重視尿液檢查ppt課件

1、呵護(hù)腎臟注重尿液檢查注重尿液檢查注重尿常規(guī)檢查w 尿液是血液經(jīng)腎小球?yàn)V過，腎小管和集合管的重吸收及排泌產(chǎn)生的終末代謝產(chǎn)物，尿液的組成和性狀可反映機(jī)體的代謝情況，且受機(jī)體各系統(tǒng)功能形狀的影響，尤其與泌尿系統(tǒng)直接相關(guān)。因此尿液的變化不僅反映泌尿系統(tǒng)的疾病，而且對其他系統(tǒng)疾病的診斷、治療及預(yù)后均有重要意義w 是泌尿系統(tǒng)疾病診斷和療效察看的首先工程w 其他系統(tǒng)疾病的診斷w 用藥的監(jiān)護(hù)尿液檢查w 尿常規(guī)檢查w 尿液的物理性狀：尿量、排w 尿次數(shù)、尿的顏色和透明度、w 氣味及尿比重w 化學(xué)成分：尿的酸堿度、尿w 糖定性、尿蛋白定性、酮體、w 尿淀粉酶。w 尿沉渣顯微鏡檢查：主要觀w 察尿液中的各種有構(gòu)成分

2、，包w 括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞w 等細(xì)胞成分、管型及鹽類結(jié)晶。w 尿蛋白定量檢查w Addis計數(shù)及尿紅、白細(xì)胞排泄率w 尿的細(xì)菌培育尿常規(guī)檢查尿液的物理性狀1、尿量：正常每日尿量、尿量：正常每日尿量10002000ml其中夜尿量其中夜尿量750ml少尿或無尿少尿或無尿 少尿指少尿指24h尿量尿量 400ml或每小時尿量繼續(xù)地或每小時尿量繼續(xù)地 17ml，無尿是指無尿是指 24h尿量尿量100ml。引起少尿或無尿的緣由可分為腎前性、。引起少尿或無尿的緣由可分為腎前性、心排血量減少心排血量減少 ，血容量缺乏等、腎本質(zhì)性如急、慢性腎衰竭，血容量缺乏等、腎本質(zhì)性如急、慢性腎衰竭和腎后性尿路梗阻等

3、。和腎后性尿路梗阻等。 多尿多尿 24h尿量尿量2500ml，多見于各，多見于各種緣由引起的腎小管功能不全、內(nèi)分泌代謝疾病。種緣由引起的腎小管功能不全、內(nèi)分泌代謝疾病。2、顏色及透明度：新穎尿液多透明呈淡黃色，放置后常因鹽類析、顏色及透明度：新穎尿液多透明呈淡黃色，放置后常因鹽類析出而混濁。病理情況下，尿液的顏色及透明度有以下改動：肉眼出而混濁。病理情況下，尿液的顏色及透明度有以下改動：肉眼血尿每升尿內(nèi)含血量超越血尿每升尿內(nèi)含血量超越1ml即可出現(xiàn)淡紅色，由于出血量不同可即可出現(xiàn)淡紅色，由于出血量不同可呈淡紅色云霧狀、洗肉水樣或有血凝塊。血紅蛋白尿：濃茶色或呈淡紅色云霧狀、洗肉水樣或有血凝塊。

4、血紅蛋白尿：濃茶色或醬油樣色。膿尿及菌尿：排出的新穎尿液即有混濁。菌尿呈云霧醬油樣色。膿尿及菌尿：排出的新穎尿液即有混濁。菌尿呈云霧狀，靜置后不下沉；膿尿放置后可有白色云絮狀沉淀。乳糜尿狀，靜置后不下沉；膿尿放置后可有白色云絮狀沉淀。乳糜尿3、氣味：無味或有細(xì)微芳香味。、氣味：無味或有細(xì)微芳香味。尿常規(guī)檢查尿液的物理性狀4、尿比重、尿比重 尿比重測定能反映尿內(nèi)溶質(zhì)的分量，即溶質(zhì)的分子量的總和而尿比重測定能反映尿內(nèi)溶質(zhì)的分量，即溶質(zhì)的分子量的總和而不能反映溶質(zhì)的濃度。所以在尿中含有糖和蛋白質(zhì)及細(xì)胞成分時，不能反映溶質(zhì)的濃度。所以在尿中含有糖和蛋白質(zhì)及細(xì)胞成分時，往往不夠準(zhǔn)確。尿液的比重高低隨尿液

