脂肪肝社區(qū)宣講課程課件

1、警惕警惕(jngt)(jngt)脂肪肝的發(fā)生脂肪肝的發(fā)生 天津市第二人民天津市第二人民(rnmn)(rnmn)醫(yī)院醫(yī)院第一頁，共四十二頁。對肝臟對肝臟(gnzng)的初步認(rèn)識的初步認(rèn)識第二頁，共四十二頁。一、肝臟一、肝臟(gnzng)(gnzng)的結(jié)構(gòu)的結(jié)構(gòu)v肝臟是人體中最大的腺體，也是最大的實肝臟是人體中最大的腺體，也是最大的實質(zhì)性臟器。我國成年人肝臟的重量，男性質(zhì)性臟器。我國成年人肝臟的重量，男性(nnxng)(nnxng)為為1154-1446.7g1154-1446.7g，女性為，女性為1028.93-1028.93-1378.85g1378.85g，約占體重的，約占體重的1/40-

2、1/501/40-1/50。 第三頁，共四十二頁。二、肝臟二、肝臟(gnzng)(gnzng)的位置的位置v肝臟的大部分位于右季肋部和上腹肝臟的大部分位于右季肋部和上腹部，小部分位于左季肋部。成人肝部，小部分位于左季肋部。成人肝的上界一般在鎖骨中線交于第五的上界一般在鎖骨中線交于第五(d w)(d w)肋水平。肝大部分為肋弓所覆蓋，肋水平。肝大部分為肋弓所覆蓋，僅在腹上部左、右肋弓之間露出僅在腹上部左、右肋弓之間露出3-3-5cm5cm，貼靠腹前壁，所以，正常時在，貼靠腹前壁，所以，正常時在右肋緣下不易觸及肝下界。如果肝右肋緣下不易觸及肝下界。如果肝上界的位置正常，成人在右肋緣下上界的位置正常

3、，成人在右肋緣下觸及肝臟，則為病理性肝腫大。觸及肝臟，則為病理性肝腫大。 第四頁，共四十二頁。三、肝臟三、肝臟(gnzng)(gnzng)的功能的功能v肝臟是人體最大的腺體，它在人的代謝肝臟是人體最大的腺體，它在人的代謝(dixi)(dixi)膽汁生成膽汁生成解毒解毒凝血凝血免疫免疫熱量產(chǎn)生及熱量產(chǎn)生及水與電解質(zhì)的調(diào)節(jié)中均起著非常重要的作水與電解質(zhì)的調(diào)節(jié)中均起著非常重要的作用，是人體內(nèi)的一個巨大的用，是人體內(nèi)的一個巨大的“化工廠化工廠”。 代謝功能代謝功能 膽汁膽汁(dnzh)(dnzh)生成和排生成和排泄泄 解毒作用解毒作用 免疫功能免疫功能 凝血功能凝血功能第五頁，共四十二頁。脂肪肝脂肪肝

4、 定義 分類 危害 誘因 診斷(zhndun) 治療 預(yù)防第六頁，共四十二頁。v又稱肝細胞脂肪變性，是指由各種原因引起的又稱肝細胞脂肪變性，是指由各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪蓄積過多，當(dāng)肝臟中脂肪含量超肝細胞內(nèi)脂肪蓄積過多，當(dāng)肝臟中脂肪含量超過肝臟重量的過肝臟重量的5 5或或1 13 3以上以上(yshng)(yshng)肝細胞發(fā)生脂肝細胞發(fā)生脂肪變性時稱為脂肪肝，其中主要脂肪成分就是肪變性時稱為脂肪肝，其中主要脂肪成分就是甘油三酯。而并非某些人認(rèn)為的脂肪肝就是指甘油三酯。而并非某些人認(rèn)為的脂肪肝就是指肝臟被好多脂肪包裹了那樣。肝臟被好多脂肪包裹了那樣。一、什么(shn me)是脂肪肝？第七頁，

