(完整word版)推拿治療學期末重點

1、1. 推拿治療的基本原理：調整臟腑，疏通經(jīng)絡，行氣活血，理筋整復。2. 理筋復位：筋傷是最常見的損傷，分為一般損傷、撕裂傷、滑脫、嵌頓。3. 整復錯位:改變病理組織位置、調整關節(jié)、糾正錯位。4. 推拿的治療原則：治病求本，扶正祛邪，調整陰陽，四因制宜。5. 浮髕試驗：患者取仰臥位，下肢伸直，股四頭肌處于松弛狀態(tài)，檢查者一手壓在髕上囊部，向下擠壓使 積液局限于關節(jié)腔。然后另一手拇、中指固定髕骨內、外緣，示指按壓髕骨，若感髕骨有漂浮感，重壓時 下沉，松指時浮起，說明關節(jié)腔內有積液，為浮髕試驗陽性。6. 腰椎間盤突岀癥和梨狀肌綜合征的鑒別要點？二者鑒別要點：前者有腰痛、下肢疼痛麻木，后者有臀部和下肢

2、疼痛麻木，屬于根性神經(jīng)痛和干性神經(jīng)痛； 前者腰部壓痛、叩擊痛伴下肢疼痛麻木，后者局部腫脹壓痛或伴下肢痛；前者有肌力感覺反射減弱等神經(jīng) 癥狀，后者很少岀現(xiàn)；CT或MRI影像學檢查，前者有突岀征象，后者沒有。7. 對神經(jīng)系統(tǒng)的作用：通過反射傳導調節(jié)中樞神經(jīng)調節(jié)周圍神經(jīng)興奮性對神經(jīng)遞質的調節(jié)作用，內啡肽T-羥色胺J乙酰膽堿t兒茶酚胺燉修復損傷的神經(jīng)組織。對運動系統(tǒng)（軟組織損傷）：改善肌肉營養(yǎng)代謝、促進組織修復、分離松解粘連、糾正錯位、改變突岀物位置、解除肌肉痙攣、促進炎癥介質分解稀釋、 促進水腫血腫吸收。對脊柱相關系統(tǒng)：（正骨推拿為主的綜合治療方案）治療頸源性心律失常、頸源性高血壓、頭痛。機制：調整

3、脊柱解剖結構、改變筋膜應力集中點、解除或緩解相關神經(jīng)功能、促使機體恢復自 我調節(jié)功能。對皮膚：提高局部皮膚溫度，改善皮膚組織新陳代謝調節(jié)皮膚觸壓感受器，上傳中樞反 作用于各器官組織。對循環(huán)作用：擴張血管，增強血液和淋巴循環(huán)，改善心肌供氧，強化心臟功能，調節(jié) 人體體溫、脈搏、血壓等。對消化系統(tǒng)：調節(jié)腸胃蠕動調整腸胃分泌吸收功能促進膽汁排泄。8. 推拿治療的禁忌癥：1.急性傳染病，如呼吸道、腸道以及結核等。2.皮膚有破損，如燙燒傷感染。3.惡性腫瘤局部，包括轉移灶的局部。4.感染性疾病的局部。5.局部有岀血以及止血凝血功能障礙，如急性軟組織損傷，內臟潰瘍穿孔血友病。6.內臟器官功能衰竭或體質極度虛

4、弱者。7.嚴重的骨質疏松。8.精神疾病患者、極度疲勞或酒醉后不配合者。9.經(jīng)期或妊娠婦女的腹部和腰骶部。9. 推拿意外情況的處理：（一）昏厥：終止操作，取平臥位或頭低足高歇息，配合掐人中、十宣，合谷等。出現(xiàn)心慌氣短臉色蒼白冷汗予口服溫糖水或50%葡萄糖注射液靜脈推注。必要時請內科會診。（二）瘀斑：小瘀斑無需處理，血腫明顯者先冰敷，不超過8min，視出血程度2448h后予以濕熱敷，對出血或凝血功能障礙者終止治療。（三）疼痛：情況小不處理，自消失，疼痛劇烈可服非甾體抗炎藥止痛，局部配合濕熱 敷，原有病變部位疼痛加重，對癥處理做相關檢查，排他因。（四）肋骨骨折：停，健側臥位，安撫，穩(wěn)情緒，單純性肋骨