5、中水分、鹽類及有機(jī)物含量往往不夠準(zhǔn)確。尿液的比重高低隨尿液中水分、鹽類及有機(jī)物含量而異，正常成年人在普通膳食情況下，尿比重動搖而異，正常成年人在普通膳食情況下，尿比重動搖1.0151.025之間。之間。嬰幼兒的尿比重偏低。大量飲水尿比重可降低至嬰幼兒的尿比重偏低。大量飲水尿比重可降低至1 .003以下，機(jī)體以下，機(jī)體缺水時尿量減少，比重可高達(dá)缺水時尿量減少，比重可高達(dá)1 .030以上。在無水代謝紊亂的情況以上。在無水代謝紊亂的情況下，尿比重的高低取決于腎的濃縮功能，故測定尿比重可粗略地反下，尿比重的高低取決于腎的濃縮功能，故測定尿比重可粗略地反映腎小管的濃縮稀釋功能。映腎小管的濃縮稀釋功能。

6、比重增高：見于急性腎小球腎炎、心衰、高熱、脫水和周圍循比重增高：見于急性腎小球腎炎、心衰、高熱、脫水和周圍循環(huán)衰竭時，尿量少而比重高。糖尿病因尿內(nèi)含有大量葡萄糖，其尿環(huán)衰竭時，尿量少而比重高。糖尿病因尿內(nèi)含有大量葡萄糖，其尿量多而比重高，可高達(dá)量多而比重高，可高達(dá)1 .040以上。以上。 比重減低：見于慢性腎功能衰竭、尿崩癥等。比重減低：見于慢性腎功能衰竭、尿崩癥等。尿常規(guī)檢查尿液的化學(xué)成分檢查w 尿尿PHw 尿普通為酸性，其尿普通為酸性，其PH約為約為6.5，可受疾病、用藥及，可受疾病、用藥及飲食的影響，飲食的影響，w 尿液放置過久細(xì)菌分解，也可使酸性尿變?yōu)閴A性尿。尿液放置過久細(xì)菌分解，也可

7、使酸性尿變?yōu)閴A性尿。w 如為堿性，那么有以下能夠：有能分解尿素的細(xì)如為堿性，那么有以下能夠：有能分解尿素的細(xì)菌所致的尿路感菌所致的尿路感w 染，如變形桿菌、綠膿桿菌等；代謝性堿中毒和呼染，如變形桿菌、綠膿桿菌等；代謝性堿中毒和呼吸性堿中毒；吸性堿中毒；w 腎小管性酸中毒；醛固酮增多癥。腎小管性酸中毒；醛固酮增多癥。w 尿糖尿糖w 正常人為陰性，但在血糖增高，且大于腎糖閾時，正常人為陰性，但在血糖增高，且大于腎糖閾時，那么尿糖陽性。那么尿糖陽性。w 普通血糖普通血糖10 .0811 .2mmol/L，即超越近曲小管重吸，即超越近曲小管重吸收的才干而出收的才干而出w 現(xiàn)尿糖。有些腎臟疾病，如遺傳性

8、腎性糖尿，其腎糖現(xiàn)尿糖。有些腎臟疾病，如遺傳性腎性糖尿，其腎糖閾降低，血糖閾降低，血糖w 雖正常，但也可出現(xiàn)糖尿。雖正常，但也可出現(xiàn)糖尿。w 尿蛋白定性實(shí)驗(yàn)?zāi)虻鞍锥ㄐ詫?shí)驗(yàn)w 正常人尿蛋白定性實(shí)驗(yàn)為陰性，如為陽性，那么異正常人尿蛋白定性實(shí)驗(yàn)為陰性，如為陽性，那么異常。尿蛋白含量常。尿蛋白含量w 100mg/L或或150mg/24h尿，蛋白質(zhì)定性實(shí)驗(yàn)呈陽性反尿，蛋白質(zhì)定性實(shí)驗(yàn)呈陽性反響稱為蛋白尿。響稱為蛋白尿。w w w 尿常規(guī)檢查尿液的化學(xué)成分檢查w 酮體：酮體：w 酮體酮體Ket是是 -羥丁酸、乙酰乙酸、丙酮的羥丁酸、乙酰乙酸、丙酮的總稱。三者是體內(nèi)脂總稱。三者是體內(nèi)脂w 肪代謝的中間產(chǎn)物。當(dāng)

