如何預(yù)防奧密克戎新冠病毒課件

1、如何 預(yù)防“奧密克戎”奧密克戎(Omicron）編號(hào)B.1.1.529新冠病毒“超級(jí)突變”？【疫情仍在請(qǐng)勿放松】演講人：中山醫(yī)院時(shí)間：2022.X.X 前言前言奧密克戎，為2019新型冠狀病毒變種，2021年11月9日，南非首次從病例樣本中檢測(cè)到一種新冠病毒B.1.1.529變異株。短短2周時(shí)間，該變異株即成為南非豪登省新冠感染病例的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)變異株，增長迅猛。11月26日，WHO將其定義為第五種“關(guān)切變異株”（variant of concern, VOC），取名希臘字母Omicron（奧密克戎）變異株。 目前，南非、以色列、比利時(shí)、意大利、英國、奧地利和中國香港等，均已監(jiān)測(cè)到該變異株的輸入。

2、世衛(wèi)組織稱，新冠病毒奧密克戎變異毒株在全球總體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為“非常高”，可能在世界廣泛傳播。發(fā)現(xiàn)時(shí)間線發(fā)現(xiàn)時(shí)間線奧密克戎（Omicron），編號(hào)B.1.1.529,是一種新型的新冠病毒變異毒株。 11月9日-在南非首次采集確認(rèn)。 11月24日-南非政府首次向世衛(wèi)組織報(bào)告。 11月25日-南非新增確診病例2465例，奧密克戎毒株占新增病例數(shù)的75%以上。 11月26日-世衛(wèi)組織將其列為“需要關(guān)注”的變異毒株，并命名為“奧密克戎”。 11月28日-全球至少有9個(gè)國家和地區(qū)相繼報(bào)告明確發(fā)現(xiàn)了該變異毒株。奧密克戎變異毒株簡介奧密克戎變異毒株簡介長長相相圖注：圖為德爾塔（坐）與奧密克戎（右）毒株的刺突蛋白（

3、S蛋白）對(duì)比圖。（圖片來自羅馬兒童醫(yī)院）變化最大的區(qū)域用紅色標(biāo)記。在德爾塔變異毒株的刺突蛋白上，突變的氨基酸殘基數(shù)量為18個(gè)，而在新毒株奧密克戎中則有43個(gè)。奧密克戎變異多樣化，且大部分位于與人體細(xì)胞相互作用的區(qū)域。奧密克戎變異毒株奧密克戎變異毒株“兇兇”在哪兒？在哪兒？當(dāng)?shù)貢r(shí)間當(dāng)?shù)貢r(shí)間1111月月2727日，意大利羅馬日，意大利羅馬兒童醫(yī)院科研團(tuán)隊(duì)發(fā)布新冠病毒兒童醫(yī)院科研團(tuán)隊(duì)發(fā)布新冠病毒新型變異毒株奧密克戎的全球首新型變異毒株奧密克戎的全球首張圖片。張圖片。德爾塔德爾塔VSVS奧密克戎奧密克戎注：以上有關(guān)奧密克戎變異毒株特性由初步證據(jù)得出，更進(jìn)一步風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估仍需更多實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。注：以上有關(guān)奧密克

4、戎變異毒株特性由初步證據(jù)得出，更進(jìn)一步風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估仍需更多實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。特點(diǎn)特點(diǎn)德爾塔變異毒株德爾塔變異毒株奧密克戎變異毒株奧密克戎變異毒株刺突蛋白上的變異15處32處突變基因（可能性）新冠病毒屬于mRNA病毒，它本身就容易發(fā)生基因突變攜帶著一系列不尋常的突變，且大部分位于與人體細(xì)胞相互作用的區(qū)域毒性/傳播力（可能性）與過去老的毒株相比，傳播速度快；病毒載量高；發(fā)病進(jìn)程快；重癥比例高與德爾塔毒株相比，可能會(huì)增加人體二次感染新冠的風(fēng)險(xiǎn)；可能增強(qiáng)了人際傳播能力；毒性可能大于德爾塔免疫逃逸可能存在免疫逃逸，但疫苗仍有保護(hù)作用部分刺突蛋白突變有助于病毒逃避免疫，多處變異或?qū)⑷趸F(xiàn)有疫苗的效力德爾塔德爾塔VSV