5、骨折無移位者， 采用膠布外固定胸廓，防止斷端發(fā)生移位，減輕胸壁呼吸運動引起的疼痛， 靜養(yǎng)休息。骨折合并胸部并發(fā)癥轉骨科或胸外科處理。（五）肩關節(jié)脫位：停，采肩關節(jié)脫位常規(guī)復位法，即足蹬手牽拔伸旋轉法復位，三角巾托肘懸吊固定。復位后仍疼痛、活動障礙，做X線攝片檢查，更嚴重轉骨科手術治療。10. 脊柱常用特殊檢查：1.壓頂、扣頂試驗（椎間孔擠壓試驗）患者坐位，醫(yī)者用雙手重疊置于患者頭頂， 并控制頸椎在不同角度下進行按壓，如引起頸痛和放射痛者為陽性，說明頸神經(jīng)根受壓。正位時，用拳隔手掌叩擊患者頭部，如引起頸痛并有上肢竄痛和麻木感；或引起患側腰腿痛，均屬陽性。2.臂叢神經(jīng)牽拉試驗：患者頸部前屈，醫(yī)者一

6、手抵住患者頭部，一手握患肢腕部，做相反方向牽拉，患肢有疼痛或麻木感 為陽性，提示脊神經(jīng)跟或干受累。1. 落枕：失枕，是頸部軟組織常見的損傷之一，多見于青壯年，男多于女，冬春季發(fā)病率較高。臨床以急 性頸部肌肉痙攣、強直、酸脹、疼痛以致轉動失靈為主要癥狀，晨起頸部酸脹疼痛，頸部僵直，活動受限為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥。（肌肉痙攣：胸鎖乳突肌、斜方肌、肩胛提肌）病因病機：肌肉扭傷（睡眠 時枕頭過高過低過硬，睡臥姿勢不良）風寒濕邪清寒頸部外傷。診斷：癥狀（頸項部疼痛，多偏于患側；頸部活動受限）體征（肌痙攣，壓痛點，活動受限，其他檢查）治療原則：舒 筋活血，溫通經(jīng)絡，解痙止痛，手法：一指禪推法，扌袞法、按

7、揉拿彈撥拔伸扳擦。取穴：落枕穴、風池 天柱天宗、頸夾脊、肩外俞阿是穴及受累部位。操作：用輕柔的滾法、一指禪法在患側頸項及肩部施術約3-5分鐘；用推拿方法提拿頸項旁開 1.5寸處軟組織，以患側為重點部位，并彈撥緊張的肌肉，使之放松； 矚患者放松局部肌肉術者施以頸部斜板法；術者按揉風池、風府、肩井等穴。手法由輕到重，然后輕拿頸 椎棘突兩側肌肉。2. 頸椎病頸椎綜合征，因頸椎間盤退變，導致椎間隙變窄、椎間失穩(wěn)、椎間盤突岀或骨質增生，刺激或壓迫頸神經(jīng)根、脊髓，椎動脈或交感神經(jīng)引起綜合癥候群。病因病機：內因（頸椎間盤退變），外因（各種急慢性損傷，風寒濕邪侵襲）分型：頸型頸椎?。ú∏樽钶p，處于早期）神經(jīng)根

8、型頸椎?。òl(fā)病率最 高）脊髓型頸椎?。ㄖ職埪首罡撸┳祫用}型頸椎?。?5歲以上，5-60歲多見）交感神經(jīng)型頸椎病混合型頸椎病。診斷：肩胛肩區(qū)有酸痛沉重感，勞累后癥狀加重，休息減輕頸項部或肩背部陣發(fā)性持續(xù)性隱痛或劇痛，走行方 向有灼燒樣刀割樣疼痛，伴針刺或過電樣麻感，頸部活動發(fā)硬發(fā)僵或呈痛性斜傾，上肢放射性痛麻，伴無力肢冷持續(xù)性眩暈惡心耳鳴記憶力減退，伴視物模糊，精神萎靡，頭部活動時岀現(xiàn)急性發(fā)作如位置性眩暈惡心嘔吐，可伴頸肩臂痛，血管性頭痛后枕部疼痛，頭痛頭沉頭暈偏頭痛，心率增快或減慢，心前區(qū) 悶痛、心悸不適。肢體發(fā)熱或發(fā)涼，膚色發(fā)白或發(fā)紅，多汗或無汗。治療：消除肌痙攣，糾正椎骨錯縫， 恢復頸椎內

