yàn)。2因?yàn)閯用}部位較深，需要觸摸到動因?yàn)閯用}部位較深，需要觸摸到動脈搏動后才能進(jìn)行穿刺操作中可能脈搏動后才能進(jìn)行穿刺操作中可能有一些疼痛，請患者配合，進(jìn)針時不有一些疼痛，請

29、患者配合，進(jìn)針時不能活動，以免損傷血管，出現(xiàn)不適請能活動，以免損傷血管，出現(xiàn)不適請告訴護(hù)士。告訴護(hù)士。二、操作后告知內(nèi)容二、操作后告知內(nèi)容1.告知患者或家屬，穿刺部位按壓告知患者或家屬，穿刺部位按壓10分鐘以上，按壓時稍用力，禁止揉搓，分鐘以上，按壓時稍用力，禁止揉搓，以免注射局部出血或發(fā)生血腫。以免注射局部出血或發(fā)生血腫。2.穿刺部位禁止熱敷，當(dāng)天盡量不要沾穿刺部位禁止熱敷，當(dāng)天盡量不要沾水，以免引起感染。水，以免引起感染。3.穿刺部位同側(cè)肢體避免提重物或受累，穿刺部位同側(cè)肢體避免提重物或受累，以免引起局部腫脹、疼痛、影響恢復(fù)。以免引起局部腫脹、疼痛、影響恢復(fù)。4.如穿刺部位出現(xiàn)血腫、腫脹、

30、肢體麻如穿刺部位出現(xiàn)血腫、腫脹、肢體麻木、疼痛等癥狀并逐漸加重要及時通木、疼痛等癥狀并逐漸加重要及時通知護(hù)士，護(hù)士會配合醫(yī)生進(jìn)行處理。知護(hù)士，護(hù)士會配合醫(yī)生進(jìn)行處理。5.感謝患者、家屬的合作。感謝患者、家屬的合作。13應(yīng)用吸痰術(shù)的告知說明應(yīng)用吸痰術(shù)的告知說明一、操作前告知內(nèi)容一、操作前告知內(nèi)容1.告知患者（清醒）或家告知患者（清醒）或家屬；吸痰的目的是為了清理屬；吸痰的目的是為了清理呼吸道分泌物，保持呼吸道呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。通暢。2.吸痰是利用負(fù)壓的原理吸痰是利用負(fù)壓的原理吸出痰液，操作中患者可能吸出痰液，操作中患者可能出現(xiàn)惡心、嗆咳等刺激癥狀，出現(xiàn)惡心、嗆咳等刺激癥狀，護(hù)士會盡量

31、輕柔地完成操作，護(hù)士會盡量輕柔地完成操作，請患者配合。請患者配合。二、操作后告知內(nèi)容二、操作后告知內(nèi)容1.告知患者或家屬，吸痰告知患者或家屬，吸痰是無菌操作，家屬不可自行是無菌操作，家屬不可自行操作。操作。2.為防止感染，每根吸痰為防止感染，每根吸痰管只能使用一次。管只能使用一次。14呼吸呼吸機(jī)吸機(jī)吸痰的痰的告知告知說明說明目的：目的：保持患者呼吸通暢，保證有效呼保持患者呼吸通暢，保證有效呼吸。吸。注意事項注意事項:1、吸痰動作輕柔迅速，吸痰管吸痰動作輕柔迅速，吸痰管直徑直徑小于小于氣管套管直徑氣管套管直徑1/2.2、吸痰時注意無菌操作，一根吸痰時注意無菌操作，一根導(dǎo)管只用一次，由內(nèi)向外，先吸

