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文檔簡介

1、頸枕部畸形Craniovertebral anomalies定義 枕骨、寰樞椎及其附屬構造和周圍的神枕骨、寰樞椎及其附屬構造和周圍的神經血管組織由于先天發(fā)于要素呵斥的解經血管組織由于先天發(fā)于要素呵斥的解剖構造異常，經常伴發(fā)相鄰的骨組織和剖構造異常，經常伴發(fā)相鄰的骨組織和神經組織畸形，甚至伴發(fā)遠處畸形。神經組織畸形，甚至伴發(fā)遠處畸形。分分 類類病理 骨性構造不穩(wěn) 神經組織受壓損害臨床表現(xiàn) 外貌 枕骨大孔區(qū)綜合征 高位頸神經根 高位頸髓 小腦 后組顱神經 椎動脈診 斷 顱頸正側位片、頸椎顱頸正側位片、頸椎曲伸動力側位片、寰曲伸動力側位片、寰樞椎張口位樞椎張口位 明確畸形明確畸形 能否具有可復性能否

2、具有可復性 齒突形狀、大小、齒突形狀、大小、位置位置 椎管狹窄程度椎管狹窄程度診 斷 CT平掃和三維重建 對齒突畸形的顯示較好診 斷 MRI 較好反映神經組織受損后的病理變化治療原那么 解除神經壓迫，促進受累神經恢復 先決條件 植骨交融固定，重建頸枕部穩(wěn)定性 必要保證治療方法 后路單純寰樞椎交融術后路單純寰樞椎交融術 可完全復位的寰樞椎不穩(wěn)可完全復位的寰樞椎不穩(wěn) 寰椎后弓切除減壓和頸枕交融術寰椎后弓切除減壓和頸枕交融術 無法復位合并寰椎后弓壓迫無法復位合并寰椎后弓壓迫 寰椎后弓切除、枕大孔擴展減壓和頸枕交融術寰椎后弓切除、枕大孔擴展減壓和頸枕交融術 無法復位合并后方壓迫，或前后方壓無法復位合并后方壓迫，或前后方壓迫，或迫，或Chiari 畸形畸形II型型 治療方法經口咽或上頜骨途徑寰椎前弓和齒狀突減壓經口咽或上頜骨途徑寰椎前弓和齒狀突減壓 前方壓迫前方壓迫側方寰椎側塊切除和齒狀突切除側方寰椎側塊切除和齒狀突切除 前方或側方壓迫前方或側方壓迫寰椎后弓切除、枕大孔擴展減壓和頸枕交融寰椎后弓切除、枕大孔擴展減壓和頸枕交融術和脊髓空洞蛛網膜下腔分流術術和脊髓空洞蛛網膜下腔分流術 Chiari 畸形畸形I 型型 病例1 老年，女性 頭暈3年，行走不穩(wěn)伴雙上肢麻木無力3月術前X線片術前CT術前MRI術中X線片術后MRI

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