9、體內(nèi)脂肪大量發(fā)動時，肪代謝的中間產(chǎn)物。當(dāng)體內(nèi)脂肪大量發(fā)動時，酮體生成過多，構(gòu)成酮體生成過多，構(gòu)成w 酮尿見于糖尿病、饑餓、嘔吐腹瀉、嚴(yán)重妊酮尿見于糖尿病、饑餓、嘔吐腹瀉、嚴(yán)重妊娠嘔吐等。娠嘔吐等。w 尿膽原尿膽原w 正常情況下為陰性或弱陽性反響。增多見于正常情況下為陰性或弱陽性反響。增多見于肝功能受損；體內(nèi)肝功能受損；體內(nèi)w 膽紅素生成亢進(jìn)且膽管暢通者內(nèi)出血或各膽紅素生成亢進(jìn)且膽管暢通者內(nèi)出血或各種溶血性疾病自腸種溶血性疾病自腸w 管回吸收的尿膽原添加頑固性便秘、腸梗管回吸收的尿膽原添加頑固性便秘、腸梗阻等腎小管對尿膽阻等腎小管對尿膽w 原的重吸收添加當(dāng)尿液呈堿性時原的重吸收添加當(dāng)尿液呈堿性時

10、w 膽紅素膽紅素w 正常情況下為陰性反響。是顯示肝細(xì)胞損傷正常情況下為陰性反響。是顯示肝細(xì)胞損傷和鑒別黃疸的重要檢查。和鑒別黃疸的重要檢查。w 肝細(xì)胞性黃疸時尿內(nèi)膽紅素中度添加，阻塞肝細(xì)胞性黃疸時尿內(nèi)膽紅素中度添加，阻塞性黃疸時尿內(nèi)膽紅素明性黃疸時尿內(nèi)膽紅素明w 顯添加；溶血性黃疸時為陰性反響。顯添加；溶血性黃疸時為陰性反響。尿常規(guī)檢查尿沉渣顯微鏡檢查w 紅細(xì)胞：正常人的尿沉渣顯微鏡平均每高倍視野可有紅細(xì)胞：正常人的尿沉渣顯微鏡平均每高倍視野可有1-2個，個，w 如紅細(xì)胞如紅細(xì)胞3個個/HP，稱為鏡下血尿。血尿可見于腎結(jié)，稱為鏡下血尿。血尿可見于腎結(jié)核、腎腫瘤、核、腎腫瘤、w 腎或泌尿道結(jié)石、

11、急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱腎或泌尿道結(jié)石、急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等；亦見于炎等；亦見于w 出血性疾病。出血性疾病。w 可用相差顯微鏡檢查協(xié)助區(qū)分血尿的來源：變形紅細(xì)可用相差顯微鏡檢查協(xié)助區(qū)分血尿的來源：變形紅細(xì)胞血尿?yàn)槟I小胞血尿?yàn)槟I小w 球源性，均一形狀正常紅細(xì)胞尿?yàn)榉悄I小球源性。球源性，均一形狀正常紅細(xì)胞尿?yàn)榉悄I小球源性。w 白細(xì)胞：正常人尿沉渣中，女性應(yīng)白細(xì)胞：正常人尿沉渣中，女性應(yīng)5個個/HP，男性，男性2個個/HPw 如超越，多見于泌尿系統(tǒng)的感染。如超越，多見于泌尿系統(tǒng)的感染。w 上皮細(xì)胞：正常人尿液中可見少量扁平上皮細(xì)胞和大上皮細(xì)胞：正常人尿液中可見少量扁平上皮細(xì)胞和大

12、圓上皮圓上皮w 細(xì)胞。假設(shè)出現(xiàn)大量上皮細(xì)胞，那么提示該細(xì)胞零落細(xì)胞。假設(shè)出現(xiàn)大量上皮細(xì)胞，那么提示該細(xì)胞零落部位有炎癥。扁平部位有炎癥。扁平w 上皮細(xì)胞來源于陰道或尿道粘膜表層，大量出現(xiàn)并伴上皮細(xì)胞來源于陰道或尿道粘膜表層，大量出現(xiàn)并伴有白細(xì)胞增高有白細(xì)胞增高w 提示尿路有炎癥改動。零落的小圓上皮細(xì)胞為腎小管提示尿路有炎癥改動。零落的小圓上皮細(xì)胞為腎小管上皮細(xì)胞，如上皮細(xì)胞，如w 大量出現(xiàn)常見于急性腎小管壞死或間質(zhì)性腎炎。大量出現(xiàn)常見于急性腎小管壞死或間質(zhì)性腎炎。w 尿常規(guī)檢查尿沉渣顯微鏡檢查w 管型：是蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝集而成的管狀物，可含管型：是蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝集而成的管狀物，可含有細(xì)胞