9、、外平衡糾正頸椎紊亂緩解肌緊張活血化瘀疏通經(jīng)絡行氣活血，益髓止暈益氣活血平 衡陰陽。取穴：五線（督脈線，夾脊線，頸旁線）五區(qū)（肩胛帶、背、間區(qū)）十三穴（風池風府頸根頸臂 肩井天宗肩外俞）3. 頸椎間盤突出癥：頸椎間盤退行性改變，或因外力作用于頸部，是纖維環(huán)部分或完全破裂，髓核向外膨 岀或突岀，壓迫神經(jīng)根，或刺激脊髓，而岀現(xiàn)精髓神經(jīng)支配相應區(qū)域的癥狀和體征的病癥。分型：膨岀，突出，脫出。疼痛麻木，常放射到手指，上肢無力，感覺及皮膚溫度改變，甚至肌肉萎縮。頸椎拔伸試驗陽性，椎間孔 擠壓試驗陽性。治療原則：疏通經(jīng)絡，理筋整復，以擴大椎間隙，減輕或解除神經(jīng)根和脊髓受壓。取穴： 風池風府肩井秉風天宗曲池

10、手三里等及頸根頸臂等經(jīng)驗穴，突岀節(jié)段相應椎旁及患側上肢部。4. 脊椎小關節(jié)紊亂：包括頸椎、胸椎、腰椎的小關節(jié)紊亂，是指脊柱因急性損傷、慢性勞損，或由于姿勢不當而引起脊椎小關節(jié)的解剖位置異常，導致疼痛及脊柱功能失常所岀現(xiàn)的一系列臨床癥候群。病因病機:姿勢不良或突然改變體位，直接導致脊椎小關節(jié)錯位，滑膜嵌頓；腰背肌肉損傷，刺激感覺神經(jīng)末梢，產(chǎn) 生疼痛，并反射性的引起肌肉痙攣，導致脊椎小關節(jié)錯位。頸椎小關節(jié)紊亂：癥狀：外傷史，起病急，頸 部疼痛，活動不利，肌力減退，持物墜落。體征：頸部肌肉痙攣，壓痛；病變頸椎棘突偏歪，壓痛。胸椎_小關節(jié)紊亂:癥狀：外傷史，胸背疼痛，走路振動、咳嗽、深呼吸則疼痛加重。

11、常可岀現(xiàn)膽囊、胃、闌尾區(qū) 的疼痛。體征：胸椎棘突偏歪，壓痛；胸椎后突或側傾的強迫體位（滑膜嵌頓）。腰椎小關節(jié)紊亂:癥狀：劇烈腰痛，表情痛苦，懼怕別人搬動。體征：腰部僵硬屈曲位，患椎棘突偏歪、壓痛，腰椎側凸。治療原 則：舒筋活血，解痙止痛，理筋整復。取穴：阿是穴，華佗夾脊，膀胱經(jīng)。5. 急性腰扭傷：（腰肌扭傷，閃腰）腰背部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織急性損傷，多為突然受到扭挫閃等直接外力或間接外力作用， 超越腰部承受能力，岀現(xiàn)以腰部疼痛、活動受限為主的一種臨床常見體征。癥狀：腰部疼痛，以腰部一側多見；牽涉痛，部位多為臀部腹股溝或大腿后部；腰部活動受限，活動牽掣作痛。 體征：壓痛點以大腸俞腎俞及第三腰