5、共四十二頁。 肥胖性脂肪肝肥胖性脂肪肝 酒精性肪肝酒精性肪肝 營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào)(shtio)(shtio)性脂肪性脂肪肝肝 藥物性脂肪肝藥物性脂肪肝 妊娠急性脂肪肝妊娠急性脂肪肝 糖尿病性脂肪肝糖尿病性脂肪肝二、分類(fn li) 1 1、按病因、按病因(bngyn)(bngyn)分分類：類：第八頁，共四十二頁。2 2、通用、通用(tngyng)(tngyng)的分的分類類v1.1.酒精酒精(jijng)(jijng)性脂肪肝：包括單純性酒精性脂肪肝：包括單純性酒精(jijng)(jijng)性脂肪肝、酒精性脂肪肝、酒精(jijng)(jijng)性肝炎、酒精性肝炎、酒精(jijng)(jij

6、ng)性肝纖維化、酒精性肝纖維化、酒精(jijng)(jijng)性肝硬化。性肝硬化。 v2.2.非酒精性脂肪肝非酒精性脂肪肝 ：包括單純性脂肪肝：包括單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化、脂肪、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化、脂肪性肝硬化性肝硬化第九頁，共四十二頁。三、脂肪肝的危害(wihi)脂肪肝脂肪性肝炎(n yn)肝衰竭(shuiji)或肝癌脂肪性纖維化第十頁，共四十二頁。另外(ln wi)50% 代謝綜合征 2型糖尿病、高血壓、高血脂 心腦血管事件 過早死亡10% 50%肝炎進展 10%-20%發(fā)展(fzhn)為脂肪性肝炎 15%-20%脂肪性肝炎相關(guān)肝硬化 30%-40%出現(xiàn)肝衰竭

7、、肝癌而死亡 2-3%最終死亡率非非 酒酒 精精 性性 脂脂 肪肪 肝肝 第十一頁，共四十二頁。脂肪肝的誘因脂肪肝的誘因(yuyn)(yuyn)第十二頁，共四十二頁。肥胖肥胖(fipng)(fipng)第十三頁，共四十二頁。飲飲酒酒第十四頁，共四十二頁。多坐少動的生活多坐少動的生活(shnghu)(shnghu)方式方式v認(rèn)知(rn zh)因素v職業(yè)因素v工具因素第十五頁，共四十二頁。不合理的膳食不合理的膳食(shnsh)(shnsh)結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)v高脂肪食物過多：肉食增多，油炸煎食物過多。高脂肪食物過多：肉食增多，油炸煎食物過多。v主食類：面食主食類：面食(minsh)(minsh)、米飯減少、

8、米飯減少第十六頁，共四十二頁。不良不良(bling)(bling)的飲食習(xí)慣的飲食習(xí)慣v飲料當(dāng)水喝飲料當(dāng)水喝v愛吃零食愛吃零食v夜貓族，睡前進夜貓族，睡前進(qinjn)(qinjn)食食v晚餐過多、過豐盛晚餐過多、過豐盛第十七頁，共四十二頁。過度過度(gud)(gud)減肥減肥第十八頁，共四十二頁。精神萎靡、生活散漫、精神萎靡、生活散漫、有肥胖有肥胖(fipng)(fipng)相關(guān)疾病的家族史相關(guān)疾病的家族史第十九頁，共四十二頁。脂肪肝的診斷脂肪肝的診斷(zhndun)(zhndun)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)第二十頁，共四十二頁。非酒精性脂肪肝的診斷非酒精性脂肪肝的診斷(zhndun)(zhndun)(1(

9、1).).無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周小于無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周小于140g140g，女性小于，女性小于70g70g。(2).(2).除外病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養(yǎng)、肝豆?fàn)詈俗兂獠《拘愿窝?、藥物性肝病、全胃腸外營養(yǎng)、肝豆?fàn)詈俗冃缘瓤蓪?dǎo)致脂肪肝的特定疾病。性等可導(dǎo)致脂肪肝的特定疾病。(3).(3).除原發(fā)疾病臨床表現(xiàn)外，可有乏力、消化不良、肝區(qū)隱痛除原發(fā)疾病臨床表現(xiàn)外，可有乏力、消化不良、肝區(qū)隱痛(yntng)(yntng)、肝脾腫大等非特異癥狀及體征。、肝脾腫大等非特異癥狀及體征。(4).(4).可有體重超重和（或）內(nèi)臟性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊亂可有體重超重和（或