5、S奧密克戎奧密克戎由此可見，與此前發(fā)現(xiàn)的由此可見，與此前發(fā)現(xiàn)的“德爾塔德爾塔”毒株毒株相比，奧密克戎有相比，奧密克戎有 更多的刺突蛋白突變 變異多樣化 大部分位于與人體細(xì)胞相互作用的區(qū)域可能產(chǎn)生如下影響可能產(chǎn)生如下影響 更大的傳播風(fēng)險(xiǎn) 更強(qiáng)的疫苗抗藥性 增加二次感染新冠風(fēng)險(xiǎn)2021年11月29日，世衛(wèi)組織稱，新冠病毒奧密克戎變異毒株在全球總體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為“非常高”，可能在世界廣泛傳播。奧密克戎變異株出現(xiàn)的可能原因奧密克戎變異株出現(xiàn)的可能原因免疫缺陷患者感染新冠病毒后免疫缺陷患者感染新冠病毒后在體內(nèi)經(jīng)歷了較長時(shí)間的進(jìn)化累積大量突變，通過偶然機(jī)會(huì)傳播。某種動(dòng)物群體感染新冠病毒后某種動(dòng)物群體感染新冠病

6、毒后在動(dòng)物群體傳播過程中發(fā)生適應(yīng)性變化后突變，溢出感染人類。某些國家或地區(qū)監(jiān)測(cè)能力不足某些國家或地區(qū)監(jiān)測(cè)能力不足此變異株在新冠病毒基因組變異監(jiān)測(cè)落后的國家或地區(qū)持續(xù)流行了很長時(shí)間，由于監(jiān)測(cè)能力不足，其進(jìn)化的中間代次病毒未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。根據(jù)新冠病毒數(shù)據(jù)庫GISAID目前共享的信息顯示，新冠病毒奧密克戎變異株的突變位點(diǎn)數(shù)量明顯多于近2年流行的所有新冠病毒變異株，尤其在病毒刺突（Spike）蛋白突變較多。推測(cè)其出現(xiàn)的原因可能有以下三種情況：感染感染“奧密克戎奧密克戎”，會(huì)有哪些癥狀？，會(huì)有哪些癥狀？南非醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)主席安吉麗克南非醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)主席安吉麗克庫切介紹：庫切介紹：這是一種輕度疾病，癥狀包括肌肉酸疼、

7、疲倦，并伴有輕微咳嗽。到目前（當(dāng)?shù)貢r(shí)間11月26日）為止，我們發(fā)現(xiàn)感染者并沒有失去味覺和嗅覺，也沒有明顯的癥狀。奧密克戎變異株的傳播力奧密克戎變異株的傳播力 目前，全球尚無奧密克戎變異株傳播力、致病力和免疫逃逸能力等方面的系統(tǒng)研究數(shù)據(jù)。但奧密克戎變異株同時(shí)具有前4個(gè)VOC變異株Alpha（阿爾法）、Beta（貝塔）、Gamma（伽瑪）和Delta（德爾塔）刺突蛋白的重要氨基酸突變位點(diǎn)，包括增強(qiáng)細(xì)胞受體親和力和病毒復(fù)制能力的突變位點(diǎn)。流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，南非感染奧密克戎變異株病例數(shù)明顯增加，并部分取代了Delta（德爾塔）變異株，傳播力有待進(jìn)一步監(jiān)測(cè)研究。VOC變異株Alpha（阿爾法

8、）Beta（貝塔）Gamma（伽瑪）Delta（德爾塔）奧密克戎變異株對(duì)疫苗和抗體藥物影響奧密克戎變異株對(duì)疫苗和抗體藥物影響l 研究表明，新冠病毒S蛋白若出現(xiàn)K417N、E484A或N501Y突變，提 示 免 疫 逃 逸 能 力 增 強(qiáng) ； 而 奧 密 克 戎 變 異 株 同 時(shí) 存 在“K417N+E484A+N501Y”三重突變；l 此外，奧密克戎變異株還存在其他多個(gè)可能降低部分單克隆抗體中和活性的突變。突變的疊加可能降低部分抗體藥物對(duì)奧密克戎變異株的保護(hù)效力，對(duì)現(xiàn)有疫苗免疫逃逸的能力，有待進(jìn)一步監(jiān)測(cè)研究。奧密克戎變異株對(duì)疫苗和抗體藥物影響研究表明，新冠病毒S蛋白若出現(xiàn)K417N、E484

9、A或N501Y突變，提示免疫逃逸能力增強(qiáng)；而奧密克戎變異株同時(shí)存在“K417N+E484A+N501Y”三重突變；此外，奧密克戎變異株還存在其他多個(gè)可能降低部分單克隆抗體中和活性的突變。突變的疊加可能降低部分抗體藥物對(duì)奧密克戎變異株的保護(hù)效力，對(duì)現(xiàn)有疫苗免疫逃逸的能力，有待進(jìn)一步監(jiān)測(cè)研究。0102對(duì)奧密克戎變異株的基因組分析顯示，其突變位點(diǎn)不影響我國主流核酸檢測(cè)試劑的敏感性和特異性。奧密克戎變異株突變的位點(diǎn)主要集中在S蛋白基因的高變異區(qū)，并不位于我國第八版新型冠狀病毒肺炎防控方案公布的核酸檢測(cè)試劑引物和探針靶標(biāo)區(qū)域（中國疾控中心病毒病所向全球公布的ORF1ab基因和N基因）。但南非多個(gè)實(shí)驗(yàn)室的