32、導(dǎo)管只用一次，由內(nèi)向外，先吸氣管再吸鼻、口腔內(nèi)分泌物氣管再吸鼻、口腔內(nèi)分泌物.3、呼吸機(jī)呼吸機(jī)患患者吸痰前，者吸痰前，給予純給予純氧氧2分分鐘，一次吸痰時間小于鐘，一次吸痰時間小于15秒，痰液過多，一次吸不凈，應(yīng)秒，痰液過多，一次吸不凈，應(yīng)再次給予純氧再次給予純氧再吸引再吸引.4、應(yīng)正壓送管，應(yīng)正壓送管，達(dá)達(dá)到到一定深度一定深度再再負(fù)壓吸痰。負(fù)壓吸痰。5、痰液黏稠不易吸出者，吸痰痰液黏稠不易吸出者，吸痰前可給予生理鹽水前可給予生理鹽水3-5ml氣管內(nèi)氣管內(nèi)滴入稀釋痰液。滴入稀釋痰液。15纖維支氣管鏡檢查的告知纖維支氣管鏡檢查的告知說明說明支氣管鏡支氣管鏡檢查是將檢查是將一根裝有纖維內(nèi)鏡的一根裝

33、有纖維內(nèi)鏡的細(xì)長管經(jīng)鼻腔或口腔、細(xì)長管經(jīng)鼻腔或口腔、咽喉，進(jìn)入氣管和支咽喉，進(jìn)入氣管和支氣管內(nèi)，直接觀察氣氣管內(nèi)，直接觀察氣管和支氣管病變的一管和支氣管病變的一種診斷和治療手段。種診斷和治療手段。鏡體纖細(xì)柔軟可彎曲，鏡體纖細(xì)柔軟可彎曲，操作簡便，患者痛苦操作簡便，患者痛苦少，可伸入到段或亞少，可伸入到段或亞段支氣管，視野廣，段支氣管，視野廣，導(dǎo)光強(qiáng)，可在直視下導(dǎo)光強(qiáng)，可在直視下作活檢、刷檢或支氣作活檢、刷檢或支氣管肺泡灌洗。治療上管肺泡灌洗。治療上主要用于咯血時止血、主要用于咯血時止血、吸引沖洗氣道內(nèi)分泌吸引沖洗氣道內(nèi)分泌物，解除氣道梗阻物，解除氣道梗阻。16纖維支氣管鏡下氣道灌洗告知說明1.

34、消除患者的恐懼心理。消除患者的恐懼心理。2.患者取仰臥位患者取仰臥位,充分開放氣道充分開放氣道。3.術(shù)前給術(shù)前給35min高濃度氧氣高濃度氧氣吸入吸入，再給氣道（鼻腔和咽喉部再給氣道（鼻腔和咽喉部）注入注入2%利多卡因表面麻醉。利多卡因表面麻醉。4.纖支鏡常規(guī)消毒后，經(jīng)鼻或經(jīng)纖支鏡常規(guī)消毒后，經(jīng)鼻或經(jīng)氣氣切切套管進(jìn)入套管進(jìn)入。5.隨后吸引病側(cè)肺并留取分泌物做隨后吸引病側(cè)肺并留取分泌物做做做菌培養(yǎng)。菌培養(yǎng)。6.患者出現(xiàn)煩躁、惡心等不適時囑患者出現(xiàn)煩躁、惡心等不適時囑患患者精神放松，必要時給予少量鎮(zhèn)靜劑。者精神放松，必要時給予少量鎮(zhèn)靜劑。7.術(shù)后觀察患者意識、口唇顏色、生術(shù)后觀察患者意識、口唇顏色

35、、生命體征、血氧等。命體征、血氧等。8.鼓勵患者有效咳嗽、協(xié)助翻身拍背鼓勵患者有效咳嗽、協(xié)助翻身拍背排痰，必要時霧化吸入，以免因痰液潴排痰，必要時霧化吸入，以免因痰液潴留發(fā)生肺不張。留發(fā)生肺不張。9.術(shù)后術(shù)后2小時內(nèi)不能進(jìn)食、水，術(shù)后小時內(nèi)不能進(jìn)食、水，術(shù)后3天內(nèi)痰中可能帶血，為正常現(xiàn)象。天內(nèi)痰中可能帶血，為正常現(xiàn)象。17使用空氣壓縮霧化泵的告知說明使用空氣壓縮霧化泵的告知說明空氣壓縮霧化泵是一種治療空氣壓縮霧化泵是一種治療呼吸道呼吸道疾病的設(shè)備。主疾病的設(shè)備。主要針對要針對哮喘哮喘，支氣管炎支氣管炎等。等。原理：空氣壓縮泵產(chǎn)生壓縮空氣通過導(dǎo)管輸送到霧原理：空氣壓縮泵產(chǎn)生壓縮空氣通過導(dǎo)管輸送到