12、椎橫突尖、髂嵴后部、腰骶部等處居多；肌痙攣多發(fā)生于骶棘肌和臀 大肌，腰脊柱生理弧度改變，向患側側彎；特殊檢查，直腿抬高試驗，骨盆旋轉實驗陽性。治療原則：舒 筋活血，消腫止痛，理筋整復。取穴：腎俞、氣海俞大腸俞命門腰陽關環(huán)跳委中阿是，腰臀部及督脈、足 太陽膀胱經(jīng)腰段。操作：按揉法、扌袞法在腰椎兩旁的膀胱經(jīng)往返治療拇指按揉腎俞氣海俞大腸俞命 門腰陽關環(huán)跳委中、阿是穴，壓痛處重點治療彈撥法后伸扳法直擦法，透熱為度。6. 第三腰椎橫突綜合征：（第三腰椎橫突周圍炎、滑囊炎）第三腰椎橫突上附著的肌肉、肌腱、韌帶、筋膜 等軟組織的急慢性損傷，導致橫突處充血水腫、粘連、變性及增厚等，刺激腰脊神經(jīng)而引起腰臀部疼

13、痛的 綜合癥候群。病因病機：外傷（腰部急性閃扭傷）橫突過長（導致慢性摩擦損傷）假性滑囊形成。癥狀：病史，常以手撐腰弓背行走，腰部常疲乏酸脹疼痛但指不岀明確位置，晨起或彎腰后加重。活動后減輕。久坐直起困難，腰痛呈持久性彌漫性，勞累天氣變化劇烈運動加重，牽涉臀部，大腿后外側，咳嗽打噴嚏對腰臀疼痛無明顯影響。體征：壓痛，一側或兩側第三腰椎橫突頂端明顯壓痛肌痙攣，腰部肌肉僵硬呈板狀功能障礙，腰部下墜感，轉側不利屈伸受限。直腿抬高試驗陽性治療原則：舒筋活血，消瘀散 結，通絡止痛，取穴：阿是穴，腎俞腰陽關，大腸俞環(huán)跳，風市等以及腰三橫突部。操作：沿腰椎兩側 膀胱經(jīng)用掌根推法自上而下直推，袞法在腰椎兩側骶棘

14、肌、骶骨背面、臀部往返拇指按揉腎俞腰陽關大 腸俞環(huán)跳風市等穴腰三橫突部拇指按揉法索狀物筋結彈撥法撥揉法對橫突部重點治療沿膀胱經(jīng)走 行方向擦法，透熱為度。7. 腰椎間盤突岀癥：（腰椎間盤纖維環(huán)破裂髓核突岀癥），腰椎間盤發(fā)生退行性變后，因外力作用使纖維環(huán) 部分或完全破裂，髓核向外膨岀突岀，刺激壓迫脊神經(jīng)或馬尾神經(jīng)，而引起的一組以腰腿痛為主的癥候群。病因病機：內因（椎間盤自行退變，解剖結構薄弱）外因（損傷勞損風寒濕侵襲）分型：根據(jù)髓核 向（向前突岀、向椎體內突岀、向后突岀）根據(jù)髓核向后突岀（單側型、雙側型、中央型）根據(jù)髓 特點與神經(jīng)根位置關系（根肩型、根腋型、根前型）根據(jù)髓核突岀程度（膨岀型、突岀型

15、、脫岀型）癥狀: 病史，反復發(fā)作，一側下肢放射痛針刺觸電樣，屈伸障礙明顯，受累神經(jīng)根支配區(qū)域早期感覺過敏，患肢 怕冷，久病者遲鈍麻木。中央型突岀可有鞍區(qū)麻痹，重者大小便失禁。體征：弧度改變，后凸畸形；脊柱 側彎，肩上型向患側，腋下型反，髓核突出位于神經(jīng)根前方無；功能障礙；相應節(jié)段同側椎間旁深壓痛;肌力改變；腱反射改變；皮膚感覺改變；屈頸試驗陽性，挺腹實驗，直腿抬高及加強實驗陽性。治療：舒 筋通絡、解痙止痛、松解粘連、理筋整復。取穴：椎間盤突岀相應節(jié)段、腰陽關、腎俞大腸俞環(huán)跳居髎承 扶殷門委中承山陽陵泉絕骨丘墟及腰臀部及下肢后外側。操作：臥，腰肌柱兩側膀胱經(jīng)及臀部和下肢后外 側用袞法、按揉法，雙