10、數(shù)據(jù)提示，對(duì)于檢測(cè)靶標(biāo)為S基因的核酸檢測(cè)試劑可能無法有效檢出奧密克戎變異株的S基因。奧密克戎變異株對(duì)我國現(xiàn)使用的核酸檢測(cè)試劑是否有影響奧密克戎變異株對(duì)我國現(xiàn)使用的核酸檢測(cè)試劑是否有影響l 對(duì)奧密克戎變異株的基因組分析顯示，其突變位點(diǎn)不影響我國主流核酸檢測(cè)試劑的敏感性和特異性。l 奧密克戎變異株突變的位點(diǎn)主要集中在S蛋白基因的高變異區(qū)，并不位于我國第八版新型冠狀病毒肺炎防控方案公布的核酸檢測(cè)試劑引物和探針靶標(biāo)區(qū)域（中國疾控中心病毒病所向全球公布的ORF1ab基因和N基因）。l 但南非多個(gè)實(shí)驗(yàn)室的數(shù)據(jù)提示，對(duì)于檢測(cè)靶標(biāo)為S基因的核酸檢測(cè)試劑可能無法有效檢出奧密克戎變異株的S基因。有關(guān)國家和地區(qū)采取

11、的措施有關(guān)國家和地區(qū)采取的措施 鑒于奧密克戎變異株在南非的快速流行趨勢(shì)，包括美國、英國、歐盟、俄羅斯、以色列、我國臺(tái)灣和香港等在內(nèi)的多個(gè)國家和地區(qū)紛紛限制來自非洲南部的旅客入境。美國英國歐盟俄羅斯以色列我國臺(tái)灣香港我國的應(yīng)對(duì)措施我國的應(yīng)對(duì)措施l 我國的“外防輸入，內(nèi)防反彈”防控策略對(duì)奧密克戎變異株仍然有效。l 中國疾控中心病毒病所已針對(duì)奧密克戎變異株建立了特異性核酸檢測(cè)方法，并持續(xù)針對(duì)可能的輸入病例開展病毒基因組監(jiān)測(cè)。上述措施將有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能輸入我國的奧密克戎變異株。WHOWHO應(yīng)對(duì)奧密克戎變異株的建議應(yīng)對(duì)奧密克戎變異株的建議l WHO建議各國加強(qiáng)新冠病毒的監(jiān)測(cè)、報(bào)告與研究工作，采取有效的

12、公共衛(wèi)生措施阻斷病毒傳播；l 建議個(gè)人采取的有效預(yù)防感染措施包括公共場(chǎng)所至少保持1米距離、佩戴口罩、開窗通風(fēng)、保持手清潔、對(duì)著肘部或紙巾咳嗽或打噴嚏、接種疫苗等，同時(shí)避免去通風(fēng)不良或擁擠的地方。與其他VOC變異株相比，目前尚不確定奧密克戎變異株傳播力、致病性和免疫逃逸能力是否更強(qiáng)，相關(guān)研究在未來的幾周內(nèi)將得到初步結(jié)果。但目前已知的是，所有變異株都可能導(dǎo)致重癥或死亡，因此預(yù)防病毒傳播始終是關(guān)鍵，新冠疫苗對(duì)減少重癥和死亡仍然有效。面對(duì)新出現(xiàn)的新冠病毒奧密克戎變異株，公眾在日常生活工面對(duì)新出現(xiàn)的新冠病毒奧密克戎變異株，公眾在日常生活工作中，需要注意哪些？作中，需要注意哪些？（1 1）戴口罩仍然是阻斷

13、病毒傳播的有效）戴口罩仍然是阻斷病毒傳播的有效方式，對(duì)于奧密克戎變異株同樣適用。方式，對(duì)于奧密克戎變異株同樣適用。l 即使已經(jīng)完成全程疫苗接種和接種加強(qiáng)針的情況下，也同樣需要在室內(nèi)公共場(chǎng)所、公共交通工具等場(chǎng)所佩戴口罩。此外，還要勤洗手和做好室內(nèi)通風(fēng)。l 短短數(shù)天時(shí)間，多個(gè)國家和地區(qū)陸續(xù)報(bào)告奧密克戎變異株輸入，我國也面臨該變異株輸入的風(fēng)險(xiǎn)，并且目前全球?qū)υ撟儺愔甑恼J(rèn)識(shí)仍有限。因此，應(yīng)盡量減少前往高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，并加強(qiáng)旅行途中的個(gè)人防護(hù)，降低感染奧密克戎變異株的機(jī)會(huì)。（2 2）做好個(gè)人健康監(jiān)測(cè)。）做好個(gè)人健康監(jiān)測(cè)。l 在有疑似新冠肺炎癥狀，例如發(fā)熱、咳嗽、呼吸短促等癥狀出現(xiàn)時(shí)，及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，主動(dòng)就診。