10、）內(nèi)臟性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊亂、高血壓等代謝綜合癥相關(guān)組分。、高血壓等代謝綜合癥相關(guān)組分。(5).(5).血清轉(zhuǎn)氨酶和血清轉(zhuǎn)氨酶和-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(-GT)(-GT)水平可有輕度至中度增水平可有輕度至中度增高（小于高（小于5 5倍正常值上限），通常以丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（倍正常值上限），通常以丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALTALT）增高為主。增高為主。(6).(6).肝臟影像學(xué)表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。肝臟影像學(xué)表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。(7).(7).肝活體組織檢查組織學(xué)改變符合脂肪性肝病的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)肝活體組織檢查組織學(xué)改變符合脂肪性肝病的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。 凡

11、具備(jbi)以上1-5項和第6或第7項中任何一項者即可診斷為NAFLD。 第二十一頁，共四十二頁。脂肪肝的治療脂肪肝的治療(zhlio)(zhlio)原則原則第二十二頁，共四十二頁。非酒精性脂肪肝的治療非酒精性脂肪肝的治療(zhlio)(zhlio)原則原則v(1)(1)去除病因和誘因，積極處理原發(fā)疾病或伴隨疾去除病因和誘因，積極處理原發(fā)疾病或伴隨疾?。徊?；v(2)(2)調(diào)整飲食方案、糾正營養(yǎng)失衡；調(diào)整飲食方案、糾正營養(yǎng)失衡；v(3)(3)堅持必要的體育鍛煉以維持理想的體重：堅持必要的體育鍛煉以維持理想的體重：v(4)(4)自我保健意識自我保健意識(y sh)(y sh)的教育，以糾正不良行

12、為，的教育，以糾正不良行為，旨在維持相對正常的血脂、血糖水平以及胰島素敏旨在維持相對正常的血脂、血糖水平以及胰島素敏感性，促進肝內(nèi)脂肪消退；感性，促進肝內(nèi)脂肪消退；v(5)(5)必要時輔以保肝藥物，以預(yù)防單純性脂肪肝發(fā)必要時輔以保肝藥物，以預(yù)防單純性脂肪肝發(fā)展為脂肪性肝炎，并促進脂肪性肝炎康復(fù)。展為脂肪性肝炎，并促進脂肪性肝炎康復(fù)。 第二十三頁，共四十二頁。非酒精性脂肪肝的治療非酒精性脂肪肝的治療(zhlio)(zhlio)方案方案v飲食處方飲食處方v運動運動(yndng)(yndng)處處方方v藥物處方藥物處方v 食物食物(shw)(shw)的結(jié)構(gòu)的結(jié)構(gòu)v 食物的量食物的量v 飲酒的量飲酒的

13、量第二十四頁，共四十二頁。中國居民(jmn)膳食指南v食物多樣，谷類為主；食物多樣，谷類為主；v多吃蔬菜、水果和薯類；多吃蔬菜、水果和薯類；v每天吃奶類、豆類或其制品每天吃奶類、豆類或其制品v經(jīng)常吃適量的魚、禽、蛋、經(jīng)常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；瘦肉，少吃肥肉和葷油；v食量與體力活動要平衡，保食量與體力活動要平衡，保持適宜體重；持適宜體重；v吃清淡吃清淡(qngdn)(qngdn)少鹽膳食；少鹽膳食；v飲酒要適量；飲酒要適量；v吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)食品。吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)食品。第二十五頁，共四十二頁。計算理想計算理想(lxing)(lxing)的目標(biāo)體重的目標(biāo)體重v 脂肪肝患者恰

14、當(dāng)?shù)囊蝗諗z取的熱量應(yīng)既能維持患者理想體重，又能滿脂肪肝患者恰當(dāng)?shù)囊蝗諗z取的熱量應(yīng)既能維持患者理想體重，又能滿足生活需要。此種理想體重即為標(biāo)準(zhǔn)體重足生活需要。此種理想體重即為標(biāo)準(zhǔn)體重 v 標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）= =身高（厘米）身高（厘米）105 105 v 對于對于2-122-12歲兒童采用歲兒童采用“年齡年齡2+82+8”作為標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）的計算公作為標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）的計算公式式v 人體的理想體重判斷是以肥胖度人體的理想體重判斷是以肥胖度 （實際體重標(biāo)準(zhǔn)體重）（實際體重標(biāo)準(zhǔn)體重）/ /標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)體重體重100%100%為依據(jù)為依據(jù) v 肥胖度在肥胖度在10 %10 %范圍內(nèi)屬正常，

