醫(yī)院救治中心胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

1、綜合醫(yī)院XX救治中心（胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)一、胸痛中心的建設(shè)（一）基本條件1 .設(shè)置心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心臟大血管外科或胸外科、急診醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科等與胸痛救治相關(guān)的診療科目。2 .配備具有相關(guān)資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員。3.設(shè)置重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）。4 .具備開(kāi)展直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）和溶栓治療、急性肺動(dòng)脈栓塞溶栓治療、張力性氣胸緊急持續(xù)性引流及外科手術(shù)治療的相關(guān)條件。5 .具備開(kāi)展急性主動(dòng)脈夾層的急診介入治療和外科手術(shù)的相關(guān)條件，或與具備條件的醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診機(jī)制。6 .具備胸痛患者的綜合搶救能力。（二）組織管理1 .成立

2、由院長(zhǎng)或分管副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)、相關(guān)科室和管理部門參與的胸痛中心管理委員會(huì)，下設(shè)辦公室，明確工作制度并負(fù)責(zé)胸痛中心的日常管理。2 .建立針對(duì)心源性和非心源性胸痛患者的救治小組，按照相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑，制定各類胸痛相關(guān)疾病的救治預(yù)案和工作協(xié)調(diào)機(jī)制。3 .與所在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、區(qū)域內(nèi)院前急救中心（站）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂胸痛患者協(xié)同救治協(xié)議，建立分工協(xié)作機(jī)制。4 .建立專人負(fù)責(zé)的胸痛患者信息登記、診療數(shù)據(jù)記錄、隨訪管理、健康宣教制度，并對(duì)胸痛患者診療數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，提由提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的改進(jìn)措施。（三）建設(shè)要求1.建立以胸痛中心為基礎(chǔ)的多學(xué)科聯(lián)合診療模式。2.建立胸痛中

3、心綠色通道，及時(shí)接診胸痛患者。3 .急診科設(shè)置胸痛診室，建立急性胸痛優(yōu)先就診機(jī)制。對(duì)于需要緊急救治的胸痛患者，實(shí)施“先救治、后付費(fèi)。4 .按照相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑，制定各類胸痛相關(guān)疾病的救治和轉(zhuǎn)診流程。5 .建立院前院內(nèi)無(wú)縫銜接流程，經(jīng)院前急救中心（站）救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)和基層轉(zhuǎn)診的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，入院后直接送達(dá)介入手術(shù)室（造影室）。6 .建立針對(duì)本院、院前急救中心（站）、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)教育體系，提高相關(guān)人員的協(xié)同救治能力。（四）服務(wù)要求1 .建立胸痛患者早期快速識(shí)別和分診機(jī)制，對(duì)胸痛患者進(jìn)行“早期識(shí)別、危險(xiǎn)分層、正確分流、科學(xué)救治”。2 .不斷

4、改善醫(yī)療服務(wù)流程，提升胸痛患者早期診斷和規(guī)范治療能力，建立多學(xué)科診療模式，重點(diǎn)提升STEMI、非ST段抬高型急性冠脈綜合征、急性主動(dòng)脈夾層、急性肺動(dòng)脈栓塞、張力性氣胸等死亡率較高的胸痛相關(guān)疾病的綜合救治能力。3 .急診科能夠開(kāi)展24小時(shí)床旁心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查、肌鈣蛋白和D-二聚體等快速檢測(cè)。4 .能夠24小時(shí)開(kāi)展主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈的急診CT血管造影檢查。5 .向簽訂協(xié)同救治協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程教育，建立患者信息共享平Xo6 .開(kāi)展面向社會(huì)大眾的急救及健康宣教工作，提高公眾健康意識(shí)、急救和自救能力。二、卒中中心建設(shè)（一）基本條件1.設(shè)置神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診醫(yī)學(xué)科、介入醫(yī)