14、（3 3）減少非必要出入境。）減少非必要出入境。面對(duì)新出現(xiàn)的新冠病毒奧密克戎變異株，公眾在日常生活工作中，需要注意哪些？戴口罩仍然是阻斷病毒傳播的有效方式，對(duì)于奧密克戎變異株同樣適用。即使已經(jīng)完成全程疫苗接種和接種加強(qiáng)針的情況下，也同樣需要在室內(nèi)公共場(chǎng)所、公共交通工具等場(chǎng)所佩戴口罩。此外，還要勤洗手和做好室內(nèi)通風(fēng)。做好個(gè)人健康監(jiān)測(cè)。在有疑似新冠肺炎癥狀，例如發(fā)熱、咳嗽、呼吸短促等癥狀出現(xiàn)時(shí)，及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，主動(dòng)就診。減少非必要出入境。短短數(shù)天時(shí)間，多個(gè)國家和地區(qū)陸續(xù)報(bào)告奧密克戎變異株輸入，我國也面臨該變異株輸入的風(fēng)險(xiǎn)，并且目前全球?qū)υ撟儺愔甑恼J(rèn)識(shí)仍有限。因此，應(yīng)盡量減少前往高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，并加強(qiáng)旅行

15、途中的個(gè)人防護(hù)，降低感染奧密克戎變異株的機(jī)會(huì)。 31 123WHOWHO建議各國加強(qiáng)新冠病毒的監(jiān)測(cè)、報(bào)告建議各國加強(qiáng)新冠病毒的監(jiān)測(cè)、報(bào)告與研究工作，采取有效的公共衛(wèi)生措施阻與研究工作，采取有效的公共衛(wèi)生措施阻斷病毒傳播；建議個(gè)人采取的有效預(yù)防感斷病毒傳播；建議個(gè)人采取的有效預(yù)防感染措施包括公共場(chǎng)所至少保持染措施包括公共場(chǎng)所至少保持1 1米距離、米距離、佩戴口罩、開窗通風(fēng)、保持手清潔、對(duì)著佩戴口罩、開窗通風(fēng)、保持手清潔、對(duì)著肘部或紙巾咳嗽或打噴嚏、接種疫苗等，肘部或紙巾咳嗽或打噴嚏、接種疫苗等，同時(shí)避免去通風(fēng)不良或擁擠的地方。與其同時(shí)避免去通風(fēng)不良或擁擠的地方。與其他他VOCVOC變異株相比，目

16、前尚不確定奧密克變異株相比，目前尚不確定奧密克戎變異株傳播力、致病性和免疫逃逸能力戎變異株傳播力、致病性和免疫逃逸能力是否更強(qiáng)，相關(guān)研究在未來的幾周內(nèi)將得是否更強(qiáng)，相關(guān)研究在未來的幾周內(nèi)將得到初步結(jié)果。但目前已知的是，所有變異到初步結(jié)果。但目前已知的是，所有變異株都可能導(dǎo)致重癥或死亡，因此預(yù)防病毒株都可能導(dǎo)致重癥或死亡，因此預(yù)防病毒傳播始終是關(guān)鍵，新冠疫苗對(duì)減少重癥和傳播始終是關(guān)鍵，新冠疫苗對(duì)減少重癥和死亡仍然有效。死亡仍然有效。 WHOWHO應(yīng)對(duì)應(yīng)對(duì)奧密克戎奧密克戎變異株的變異株的建議建議 戴口罩仍然是阻斷病毒傳播的有效方式，對(duì)于奧密克戎變異株同樣適用。即使已經(jīng)完成全程疫苗接種和接種加強(qiáng)針的情況下，也同樣需要在室內(nèi)公共場(chǎng)所、公共交通工具等場(chǎng)所佩戴口罩。此外，還要勤洗手和做好室內(nèi)通風(fēng)。做好個(gè)人健康監(jiān)測(cè)。在有疑似新冠肺炎癥狀，例如發(fā)熱、咳嗽、呼吸短促等癥狀出現(xiàn)時(shí)，及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，主動(dòng)就診。即使已經(jīng)完成全程疫苗接種和接種加強(qiáng)針的情況下，也同樣需要在室內(nèi)公共場(chǎng)所、公共交通工具等場(chǎng)所佩戴口罩。此外，還要勤洗手和做好室內(nèi)通風(fēng)。（1 1