13、。有細(xì)胞。w 1、透明管型：正常人尿中晨尿可偶見。運(yùn)動后、透明管型：正常人尿中晨尿可偶見。運(yùn)動后可增多?？稍龆?。w 2、細(xì)胞管型：紅細(xì)胞管型：表示血尿來源于腎小、細(xì)胞管型：紅細(xì)胞管型：表示血尿來源于腎小球，常表示有活動性腎小球腎炎。上皮細(xì)胞管型：球，常表示有活動性腎小球腎炎。上皮細(xì)胞管型：表示有腎本質(zhì)性病變，腎小管有退行性病變。白細(xì)表示有腎本質(zhì)性病變，腎小管有退行性病變。白細(xì)胞管型：普通表示為間質(zhì)性腎炎，主要是腎盂腎炎，胞管型：普通表示為間質(zhì)性腎炎，主要是腎盂腎炎，有利于尿路感染的定位診斷。有利于尿路感染的定位診斷。w 3、顆粒管型：能夠是變性的上皮細(xì)胞碎片混合、顆粒管型：能夠是變性的上皮細(xì)胞

14、碎片混合Tamm-Horsfall粘蛋白組成，應(yīng)高度疑心有腎本質(zhì)病粘蛋白組成，應(yīng)高度疑心有腎本質(zhì)病變，應(yīng)結(jié)合臨床情況及其它尿常規(guī)異常的改動，作出變，應(yīng)結(jié)合臨床情況及其它尿常規(guī)異常的改動，作出判別。判別。w 4、蠟樣管型：能夠是細(xì)胞管型進(jìn)一步變性而構(gòu)成。、蠟樣管型：能夠是細(xì)胞管型進(jìn)一步變性而構(gòu)成。通常見于嚴(yán)重的腎本質(zhì)病變而少尿時。通常見于嚴(yán)重的腎本質(zhì)病變而少尿時。w 5、脂肪管型：含有脂肪變性的上皮細(xì)胞或游離的脂、脂肪管型：含有脂肪變性的上皮細(xì)胞或游離的脂肪小滴的管型。其臨床意義更重要，常見于腎病綜合肪小滴的管型。其臨床意義更重要，常見于腎病綜合征。征。w 6、寬闊管型：普通以為是嚴(yán)重的腎疾患，

15、使腎小管、寬闊管型：普通以為是嚴(yán)重的腎疾患，使腎小管擴(kuò)張，管壁變薄，在這些腎小管里構(gòu)成管型，故較普擴(kuò)張，管壁變薄，在這些腎小管里構(gòu)成管型，故較普通管型闊大，常出現(xiàn)于晚期腎功能衰竭、少尿時。故通管型闊大，常出現(xiàn)于晚期腎功能衰竭、少尿時。故又稱又稱“腎衰竭管型，提示預(yù)后不佳。腎衰竭管型，提示預(yù)后不佳。尿常規(guī)檢查尿沉渣顯微鏡檢查w 其它其它w 尿沉渣內(nèi)，還可發(fā)現(xiàn)尿酸、草酸鈣、尿沉渣內(nèi)，還可發(fā)現(xiàn)尿酸、草酸鈣、磷酸鈣、磷酸銨鎂等正常磷酸鈣、磷酸銨鎂等正常w 結(jié)晶和無定形物質(zhì)。大多沒有臨床意義。結(jié)晶和無定形物質(zhì)。大多沒有臨床意義。但假設(shè)經(jīng)常出現(xiàn)鹽類結(jié)晶并但假設(shè)經(jīng)常出現(xiàn)鹽類結(jié)晶并w 伴有紅細(xì)胞，那么提示有結(jié)