5、學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等與卒中診療相關(guān)的診療科目。2,開(kāi)設(shè)符合設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的腦血管病診療病區(qū)。3 .設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)的神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)病房，開(kāi)設(shè)床位10張以上。4 .開(kāi)設(shè)卒中?？崎T診，能夠開(kāi)展規(guī)范的卒中篩查、高危人群干預(yù)及隨診。5 .開(kāi)設(shè)卒中康復(fù)門診或病房，或與有關(guān)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系。6 .建立腦卒中健康宣教、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)及卒中中心工作人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系。7 .卒中中心要按照病歷書(shū)寫管理有關(guān)規(guī)定，并結(jié)合?？铺攸c(diǎn)，開(kāi)展病歷信息化建設(shè)；建立專人負(fù)責(zé)的卒中診療數(shù)據(jù)、隨訪數(shù)據(jù)等信息統(tǒng)計(jì)、分析系統(tǒng)，以規(guī)范卒中診療，加強(qiáng)臨床質(zhì)量控制，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。（二）組織管理1 .成立以醫(yī)院院長(zhǎng)或分管副院長(zhǎng)為主任，以相關(guān)

6、職能部門、臨床、醫(yī)技和信息部門科室負(fù)責(zé)人為成員的卒中診療管理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，明確部門職責(zé)及工作制度。2 .成立以神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入醫(yī)學(xué)科、急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)師、護(hù)士為主體，卒中診療相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員為依托的救治小組。設(shè)立腦血管病急診窗口，保證卒中中心綠色通道暢通。3 .按照卒中相關(guān)診療指南、技術(shù)操作規(guī)范，制定各類卒中病種救治預(yù)案和工作流程。4 .建立卒中住院登記及隨訪登記數(shù)據(jù)庫(kù)，建立專人負(fù)責(zé)的卒中病例管理、隨訪管理的相關(guān)制度。5 .設(shè)置專人負(fù)責(zé)的卒中健康宣教、繼續(xù)教育、科研工作小組。（三）建設(shè)要求1 .設(shè)置腦血管病急診綠色通道，建立急診值班（24小時(shí)/7天）制度。腦血管病急診值班負(fù)責(zé)人應(yīng)由

7、經(jīng)過(guò)卒中專業(yè)培訓(xùn)的具備主治醫(yī)師及以上職稱的神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科醫(yī)師擔(dān)任。2 .配置具有相關(guān)資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員。3 .具有卒中單元多學(xué)科協(xié)作小組，能進(jìn)行健康宣教、心理支持、功能鍛煉及綜合物理治療等。4 .建立腦卒中急癥患者診療“綠色通道”，整合急診科、影像科、檢驗(yàn)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等，組成卒中急性期溶栓、血管內(nèi)治療及外科手術(shù)專業(yè)小組；與本地區(qū)急救中心及有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持密切聯(lián)系，對(duì)于轉(zhuǎn)診至本中心的腦血管病急診患者及時(shí)接收、有效處置。5 .能開(kāi)展頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、頸動(dòng)脈血管成形和支架植入術(shù)、顱內(nèi)血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)、腦室引流術(shù)、動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)、動(dòng)脈瘤血管內(nèi)治療、動(dòng)靜脈畸形手術(shù)及血管內(nèi)治療等。

8、6 .具備開(kāi)展腦卒中康復(fù)治療的條件和技術(shù)能力，包括；物理治療、作業(yè)療法、語(yǔ)言療法、認(rèn)知及心理療法等技術(shù)項(xiàng)目及治療設(shè)備。具備營(yíng)養(yǎng)障礙管理醫(yī)師。7 .建立多學(xué)科聯(lián)合查房制度、會(huì)診制度及雙向轉(zhuǎn)診制度能為患者提供最佳治療方案。8 .根據(jù)腦卒中相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范及臨床路徑，制定本中心腦卒中診療流程，并定期審核及修訂。（四）服務(wù)要求1 .規(guī)范卒中診療，提高符合適應(yīng)證的急性缺血性腦血管病靜脈溶栓率，降低癥狀性和無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。2 .康復(fù)醫(yī)學(xué)科早期介入，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行基本功能評(píng)定，盡早開(kāi)始康復(fù)治療。3 .能夠24小時(shí)提供醫(yī)學(xué)影像檢查診斷服務(wù)，對(duì)卒中者實(shí)施CT或MRI優(yōu)先檢查