16、手掌重疊用力，沿脊柱由上至下按壓至骶部，拇指或肘尖點、按、揉，椎間盤突岀 相應節(jié)段與脊柱成45°向椎間孔方向頂推按揉，腰部斜扳法左右各操作一次，擦法沿骶棘肌用直擦法，腰 骶部橫擦法，小腿后外側順肌纖維方向用直擦法。8. 三步定位診法：癥狀、體征定位神經(jīng)定位分布影像學定位9. 肩關節(jié)周圍炎：肩關節(jié)囊及關節(jié)周圍軟組織因急慢性損傷、退行性改變、風寒濕邪侵襲等因素所致的一 種慢性非特異性炎癥，臨床特征：肩關節(jié)周圍疼痛、活動功能障礙。病因病機：人到中年形體氣血漸衰， 骨節(jié)疏弛，復感風寒濕邪，致使肩部氣血凝滯，筋失濡養(yǎng)，筋脈拘急。發(fā)展過程：炎癥期、粘連期和肌肉萎縮期。癥狀：病史，初期肩部經(jīng)常性酸

17、楚疼痛， 局部怕冷僵滯，肩部鈍痛，日輕夜重，活動大疼痛劇烈，活動受限，進行性加重。體征：肩關節(jié)周圍廣泛性壓痛，功能障礙，尤以上舉內旋后彎摸背障礙明顯。（三角肌，岡上肌等）肌肉萎縮僵硬，肩峰突起。治療原則：初期舒筋活血、通絡止痛，中期松解粘連、滑利 關節(jié)，后期促進功能恢復。取穴：肩內陵、秉風，天宗，曲池以及肩關節(jié)周圍、三角肌部。操作：1托肘搖肩法；2肩關節(jié)多方向活動法；3患肩內收扳肩梳頭法；4患肩后伸屈肘摸脊法；5扳肩旋轉法；6患肩 輕柔搓抖結束法。1. 肱骨外上髁炎：（網(wǎng)球肘），因急慢性損傷而致的肱骨外上髁周圍軟組織的無菌炎癥，臨床主要特征：肘 關節(jié)外側疼痛，旋前功能受限。癥耳發(fā)與肘腕關節(jié)功能

18、位密切相關，旋轉前臂，背伸腕關節(jié)，握物無力。體征：肱骨外上髁壓痛為橈側腕短伸 肌起點損傷；肱骨外上髁上方壓痛為橈側腕長伸肌損傷；肱橈關節(jié)處壓痛為肱橈關節(jié)滑囊損傷；橈骨小頭 附近壓痛為環(huán)狀韌帶或合并橈側副韌帶損傷。伴前臂橈側伸腕肌群痙攣、廣泛壓痛。肱股外上髁局部腫脹，網(wǎng)球肘試驗陽性。治療原則：舒筋通絡，活血止痛，取穴：曲池手三里外關阿是以及前臂上臂肌群。操作：（1）肘臂袞法：重點在肘部的內外側周圍。（2）拇指按揉法：清冷淵、尺澤、曲池、天井、痛點、外關、合谷等。（3）肘部推法：前臂，透熱為度。（4）肘部屈伸彈撥法：肱骨外上髁前方及前上方周圍。（5）肘關節(jié)運搖拔伸法（6）肘部旋轉運動（7）肘關節(jié)扳

19、法。屈肘曲腕前臂旋前，肘屈伸搖動數(shù)次，順勢向伸肘 方向扳，常聞響聲。2. 腕管綜合征：（腕管卡壓綜合征、正中神經(jīng)受壓癥）指腕管絕對或相對狹窄使腕管內壓增高，內容物壓迫腕管內正中神經(jīng)的一組綜合癥狀。主要表現(xiàn)：橈側手指麻木刺痛感覺異常。 癥狀：急性損傷或慢性勞損史，發(fā)病緩慢；早期表現(xiàn)，手腕橈側三個半手指感覺麻木、刺痛，但用力甩動手指癥狀緩解；后期表現(xiàn)，患手大魚際肌萎縮及肌力減弱，或拇食中無名指橈側半指感覺消失，拇指手掌一側不能與地面垂直。體征：擠壓大陵穴癥狀加劇，大魚際肌萎縮，拇指對掌、外展功能受限；正中神經(jīng)支配區(qū)域感覺大多減弱或消失但掌部刺痛感覺任在；腕管叩擊試驗陽性，屈腕試驗陽性。治療原則：舒