36、霧化瓶，霧化瓶內(nèi)裝有專用的治療疾病的液體藥品，化瓶，霧化瓶內(nèi)裝有專用的治療疾病的液體藥品，高壓空氣在高速流過霧化瓶時將液體藥品霧化成非高壓空氣在高速流過霧化瓶時將液體藥品霧化成非常細(xì)小的顆粒。其中對于哮喘的有效顆粒在常細(xì)小的顆粒。其中對于哮喘的有效顆粒在5微米微米以下，一般的壓縮霧化泵的霧化顆粒在以下，一般的壓縮霧化泵的霧化顆粒在5微米以下微米以下的百分含量在的百分含量在50%以上。以上。18使用靜脈輸液泵注射的告知程序使用靜脈輸液泵注射的告知程序一一、操作前告知內(nèi)容、操作前告知內(nèi)容1.告知患者和家屬：為準(zhǔn)確控制輸液速度，根據(jù)醫(yī)囑將給患者使用告知患者和家屬：為準(zhǔn)確控制輸液速度，根據(jù)醫(yī)囑將給患者

37、使用輸液泵進(jìn)行靜脈輸液。輸液泵進(jìn)行靜脈輸液。2.給患者簡單講解輸液泵工作原理，輸液泵是利用機(jī)械推動液體進(jìn)給患者簡單講解輸液泵工作原理，輸液泵是利用機(jī)械推動液體進(jìn)入血管的電子儀器，優(yōu)點(diǎn)是輸液速度均勻準(zhǔn)確、使用安全。入血管的電子儀器，優(yōu)點(diǎn)是輸液速度均勻準(zhǔn)確、使用安全。3.向患者介紹所使用藥物的目的、名稱、劑量、作用及注意事項。向患者介紹所使用藥物的目的、名稱、劑量、作用及注意事項。二、操作后告知內(nèi)容二、操作后告知內(nèi)容1.告知患者、家屬輸液量、輸液速度，囑患者及家屬不能隨意調(diào)節(jié)告知患者、家屬輸液量、輸液速度，囑患者及家屬不能隨意調(diào)節(jié)參數(shù)。參數(shù)。2.使用輸液泵過程中，可能會出現(xiàn)報警，常見原因有：氣泡、

38、輸液使用輸液泵過程中，可能會出現(xiàn)報警，常見原因有：氣泡、輸液管堵塞、輸液結(jié)束等。如出現(xiàn)上述情況，請患者打信號燈，以便及管堵塞、輸液結(jié)束等。如出現(xiàn)上述情況，請患者打信號燈，以便及時處理。時處理。3.患者、家屬不要隨意搬動輸液泵，輸液肢體不要劇烈活動，防止患者、家屬不要隨意搬動輸液泵，輸液肢體不要劇烈活動，防止輸液管道被牽拉脫出和電源線因牽拉而脫落。輸液管道被牽拉脫出和電源線因牽拉而脫落。4護(hù)士在患者輸液過程，會隨時巡視，協(xié)助患者做好生活護(hù)理。護(hù)士在患者輸液過程，會隨時巡視，協(xié)助患者做好生活護(hù)理。5.感謝患者、家屬的配合。感謝患者、家屬的配合。經(jīng)口氣管插管的告知說明經(jīng)口氣管插管的告知說明氣管內(nèi)插管氣管內(nèi)插管術(shù)術(shù)是指將特是指將特制的氣管導(dǎo)制的氣管導(dǎo)管，通過口管，通過口腔插入病人腔插入病人氣管內(nèi)。是氣管內(nèi)。是一種氣管內(nèi)一種氣管內(nèi)麻醉和搶救麻醉和搶救病人的技術(shù)，病人的技術(shù)，也是保持上也是保持上呼吸道通暢呼吸道通暢的最可靠