9、；可開(kāi)展CT和MRI的灌注成像、血管成像等檢查。4 .能夠進(jìn)行全腦血管造影（24小時(shí)/7天）和血管功能評(píng)估。5 .能夠采用神經(jīng)外科、血管外科和介入治療科等?？萍夹g(shù)手段治療或預(yù)防各種類型卒中：急性缺血性和由血性卒中、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔由血、顱內(nèi)血管畸形、動(dòng)脈瘤等。6 .能夠向各級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診患者及提供遠(yuǎn)程會(huì)診，實(shí)現(xiàn)卒中信息數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。三、創(chuàng)傷中心的建設(shè)（一）基本條件1 .設(shè)置急診醫(yī)學(xué)科、骨科、神經(jīng)外科、普外科、心胸外科、泌尿外科、五官科、介入科、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科、輸血科等與創(chuàng)傷救治相關(guān)的診療科目。2 .有創(chuàng)傷綜合救治團(tuán)隊(duì)，配備具有相關(guān)資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員。3 .急診搶救室具備一定數(shù)量、滿足需求的

10、搶救床位和復(fù)X床位。4 .設(shè)置創(chuàng)傷復(fù)X單元，一定數(shù)量的創(chuàng)傷重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)病床，及創(chuàng)傷普通病床。5 .具備創(chuàng)傷基礎(chǔ)和高級(jí)生命支持設(shè)備、床旁檢測(cè)和診斷設(shè)備。6 .能夠快速完成創(chuàng)傷重點(diǎn)超聲評(píng)估(FocusedAssessmentSonographyinTrauma,FAST)、胸片、骨盆x線檢查、全身快速CT檢查、血管造影檢查、力爭(zhēng)做到介入時(shí)間及手術(shù)時(shí)間提前，特殊患者能夠在1小時(shí)內(nèi)實(shí)施急診手術(shù)。7 .具備開(kāi)展緊急氣管插管、環(huán)甲膜切開(kāi)、胸腔閉式引流、心包穿刺術(shù)、開(kāi)腹探查、開(kāi)胸探查、顱腦外傷急診手術(shù)、腸切除術(shù)、胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)、胃腸造口術(shù)、吻合術(shù)、胃部及十二指腸手術(shù)、胃腸吻合術(shù)、肝脾損傷的處理、直腸

11、切除術(shù)、回盲部切除術(shù)、多發(fā)性肋骨骨折、連枷胸內(nèi)固定、胸廓成形術(shù)、膈肌修補(bǔ)術(shù)、胸壁外傷擴(kuò)創(chuàng)術(shù)、開(kāi)胸探查術(shù)、心包開(kāi)窗引流術(shù)、肺大泡切除修補(bǔ)術(shù)、肺楔形切除術(shù)、四肢及骨盆外架外固定術(shù)、四肢骨盆及脊柱脊髓損傷急診手術(shù)、肢體殘X修整術(shù)、大腿截肢術(shù)、小腿截肢術(shù)、足踝部截肢術(shù)、截指術(shù)等相關(guān)能力和條件。8 .建立院前登記系統(tǒng)與院內(nèi)登記系統(tǒng)，建立統(tǒng)一的患者確認(rèn)碼，做到創(chuàng)傷患者的全病程追蹤。9 .具備嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的綜合搶救能力(二)組織管理1 .成立由院長(zhǎng)或分管副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，相關(guān)科室和管理部門參與的創(chuàng)傷中心管理委員會(huì)，下設(shè)辦公室，明確工作制度并負(fù)責(zé)創(chuàng)傷中心的日常管理。2 .成立嚴(yán)重創(chuàng)傷和多發(fā)傷的綜合救治團(tuán)隊(duì)，并按照創(chuàng)