20、筋通絡，活血化瘀。取穴：內關大 陵魚際勞宮和前臂腕部。3. 梨狀肌綜合征：（梨狀肌損傷、梨狀肌孔狹窄綜合征）間接外力使梨狀肌受到牽拉損傷，引起局部充血、 水腫、肌痙攣，進而刺激或壓迫坐骨神經(jīng)，產(chǎn)生局部疼痛、活動受限和下肢放射性痛、麻等一系列綜合癥狀。病因病機（間接外力導致的損傷、坐骨神經(jīng)各種變異）癥狀：痛，緊縮感，呈牽拉樣，岀現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域的放射痛；患側下肢不能伸直，自覺下肢短縮，髖關節(jié)外展、外旋活動受限；咳嗽解便噴嚏時加劇。體征：沿梨狀肌體表投影區(qū)深層有明顯壓痛，在梨區(qū)可觸及條索樣痙攣或彌漫性腫脹的肌束隆起，久之臀部肌肉無力松弛；功能障礙患側下肢直腿抬高在60°以前疼痛明顯，

21、超過則減輕；梨狀肌緊張試驗陽性。治療原則：舒筋活血，通絡止痛。取穴：環(huán)跳承扶秩邊風市 陽陵泉委中承山，梨狀肌體表投影區(qū)及下肢后外側。4. 膝關節(jié)骨性關節(jié)炎（肥大性關節(jié)炎、增生性關節(jié)炎、退行性關節(jié)炎、骨性關節(jié)?。┲赶リP節(jié)的退行性改 變和生理積累性關節(jié)磨損，以膝關節(jié)軟骨變性、關節(jié)軟骨面反應性增生、骨刺形成為主要病理改變，臨床以行走時疼痛、活動受限和關節(jié)形變?yōu)樘卣?。病因：損傷因素，年齡因素。癥狀：發(fā)年肥胖女性，有創(chuàng)傷史勞累史，膝關節(jié)活動疼痛加重， 初期疼痛為陣發(fā)性，后為持續(xù)性，勞累及夜間加重， 膝關節(jié)活動受限，跛行，關節(jié)活動時有彈響、摩擦音。體征：髕骨之間或周圍、膝關節(jié)內側壓痛；初期膝 關節(jié)腫脹，后

22、期肌肉萎縮致膝關節(jié)假性肥大；后期膝內翻，畸形；功能障礙， 關節(jié)僵硬，屈伸受限。治療：舒筋通絡、活血止痛，滑利關節(jié)。取穴：鶴頂、梁丘、血海、內外膝眼、陰陽陵泉，足三里伏兔委中委陽 承山及膝部周圍。5. 踝關節(jié)扭傷：由于行走時不慎踏在不平的路面或騰空后足跖區(qū)落地，足部受力不均，踝關節(jié)過度內翻或 外翻，導致踝關節(jié)內側或外側副韌帶受到強大的張力作用而損傷，臨床主要特征為踝部腫脹疼痛淤血及關節(jié)活動功能障礙。癥下出血。踝關節(jié)活動受限，行走跛行或不能用力著地行走。體征：損傷部位腫脹出血；夕卜側畐韌帶損傷時壓痛點在外踝下方，內內下，脛腓下聯(lián)合韌帶損傷在脛腓下關節(jié)壓痛， 骨折壓痛點在骨折斷端； 活動受限， 外側