15、此時對胰島素的感受性最高范圍內(nèi)屬正常，此時對胰島素的感受性最高 v 肥胖度大于肥胖度大于10%10%為超重為超重 v 肥胖度大于肥胖度大于20%20%為肥胖此時胰島素的感受性將明顯下降為肥胖此時胰島素的感受性將明顯下降 v 最好以改善脂肪肝伴隨最好以改善脂肪肝伴隨(bn su)(bn su)的血脂、血糖、胰島素抵抗等效果作為的血脂、血糖、胰島素抵抗等效果作為目標(biāo)，進行恰當(dāng)?shù)脑O(shè)定目標(biāo)，進行恰當(dāng)?shù)脑O(shè)定 第二十六頁，共四十二頁。合理合理(hl)(hl)控制熱量的攝入控制熱量的攝入v機體熱量的來源為食物中的蛋白質(zhì)、脂肪和糖類機體熱量的來源為食物中的蛋白質(zhì)、脂肪和糖類 v需要量與年齡、性別和工種需要量與

16、年齡、性別和工種(gngzhng)(gngzhng)等有關(guān)等有關(guān) v過高熱量攝入可使患者體重增加、脂肪合成增多，過高熱量攝入可使患者體重增加、脂肪合成增多，誘發(fā)脂肪肝誘發(fā)脂肪肝 v熱量的攝入總量比熱量來源、食物的種類更能影響熱量的攝入總量比熱量來源、食物的種類更能影響患者的體重和餐后胰島素的分泌患者的體重和餐后胰島素的分泌 第二十七頁，共四十二頁。合理合理(hl)(hl)控制熱量的攝入控制熱量的攝入v 以輕體力勞動或腦力勞動者為例以輕體力勞動或腦力勞動者為例 : :1 1、標(biāo)準(zhǔn)體重者每日每千克體重、標(biāo)準(zhǔn)體重者每日每千克體重125.5125.5千焦（千焦（3030千卡）千卡）2 2、超重者、超重

17、者83.7-104.683.7-104.6千焦（千焦（20-2520-25千卡）千卡）3 3、消瘦者、消瘦者146.6146.6千焦（千焦（3535千卡）千卡）4 4、隨著勞動量增減而酌情改變、隨著勞動量增減而酌情改變 5 5、妊娠哺乳期婦女應(yīng)適當(dāng)增加胎兒和哺乳所需熱量、妊娠哺乳期婦女應(yīng)適當(dāng)增加胎兒和哺乳所需熱量6 6、在妊娠后半期和哺乳中每日需熱量分別為每千克體重、在妊娠后半期和哺乳中每日需熱量分別為每千克體重147147千焦千焦（3535千卡）和千卡）和126-147126-147千焦（千焦（30-3530-35千卡）千卡）7 7、對于、對于(duy)(duy)兒童熱量亦應(yīng)相應(yīng)增加，小于兒

18、童熱量亦應(yīng)相應(yīng)增加，小于1 1歲的每千克體重歲的每千克體重420420千焦（千焦（100100千卡），小于千卡），小于5 5歲的每千克體重歲的每千克體重294294千焦（千焦（7070千卡），小于千卡），小于1010歲的每千克體重歲的每千克體重252252千焦（千焦（6060千卡），小于千卡），小于1515歲的每千克體重歲的每千克體重210210千焦（千焦（5050千卡）。千卡）。 第二十八頁，共四十二頁。三大營養(yǎng)物質(zhì)的合理三大營養(yǎng)物質(zhì)的合理(hl)(hl)分配分配v 在總熱量一定的情況下，應(yīng)給予脂肪肝患者高蛋白、低脂肪、適量在總熱量一定的情況下，應(yīng)給予脂肪肝患者高蛋白、低脂肪、適量(shli