12、傷相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑，制定各類創(chuàng)傷相關(guān)救治預(yù)案和工作協(xié)調(diào)機(jī)制。3 .與所在地醫(yī)聯(lián)體機(jī)構(gòu)、院前急救中心（站）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂創(chuàng)傷患者協(xié)同救治協(xié)議，建立分工協(xié)作機(jī)制。4 .建立專人負(fù)責(zé)的創(chuàng)傷患者信息登記制度、診療數(shù)據(jù)記錄、隨訪、健康宣教制度，并定期對(duì)創(chuàng)傷患者診療過(guò)程進(jìn)行隨訪、統(tǒng)計(jì)、分析，總結(jié)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和加強(qiáng)患者安全的措施。（三）建設(shè)要求1 .建立以創(chuàng)傷救治為核心的多學(xué)科聯(lián)合診療模式。2 .建立創(chuàng)傷中心綠色通道，及時(shí)接診創(chuàng)傷患者。對(duì)于需要緊急救治的創(chuàng)傷患者，實(shí)施"先救治、后付費(fèi)”。3 .按照創(chuàng)傷相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑，制定各類創(chuàng)傷相關(guān)疾病

13、的救治和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)流程。4 .建立院前救治與院內(nèi)救治之間的無(wú)縫銜接流程，經(jīng)院前急救中心（站）救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)和基層轉(zhuǎn)診的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，到達(dá)醫(yī)院后直接送達(dá)創(chuàng)傷復(fù)X單元、重癥監(jiān)護(hù)室，必要時(shí)可直接送達(dá)手術(shù)室。5 .建立針對(duì)醫(yī)院、創(chuàng)傷救治點(diǎn)/中心、院前急救中心（站）、區(qū)域內(nèi)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)教育體系，提高相關(guān)創(chuàng)傷救治人員的協(xié)同救治能力。（四）服務(wù)要求1 .建立創(chuàng)傷患者的快速評(píng)估、檢傷分類和分級(jí)診療機(jī)制，對(duì)創(chuàng)傷患者尤其是嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行“早識(shí)別、早診斷、早治療”。2 .不斷改善醫(yī)療服務(wù)流程，提升創(chuàng)傷規(guī)范化診治能力。建立多學(xué)科聯(lián)合診療模式，重點(diǎn)提高嚴(yán)重創(chuàng)傷和多發(fā)傷的綜合救治能力，提高群發(fā)傷和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的

14、應(yīng)對(duì)能力。3 .創(chuàng)傷中心能夠常規(guī)開(kāi)展急診創(chuàng)傷的生命支持（心肺復(fù)X,抗休克和緊急氣道管理等），并能高效聯(lián)動(dòng)院前急救和院內(nèi)創(chuàng)傷綜合救治團(tuán)隊(duì)。4 .能夠?qū)θ康膭?chuàng)傷患者進(jìn)行確定性治療。5 .向簽訂協(xié)同救治協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程教育，建立患者信息共享平Xo6 .開(kāi)展面向社會(huì)大眾的急救和健康宣傳教育，提高公眾健康意識(shí)、自救和互救能力。四、危重孕產(chǎn)婦救治中心（一）基本要求產(chǎn)科床位數(shù)原則上240,年分娩量24000,高危孕產(chǎn)婦比例A70%,應(yīng)當(dāng)設(shè)置ICU,并保障孕產(chǎn)婦救治床位。（二）能力要求1 .救治中心相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)接受過(guò)嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)，須掌握相關(guān)法律法規(guī)，具有相應(yīng)資質(zhì)，能夠勝任對(duì)危重孕產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測(cè)與治療的要求。2 .救治中心相關(guān)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，完成?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)并考核合格。3 .救治中心相關(guān)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備高危妊娠和重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)理論知識(shí)。掌握重要臟器和系統(tǒng)的相關(guān)生理、病理及病理生理學(xué)知識(shí)、救治中心相關(guān)的臨床藥理學(xué)知識(shí)和倫理學(xué)概念。4 .