DSA使用及申請

1、上海市第六人民醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院Shanghai Sixth Peoples HospitalDSADSA使用情況簡介使用情況簡介上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科腫瘤內(nèi)科 王永剛王永剛2015.1.232015.1.23上海市第六人民醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院Shanghai Sixth Peoples HospitalDSADSA基本原理基本原理o 數(shù)字減影血管造影（數(shù)字減影血管造影（Digital Subtraction Digital Subtraction Angiography,DSAAngiography,DSA）底片底片底片底片+造影造影造影造影上

2、海市第六人民醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院Shanghai Sixth Peoples HospitalDSA DSA 設(shè)備設(shè)備上海市第六人民醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院Shanghai Sixth Peoples HospitalDSA DSA 相關(guān)器械相關(guān)器械穿刺針穿刺針導(dǎo)管導(dǎo)管導(dǎo)絲導(dǎo)絲上海市第六人民醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院Shanghai Sixth Peoples HospitalDSA DSA 操作過程操作過程穿刺穿刺送入導(dǎo)管送入導(dǎo)管選擇造影選擇造影上海市第六人民醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院Shanghai Sixth Peoples HospitalDSADSA應(yīng)用范圍應(yīng)用范圍o 血管途徑血管途徑n 心

3、血管疾病：冠心病、心律失常（心內(nèi)科）（心內(nèi)科）n 腦血管疾?。簞用}瘤、血管畸形（神經(jīng)內(nèi)外科、介（神經(jīng)內(nèi)外科、介入科）入科）n 大血管及外周血管：主動脈瘤、主動脈夾層、下肢動脈閉塞（血管外科、介入科）（血管外科、介入科）n 良惡性腫瘤：子宮肌瘤、肝癌、肺癌、骨肉瘤（腫（腫瘤科、介入科）瘤科、介入科）上海市第六人民醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院Shanghai Sixth Peoples HospitalDSADSA應(yīng)用范圍應(yīng)用范圍o 非血管途徑非血管途徑n 經(jīng)皮骨成形：椎體、長骨良惡性腫瘤n 經(jīng)皮引流：膽道、腎盂、膀胱、腹腔、胸腔等n 腔道成形及支架植入術(shù)：食道、氣道、膽道、腸道n 穿刺活檢上海市第六人

4、民醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院Shanghai Sixth Peoples HospitalDSADSA手術(shù)分類手術(shù)分類o 擇期手術(shù)n 各類血管造影、腦動脈瘤栓塞、冠狀動脈成形術(shù)、腫瘤動脈化療栓塞術(shù)n 完善術(shù)前檢查，需要等待1-3天。o 急診手術(shù)n 各類血管破裂出血的栓塞：咯血、嘔血、便血、術(shù)后出血n 急性心肌梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血上海市第六人民醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院Shanghai Sixth Peoples HospitalDSADSA特點(diǎn)特點(diǎn)o 微創(chuàng)（表面風(fēng)平浪靜，內(nèi)部天翻地覆）微創(chuàng)（表面風(fēng)平浪靜，內(nèi)部天翻地覆）o 大部分僅需局部麻醉大部分僅需局部麻醉o 大部分手術(shù)時(shí)間短大部分手術(shù)時(shí)間短o 安排

5、靈活安排靈活o 電離輻射電離輻射上海市第六人民醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院Shanghai Sixth Peoples Hospital上海市第六人民醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院Shanghai Sixth Peoples HospitalDSADSA目前現(xiàn)狀目前現(xiàn)狀o 均按手術(shù)對待。均按手術(shù)對待。o 手術(shù)醫(yī)生級別有較嚴(yán)格限制。手術(shù)醫(yī)生級別有較嚴(yán)格限制。n 少部分主治醫(yī)師可主刀少部分主治醫(yī)師可主刀n 大部分要求副主任醫(yī)師以上級別主刀大部分要求副主任醫(yī)師以上級別主刀o 病人需要辦理住院。病人需要辦理住院。o 涉及多個(gè)科室：介入放射科、心內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)涉及多個(gè)科室：介入放射科、心內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科

6、、血管外科、腫瘤科、婦產(chǎn)科等內(nèi)科、血管外科、腫瘤科、婦產(chǎn)科等o DSADSA手術(shù)室歸放射介入科管理，多科室使用。手術(shù)室歸放射介入科管理，多科室使用。上海市第六人民醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院Shanghai Sixth Peoples HospitalDSADSA流程流程上海市第六人民醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院Shanghai Sixth Peoples HospitalDSA流程 發(fā)送手術(shù)申請上海市第六人民醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院Shanghai Sixth Peoples HospitalDSA流程 確定手術(shù)時(shí)間上海市第六人民醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院Shanghai Sixth Peoples Hosp

7、italDSA流程 接送病人上海市第六人民醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院Shanghai Sixth Peoples HospitalDSA流程 手術(shù)過程上海市第六人民醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院Shanghai Sixth Peoples HospitalDSADSA手術(shù)時(shí)間安排手術(shù)時(shí)間安排入院完善檢查 1-3d術(shù)前談話簽字30min麻醉談話簽字30min局部麻醉 1min全身麻醉40min手術(shù)時(shí)間30min-4h壓迫止血20min（可轉(zhuǎn)移至推床上）封堵器 5min局部麻醉無蘇醒時(shí)間全身麻醉蘇醒時(shí)間20min返回病房上海市第六人民醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院Shanghai Sixth Peoples Hosp

8、italo 不同類型手術(shù)，時(shí)間長短不一。n 常規(guī)手術(shù)，每臺機(jī)器平均10人次/日，如腫瘤化療栓塞術(shù)、心臟冠狀動脈成形術(shù)n 特殊手術(shù)，每臺機(jī)器平均3人次/日，如心臟射頻消融術(shù)、腦動脈瘤栓塞術(shù)DSADSA工作量的安排工作量的安排上海市第六人民醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院Shanghai Sixth Peoples HospitalDSADSA現(xiàn)狀現(xiàn)狀上海市第六人民醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院Shanghai Sixth Peoples HospitalDSADSA預(yù)約預(yù)約o 提前一天通過醫(yī)生工作平臺發(fā)送手術(shù)申請到提前一天通過醫(yī)生工作平臺發(fā)送手術(shù)申請到DSADSA手術(shù)室。手術(shù)室。o DSADSA手術(shù)室專人當(dāng)日下班前安排明日手術(shù)。手術(shù)室專人當(dāng)日下班前安排明日手術(shù)。o 預(yù)約手術(shù)原則上無數(shù)量的限制。o 無預(yù)留額度。o 當(dāng)日手術(shù)盡量加班完成。當(dāng)日手術(shù)盡量加班完成。上海市第六人民醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院Shanghai Sixth Peoples HospitalDSADSA預(yù)約預(yù)約o 急診病人無需預(yù)約。o 電話告知手術(shù)室，前面手術(shù)結(jié)束立即安排急診手術(shù)。o 急診手術(shù)平均每日1-2臺。上海市第六人民醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院Shanghai Sixth Peoples HospitalDSAD