19、ng)(shling)糖類的膳食糖類的膳食 v 蛋白質(zhì)一般占總熱量的蛋白質(zhì)一般占總熱量的15%-20%15%-20%，以每日每千克體重，以每日每千克體重1.0-1.51.0-1.5克計克計算，其中算，其中1/31/3以上為動物蛋白以上為動物蛋白 v 孕婦、乳母、營養(yǎng)不良及有消耗性疾病者可酌情加至孕婦、乳母、營養(yǎng)不良及有消耗性疾病者可酌情加至1.5-2.01.5-2.0克。小兒克。小兒每日每千克體重每日每千克體重2-42-4克克 v 脂肪占總熱量的脂肪占總熱量的20%-25%20%-25%以下，每日每千克體重為以下，每日每千克體重為0.4-0.80.4-0.8克，克，包括食物中所含脂肪及烹調(diào)油在

20、內(nèi)，每日膽固醇一般控制在包括食物中所含脂肪及烹調(diào)油在內(nèi)，每日膽固醇一般控制在300300毫毫克左右，高膽固醇血癥者則控制在克左右，高膽固醇血癥者則控制在150150毫克以內(nèi)毫克以內(nèi) v 糖類占總熱量的糖類占總熱量的50%-60%50%-60%，即每日可進食，即每日可進食200-350200-350克或更多克或更多 v 計算時應(yīng)先安排蛋白質(zhì)和脂肪的量，最后用復(fù)合糖類補足每日所計算時應(yīng)先安排蛋白質(zhì)和脂肪的量，最后用復(fù)合糖類補足每日所需的總熱量需的總熱量第二十九頁，共四十二頁。增加增加(zngji)(zngji)維生素的攝入維生素的攝入v 維生素維生素B B族和維生素族和維生素E E等參與肝臟脂肪代

21、謝并對肝細胞有保護作用等參與肝臟脂肪代謝并對肝細胞有保護作用(zuyng)(zuyng) v 維生素維生素A A和胡蘿卜素可防癌和防治肝纖維化和胡蘿卜素可防癌和防治肝纖維化 v 脂肪肝患者應(yīng)多進食富含維生素的食物脂肪肝患者應(yīng)多進食富含維生素的食物 v 水果含較高的單糖和雙糖，約為水果含較高的單糖和雙糖，約為6%-20%6%-20%，進食過多也可導(dǎo)致熱量過剩，進食過多也可導(dǎo)致熱量過剩 v 營養(yǎng)過剩性脂肪肝患者水果亦不宜多吃，盡量在兩餐之間或在饑餓時進食，并且應(yīng)營養(yǎng)過剩性脂肪肝患者水果亦不宜多吃，盡量在兩餐之間或在饑餓時進食，并且應(yīng)將所食水果的熱量列入每日總熱量之內(nèi)將所食水果的熱量列入每日總熱量之

22、內(nèi) v 營養(yǎng)過剩性脂肪肝患者應(yīng)首選香瓜、西瓜、櫻桃、梨等含糖量低的水果營養(yǎng)過剩性脂肪肝患者應(yīng)首選香瓜、西瓜、櫻桃、梨等含糖量低的水果 v 香蕉、紅果、橘子含糖量中等，不可多吃香蕉、紅果、橘子含糖量中等，不可多吃 v 干棗、柿餅等含糖量高的水果盡可能不吃干棗、柿餅等含糖量高的水果盡可能不吃 v 蘋果可以降低血膽固醇水平，減少冠心病的病死率，因而對高脂血癥脂肪肝患者有蘋果可以降低血膽固醇水平，減少冠心病的病死率，因而對高脂血癥脂肪肝患者有保健作用，故可適量進食保健作用，故可適量進食 v 必要時可以小紅蘿卜、西紅柿、青蘿卜、黃瓜等含糖量較低的蔬菜代替必要時可以小紅蘿卜、西紅柿、青蘿卜、黃瓜等含糖量較