16、石的能夠。伴有紅細(xì)胞，那么提示有結(jié)石的能夠。如發(fā)現(xiàn)有胱氨酸遺傳性胱氨如發(fā)現(xiàn)有胱氨酸遺傳性胱氨w 酸尿癥，磺胺結(jié)晶，那么為異常。服酸尿癥，磺胺結(jié)晶，那么為異常。服用磺胺的病人假設(shè)出現(xiàn)磺胺結(jié)晶用磺胺的病人假設(shè)出現(xiàn)磺胺結(jié)晶w 并伴紅細(xì)胞，應(yīng)立刻停藥并給予積極處并伴紅細(xì)胞，應(yīng)立刻停藥并給予積極處置。置。尿蛋白定量檢查w 正常值：w 普通為4080mg/d，最多不超越150mg/d。w 臨床意義：w 可以協(xié)助腎臟病的診斷；追蹤病人，察看病人病情變化；察看療效，w 如腎病綜合征病從運(yùn)用激素治療時，蛋白尿的減少，表示治療有效。w 1、大量蛋白尿3.5g/d：可以一定病人有腎小球病變且常是腎病綜合征。w 2、

17、輕度蛋白尿1g/d：那么有下述能夠各種緣由引起的間質(zhì)性腎炎；腎小動脈硬化性腎臟??；功能性或體位性蛋白尿；無病癥性蛋白尿；急性腎炎的恢復(fù)期；各種腎炎的緩解期；晚期腎功能衰竭。w 3、中等度蛋白尿1.03.5g/d：診斷價值較少，多種腎臟病都可以出現(xiàn)。其中以腎小球疾病較常見。蛋白尿w 產(chǎn)生蛋白尿緣由有多種：如濾過膜的損害和所帶電荷的改動、血流動力學(xué)變化等。根據(jù)蛋白尿的發(fā)活力制，普通可分以下5種：w 1、腎小球性蛋白尿 多是由于腎小球?yàn)V過膜的損傷，導(dǎo)致通透性改動及負(fù)電荷喪失。蛋白尿以此類最常見，以中等分子量的白蛋白為主，假設(shè)濾過膜損害較重，那么球蛋白及其他大分子蛋白漏出也增多?？梢娪冢?生理性：猛烈

18、活動、發(fā)熱、體位、受寒和精神緊張等。病理性：腎小球的器質(zhì)性病變?nèi)缂毙阅I小球腎炎、急進(jìn)性腎炎、腎病綜合征等。繼發(fā)性：繼發(fā)于全身性疾病如糖尿病腎病、狼瘡性腎炎。w 2、腎小管性蛋白尿 由于腎小管的炎癥、中毒引起腎小管損害，腎小球?yàn)V過膜尚正常以致腎小球?yàn)V過的小分子量蛋白質(zhì)不能被近曲小管回吸收產(chǎn)生的蛋白尿。以小分子量蛋白為主，2微球蛋白增多，白蛋白正常或輕度添加。見于： 腎小管病變，常見于腎盂腎炎，由于感染所致，定性檢查多為+，并伴較多的膿細(xì)胞和紅細(xì)胞 其他病變引起的腎間質(zhì)損害，如金屬鹽類汞、鎘、鈾、砷和有機(jī)溶劑苯、四氯化碳以及抗菌藥物磺胺、卡那霉素、慶大霉素、多粘菌素等引起中毒性腎病。蛋白尿3、混合

19、性蛋白尿、混合性蛋白尿 腎臟病變同時累及腎小球和腎小管而產(chǎn)生蛋白尿。腎臟病變同時累及腎小球和腎小管而產(chǎn)生蛋白尿。4、溢出性蛋白尿、溢出性蛋白尿 腎小球?yàn)V過及腎小管重吸收均正常，但由于血中腎小球?yàn)V過及腎小管重吸收均正常，但由于血中有異常蛋白質(zhì)如本周蛋白、血紅蛋白、肌紅蛋白等小分子蛋白有異常蛋白質(zhì)如本周蛋白、血紅蛋白、肌紅蛋白等小分子蛋白質(zhì)，可經(jīng)腎小球?yàn)V出，溢出量過多，超越腎小管的重吸收才干質(zhì)，可經(jīng)腎小球?yàn)V出，溢出量過多，超越腎小管的重吸收才干而構(gòu)成。而構(gòu)成。 見于多發(fā)性骨髓瘤、急性溶血性疾病。見于多發(fā)性骨髓瘤、急性溶血性疾病。5、組織性蛋白尿、組織性蛋白尿 因組織蒙受破壞后而釋出胞質(zhì)中各種酶及蛋