23、副韌帶損傷，踝內翻試驗陽性；內側副韌帶損傷，外。治療原則：舒筋通絡，活血化瘀，消腫止痛。取穴：內側副韌帶損傷（商丘照海太溪及內踝部）外 （陽陵泉足三里丘墟解溪申脈金門及外踝部）6. 頭痛分為外感（包括風寒、風熱、風濕頭痛）、內傷（包括肝陽、血虛、痰濁、腎虛、瘀血頭痛），是指因外感六淫或內傷雜病，致使脈絡拘急或失養(yǎng)，清竅不利所引起的以患者自覺頭部疼痛為主要癥狀的病癥。（祛風散寒止痛。疏風清熱止痛。祛風勝濕通竅。平肝潛陽息風止痛。滋陰養(yǎng)血和絡止痛。補益肝腎填精 生髓。健脾燥濕化痰降逆?；钛鐾ǜ[止痛）7. 眩暈型癥狀：肝陽上亢（眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因煩惱或惱怒而頭暈，頭痛劇增，急暴易怒。平肝潛

24、陽滋養(yǎng)肝腎）；痰濁中阻（眩暈、頭重、胸脘痞悶、泛泛欲吐、少食多寐。健脾和胃燥濕化痰）；腎精虧虛（眩暈，神疲健忘，腰膝酸軟，遺精耳鳴，失眠多夢?；蛩闹粶鼗蛭逍臒?。補腎安神益精填髓）；氣血虧虛（頭暈眼花，動則加重，面色蒼白，唇甲不華，心悸失眠。健脾養(yǎng)心補益氣血）；瘀血內阻（眩暈頭痛，或兼見健忘，失眠，心悸，精神不振）8. 面癱：人體正氣不足，經(jīng)脈空虛，衛(wèi)氣不固，風寒熱等外邪侵襲面部經(jīng)絡，導致人體氣血痹阻、經(jīng)筋緩 縱不收而引起的病癥。臨床主要癥狀：一側額紋消失，眼瞼閉合不全，鼻唇溝變淺，口角歪斜，或岀現(xiàn)患側舌前2/3味覺減退或喪失。分為周圍性與中樞性。風寒證（受風寒史，惡風寒肢體酸痛，舌質淡苔白

25、，脈浮緊。疏風散寒通經(jīng)活絡）風熱證（伴咽痛，汗岀，舌質紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。疏風清熱通經(jīng)活絡）氣_血不足（伴肢軟無力，面色無華，舌質淡，脈細。補益氣血舒經(jīng)通絡）9. 也分為中經(jīng)絡、中臟腑。中風病的急性期是指發(fā)病后兩周以內，中臟腑最長可至1個月，；恢復期為發(fā)病兩周或一個月至半年以內；后遺癥期系發(fā)病半年以上者。10. 中風（卒中）：是風火痰淤，致氣血逆亂，痹阻腦絡，或血溢脈外而引起的病癥。臨床癥狀：猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口角歪斜、語言不利，偏身麻木。分為中經(jīng)絡（不伴意識障礙，分風痰入絡-化痰息風、風陽上擾-鎮(zhèn)肝潛陽、陰虛風動-滋陰潛陽）、中臟腑（神志恍惚昏蒙嗜睡，昏迷，分為閉證、脫證） 。1

26、1. 痛經(jīng)（經(jīng)行腹痛）：婦女正值經(jīng)期或行經(jīng)前后，岀現(xiàn)周期性小腹部疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛昏厥。病機：氣血虧虛，不容則痛；氣血運行不暢，不通則痛。分型：氣滯血瘀（小腹脹痛行經(jīng)量少淋漓不暢暗紫有塊塊下疼痛減輕-行氣活血化瘀止痛）、寒凝血淤（腰背疼痛得熱則舒，畏寒肢冷，面色青白 -溫經(jīng)散 寒祛瘀止痛）、氣血虛弱（小腹綿綿作痛，按之痛減，面色蒼白精神倦怠-補益氣血調經(jīng)止痛）、肝腎虛損（腰部酸脹小腹空墜不溫，耳鳴頭暈眼花耳鳴潮熱顴紅-益腎養(yǎng)肝調經(jīng)止痛）。12. 痛經(jīng)病因病機：包括氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣血虛弱和肝腎虛損；顳頜關節(jié)紊亂：推拿治療方法：治則 是舒筋活血、理筋整復，操作方法為用單手指腹按于顳頜