23、低的蔬菜代替 第三十頁，共四十二頁。如何面對如何面對(min du)(min du)饑餓饑餓1 1、飯前吃水果、飯前吃水果 2 2、飯中定時、足量、飯中定時、足量3 3、用低熱量、體積、用低熱量、體積(tj)(tj)大的食品獲得飽腹感大的食品獲得飽腹感第三十一頁，共四十二頁。有氧運動有氧運動(yndng)(yndng)的標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)v靶心率的計算方法為靶心率的計算方法為170170一年齡一年齡( (歲歲) )。適宜脂肪肝。適宜脂肪肝患者的心率患者的心率(xn l)(xn l)評定方法為凈增心率評定方法為凈增心率(xn l)(xn l)百分比分百分比分級法，計算公式級法，計算公式=(=(運動后心率

24、一運動前心率運動后心率一運動前心率)/)/運運動前心率動前心率x100%x100%。運動后凈增心率達。運動后凈增心率達71%71%以上屬大運以上屬大運動強度動強度;51%;51%一一70%70%者屬中等運動強度者屬中等運動強度;50%;50%以下者屬以下者屬小運動強度。小運動強度。 第三十二頁，共四十二頁。運動運動(yndng)(yndng)過程的安排過程的安排v運動的時間可自運動的時間可自1010分鐘開始，逐漸延長至分鐘開始，逐漸延長至30-4030-40分分鐘為佳，其中可穿插必要鐘為佳，其中可穿插必要(byo)(byo)的間歇時間，但達到的間歇時間，但達到靶心率的累計時間一般以靶心率的累計

25、時間一般以20-3020-30分鐘為佳分鐘為佳 。每次運。每次運動要求有動要求有5-105-10分鐘的熱身活動分鐘的熱身活動( (如伸展活動、關(guān)節(jié)如伸展活動、關(guān)節(jié)活動等活動等) )和和5-105-10分鐘的整理活動。分鐘的整理活動。 第三十三頁，共四十二頁。藥物藥物(yow)(yow)治療的適應(yīng)癥治療的適應(yīng)癥v對于經(jīng)過飲食療法、運動療法等基礎(chǔ)治療對于經(jīng)過飲食療法、運動療法等基礎(chǔ)治療3-63-6月月后，脂肪肝情況后，脂肪肝情況(qngkung)(qngkung)未見好轉(zhuǎn)；或已存在肝臟未見好轉(zhuǎn)；或已存在肝臟炎癥、纖維化的患者；或同時存在多種代謝疾病炎癥、纖維化的患者；或同時存在多種代謝疾病時，應(yīng)考

26、慮在醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物治療。時，應(yīng)考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物治療。 第三十四頁，共四十二頁。藥物藥物(yow)(yow)治療的原則治療的原則v以運動療法、飲食療法為基礎(chǔ)，少量應(yīng)用具有以運動療法、飲食療法為基礎(chǔ)，少量應(yīng)用具有保肝、抗炎、調(diào)脂、改善胰島素抵抗等作用保肝、抗炎、調(diào)脂、改善胰島素抵抗等作用(zuyng)(zuyng)的藥物治療，必要時輔以抗纖維化、調(diào)節(jié)的藥物治療，必要時輔以抗纖維化、調(diào)節(jié)腸道菌群藥物治療。腸道菌群藥物治療。 第三十五頁，共四十二頁。常用常用(chn yn)(chn yn)藥物藥物v保肝藥的應(yīng)用保肝藥的應(yīng)用(yngyng)(yngyng) v降脂藥的應(yīng)用降脂藥的應(yīng)用 v降糖、改善胰島素抵抗藥降糖、改善胰島素抵抗藥v調(diào)節(jié)腸道菌群藥調(diào)節(jié)腸道菌群藥v減肥藥減肥藥第三十六頁，共四十二頁。脂肪肝的三級防治脂肪肝的三級防治(fngzh)(fngzh)一級防治一級防治v內(nèi)容：代謝綜合征、脂肪肝前期內(nèi)容：代謝綜合征、脂肪肝前期v具體方法：出現(xiàn)輕度糖耐量受損、血脂異常具體方法：出現(xiàn)輕度糖耐量受損、血脂異常(ychng)(ychng)、血壓升高的干預(yù)，血壓升高的干預(yù)， 首先采取運動療法、飲食療法，首先采取運動療法、飲食療法，定期監(jiān)測其變化，觀