20、白質(zhì)，因組織蒙受破壞后而釋出胞質(zhì)中各種酶及蛋白質(zhì)，在腎小球?yàn)V液中超越腎小管吸收閾值，而自尿中排出。在腎臟在腎小球?yàn)V液中超越腎小管吸收閾值，而自尿中排出。在腎臟疾病如炎癥、中毒時排出量增多，易成為管型的基質(zhì)和結(jié)石的疾病如炎癥、中毒時排出量增多，易成為管型的基質(zhì)和結(jié)石的中心。中心。6、偶爾性蛋白尿或假性蛋白尿、偶爾性蛋白尿或假性蛋白尿 由于尿內(nèi)混有在量血、膿粘液等成由于尿內(nèi)混有在量血、膿粘液等成分而導(dǎo)致蛋白定性實(shí)驗(yàn)陽性，普通不伴有腎本身的損害。見于分而導(dǎo)致蛋白定性實(shí)驗(yàn)陽性，普通不伴有腎本身的損害。見于腎以下泌尿道疾病如膀胱炎、泌尿道通路有炎癥、出血及尿內(nèi)腎以下泌尿道疾病如膀胱炎、泌尿道通路有炎癥、

21、出血及尿內(nèi)摻入陰道分泌物時。摻入陰道分泌物時。Addis計數(shù)及1小時細(xì)胞排泄率測定w Addis計數(shù)計數(shù)w 留取夜間留取夜間12h尿標(biāo)本，對尿中有構(gòu)成分進(jìn)展定尿標(biāo)本，對尿中有構(gòu)成分進(jìn)展定量計數(shù)的方法。即測定尿液中的紅細(xì)胞、白量計數(shù)的方法。即測定尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)胞管型等有構(gòu)成分?？梢愿鼫?zhǔn)確地細(xì)胞、細(xì)胞管型等有構(gòu)成分。可以更準(zhǔn)確地了解泌尿系統(tǒng)疾病病變的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、了解泌尿系統(tǒng)疾病病變的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、療效的察看及疾病的預(yù)后情況，它可以防止療效的察看及疾病的預(yù)后情況，它可以防止間歇性排泄的影響。間歇性排泄的影響。w 參考值：紅細(xì)胞參考值：紅細(xì)胞50萬白細(xì)胞萬白細(xì)胞100萬管型萬管型透明

22、透明50萬萬w 1小時細(xì)胞排泄率測定小時細(xì)胞排泄率測定w 留取留取3小時尿液計數(shù)紅細(xì)胞、白細(xì)胞后除以小時尿液計數(shù)紅細(xì)胞、白細(xì)胞后除以3而得出而得出1小時細(xì)胞排泄率。添加見于急性腎盂小時細(xì)胞排泄率。添加見于急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎急性發(fā)腎炎、慢性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作，尤其是慢性腎盂腎炎，普通鏡檢細(xì)胞數(shù)作，尤其是慢性腎盂腎炎，普通鏡檢細(xì)胞數(shù)正常時，做此項檢查對疾病診斷具有一定參正常時，做此項檢查對疾病診斷具有一定參考意義?？家饬x。w 參考值：男性：紅細(xì)胞參考值：男性：紅細(xì)胞3萬萬/h 白細(xì)胞白細(xì)胞7萬萬/hw 女性：女性： 紅細(xì)胞紅細(xì)胞4萬萬/h 白細(xì)胞白細(xì)胞14萬萬/h

23、中段尿培育及尿三杯實(shí)驗(yàn)w 中段尿培育中段尿培育w 是診斷腎盂腎炎、膀胱炎等尿路感染的重要是診斷腎盂腎炎、膀胱炎等尿路感染的重要措施，細(xì)菌菌落計數(shù)措施，細(xì)菌菌落計數(shù)105/ml者有診斷價值，者有診斷價值，如在如在105/ml以下時，普通思索為污染，在以下時，普通思索為污染，在104/ml 105/ml之間時，有必要結(jié)合臨床反復(fù)之間時，有必要結(jié)合臨床反復(fù)檢查。檢出的細(xì)菌常見有大腸桿菌。檢查。檢出的細(xì)菌常見有大腸桿菌。w 尿三杯實(shí)驗(yàn)?zāi)蛉瓕?shí)驗(yàn)w 囑病人一次性不延續(xù)排尿，分三段搜集尿液囑病人一次性不延續(xù)排尿，分三段搜集尿液分別置于已編好次序的容器中，進(jìn)展直接肉分別置于已編好次序的容器中，進(jìn)展直接肉眼察