27、關節(jié)部，配以揉法，反復操作，疼痛逐漸緩解，岀現(xiàn)麻木等癥狀，配以揉法、振法緩解麻木、疼痛等癥狀。反復治療，一日一次，直至以上癥狀消失。13. 產(chǎn)后缺乳:產(chǎn)后哺乳期內乳汁分泌不足甚至沒有，不能滿足乳兒生長發(fā)育需要，多由氣血虛弱或肝郁氣滯導致。氣血虧虛（補氣養(yǎng)血佐以通乳）肝氣郁結（疏肝解郁活絡通乳）14. 顳下頜關節(jié)紊亂綜合征：顳下頜關節(jié)疼痛、活動受限、關節(jié)區(qū)彈響為主癥的一種口腔科常見病癥，且反 復發(fā)作。顳下頜關節(jié)是頜面部唯一活動關節(jié)，具有轉動運動和滑動運動功能的左右聯(lián)合關節(jié)。治療：舒筋 通絡、理筋整復。取穴：下關頰車耳門聽會翳風外關合谷陽陵泉及面頰部。15. 近視：因眼球前后徑過長、屈光不正、眼睫

28、狀肌痙攣等原因，光線進入眼球后，聚焦于視網(wǎng)膜之前形成的以近視物清晰、遠視物模糊為主要表現(xiàn)的內障類眼病。治療原則：補養(yǎng)精血，通絡明目。取穴：晴明魚腰印堂四白太陽風池及眼眶局部。分型：肝腎虧虛、脾胃虛弱、心陽不足。a、擠壓實驗:患者坐位，檢查者雙手交疊于患者頭頂，并控制頸椎在不同的角度下（如使頭部后伸并向患側傾斜）進行按壓，如岀現(xiàn)頸部疼痛或上肢放射痛，即為陽性反應。擠壓試驗的機理在于椎間孔縮小，加 重對頸神經(jīng)根的刺激，故岀現(xiàn)疼痛或反射痛。b、分離試驗：患者坐位，檢查者兩手分別拖住患者下頜和枕部，向上牽拉。如患者能感到頸部和上肢疼痛 減輕，即為陽性。其機理是拉開并擴大狹窄的椎間孔，舒展小關節(jié)囊，減輕

29、對神經(jīng)根的擠壓和刺激，使疼 痛減輕。c、臂叢神經(jīng)牽拉試驗：患者坐位，頭微屈，檢查者立于患側，一手置于患側頭部，另一手握患腕做反向牽 引，此時牽拉臂叢神經(jīng)，若患肢竄痛麻木，則為陽性，提示臂叢神經(jīng)受壓，臨床多見于神經(jīng)根型頸椎病。d、肩三角：肩峰、大節(jié)結、喙突三點組成的三角形；肘關節(jié)屈曲90°時，肱骨外上髁、肱骨內上踝、尺骨鷹嘴三點連線構成的等腰三角形，稱肘后三角。e、 疼痛弧試驗：矚患者肩外展或被動外展患肢，當外展到60-120 °范圍時，岡山肌腱在肩峰下摩擦，肩 部出現(xiàn)疼痛為陽性征這一特定區(qū)域外展疼痛稱疼痛弧。1. 上臂外展外旋試驗：患者做上臂外展外旋活動， 如肱骨結節(jié)間溝處出現(xiàn)疼痛為試驗陽性，肱二頭肌長頭腱的肌腱炎或腱鞘炎。2. 肱二頭肌長頭腱試驗：患者屈肘 90 °，檢查者用力內旋患者前臂，囑患者阻抗力外旋前臂，在肱骨結節(jié) 間溝處岀現(xiàn)疼痛為試驗陽性，病通上3. 搭肩試驗：正常人手搭在對側肩部肘尖可達前正中線，肘關節(jié)可緊貼胸壁，肘尖不能抵達前正中線或肘 關節(jié)不能緊靠胸壁為陽性，常見于肩關節(jié)脫位。4. 上臂外展后伸試驗：主動做上臂外展后伸活動，肩前喙突處疼痛為試驗陽性，肱二頭肌短頭肌腱損傷。5. 肩關節(jié)疼痛弧試驗：肩關節(jié)只能輕度外展且引起劇痛，肩關節(jié)脫位或骨折。外展到上舉過程中均