24、看及鏡檢，可作膿尿或血尿的初步定位。眼察看及鏡檢，可作膿尿或血尿的初步定位。w 排尿開場出現(xiàn)血尿，提示病變在前尿道。排尿開場出現(xiàn)血尿，提示病變在前尿道。w 開場尿液明晰，至排尿末才出現(xiàn)血尿即終開場尿液明晰，至排尿末才出現(xiàn)血尿即終末血尿，提示病變在膀胱頸部、后尿道或前末血尿，提示病變在膀胱頸部、后尿道或前列腺部位。列腺部位。w 全程血尿提示病變在腎臟。全程血尿提示病變在腎臟。尿標(biāo)本的搜集與保管w 尿液普通檢驗(yàn)時可用清潔容器隨時留取新穎尿液，但以晨尿?yàn)樽詈?。此時一些化學(xué)成分相對穩(wěn)定，未受飲食的影響，并且處于濃縮形狀，含病理成分能夠較多，易發(fā)現(xiàn)問題。成年女性應(yīng)避開月經(jīng)期，防止陰道分泌物混入，影響結(jié)果

25、。w 中段尿留取法 晨尿， 溫水清洗外陰，1:5000高錳酸鉀溶液或新潔爾滅消毒尿道口，囑患者排尿，留取中段尿于無菌容器內(nèi)。w 貼好標(biāo)簽，及時送檢，否那么某些化學(xué)成分或有構(gòu)成分能夠被破壞。普通夏季1h、冬季2h內(nèi)，如不能及時送檢，應(yīng)放入冰箱內(nèi)保管。w 12h或24h尿標(biāo)本搜集：12h普通為晚7時次晨7時，24h為晨7時次日晨7時。留尿容器應(yīng)放置于陰涼處，夏天應(yīng)根據(jù)檢驗(yàn)工程放入適當(dāng)?shù)姆栏瘎?，?4h尿蛋白定量，以每100ml加2ml的1%甲苯。w 普通尿常規(guī)需510ml尿標(biāo)本，測尿比重時不可少于50ml。注重尿常規(guī)檢查w 尿常規(guī)檢查是腎臟疾病最本的檢查之一，也是普通體檢的常規(guī)檢查工程之一。臨床上

26、有很多腎臟疾病起病開展隱匿緩慢，臨床病癥不典型，易忽視而延誤病情。w 有腎臟病病史者，要留意進(jìn)展尿常規(guī)的監(jiān)測，以察看原發(fā)疾病能否復(fù)發(fā)；w 腎臟病病人普通每周做12次尿常規(guī)檢查，并定時配合腎功能檢查，以便了解疾病開展及轉(zhuǎn)歸情況；w 扁桃體炎、猩紅熱等病人在發(fā)病后24周時需做尿常規(guī)檢查以察看能否并發(fā)腎臟疾病；w 高血壓、糖尿病、SLE、腫瘤等病人也應(yīng)定期檢查尿常規(guī)，以判別能否有繼發(fā)性腎臟損害。10種呵護(hù)腎臟的方法w 冬天做好保暖：冬天做好保暖：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在冬天腎功能惡化病人遠(yuǎn)超調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在冬天腎功能惡化病人遠(yuǎn)超越其它各季，主因低溫下血管收縮，血壓竄越其它各季，主因低溫下血管收縮，血壓竄升，小便量減少，血液凝結(jié)力變強(qiáng)，容易讓升，小便量減少，血液凝結(jié)力變強(qiáng)，容易讓腎臟出情況。腎臟出情況。w 不亂吃藥：不亂吃藥：許多市售的止痛藥、感冒藥和中草藥都許多市售的止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒性，不要不經(jīng)醫(yī)師處方亂吃，對醫(yī)有腎臟毒性，不要不經(jīng)醫(yī)師處方亂吃，對醫(yī)師處方的抗生素、止痛藥也應(yīng)知其副作